Dedne koagulopatije pri nosečnicah. Displazija in raka materničnega vratu pri nosečnicah.

hemofilija in hemofilija B - je recesivno podedovana bolezni (-X vezano) s spolnostjo povezanih z nizko aktivnost faktorja VIII ali pomanjkanje faktorja IX, ki vplivajo izključno moški. Glede na resnost bolezni, pri bolnikih s tveganjem za rojstvo dečkov s hemofilijo je treba predhodno genetsko preiskavo.

von Willebrandova bolezen je dedna koagulopatijo, v katerem je nenormalen von Willebrandov faktor, ki je del kompleksa faktor VIII. To se zgodi pri približno 1 primer na 10 000 nosečnicah. Kaže diateza krvavitev in družinsko dediščino značaj. Diagnozo potrjuje laboratorijske preiskave - dolgo časa krvavitve, nizke ravni faktorja VIII in nenormalno adhezijo trombocitov.

Če dobavni rok Vsebnost faktorja VIII ne presega 50% norme, - uveden Krioprecipitat vsebuje faktor VIII. pomanjkljivost III- antitrombina je avtosomno dominantna patologija z zmanjšano generacijo regulacijskih proteinov, ki zavirajo trombin, faktor Xa in drugih serumskih proteaz kaže. Obstaja 1 v 2000 nosečnosti. Več kot 50% nosečih žensk s to motnjo razvije globoke venske tromboze. Pred in med porodom, morajo taki bolniki prejemajo antikoagulantno terapijo s heparinom.

Displazija in raka materničnega vratu pri nosečnicah.

Približno 1 od 1000 nosečnosti zapleteno malignosti. Najpogostejši rak materničnega vratu, rak na dojki, melanom, ovarijski rak, levkemija / limfoma in rak debelega črevesa in danke. Pri določanju taktike takšne nosečnosti je treba oceniti tveganje za raka in posebnih zapletov zdravljenja, ob upoštevanju interesov mater in plod.

V 3% noseča citologija madeži s površino vratu odkriva nenormalne rezultate. Nekateri od teh bolnikov z nadaljnjimi preiskavami poglobljeno pokazala displastičnega spremembe, medtem ko je manj - karcinom materničnega vratu. Če obstaja sum globoke spremembe (ploščatocelični intraepitelijska lezije visoka, PIPVS) - je treba razširiti, da takoj opraviti kolposkopijo študijo. Z manj globokih sprememb v časovni razporeditvi kolposkopijo v različnih zdravstvenih centrov je rešiti na različne načine, kot je, res, in izven nosečnosti. Načela razširjenega ankete med nosečnostjo so enaki kot zunaj.

Edina razlika je, da ti prirejanjem, kot endocervical kiretaža ali biopsijo, izvedli veliko manj pogosto zaradi tveganja iatrogenimi zapletov: v prvem primeru - škodo na membranah, v drugem - krvavitev. vodenje materničnega taktike displazija med nosečnostjo je običajno pričakovanju. Vse manipulacije se odloži do izteka 6-8 tednov po rojstvu. Potem se vse začne s ponovnim pregledom. Možnost spontanega izboljšanja citoloških kazalnikov.

V primeru odkrivanje raka na materničnem vratu situ izvedla temeljito preiskavo na enakih načelih, kot je tista, displazije. Nastopajo ponovi citološki in colposcopic študije, da zahteva diagnozo morebitno napredovanje bolezni. Končni taktike zdravljenja je odvisna od rezultatov ponovne preučitve v poporodnem obdobju.

mikroinvazivnih karcinom materničnega vratu (Invazija globina ne več kot 3 mm in niso vključeni v proces bezgavk ali posodah) je diagnosticirana v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, ki ga klin biopsijo. Namen je, da se izključi globlje invazijo. Če globino vdora v manj kot 1 mm, je klin biopsija splošno velja tako kurativna postopek. Ko je invazija od 1 do 3 mm biopsijo več terapevtski učinkovitosti sporen. V slednjem primeru je priporočljivo izvajanje poporodno histerektomijo.

Trener zdravljenja nosečnice z invazivno raka na materničnem vratu To je odvisno od obsega procesa nosečnosti, plodu zapadlosti pljuč in v veliki meri odvisna od pripravljenosti večina bolnika in njeno družino. Z enim lokus okužbami 3-5 mm globoko in neokrnjene limfnim ali žilnih sistemov priporoča ta taktika: počakajte brejosti in nato radikalno histerektomijo. Če je globina invazije od 5 mm in / ali sodelujejo limfnim in ožilja v nosečnosti do 24. tedna nosečnosti ustaviti in začeti zdravljenje kartsinomy- gestacijo več kot 24 tednov, je priporočljivo počakati dovolj ploda pljuč zorenja, in nato porabijo in dostava se nato začne poseben zdravljenje.

primerjalna prognosticiranjeje za iste faze v noseče in ne-nosečnicah so ugodnejši za prvega. Ni vedel, kako vpliva na bolezni konzervativni dostavo preko prizadetega vratu. Ponavadi v takih primerih, priporočamo carski rez, ampak zaradi teoretičnih lastnosti.