Oskrbovanje pri motnjah anorektalno

Hemoroidi je ena izmed najbolj pogostih komplikacij.

Notranji hemoroidi je razširitev Submukozno venskega pleteža v zgornjem delu analnega kanala. To se lahko določi z sigmoidoscopy. Zunanji hemoroidi - je posledica dilatacije zunanjega roba anusa- je vidna, ko je zunanji pregled.

Čeprav je vzrok za hemoroide vedno ni znano, je praznoval svojo povezavo z zaprtjem in seva v odvajanju blata.

Hemoroidi se pogosto pojavijo med nosečnostjo in je lahko posledica stagnacije v vensko mreže danke. Ena fiziološki shunt sistem vključuje portala hemorrhoidal žilah. Zato se lahko poveča tlak v sistemu portal (zaradi kronično jetrno boleznijo) povzroči dilatacijo in nastanek hemoroidov. Pojavljajo se v tej situaciji je zelo težko nadzorovati krvavitev.

Za hemoroidov lahko povzroči raka danke in padajoče del debelega črevesa, ki se pogosto povezano z obstrukcija in tenezem.

Nezapletene hemoroidi ponavadi bezboleznennym- glavno pritožbo bolnikov - neboleč rdečo razdelitev med odvajanje blata.

Krvavitve pogosto minimalna, kri je na površini ali v blatu. Čeprav so hemoroidi najpogostejši vzrok rektalne krvavitve, lahko slednji posledica resnejše dejavnikov. Kronična počasi krvavitve lahko ostale neopažene, vendar pa lahko privede do slabokrvnosti. Bolečina (če je prisoten) je najbolj izražena v času iztrebljanje in nato prehaja.

Z lahko povečujejo vozlišča prolabirovat, ki zahteva njihovo redno premikanju bolnika.

Prolaps- se lahko pojavijo, ko bolnik pritožuje srbenje in izpust.

V primeru, ko je prolaps ne zmanjša, morda krši mesta. Drugi zapleti so hude krvavitve in tromboze.

V obeh primerih gre za skrajno nežnost in videz izrazil edem, ki jih je treba odpraviti pred operacijo. To je mogoče opaziti tudi razjede sluznice okolje.

V večini primerov je zdravljenje lokalno in nekirurško, če ni zapletov.

Vroče Sitz kopeli 3-4 krat na dan, znatno zmanjša bolečino in oteklino. Potem bi moral kopel skrbno obrišite analnega področja. Po kopeli, ki se uporablja proti bolečinam mazil ali svečke. Bolnik ni priporočljivo za daljše bivanje v sedečem položaju. Smotrnosti odvajal.

Ustrezno zdravljenje je uporaba odvajal po akutni fazi. To je lahko zelo koristna, in dodajanje otrobov hrane.

Na izraženih simptomov tromboze zunanje hemoroide lahko zdravijo v ED: Rez se opravi nad otipljiv in montaža stojala. Možni krvavitev ustavi uvedbo tlaka povojem. Ker je ponavadi veliko vozlov, cut lajša bolečine, vendar ne povsem pozdraviti. Če bolečina ni preveč hudo, lahko zdravljenje simptomatsko.

Popolna ozdravitev se zgodi po odstranitvi vseh vozlišč. Droge se lahko uporablja le občasno, saj so se povečale zaprtje in poslabšajo bolezen.

Operacija je navedeno v hemoroidov trdovratne bolečine, podaljšanje krvavitve, zadušitev in tromboza. Kirurško zdravljenje lahko vključuje dajanje sklerozirajoči snovi ligiranja lokacij in izrezu gumijastimi nitmi.

To je pogost zaplet pri linearnih razjed analnega kanala, ki se začnejo na kožo in včasih se razdelijo v regiji sluznico.

Ti so pogosto povezani z znojenje okoliških tkivih, zaradi česar je lastnost nastajanja "mejni polt"Ali hipertrofična papile. Najpogosteje se pojavijo v središčne posteriorno za anusa- ženske, ki jih lahko nahaja anteriorno. V drugem dogovoru naj bi razpoke misliti drugega razloga - razjede novotvorbe, sifilisa, tuberkuloze, Crohnovo bolezen in drugi.

Najpogosteje poči se pojavi kot posledica travme, ki poteka zelo velike in trde blato in spremlja sekundarne okužbe. To je zelo boleče in pogosto spremlja močan krč analnega sfinktra in zmanjšanje stol.

Po iztrebljanje povzroča hude bolečine, ki lahko traja ure in ure.

Bolečina mine s časom, vendar z vsakim iztrebljanja nadaljuje. Sfinkter krči in bolečine lahko povzroči, da se bolnik izogne ​​iztrebljanje. Krči so lahko tako hude, da je gospodarstvo digitalni pregled nemogoče. Vizualni pregled pokaže klasično linearno razjedo.

Tretmaji za zmanjšanje simptomov, odpravi krč analnega sfinktra in preprečujejo nastanek zožitve.

Prva dva cilja sta dosežena z vročimi Sitz kopeli (3-4 krat na dan), in ta - z dodajanjem otrobi do hrane, ki prispeva k slabitev stol. Uporaba lokalnega mazila anestetikov (čeprav se zmanjšuje simptome) ne vodi do hitrega okrevanja. Mazila, ki vsebujejo hidrokortizon, ne samo, da ne prispevajo k okrevanju, ampak lahko celo okrepi vnetje.

V obsežna raziskava pokazala, celjenje razpok v zahtevek Sitz kopeli in prehrano otrubyami- niti analgetiki ali gidrokortizonsoderzhaschie mazila niso bili učinkoviti. Po iztrebljanje zahteva skrbno WC anus. Zdravljenje se pojavi s tvorbo granulacijskega tkiva in lomno reepithelialization cono. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja morda potrebna operacija. Možna alternativa lahko Sclerotherapy (ambulantno).

Abscesi, kot fistule, najpogosteje nahajajo v perirectal in perianalnih območju. Te se lahko pojavijo kjerkoli na tem področju.

Večina abscesi ima dostop do kože.




Imajo lahko notranji rektum ali anus in drenirovatsya- spontano ali nepravilno odtekanje lahko povzroči nastanek fistule. Iskhiorektalnye abscesi pride drugače.

Iskhiorektalnaya Fosse tvori merilno videl na obeh straneh danke, ki komunicira njim in se razteza preko sprednjega presredka membrane k prostate (pri moških). Prisotnost okužbe na območju naključno, je lahko na območju, ki se nahaja na neki razdalji od kože. Abscesov bolshimi- lahko zadovoljivo gledano od perinealnem polju določimo le "neoplazma".

Večina abscesov na tem področju so posledica priklopom anal žleza, ki se nahaja na dnu analnega pregiba normalna in izprazni v analnega kanala. Oviranje blokiran žleza je okužena in da je absces. Ko anoscopy lahko zazna vnetje grobnicah. Obstaja več bolezni, povezanih z razvojem abscesov in fistul, vključno z gonokoki prostatitis, Crohnove bolezni in levkemije.

Na začetku bolezni je bolnik doživlja topih bolečine ali bolečine v rektumu ali analne območja, ki so ojačeno pred blatu in nato polegel. Bolečina se poslabšale z zvišanjem tlaka v rektumu, ki se pojavi pred blatu.

S širitvijo absces, povečala svoj obseg in bližje površini kože je okrepljeno bolečino. Opazovani lokalna bolečina, še huje, ko je sedel ali hojo.

Bolnik doživlja precejšnje nelagodje in imajo povišano temperaturo. Morda je zaseden neoplazme ali boleče področje rdečica s nihanja (ali brez njega). Pri rektalni pregled določil trdne neoplazme. Levkocitoza lahko prisotna.

Opravljeno operacijo.

Odtok mora biti zgodaj in aktivna. Vse ognojki v območju drenažo v operacijski sobi. Samo v operacijski sobi lahko opravi ustrezno anestezijo, kar bi ustrezno rez in izvedbo drenaže, ki bi lahko bile potrebne.

Samo zelo majhne podkožne abscesi mogoče zdraviti z odvzem brisov.

Anal fistule (AU) so nenavadna Spojina anus s površino kože, ki so obloženi z epitelija granulacijskega tkiva. AS, ki ga peri-analnih abscesov ali iskhiorektalnymi najpogosteje povzroča.

Vendar pa so lahko povezana z ulceroznim kolitisom, regionalni enteritis, in tuberkulozo. Odprtje AU anteriorno nagnjena k preprostim, neposredno povezavo do analnega kanala, ker liberalizacija AU Pozadi sledijo krivulji vijugasti poti.

Medtem ko je AU je še vedno odprt, je konstantna sproščanje vsebine sukrovichnogo. Večina AU redno blokiran, kar vodi do vnetja in abscesov formacije, ki bi lahko prekinil spontano. Ognojek lahko le znak AU.

Edino zdravljenje je kirurško izrezu fistule.

Obstajajo tri vrste danke prolapsa (RP):

V prvi skupini RP je posledica slabitev zaradi sluznice in submucosa, ki je v kombinaciji s pomanjkljivimi analnega sfinktra, in v drugi in tretji - zaradi šibkosti medeničnega fascije in mišic. Celotna rektalni prolaps pojavlja v ekstremnih starostnih skupinah, najbolj pogosto pri starejših ženskah.

Prolaps sluznice je pogosto povezana s hemoroidi.

Večina bolnikov se pritožujejo zaradi prolapsa, saj menijo, da prisotnost izobraževanja, še posebej, ko je gibanje črevesja ali če stoji ali hoji.

Obilno sluznica izguba spremlja rahlo krvavitev. Nekateri ljudje se pritožujejo samo po sebi in krvavitve. Povezane šibkost analnega sfinktra, ki vodi do fekalne inkontinence.

Pri majhnih otrocih se lahko po ustreznem analgezije in sedacije prolapsa zmanjša, in izločimo sprožilni dejavnik. Kirurški poseg je običajno navedeno v vseh ostalih starostnih skupinah, razen če je prolaps je dovolj velika. sili operacija se lahko zahteva v primeru žilnih obolenj.

Pilonidal sinusna (PS) ali absces pojavi na vrhu glutealno utora, ki se nahaja nad križnice.

PS se oblikuje, ko penetracije kože lase. Obstoj PS podpira prisotnost las in ponovne okužbe. Čeprav je že mislil, da je PS dedna, na njegovo trenutno štejejo za pridobljene zaplet. Čeprav je večina PS pojavi šele v tretjem desetletju življenja, majhen delež bolnikov je bilo opaziti v zadnjem desetletju. PS abscesov šteje kronična recidivno bolezen.

Karcinom je redka komplikacija. To je bolj pogosta pri moških in je ponavadi dobro diferenciranega raka keratinizing.

Bolniki običajno občuti nelagodje. Pri tvorbi absces, bolniki pritožujejo bolečine. Na pregledu v odsotnosti absces običajno najdejo luknjo z štrlečih las.

Kirurško zdravljenje je zdravljenje izbire.

Visoka stopnja ponovitve, čeprav je pred kratkim objavljeni podatki kažejo, da je zdravljenje v ED uporabo lokalno anestezijo, z minimalno seciranje in tamponada podvezovanje more biti uspešna. Če se izvaja ustrezno odvajanje absces in offline panikulitis, dodajanje antibiotikov bistveno ne izboljša zdravilo.

Anorektalno tumorji (AO) so pogosto opazili in so pogosto maligne.

Najpogostejši adenokarcinom analnega kanala.

Keratinizing karcinom in maligni melanom pojavijo na koži zadnjika, vendar so manj pogosti. Pri bolnikih z epidermoidnega karcinoma anusa je lahko prisoten dimeljske bezgavke. Značilno je, da je minimalna krovotechenie- svetlo rdeče krvi najdemo v blatu. Simptomi anorektalno karcinoma so hujšanje, anoreksija, zaprtje, premer zoženje odpade in tenezem. Na voljo kot popolno zaporo.

AO je lahko vzrok za prolapsa in tenezem. Morda pojav hemoroidov. Tumorji lahko pojavijo kot perirectal abscesov ali fistule.

V večini primerov, rektalni pregled razkril merilno izobraževanje-skoraj vsi tumorji najdemo v sigmoidoscopy. Po eni študiji so 80% tumorjev v kanalu in 20% - v analnem območju (epidermoidni karcinom).

Sluznice adenom pogosto privede do driske in inkontinenco. Driska je lahko bogat in se pojavi kot posledica hipokaliemijo.

Medicinski literatura je polna opisov primerov, odkritih v rektumu različnih tujkov.

V večini primerov se odkrije otipavanje ali sigmoidoscopy. Del telesa je zaznan na trebuhu radiografijo. Za odkrivanje tujkov so včasih potrebne slike v več pogledih.

Najbolj pogosta in resna komplikacija je perforacija neposrednega ali debelo črevo. To je lahko izvensodnih ali intraperitonealno.

Čeprav se večina tujki lahko odstranimo na urgenco, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija.

Če je telo odstrani iz ED, njegova velikost in oblika so povezane s perforacijo za izključitev iatrogeno perforacijo lahko zahteva sigmoidoscopy in (ali) slikanje. Da bi zagotovili, da ni perforacija potreben nadzor najmanj 12 ur. Možen diskontinuitete danko in zadnjik, ki zahtevajo šivanje.

Če želite odstraniti telo je treba sprostiti mišice zapiralke.

Pogosto lokalna infiltracija anestezija mišice zapiralke. Seveda, primerna sedacija. Učinek sesanja s tujim telesom (na primer steklenici) povzročajo se izloči skozi kateter in tujka za dovajanje zraka.

RL Crowe

Zdieľať na sociálnych sieťach: