Patent ductus arteriosus. Hemodinamika z odprtim arterijske vodom

Video: patent ductus arteriosus

V procesu intrauterini luč rast So v stanju spanjem. Elastična lahka palica, ki povzroči propad (spadenie) alveole, in vodi k propadu krvnih žil v pljučih, pljučni žilni upor tako sistemi pretoka krvi so tako velike, da je zelo visok tudi tlak v pljučni arteriji zarodka. Vendar pa je tlak v aorti v plodu je precej nižja od običajne ravni, saj kri iz aorte tokov ne samo na perifernih organov, temveč tudi v širšem placente žilnem omrežju. Tako je tlak v aorti je nižji od tlaka v pljučni arteriji, da skoraj vsa kri iz pljučnih arterij, mimo pljuča teče skozi posebni posodi, ki povezuje pljučne arterije v aorti. Ta posoda se imenuje arterijske vod (ali ductus arteriosus). Še več, skoraj vsa kri kroži v sistemski krvni obtok, kjer se vanjo vbrizga kisik, ki teče skozi posteljico plovila.

Video: torakoskopske vpenjanje duktusa arteriosus

zaprtje duktusa arteriozusa pri novorojenčku. Ko se otrok rodi in začne dihati, pljuča napolnijo z zrakom. pljučni žilni sistem Odpornost večkrat zmanjša in se tlak v pljučni arteriji pade. Hkrati je aortne tlak poveča zaradi nenadnega prenehanja placente krvotoka. Tako je tlak v pljučnih zmanjša arterij in tlak v aorti raste, tako da takoj po rojstvu smeri toka krvi skozi arterijske (Botallo) tok se odpravi: zdaj kri steče iz aorto v pljučni arteriji. Povratne pretok krvi skozi duktusa arteriosus v večini dojenčkov vodi v popolno zaprtje duktusa v roku nekaj ur do nekaj dni. Verjetno je, da je kanal zaprt zaradi aortne poti pretoka krvi nadaljuje z višjo koncentracijo kisika kot pri plodu ko je vod za teče kri iz pljučne arterije. Kisik povzroča krčenje gladkega kanalski steni.

Na žalost, v enem primeru, 5500 dojenčkov ductus arteriosus To ne zapira. Pogoj znan kot ductus arteriosus.
hemodinamske spremembe z ductus arteriosus. V prvih mesecih življenja se dojenček ductus arteriosus običajno ne privede do resnih motenj krvnega obtoka. Vendar, kot otrok raste razliko med visokim tlakom v aorti in nizkega tlaka v pljučni arteriji uvelichivaetsya- ojačeno in povratni tok krvi iz aorto v pljučni arteriji. Poleg tega visok tlak aorte krvi sčasoma vodi k povečanju premera ductus arteriosus, povzroča hujše hemodinamičnih motenj.

Video: patent ductus arteriosus

pljučni hemodinamika. Pri starejših otrocih prek duktusa arteriosus od 1/2 do 2/3 volumna aorte krvi vstopi v pljučno arterijo in nato v pljuča, in na koncu ponovno v levem prekatu in aorte. Kri skozi pljuča, vsaj 2-krat pogosteje kot v sistemski krvni obtok. Ljudje z ductus arteriosus ne zgodi do cianoze, medtem ko se ne razvije srčno popuščanje ali zastojev v pljučih. Nasprotno, v prvi arterijske krvi je nasičen s kisikom še boljše, ker Poteka skozi pljuča večkrat.

Video: patent ductus arteriosus Zapiralni Dog / arterijski kanalu psom. Endovaskularna zdravljenje

Zmanjšanje srca in dihal rezerve. Glavna sprememba pri bolnikih z ductus arteriosus zmanjšati rezervno zmogljivost srca in dihal. Levega prekata črpalke v mirovanju, vsaj 2-krat večja količina krvi kot normalno, in hipertrofija srca - tudi 4-7 krat. Zato je med vadbo učinkovit pretok krvi v sistemski krvni obtok, ni mogoče povečati na raven, ki je potrebna za težko mišično delo. Tudi zmerno obremenitev povzroča utrujenost in šibkost mišic in lahko vodi do omedlevice zaradi prehodnega srčnega popuščanja.

Visok pritisk v pljučnih plovila, povezana s prekomerno pretok krvi v pljučih, zaradi preobremenjenosti in pljučnega edema pogosto povzroča. Kot rezultat, stalna preobremenitev srca, predvsem zaradi naraščajoče starosti z zastoji v pljučih, je večina bolnikov z ductus arteriosus umrl zaradi odpovedi srca v starosti od 20 do 40 let.

srčni toni. "Hrup motorja." Pri dojenčkih z patent ductus arteriosus nenormalni srčni zvoki običajno ni poslušal, saj pretok krvi v duktusa arteriosus ponavadi ni dovolj, da povzroča dodatnega hrupa. Vendar pa je pri otrocih, starih 1-3 let, začne auscultated grobo piha šumenje v pljučni arteriji. Hrup povečuje v sistoli, ko je pritisk na zvišanje aorto in postane precej šibkejši kot v Dijastola ko aortne pritisk zmanjša. Kot povečanja hrupa in zmanjšanje z vsako bitje srca, se imenuje "stroj hrup", ki spominja na hrup vlaka v predoru.

kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje odprta arterijske (botallova) pretok je preprosta. Treba je pripraviti vezavo, prestregla kanal in kravato oba konca. To je eden izmed prvih uspešnih operacij, ki se izvajajo na srce.