Oskrbovanje v komi. Patofiziologija spremembami psihičnega stanja

Žariščne lezije možganske skorje spremlja le pojav nevroloških simptomov, ki so značilni za to področje, vendar ne povzročajo motenj v duševnem stanju. Če se sprememba duševnega stanja spremlja skorje bolezni, obstaja dvostranski bolezen možganske skorje. Na primer, pri bolnikih, ki so bili izbrisani v koraku precej velika področja možganske skorje v eni polobli lahko ostanejo budni in aktivni. Najpogostejši vzrok dvostranskih lezij možganske skorje, kar je v nasprotju z duševno stanje je zastrupitev alkohola in prepovedanih drog, kot tudi presnovni pomanjkanje kisika in glukoze substratov.

Pri normalni kisika v možgane moten sistemsko absorpcijo ali zmanjšanje njenega porazdelitve približno 10 sekund, potem sledi izguba zavesti. Občutno zmanjšanje ali povečanje ravni glukoze v serumu lahko hitro pripelje do spremembe duševnega stanja.

Drug bistveno pomemben mehanizem vpliva na duševno stanje je posredovana s tvorbo mrežastim (RF), majhno skupino živčnih vlaken, ki gredo skozi steblo možganov in talamusu (talamus). S stalnim stimulacija možganske skorje podpira nastanek mrežastim v budnem stanju. Vsako nenadno kršitev aktivnosti RF vpliva na stanje budnosti. Na primer, je mehanizem nastanka komi, ko udari na bradi, ki niso povezane s poškodbami skorje struktur: ampak je posledica torzijskih sil na delu možganskega debla s prenehanjem aktivacijsko vpliv Ruske federacije.

Kršitev RF lahko razširi na tri načine: s tlačno supratentorial infratentorialnogo Kdaj notranji pritisk možganskega debla lezij.

Supratentorial lezije povzročajo kdo s povečanjem in premik možganskega tkiva na prizadetem območju. To vodi do stiskanja nasprotni polobli, kot tudi globoke strukturne stebla in diencephalic tem stisne in Ruske federacije. Kranialno votlino ima omejen prostor, ki ga predlaga možgani in njen ležaj in podpornih struktur popolnoma zaseden. Ko je v lobanji dodatna količina bodisi diskretne mase ali zaradi generalizirani edem, je pritisk usmerjen k najmanjšega odpora.

Parietalnih klina možganov, ki temeljijo na malih možganov lovljenje lahko stisnite skozi tentorial poglabljanjem izvornih struktur in možganskih živcev. Tako je mehanizem nastanka kome pri bolnikih z akutnimi supratentorial lezij kot epiduralno, subduralni ali intraparenhimalno krvavitev, uničenje ni povezan z določenih spletnih mestih kory- temveč ga povzroča pritisk usmerjen k globoke strukture možganskega debla.

Baza se nahaja pod možganov in cerebelum tentorium anatomsko ločena od glavne mase možganskega tkiva zgoraj ležeče. Osnova možganov je tudi v zadnji del Fosse z prekata vodovoda, četrtega prekata in malih možganih. Povečanje tlaka v posteriorni Fosse je mogoče spremljati z mešanjem njeno vsebino skozi odprtino v orisu malih možganov ali navzdol skozi foramen magnum.

Na primer, tumorji, ki vplivajo mening plašč, baza možganov in male možgane, ali akutne krvavitve v malih možganih lahko poveča pritisk v posteriorni Fosse. To vodi do stiskanja mrežastim postavitev, čemur sledi pojava kome.

Notranja lezija na spodnjem delu možganov, kot so travmatski ali hipertenzivno krvavitve v mostu, lahko tudi direktno stiskanje RF.

Tako lahko sklepamo, da je hudo depresijo v duševno stanje, ki ga dvostranski lezije možganske skorje, ali sodelovanja v patološkem procesu Ruske federacije povzročil. Z dvostranskimi poškodb možganske skorje, ki je skoraj vedno povezano s presnovnimi ali strupene vzročne dejavnike, po navadi, ni žariščne nevrološke simptome. Po drugi strani pa disfunkcija tvorbe mrežastim je pogosto posledica strukturne lezije in običajno spremlja fokalnih nevroloških simptomov.

GL Henry

Zdieľať na sociálnych sieťach: