Prva pomoč pri zdravljenju zlomov

Zlom - popolno ali delno kršitve integritete kosti.

popoln zlom - zlom popolno uničenje kosti, vključno kortikalne kosti in kostnega mozga.

Video: Kaj je odprt zlom (18+)

Zlom razpoklinsko - zlom torzijske, upogibanja ali po vrsti "zelenih vejic"Na katerih površina zlom ne skozi celotno premera kosti.

zaprt zlom - zlom brez motenja integritete kože na področju poškodb kosti.

odprti zlom - Zlom s poškodbo mehkih tkiv, skozi katere komunicira z okoljem.

zdrobljen zlom - Zlom da se tvori več kot dva delce kosti.

depresivni Zlom - Zlom stiskanje, v katerem je eden od fragmentov kosti vdelana v gobo plasti nasproti fragmenta.

solza Zlom - zlom, označen z ločitvijo fragmentov kosti pri prekomerno napetost je vezan nanj kita ali vez.

opis

Pri opisovanju zlomov, naslednje značilnosti:

Anatomska lokalizacija (proksimalno, srednji in distalni kosti- Supracondylar ali podvertikalnoe lokacija, itd ...);
smer linije zloma (prečna komunicirajte poševne črte, običajno pod kotom manjšim od 45 ° - vijačni liniji - v poševnem loma z vrtljivim komponento);
Številka otlomkov- linearnega loma - dva fragmenta, ko zmleti zlomi - fragmenta 3 (ali več);
popoln ali nepopoln kostni defekt;
Prisotnost vdolbina ali kotni mešanje;
opredelitev odprtega ali zaprtega zloma.

Kotni premik se pogosto opisuje kot zamaknjeno distalnega fragmenta vzdolžne osi. Zamik navzven od središčne črte se imenuje valgusna deformacija, in premik v smeri vzdolžne osi - VARUS deformacijo.

Razvrstitev mehanizem zlom škode

Travma iz neposredne moči izpostavljenosti

Zlomi izhajajo iz neposredne izpostavljenosti sil na kosti, ki je razdeljen v 3 skupine.

V prvo skupino spadajo tako imenovane vplivali zlomov, ki se imenuje skledo "policija poškodbe" (Club zaradi udarca). Ta linearni zlomi, ki pomembno vplivajo na (ali pa ne vplivajo na mehko tkivo). Druga vrsta zloma opazili z neposrednim travme, je zlomljen zaradi drobljenja, značilno multisplintered ali prečno, ki jo spremljajo obsežne poškodbe mehkega tkiva.

Tretja vrsta zloma, ki se pojavi, ko je direktno udarno trdnost, - Zlom s penetracijo kosti. ED zdravniki pogosto opazimo tako škodo pri bolnikih z strelnih ran. Ta vrsta poškodbe je običajno razdeljen v dve skupini: škoda na rane izstrelki letijo visoko ali nizko hitrostjo, ki je določena s kinetično energijo izstrelka (ali drugo izstrelka) in neposredno odvisna od kvadratom njegove hitrosti in mase G / 2 MV2).

Ko rane s hitrimi krogel (nad 650-800 m / s), ki ima široko ustreznem zdrobljeno kostni zlom mehkega poškodbe tkiva.

Drobljenje kosti skupaj z Pojav kavitacije (Čas tvorjenja pulzirajoče votlini) povzroča sekundarne poškodbe. V nasprotju s tem pa v nizki hitrosti pojavi izstrelek poškodbe rahlo drobljenja kosti z majhnim številom fragmentov.

Poškodbe v posrednem moč udarca

Zlomi se ne pojavljajo na mestu sile udarca, ampak na neki razdalji od nje, so rezultat posrednega travme.

Razlikovati oprijem (ali tenzionnye), kotni, rotacijski in stiskanje perelomy- možno tudi njihove različne kombinacije. Oprijem (ali tenzionnye, t. E. se pojavijo pri napetosti) zlomov sta prečna in običajno imela uporaba nasprotni smeri delujočih sil.

Kotne zlomi pojavljajo v zvezi s čezmernim fleksije kotom glede na vzdolžno os kosti, kostni konveksno odsek je v stanju napetosti in konkavna del - v kompresiji. Rezultat je prečni zlom, pogosto z drobljenjem skorje plast pod vplivom tlačne sile.

Rotacijska sila (ali "ožemanje") Privede do zloma spiralno. Rotacijski zlomi v čisti obliki redke in najpogosteje v kombinaciji z osno obremenitvijo. To ima za posledico zlomljeno poševnim kotom 45 ° (ali manj). kompresijske sile, ki delujejo vzdolž vzdolžne osi kosti in določimo največjo osno obremenitev, prispevajo k nastanku T in Y-oblike zloma.

Tam je lahko katera koli kombinacija zgoraj omenjenih sil, ki delujejo na kosti.

Prekomerna upogibni kot in osna obremenitev poševno vodilo za zdrobljenih zlomov. Tipičen primer je fragmentacija kost tipa metulja s poševno zlomom. Pojav zlomov je možno tudi s kombinacijo prepogibanje kotom vrtenja pod osno obremenitvijo. Takšne razpoke so precej dolgo, ostrih robov kostnih fragmentov in spiralni obliki. Kot smo že omenili, so rotacijske zlomi pogosto povezani z stiskanja poškodbe, ki običajno povzroči zlom poševni pod kotom manjšim od 45 °.

patološki zlomi

Patološki zlomi zaradi šibkost kosti zaradi bolezenskega procesa in ni vedno povezana z vplivom sile ali posebne škode. Ko ED zdravnik ugotavlja zlom povzročil nobenega očitnega razloga, je treba prevzeti patološki zlom in ugotoviti etiologijo procesa.

Etiološki dejavniki lahko splošno in lokalno. Skupna vzročni dejavniki patoloških zlomov pogosto osteoporoza, nenormalen razvoj telesa, motnje hranjenja, hormonske motnje, bolezni krvotvornih organov in Pagetovo boleznijo.

Za domačo vzročne dejavnike vključujejo ciste, benignih in malignih tumorjev, vnetja, radiacijska poškodba, kot tudi trofične zaplete zaradi sifilis, diabetes, osteomielitis in siringomielija.

Zlomi zaradi prenapetostno

Različne vrste imajo zlome zaradi prenapetostno, ki so pogosto opazili pri posameznikih močno sodelujejo v športu.

Periodično ponavljati prenapetosti med telesnim naporom, ki povzročajo utrujenost tkivo, ki se postopoma povečuje. Preskus s preobremenitvijo ni samo mehka tkiva, pa tudi kosti, utrujenost in šibkost, ki, ko prekomerna sila povzroči zlom. Taki zlomi so včasih težko določiti, na rentgenskih posnetkov pred pojavom simptomov.

Takšna poškodba se sumi, pri vsakem bolniku, predvsem športnik, z ustrezno anamnezo in klinične manifestacije. Te razpoke so pogosto niso diagnosticirane na prvem X-ray, tako da je X-ray je treba ponoviti po 10-14 dneh, ali pa držite posnetek kosti.

zapleti zlomov

Takojšnje zaplet zlomov travme je nevrovaskularni debla v povezavi s škodo na mehkih tkivih ali notranjih organov.

Vsi bolniki so bili sprejeti na urgenci zaradi katerega obstaja sum, zlomov, mora oceniti stanje perifernih žil in živcev zgoraj in spodaj mestu zloma, je dejal v zdravstvene kartoteke. Vmesne učinkov zlomov je maščobna embolija. Za dolgotrajno učinki vključujejo pomanjkanje fuzije, avaskularnega nekroza, kotne deformacije kosti, kostni krajšanje, prekomerno rast kalusa, togost, posttravmatski artritis in kostenenje.

zdravljenje

Primarno zdravljenje je treba upoštevati fuzija.

Takoj po začetnem konsolidacije in zlitjem opazili preoblikovanje ga obremenitvi na kosti. V procesu zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. Najbolj ugodne zdravilne pogoji vključujejo naslednje: ohranjanje retikularni kosti, skozi katerega obrača dobavo ustrezne krvi, zlasti v metaepiphysis kosti- minimalno poškodbe mehkega tkiva, ki obdaja hematom kosti- najmanj obdaja spot pereloma- nekaterih zlomov znakov (udari, spiralni ali poševna zlomi) z dobro prestaviti otlomkov- odsotnosti infekcijskih zapletov.

Neugodne razmere, zavlačevanje zdravljenje vključujejo: slabe repositions fragmentov z vmesno kosti ali odvračanja kontsov- težkih razdrobljenost kosti- hude poškodbe mehkih tkiv, z velikim hematoma v pereloma- rezanje vpliva ali rotacijskih sil povzroča zlome kosti- ožilja motnje na področju zloma - okužba na mestu pereloma- presnovnih ali sistemske motnje, ki vplivajo na procese zazhivleniya- uporabo določenih zdravil.

Kot posledica upočasnjevanja konsolidacije, so delci povezani nepravilno ali pa sploh ne rastejo skupaj.

klinična slika

podatki Zgodovina izjemno pomembna za vrednotenje katerega koli zloma.

Če bolnik ne more poročati ničesar o mehanizmu za zlome, bo v veliki meri pomagal zdravnik v diagnostiki in zdravljenju.

Mehanizem poškodbe je težko opisati s patološkim zlomom ali zlomov, povezanih s kostno utrujenosti. Preteklost omogoča ugotavljanje obstoja kakršne koli škode na zlome in poškodbe bolnika, kot tudi določiti možne alergijske reakcije, sprejem različnih zdravil, vključno z acetilsalicilno kislino.

Cilj preizkus običajno odkriva številne klasičnih znakov, povezanih z zlomom: lokalna otek- deformacije (izražena ali implicirana kot posledica mišičnega spazma ali kotnega odmika kosti), ekhimozah, bolečine palpacijo in bolečino (če obstaja kršitve nevrološkega stanja) - sekundarni zmanjšano delovanje ob Bolivarske izgubo sposobnosti za ročic (to ni vedno opazili pri zlomov po vrsti "zelenih vejic"Ko udari zlom ali zlomi zaradi kosti utrujenosti) - nenormalno krepitatsiya- podvizhnost- nenormalna drža pacienta.

Pathognomonic znaki loma - crepitus in nenormalno motilitete.

Namesto da pomaga diagnozo bolnikovo oceno držo, varčujejo na prizadetem območju.

Klinični pregled mora vključevati prvi pregled, oceno prehodnost dihalnih poti in ustreznost dihanja in krvnega obtoka, da bi se izognili kakršnim koli takojšnje smrtno nevarne razmere. Zahtevajo posebno pozornost, pri bolnikih z zlomi hrbtenice, zlomi medenice in nekaj (bolj redko), kolka.

Po končanem prvem pregledu in stabilizirati stanje bolnika lahko druga raziskava, v kateri je temeljit pregled prizadetega območja potrditi prisotnost zloma. Ko je ponovni pregled opraviti podrobno oceno nevrološko stanje in stanje plovila nad in pod rezultati Sedež pereloma- študije so dokumentirani.

Poleg tega so zabeležili poškodbe sochetannye mehkih tkiv, zlasti razpoložljivost odprte rane. To naj bi preprečili poškodbe notranjih organov, zlasti za zlom lopatice, rebra, ključnico in medenico. Končno, se prepričajte, da je treba pregledati sosednjih sklepov in kosti. Okolica zlomi kosti in poškodbe sosednjih spoji pogosto gledano (npr Zlom kolka s izpah kolka ali zloma golenice s krožnim posteriorni poškodbe vezi).

Rentgenski pregled

Rentgenski pregled v poškodbe mišično-skeletnega sistema pomaga zdravnik ugotovi zlomov in določitev njihove tyazhest- dodatek, vam omogoča, da posredno oceniti integriteto ligamenta, zapleta dejavnikov za vzpostavitev in analizo rezultatov zdravljenja.

Naslednje možnosti:

Sporazum med rezultati kliničnega in radiološki issledovaniy-

pridobitev radiografijo pozitivnega z negativnim klinični podatkovno

pridobitev radiografijo negativne v prisotnosti sumljivih kliničnih znakov, ki utemeljujejo terapevtskih ukrepov.

Za pravilno oceno škode na kosti, ki je potreben za pridobitev slike vsaj dve napovedi za podrobno preučitev trabekularna kost pod pravim kotom druga na drugo. Za določitev kotnega premika in resnost poškodb kosti v nekaterih locales zlomov lahko zahteva nestandardne slike v projekcijah. Primerjava z nasprotne strani radiogramov zelo uporabne, še posebej pri otrocih z razcepa epifizami kosti.

Za popolno rentgenskih radiografijo potrebnih diaphyseal kosti in sklepov nad in pod nivojem zlomov. Na prelomu dolgih kosti so pogosti s tem povezane poškodbe sklepov. Če se lom ne zazna na sliki, v prisotnosti kliničnih znakov bolnika je dodeljena konzervativno zdravljenje, ki mu sledi X-ray (7-10 dni) za določitev zloma linijo.

Video: Zdravljenje zlomov reber. Kako pospešiti združitev zlomljenih reber?

Pri določanju primarno celjenje kosti (m. E. Splice) izvedemo klinične in radiološke vrednotenje.

Klinični znaki zarastline - nenormalno pomanjkanje mobilnosti, prasketanja ali napetosti v peredoma. Prehod trabekularna kost na mestu zloma na rentgenskem dokazila o zdravljenju zlomov. Žulj začne oblikovati v roku 5-7 dni po poškodbi, vendar pa bistveno kasneje določi radiološko (včasih v nekaj tednih), odvisno od lokacije zloma.

Splošna načela zdravljenja zlomov

prva pomoč

Prva pomoč bolnikom z možnega zloma je v mestu proisshestviya- osnova za nujno zdravljenje je opornice.

Poskusi, da bi preusmeril zlom ali izpah na prizorišču, kot pravilo, se šteje, če je ogroženo življenje bolnika (ali njegovih udov). Položaj, v katerem je mogoče gibanje v prizadeto okončino brez opornice, zelo redki.

Primerno splinting za preprečitev nadaljnje škode na kosti in mehkih tkiv, preprečuje zaplete, zmanjšuje bolečino in omogoča prevoz žrtev prej.

Sami pnevmatike morajo biti praktičen, zanesljiv in učinkovit. To je primerno in uporaba improvizirane pnevmatike, za katere se lahko uporablja kateri koli improvizirano materiala - od papirnate brisače, da. V večini primerov je na voljo od pnevmatik primernega materiala (les, kovina), in napihljive gume, ki se uporabljajo skupaj s posebnimi napravami, namenjenih za nekatere zlomov (npr Thomas pnevmatik Howard in Seyer).

Zdravniki in osebje, ki zagotavljajo nujno pomoč, morajo biti seznanjeni z različnimi pnevmatikami in vedeti, kako jih uporabljati.

specifičnega zdravljenja

Po pregledu pacienta, oceni njegovo stanje in imobilizaciji območje zlom imel vrsto sanacijskih ukrepov.

Zdravnik naj bi poskušali zapreti način, da anatomski položaj drobcev kosti (kot je to mogoče), v upanju, da obnavljanje normalno delovanje in videz uda v najkrajšem možnem času.

Kot preoblikuje čas in modeliranje anatomskih struktur človeškega telesa, natančna primerjava fragmentov kosti ni vedno potrebno, še posebej, če ni kotni ali rotacijski deformacije in skrajšanje udov ni prevelika. Vendar pa mora zdravnik poskusite obnoviti normalno delovanje sklepov zgoraj in spodaj na mestu zloma. Pomembno je tudi skoraj popolna reponirovanie intraartikularna zlomi.

To je treba upoštevati dve pomembni točki: zmanjšanje ne sme biti prehitro, če to pomeni tveganje, da patsienta- nikoli ne smejo biti prisiljeni zateči k manipulacijo zloma doseči anatomsko celovitost kosti je.

zaprto zmanjšanje

Zlomi lego v vleko ali vleko z dodatnimi manipulacije s fragmenti.

Oprijem zahteva uporabo mehkih tkiv po ohranitvi in okrepitvi mesto zloma po primerjanju vse kosti.

Ponovni vzpostavitvi celovitosti kosti lahko v prisotnosti velikega hematom na mestu zloma težko, pa tudi če se mehka tkiva preprečevanje premeščanja kosti ali kostni zahlesnuta "zanka" mehkega tkiva. Oprijem je vedno izvajajo vzdolž vzdolžne osi kosti. Ko poskus manipulacije z vleko zloma igrišča, nadaljuje z manipulacijo distalnega fragmenta, ki se lahko premakne in zadržanega zanesljiveje kot proksimalnem.

Za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti in ustvarjanje ugodnega okolja je pomembno ustrezno anestezijo.

Obstaja več načinov lokalno anestezijo, uporabljenega pri redukciji: lokalni anestetik infiltracija v hematom na področju regionalnega intravensko pereloma- anestezija konechnosti- regionalni blokada in intravensko sedacijo, kar povzroča nekaj amnezijo. To lahko zahteva splošno anestezijo, še posebej pri otrocih.

V nekaterih primerih je zaprt zmanjšanje kontraindicirana: smeschenii- z malo v prisotnosti neposrednih označb za kirurgijo in repozicijo.

Kirurški postopek je prikazan v naslednjih primerih: v prisotnosti zlomov, pri kateri kontinuiteta kosti ni več mogoče zaradi nestabilnosti pri repozitsii- fragmentov na zlomi zaradi prevelike napetosti pri intraartikularno zlomov z smescheniem- na zlomi, poškodbe arteriy- kombinaciji z zlomov kosti, okuženo metastazami- zlomov pri bolnikih, ki ne more ostati dlje časa v odsotnosti posteli- zadostno količino za odpravo mehkih tkiv.

imobilizacija

je potrebna imobilizacija mestu zloma po repozicioniranje kosti, da se ohrani doseženo stojijo fragmente in preprečuje prekomerno obremenitev na območju zloma. Imobilizacija ne omejujejo mobilnost nedotaknjeno sklepov (zlasti pri odraslih) in motijo poti bolnika.

sintetičnega mavca ali povoj lahko uporabimo za imobilizacijo Zlom mestu, razširitvi ali posnetka. V tem poglavju bomo razpravljali samo imobilizacijo uporabi sintetičnega mavca ali povoj.

Zasedba je gaza prepojena z dekstrozo ali polugidrirovannym škroba in kalcijevega sulfata.

V kombinaciji z vodo, je sadra kristaliziramo za proizvodnjo toplote. sadra čas utrjevanja je neposredno sorazmerna s temperaturo vode in količine toplote z reakcijo kalcijevega dodajanjem vodnih molekul. Bolj vroča voda, je hitrejše strjevanje ometa in toplota več. Nastalo toplota lahko moti bolnika in (brez podloge) celo gorijo. S kristalizacijo mavca lahko upočasnila z mrzlo vodo ali dodajanje slano vodo.

V nekaterih zlomov prekriva krožni povoj ali opornico.

Značilno je, imobiliziran spoji nad in pod mesta zloma. Poleg tega je povoj potekala delce kosti po premeščanja. V ta namen je treba zaviti bombažne nogavice in uporablja tri plasti ometa povojem. Če nameravate edema, morajo koščene izbokline dobro skriti volne pred nanosom ometa zasedbo.

Krožna omet povoj

Obstajajo številna priporočila za uvedbo krožnega glasov.

Preden se bo omet povoj spustiti v vodo, je treba razporediti na 5-7.5 cm, tako da je njen konec zlahka najde. V večini primerov, uporabite toplo vodo. Mavec povoj mora biti tako širok, kot je mogoče, da pokrivajo celotno prizadeto območje. To se hrani v vodi, dokler ni več zračnih mehurčkov. Nato je bila sprejeta na obeh koncih, in voda odteče brez neželeno vykruchivaya- označen "odvijanje" povoj.

Obkladek vedno uporablja v isti smeri kot mehkih prokladka- mora biti na roll-dominantno roko brez premikanja bolnika med Prevez postopki. Vsak naslednji sloj povoj mora zajemati 50% do - Prevez izvaja kontinuirano.

Povoj je oblikovan roke (vzpetina na mestu izvora palca).

Ker robovi povoj včasih postane tanjši, lahko pomočnik je bend, s čimer se zagotovi enotno pokritost, še posebej na spodnjem robu. Povoj je treba uporabiti pri minimalni napetosti, v vsakem primeru, ne da bi spremenili svojo smer. Takoj po uporabi povoj morajo biti gladke in otmodelirovat (Zvišane dlani) v nasprotni smeri premakniti oviljača, ki omogoča, da dobimo homogeno obliko.

V primerih, ko se uporablja imobilizacija skupnega povoj v več plasteh, lahko zatečejo k dodatne manipulacije na mestu zloma, da se zagotovi ustrezno repozicioniranje kostnih fragmentov, medtem ko je omet še ni utrjena. Simulacija je bila izvedena, kot je že bilo ugotovljeno, dlani zvišanje, mora biti zaključena pred sadre kristalizacijo. Sadra ne more biti podvržena rekristalizacijo, tako da mora biti slomat- pa bo imobilizacija v tem primeru neučinkovita, če je potrebno, pravilno oblačenje.

Zasedba je treba uporabljati tako, da je enostaven za dolgo prenašal. To bi bilo treba, da in razrezan na željeno dolžino, po katerem lahko substrat Tuck ali zložljivo navzven in pritisne od zgoraj z eno plastjo bandaže. Po uporabi obliž, je otmodelirovana in zglajena, je dovoljeno, da se posuši. Mavec strdi v 15-30 minutah, vendar je njegova popolna kaljenje traja približno 24 ur. V tem času, povoj ne sme doživeti stres ali izpostavljena vlagi.

Longuet

Mavec opornice, ki se uporabljajo v nekaterih zlomov, kot tudi otekanje mehkih tkiv.

dovoljenja opornico (če so potrebni) vizualne ukrepi nadzora in zdravljenja na področju zloma.

Opornica lahko tudi ustrezno imobilizacijo brez strahu preostalih učinkov zaradi stiskanja žil in živcev.

Obstaja več načinov za izdelavo takšne obveze vendar načeloma opornica je enojna plast pletenega bombaža baze s tesnilom (ali brez nje), ter približno 10 plasti mavec povoji, reši na ustrezno dolžino.

Robovi opornico mora biti otmodelirovany in zgladili tako, da ne moti bolnika. Opornica uporablja mokro in se postavi na bombaž ali elastično oblogo. Ta ploščica ne sme počivati pretrdo ali stisniti krvne žile in živce. Obstaja množica končnih Longuet ki se lahko uporabijo, če so sposobni zagotoviti priročen imobilizacijo dela.

sintetika

Nekaj časa pripravljen povoj iz sintetičnih materialov, so na voljo na tržišču.

Pred uporabo jih je bilo zahtevano, je potreben poseben vir svetlobe, ali kakšno drugo napravo za pnevmatiko ustreza mestu zloma.

Trenutno se uporablja nove materiale, ki se lahko potopi v mrzlo vodo, razvaljamo kot omet povojem, in je enostaven za simulacijo. Prednosti sintetičnih prelivi veliko: so lahke, udobne, trpežne in vodonepronitsaemy- bolnik jih lahko naložite preko 20 minutah po nanosu. Ti so še posebej primerni za ponovno imobilizacijo.

Zapleti imobilizacije ometov

Pri uporabi omet meče, kot z drugimi metodami zdravljenja, lahko pride do zapletov.

Ohlapno prekriva jutranje mobilnosti opozarjajo, lahko premaknete delci kosti zlomi in povzroči razjede in odrgnine, sledijo dodatkom okužbe. Bolnika je treba poučiti o potrebi po ponovnem zdravljenju v urgenco (ali poklicati zdravnika) v primeru pojava bolečine ali mravljinčenje distalno od mesta zloma, ali na območju, ki ga mavec ureja.

Poleg tega so v prvih 24-36 urah, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika zaradi bolečin in možnega pojava kožnega blanširanje stopnjo izginotje, in pojava parestezija paralicha- tako ocenjuje svoje nevrološke status in stanje plovil.

Izogibajte se taki zapleti so lahko, obupal uvedbi krožne mavčnih povojev zlomov z masivno edema, ali nezadostnega krvnega obtoka, kakor tudi v nasprotju z občutljivostjo koli izvora.

Število bombaža ali podloge uporabljajo pred nanašanjem mavec se določi glede na nameravano edema, kot tudi potreba po zaščiti kosti štrleče dele.

Ko zmanjšanje edema in z večkratno uporabo jutranje uporablja manj distančniki, tako da je zlom imobilizacija ne moti. V vseh zlomov, ne glede na način imobilizacije je treba dati na vzvišeno položaj poškodovanega uda, da naloži svojo ledu in zagotavlja popoln počitek v prvih 2-3 dneh.

Na sprejemu pacientu ED z masivno edema povzročil vsa plovila poškodb in živci (ali v primeru suma poškodbe), krožna omet bandaža razstavimo vzdolž celotne dolžine. Kosem vate in rezanje pletene bazo nozhnitsami- celotno prelivom se razkrije, da se zmanjša edem in ponovno vzpostavitev pretoka. Če potrebujete "preklopni" povoj ometa, bombaža in zareže baze na nasprotni strani. Obe polovici sta nato vezana bombaž povoj elastičen povoj.

Bolniki morajo biti obveščeni ne samo o potrebi za spremljanje statusa udov (edem), ampak tudi o morebitni pojav mobilnosti na mestu zloma, dokler je koruza še ni oblikovana. Poleg tega mora biti bolnik zaveda pojava srbenja pod povojem med zazhivleniya- uporabo s kljukami, žice ali drugih orodij je zelo nevarna zaradi morebitne poškodbe kože in da okužbe.

odprti zlomi

Če mehko tkivo zloma poškodovan, najprej pozornost bi bilo treba nameniti za njih.

Ti materiali se morajo očistiti in robovi issecheny- nato odločitev je primarni ali sekundarni zaprtje ran.

Če je rana poročajo z zlom, je treba oprati in čisto. Odločitev o profilaktično antibiotikov tetanusa in tetanusu imunoglobulinov je treba najkasneje v 3 urah po poškodbi: samo v tem primeru, pozitiven rezultat.

Če morate onemogočiti oddanih zloma, potem je mogoče storiti v oknu opazovati celjenje poškodb mehkih tkiv, ki pribintovyvayut več plasti gaze pred nanosom ometa zasedbo.

izpahi

izpah - popolno pretrganje kapsula skupno s stikom zaključevanja skupnih površin. Subluxation, motenj razliko predstavlja kršitvi delno kontaktne sklepnega poverhnostey- pogosto je v kombinaciji z zlomom.

Klinični znaki so podobni tistim zloma dislokacij.

Tovrstne izkušnje bolečine bolnik, izgubila normalno gibanje v sklepih, mišice napete. Za oceno stanje rege mora biti X-ray issledovanie- identificirati spremembe so še posebej pomembni strelov v dveh projekcijah pod pravim kotom. Bistveno je tudi, da razišče periferne žile in živce, saj zvini frekvenčnih nevrovaskularni povečanje škode, zlasti v ramenskih in kolenskih sklepov. Po odpravi motenj mora pridobiti potrebne rentgenske žarke in izvesti raziskavo z registracijo svojih rezultatov.

Zlomi pri otrocih

Zlomi pri otrocih se razlikujejo od zlomov pri odraslih. Odrasli, ki so izpostavljeni več različnih povrezhdeniyam- otroci so vzroki za zlome, so običajno zelo preprosta, kot je neposredno silo udarca. spremembe kosti in izid teh zlomov je na splošno predvidljive.

Medicinska zgodovina (predvsem izboljšanje mehanizma poškodb) pri dojenčkih in otrocih je vsekakor težje. Klinični znaki niso velike razlike, vendar pa je treba posebno pozornost vedenje otroka. Dojenčki in otroci ne jemljejo nobenih držo, ki povzroča bolečino, in ne bo nobenih premikov, njegovo okrepitev.

Rentgenski pregled je potrebno, vendar razlaga njegovih podatkih pri otrocih je težko zaradi pomanjkanja klasifikacije.

Zlomi skozi epifiz plošče (ki predstavljajo 15% zlomov pri otrocih) zahtevajo strokovno presojo. Vsako napako sumljivo zlom kosti. Videz gub ali spremeniti obrisi skorje plasti (torzijsko ali zloma upogib) lahko ogledate, če ne posveča veliko pozornosti med branjem X-ray. Neodkrit zlom epifize lahko posledično povzroči motnje rasti kosti in omejiti uporabo uda.

Načela, ki obdelujejo enostavnih zlomov, najbolj pomembno je ponovna vzpostavitev celovitosti kosti.

Čeprav je nekaj kotna deformacija pri otrocih povsem sprejemljivo, prisotnost vrtenja seva, je popolnoma nesprejemljivo.

Kosti pri otrocih preoblikovali v odgovor na linearno delovanja sile, tako da v celoti obnova celovitosti kosti niso tako pomembne. Mlajši je otrok, ki je proksimalni epifiznih plošča poškodovana in večja je stopnja preoblikovanja, in s tem sprejemljivo stopnjo kotne deformacije. To še posebej velja, če je lom lokaliziran v enem od proksimalnih zgibnih spojev.

Ker se rast kostnega lahko stimuliramo, nekaj prekrivanja fragmentov med seboj ali z bočnega premika v določenih starostnih skupinah zaželeno, zlasti zlomov spodnjih okončin.

Principi zdravljenja zlomov pri otrocih so enaki kot pri odraslih, vendar so metode so različne.

Obnova celovitosti kosti se vedno izvajajo previdno in lahko zahtevajo splošno anestezijo. Imobilizacijo zloma pri otroku bi moralo biti dovolj, da se prepreči kakršno koli deformacijo ne povzroča nelagodje. Včasih je potrebno imobilizacijo sklepov zgoraj in spodaj na mestu zloma (posledica delovanja otroka). Za razliko od odraslih, stalno okorelost sklepov pri otrocih je praktično neznana. Zato je podoben imobilizacijo sklepov dokaj sprejemljiva.

imobilizacija rok je krajši pri otrocih, saj je zlomljena kost zaceli hitro. zdravilni stopnja je obratno sorazmerna s starostjo. kosti nonunion pri otrocih pojavlja redko, tako da so odprte metode predelave se le redko uporabljajo.

V primerih, kjer se sumi, da je klinični pregled otroka zlom, vendar ne pokažejo na X-ray, je vedno priporočljivo konzervativno zdravljenje z imobilizacijo, kot zadnji opornice.

Delo-ortopedski travme ali pediater opazovanje bolnika je omogočeno z ustrezno imobilizacija ovojne uda ledu, kar ji povišan položaj in zagotovi počitek.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný