Kratek anatomske in fiziološke informacije želodca in dvanajsternika

želodec To se nahaja v levi polovici zgornjem delu trebuha, in njena proizvodnja le ločeni vstopi v desno-sredinske črte. Na sprednjem delu trebušne stene želodca je predvideno v levem hypochondrium in nadželodčnem regiji. Pri polnjenju želodec svoje večje ukrivljenosti se projicira na zgornjem delu popka.

Glede na ton in stopnjo ptoze želodec je oblikovan ali rog (najpogostejši) ali podolgovato kavelj ali sifon.

Razlikovati srca, dno in telo želodca ter pilorusa antruma kanal (slika 1). Najnižja nahaja del - sine, antralnih del in Vrba. Meja med želodcu in dvanajstniku je piloricne mišice zapiralke.

Slika 1. anatomsko in fiziološko želodca strukturo:
1 - antralnih krajšim 2 - srčna krajšim 3 - dno- 4 - telo

Želodec stena sestavljena iz treh slojev: zunanji - serosa, žogo in notranji mišice po - SB. Serozni membrana, ki pokriva trebuh z obeh strani in pušča prosto le majhen trak majhne in velike ukrivljenosti. Prehodi serosa do sosednjih organov tvorijo ligament. Najmočnejši mišično plast sestoji iz vzdolžnih, okroglih in poševnih vlaken. Potem pa ohlapno submucosa, potem sluznice mišično plast in na koncu z notranjo ploskvijo želodca, obložene z SB.

Submucosa lahko spremeni svojo gostoto glede na stopnjo nasičenja s tekočino, in mišično plast z metodo neenakomerne redukcije.

Relief CO gube želodec zelo variabelen. Največji stanovitnost obdrži 2-3 vzdolžnih gub vzdolž manjši ukrivljenosti - ". Želodčni track" Med širjenjem prednje stene želodca gub poravna. Na večje ukrivljenosti zlaganjem je precej bolje. V zadnji steni želodca telesa ima relief gub ali mrežastim satasto strukturo. V reliefu antruma CO gube vsaj postoyanen- je hitro zgladili med polnjenjem v želodcu. Površine z želodčnih glob, zaradi prisotnosti v njem manjših polj (območje gastrica).

Na površini takšnem polju so majhne grebeni z vdolbinami med njimi (želodčnih ponikalnice). Na dnu zadnjih odprtih kanalov žlez.

Normalno želodec CO ena plast prevlečena vysokoprizmaticheskim žleznega epitelija. epitelne celice neprestano izločajo mukoidnim izločanje, ki vsebuje nevtralne mukopolisaharide. Na globlje plasti SB razporejena žleza sestavljena iz primarnega, parietalnih in pomožnih celic. Ozek pas, tik ob Kardije, ki se nahaja srčne žlezo.

Root žleze se nahajajo v glavni telesne teže in Fundus zasedajo območje kupole in telesa. So gosto in je sestavljen v glavnem iz glavnih in parietalnih celic.

V antralnih-piloricne pilorično žleze se nahajajo. Arterijski dotok krvi v želodec se izvaja od treh vej celiakijo prtljažniku: a. lienalis, a. hepatica in. coronaria ventriculi superior greh. (Slika 2).

Slika 2. dotok arterijske krvi v želodec in dvanajsternik (shema) (pri MI Kuzin):
1 - truncua coeliacus: 2 - a. gastrica sinistra: 3 - a. lienalis- 4 - a. gastroepiploica- 5 - a. pancreaticoduodenalis slabše anterior- 6 - a. pancreaticoduodenalis vrhunsko anterior- 7 - a. gastroepiploica dextra- 8 - a. mezenterična ca superior- 9 - a. gastroduodenalis- 10 - a.gastrica dextra: 11 - a. hepatica propria- 12 - a. hepatica communis.
Pike označujejo najbolj pogosto mesto razjed krvavitvam

Skoraj vsa kri teče iz želodca gre v veni porte (PV). Dunaj ustrezajo lokacijo teče kri iz želodca gre za PV. Tam anastomozo med v. coronaria ventriculi in spodnjega ezofagealnega žile, ki se širi v portalne hipertenzije (PH), pogosto povzroči krvavitev. želodca plovila anastomose med seboj in z vejami vrhunsko mezenterične arterije in tvorita intraorgan razvejeno mrežo plovil.

Bogata dotok krvi v želodec ovira spontano zaustavitev krvavitve razjede, celo poraz le CO (erozije), lahko povzroči veliko krvavitev (MI Kuzin, 1987).

Načini limfne drenaže iz želodca je shematsko prikazana na sliki 3. Poznavanje limfne poti je praktičnega pomena pri opravljanju operacijo zaradi raka želodca (GC). Neural elementi razdeljen v želodcu ekstragastralnye pletež živcev in intragastrically (Submukozno, intermuscular, podseroznye).

Z ekstragastralnym so tava in simpatični živci (slika 4), ki sta v končnih posledice tesno povezani z occasional NA. Slednji sestoji iz mienteričnega pleksusa in Submukozno pletežu od meysnerova. Neural elementi mienteričnega pleksus igra pomembno vlogo pri gibalne aktivnosti v želodcu, in meysnerova pleksus so vključeni v regulacijo izločevalnih procesov. Obe pleksus funkcionalno tesno povezane med seboj.

Slika 3. cepitev želodčni trak po katerem limfe Ruveru-Salpa:

Cona: I - levo želodčne arterii- II - vranice arterii- III - jetrne arterije. Bezgavke: 1 - gastrointestinalna salnikovye- 2 - subpiloricheskie- 3 - pechenochnye- 4 - levozheludochnye- 5 - parakardialnye- 6 - vranica

vagusni živec (BN) sprednje stranice in zadnja kovčki vzdolž požiralnik, da doseže želodec. Nad Cardia spredaj (levo) daje jetrih vejo debla in od zadaj (desno) razširiti prtljažnik celiakijo vejo, da za celiakijo vozlišče. Levo BN pred skozi AML lahko razdelimo na dva ali tri stebla. Z desne cevi lahko BN včasih odstopajo majhno podružnico, ki gre na levo, za požiralnika v želodec v sikanje kotom (Grassi živcev). Pomembno je, da v etiologiji ponavljajočih razjede po vagotomy, če levo nonintersection.

Slika 4. Osnovna kovčki BN (krog) (v Kouzin MI):
1 - sprednji (levo) - 2 - zadaj (desno) - 3 - celiakalne veja zadaj (desno) stvola- 4 - jetrna veja spredaj (levo) stvola- 5 - želodčni vetvi- 6 - sprednja in zadnja veja Latarzhe

Vsako deblo BN konča, spredaj in zadaj podružnica Latarzhe.
Glavne funkcije želodcu so kemično obdelavo hrane (izločevalno aktivnostjo) in transport v majhnih obrokih v črevesju (motorične aktivnosti).

V normalnih okoliščinah te funkcije v ožjem usklajevanju.

Funkcija Motor želodca kaže njegov ton in peristaltiko. Tone želodčne stene je pomembno za njihovo tesen stik z živili, in mešanje in tako napreduje iz Kardije do varuh. On se dviga med stimulacijo vagusni živec, pa tudi pod vplivom hormona gastrina. Poleg ton v gibanju in pri spodbujanju hrane igra pomembno vlogo želodca peristaltiko. Zunaj fazi prebave v želodcu, je v stanju spanja.

Med hranjenje akt s spremembami mišičnega tonusa ( "dovzetni sprostitev") v želodcu lahko sprejme okoli 1500 ml. V času, ko hrane so se opazili dve vrsti predlogov v želodcu: tonik in peristaltične. Individualno Peristaltična val chyme mešamo z sok fundic žlez in ga premakniti v antralnih. V tem času, Vrba zmanjša in tesno zapre izhod v želodcu.

GERD preprečuje refleksno-kompleks fiziološki mehanizem, ki prispeva k zapiranju požiralnika, želodca spoj. Bolus premakne v antralnih ki globoko prestrezanje peristaltične valovi je ločen od telesa želodčne votline.

Nadalje peristaltična val v obliki prstanov zadušitve sega distalno. Ko peristaltična val doseže nadzorovati dostop, sprošča, vsebina antruma vstopi v dvanajsternik. Potem Vrba zapre, da je skupno zmanjšanje stene antruma. Visokotlačno v antruma prodira Vsebina je korak nazaj v telesno votlino je želodec, kjer se ponovno podvržemo klorovodikove kisline in pepsina.

Pred vstopom v dvanajstniku hrano chyme nekoliko razširja zaradi sprostitve mišic. Antruma in pilorus zagotoviti ureditev napisati dejavnost prebave v želodcu, so evakuacija in refleks aparat. Zaradi slednjega preprečuje refluks dvanajstniku vsebine v želodcu.

Normalno peristaltiko valovi se pojavljajo v prisotnosti želodca pisati vsakih 20-26 sekund. Pri prazen želodec in peristaltične valovi zabeleži (vsakih 40-80 minut). Dajejo edinstven občutek in se zato imenujejo "lačni" peristaltiko valovi želodcu.

Pri izvajanju motorike želodca igra ključno aktivnost pilorus, tako imenovani piloricne zaporno refleksnih - periodičnega odpiranje in zapiranje pilorično mišice zapiralke in premikanje mase hrane v majhnih porcijah na KDP.

Eden od mehanizmov delovanja zapornega refleksno se šteje, da je Vrba kislih vsebine želodca v dvanajsternik. Ko kislo reakcijo v začetnem delu dvanajstnika gatekeeper zaklenjena, pri nevtralnem ali alkalnem - odpre. Vsako minuto KDP iz želodca postane približno 3% svoje prvotne prostornine. Tako je zaradi funkcije Cardia tonus želodca peristaltiko in pilorično funkcij sprejem se izvajajo, in mešanje je nadaljnji prevoz hrane množic. Vsi deli delovanja motorja želodca so med seboj povezani in se ureja v veliki meri ekstragastralnymi živcev.

Draženja BN predvsem stimulira simpatični živec in lajša želodčne pregibnosti, znižuje tonus pilorusa in spodnjega ezofagealnega sfinktra. Simpatična NO ima zaviralni učinek na motiliteto in povečuje tonus sfinktra. Glavne naloge na želodcu in dvanajsterniku so, da je bil sprejet v želodcu hrana je pod primarno prebavo. Antruma, piloricne kanal KDP enoten kompleksne gibalne aktivnosti.

Sekretorni delovanje želodca. Iz zdrave osebe v mirovanju želodčnih pogojih (posta) lahko pridobi majhno količino (približno 40 ml), šibko kislih ali nevtralnih želodčne vsebine. Ta vsebine želodca ( "bazalna sekrecija") skoraj vedno vsebuje določeno količino klorovodikove kisline in encimov.

Cilindrične celice podloženim vseh delih želodca, sproščena "vidne sluz", ki je v obliki zaščitnega zaporni film dobro pokriva celotno površino CO in ga ščiti pred proteolitsko izpostavljenosti (self-razklop) aktivne VŽU. Sluz olajša prehod hrane, varuje SB pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami.

Obstajajo tri žlezni trebuha SB:

1. srčne žleze izločajo sluz, ki zagotavljajo drsna bolus.
2. fundic žleza izdelana iz več vrst celic. Glavni celice izločajo pro-encim pepsin - pepsinogen. Parietalnih (stenske) celice proizvajajo klorovodikovo kislino in faktor iz Kaestle. Dodatne celice topen izločajo sluz, ki ima varovalne lastnosti.
3. Antralnye žleza izločajo sluz topen pri pH blizu pH ekstracelularni tekočini in hormona gastrina. S starostjo se pojavi širjenja antralnih žleze v proksimalni smeri, t.j. na Kardije, zaradi atrofije od fundic žlez.

Ko podvržemo fiziološki dražljaj, (hrana) izločanja želodčne izvaja aktivno. To poteka v treh fazah: možganov ali slozhnoreflektornuyu, nevro-kemično (želodec), in črevesa.

Prva faza se izvede vzbujanje želodčne žleze povezana tako kondicioniranega stimulusa (videz, za hrano) in z absolutno (n žvečilni prehod hrane skozi usta in žrelo). Začetni čas izločanja ne ujema stimulacija točko (latentno obdobje traja 6-9 minut) in pogojni refleks nepogojnih dražljaje prva faza želodčne sekrecije imajo trajne posledice. V patoloških pogojih lahko latentne dobe precej niha, doseže 85 m ali več (KM Bykov IT Kurtsin, 1949).

Po prejemu hrane v želodcu in začne želodca prebava za prvo fazo izločanja začne stratifikacija drugi - nevro-kemijske fazo, pri kateri se izločanje izboljšana s drugo uro. Branch ZS pojavi neprekinjeno dokler masa hrane v želodcu in v povprečju traja od 6 do 10 ur. Najpomembnejša vrednost druge faze hormonsko izločanje snovi, od katerih je predvsem gastrin ali želodca sekretin. Slednji je tvorjen in-pylori antralnih želodcu pod vplivom kemijskih učinkov hrane in proizvodi njihove prebavo.

Poleg gastrin, želodčni rak vzbuja pri snoveh, ki so tvorjene v zgornjem delu TK pod vplivom predelanega mase hrano v želodcu. Prav tako je stvar hormonske narave in se imenuje enterogastrinami. Nedavne izvajajo podobne stimulacijski učinek gastrina na želodcu sekretornih celic skozi krvni obtok.

V drugi fazi želodčne sekrecije sodeluje NA. Draženja BN stimulira ne le prebavne žleze izločajo LLL (klorovodikova kislina, pepsin), ki pa SB-piloricne antruma, gastrin izločanje. Skupaj s sistemom stimulacije velikih žlez v želodcu in je precej zapleten zavorni sistem njihovih dejavnosti. Trajalo znatno inhibirana klorovodikovo kislino v stiku z njim v dvanajsterniku ( "kislo dvanajsterniku refleks« (BP Babkin, 1960).

Od bližnjega TC oddelek dodeljenih hormonskim snov, ki povzroči izrazit zaviranje želodčne sekrecije, - enterogastrin. Slednji se oblikuje, ko hranila sprosti v zgornje dele TC. Poleg ekstragastralnyh nedvomno obstaja in želodčni mehanizmi inhibira izločanje glavnih žlez v želodcu zaradi odpovedi tvorbo gastrina ali ki se šteje za bolj verjetno posledica tvorbe v antruma posebnih snovi - antigastrina.

Kot rezultat, izločanje želodčne CO tvorjen LLL. Želodec odraslih poudarja podnevi približno 2 litra JS. Pod vplivom klorovodikove kisline glavnih izločajo celice neaktivni pepsinogen pretvori v aktivno proteolitičnega encima - pepsin.

Klorovodikova kislina sodeluje pri regulaciji velikih žlez v želodcu. Kisline Reakcijsko ZS ima baktericidni učinek na številnih mikroorganizmov, vstopi v želodec s hrano. Ko v dvanajsternik, klorovodikova kislina stimulira eksokrine trebušno slinavko in učinek na dejavnost motorja z gatekeeper. Pod vplivom encimov (pepsina, gastriksin) ZhS so proteinske snovi hrane razčlenjeno albumini in Peptoni. Mehanizmi, ki spodbujajo izločanje SK: acetilholin, polipeptid hormon, gastrin, hrana prebavi hrane, histamin. Endogeni histamin se sintetizira v želodcu maščobe, enterohromafinnye parietalnih celicah in SB. Spodbudila izločanje histamina je posledica aktivacije histamin receptorjev.

Imenovani pomen belkovovydelitelnoy funkcija SB želodec. Vsi proteinske snovi LGL lahko ločimo v vidnem sluz in raztopimo ali nevidna, sluz. Vse sluz sprosti pilorično žleze in dodatne opreme celice. V svoji sestavi vključuje mukopolisaharide (skrito dodatno kletkok in površinsko epitelij). K VŽU proteinske frakcije vključuje mukoproteinovyh frakcije, ki vsebujejo mukoproteidov (notranji faktor).

V LGL se lahko odkrijejo tudi organske snovi (amoniak, sečnine, sečne kisline), barvila, kalcij, magnezij, kalij, natrij, fosfor in žveplo.

Do razkritja polne ZhS v zunanjem okolju ali večje izgube (anacatharsis) je hudo stanje, ki je znan kot ahloridnaya koma, alkaloza. To kaže na pomembno vlogo želodca v splošni izmenjavi elektrolitov. Kot rezultat usklajenega delovanja stimulacijo in inhibicijo izločanja želodčne kisline mehanizem izdelave z parietalnih celicah izvedemo v kolikor je to potrebno za prebavo in vzdržuje CBS pri fizioloških mejah.

DNA zavzema posebno mesto v tankem črevesu. To je zaradi svoje anatomske in fiziološke lastnosti. KDP glava obdaja prostate iz Treitz vezi, ki tvorijo dvanajsterniku ovinek. Razen zgornjega dela (pars uslug), ki neposredno meji na gatekeeper, vse KDP nahaja retroperitonealnih. PDK obstajajo tri dele: Gornja, nižji in navzdol.

V odseku dolvodno, ki sledi pars uslug, odpreti trebušne slinavke vod in žolčevoda (CBD). KDP je v neposredni bližini številnih pomembnih organov: mejijo na želodcu, ki je njegova nadaljevanja. WPC meji v svojem zgornjem, navzdol in horizontalno delu glave, in v uplink - telesa trebušne slinavke, je v bližini desnega režnja jeter, aorto, nadledvične žleze, desni, slabše vena cava.

V padajočem delu dvanajsternika se nahaja na posteromedial steni velikega dvanajstnika papile (BNS) - sotočjem v črevo CBD in glavnega pankreasnega voda. Dolžina KDP je 20-30 cm, njen premer spreminja med 3 do 5 cm. Na kratki razdalji v dvanajsternik nevtralizacije kislih chyme iz želodca, koncentracija vodikovih ionov zmanjša približno 100.000. Časi. Te lastnosti so odgovorni za tesne odnose na prvem mestu med želodca in dvanajstnika, in drugi - med KDP in se nahaja v neposredni bližini njenih organov. Ta odnos se kaže v naravi bolezenskih procesov v porazu tem delu TC in dal KDP bolezni v nekem posebnem položaju, ampak glede na druge dele TC.

Stena dvanajsternika v zgornjem delu se nahaja intraperitonealno, je sestavljen iz treh in več obeh lupin. WPC zagotavlja prebavne in motorja funkcijo. KDP se izvaja prebavo vseh živilskih sestavin. KDP je ključnega pomena pri urejanju sekretornih delovanje želodca, trebušne slinavke, jeter in pri usklajevanju žolčnim sistemom. Dvanajsternika, želodec in podobno, ki sodelujejo v vmesnem metabolizmu in v veliki meri določa ureditev homeostaze in vplivov raznolika funkcij različnih sistemih človeškega telesa.

Zdaj je znano, šest hormonov, ki jih dvanajstnika izločajo: enteroanthelone, sekretinskih, holecistokininiske, pancreozymin, vallikinin in enterokrinin. Izolacija teh hormonov, povezanih z izpostavljenostjo dvanajsternika klorovodikove kisline, žolča, žolčnih kislin in več živilskih snovi: sladkor, maščobo, beljakovine izdelkov. KDP - (. SC Treskunov, 1969) hormonsko prebavni Center.

Pri bolnikih, ki so želodca resekcijo Billroth-II eden glavnih vzrokov prebavne motnje primanjkuje ločitev KDP hormonov. premakne vsebin iz izrezanega želodcu neposredno na TC, mimo dvanajstnik, in zato ni nobenega vpliva na končnih naravnih dražljajev, spodbuja izločanje hormonov.

Grigoryan RA

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný