Pooperativna trebuhu kila

Video: Zdravljenje trebušne kile

pooperativna kila pogosto pojavljajo po različnih laparotomijo. Pojavljajo se v pooperativnem brazgotino. Hernial ko predstavljajo ta kila oddaljile skozi pooperativna brazgotina tesen mišice in prekrivni rob. Vrhnji del je kila make brazgotin, adhezije tesno s kile vrečko, ali kože s podkožno maščobo in brazgotin.

Razlikovati je treba med pravimi in lažnimi pooperativne kile.

Ko je pravi kile, ki nastanejo v mestu v pooperativnem brazgotino kila hernial vrečko obložene z potrebušnice. Ko je napačen kile hernial sac odsoten. Včasih, poleg izraza "po operaciji kile" uporabi izraz "trebušno kilo", ki je manj natančno določa bistvo patologije.

Glede na lokalizacijo razlikovati mediana (zgornja in spodnja) in stran (zgornji, spodnji, levi in desni roko) kile. Sredstva so tudi ponavljajoča pooperativne kile.

pojavi Najpogostejši kila, ko zgornji Sredinsko laparotomijo, poševna zareza v desnem zgornjem kvadrantu in desni iliakalne območju, tj po operaciji za holecistitis in slepiča.

Etiologija. Pojav operaciji kile najpogosteje zaradi suppuration postoperativne rane, dolgo tamponada in izpraznitev trebušne votline, na stičišču mišičnih živcev, zmanjšuje regenerativno sposobnost tkanin in tako naprej. Tvorba pooperativne kil tudi prispeva k veliki nalogo v pooperativnem obdobju, hujšanje, pomanjkanje vitaminov, hypoproteinemia, zvišan tlak znotraj trebuha zaradi črevesne pareza, kašelj, itd Prav tako je pomembno neskladje trdnjave sklepi in natezno trdnost.

S to zgodovino kile je treba pojasniti naravo operacijo in zapletov v pooperativnem obdobju. Namesto pooperativne brazgotine razvija postopoma izboklina pojavijo bolečine, še posebej v času naporu, vsaj po obroku, napenjanje. Povečanje, lahko hernije je pomembno, kar pripelje do invalidnosti. Hernial sac lahko večkomorni.

Pooperativna kila pogosto kršene. Spayanie omentum in z stenami črevesne zanke hernial sac pogosto vodi do ireduktibilni kile. Delno Nesvodljiv kila, ki jih je naknadno kršitve zapletena.

Pregled v pooperativno brazgotino definirana hernial štrlečih najrazličnejših oblik, sam ali množini. Hernial previsi povečanje napenjanje, kašelj, ali v stoječem položaju z aktivnim dviganje glave in zgornjega dela trupa. Precejšnje težave se pogosto pojavijo v diferencialno diagnozo nevpravimoy in strangulated kile. Če to ni mogoče na podlagi objektivno merilo za pravilno diagnosticirati, da je prav, da štejejo kot kršitve kile. Če želite ugotoviti, orgle, ki se nahajajo v hernial vrečko, vodenje rentgenske žarke prebavil.

kirurško zdravljenje. Kontraindikacije za operacijo so enaki kot pri drugih vrstah kile. Bolniki, starejši po operaciji kile, je treba izvesti temeljito preoperativno pripravo SS in sistemov dihal, zlasti tistih z velikimi kile. Delovanje pri takih kil predstavlja določene težave zaradi adhezije vsebinami kila hernial vrečko in prisotnost večjih pomanjkljivosti trebušno steno.

V samo nekaj dni pred bolnikih po operaciji je spravila v posteljo z dvignjenim koncem stopala.

Vsebina redukcije hernial vrečko v trebušno votlino in se odvijajo v tem položaju s povojem. Ta tehnika omogoča, da se prepreči razvoj pooperativne hudo okvarami ledvic in jeter (PPN).

Na vseh velikosti je treba natančno razlikovati robove odprtine kile in po odprtju kile vrečko in prestavite iz trebušne organe sprejeti prekinitve sterilne ostanki potrebušnice kile. Po temeljiti osvoboditev robov ovojnice ali mišice vedno mogoče, da se v rane roba do roba, ki se uporablja, da se pridružijo močno šivalno materiala. Dobro lajšanje bolečin in sprostitev na sprednji steni trebuha mišice v veliki meri odvisna uspešnost.

Za velike operaciji kile uporablja autoplasty metod. V ta namen za zapiranje trebušne stene napako uporabo fascia lata, plošče in vrvice za deepitelizirovannoy kože.

Trenutno so tehnike širijo alloplasty in plastike v kombinaciji. Te metode se uporabljajo predvsem za zaprtje velikih napak v trebušno steno. Za uporabo alloplasty tantala ali sintetični (Dacron, Teflon, marleksovye) mesh.

Vsadi med sloji brazgotinskega tkiva modificirani alloplastic vsadek se lahko uporabijo kot okvir, ki se nato v proces celjenja ran je napolnjen s brazgotine.

Alloplastic metoda se uporablja predvsem v ponavljajočih ponavljajočih se pooperativne kile, ko je napaka v obsežnih mrežnih tanjšanje vampu trebuhu tkivo ne razlikujejo in zapirajo napaka lokalne tkiva ni mogoče. Po drugi strani pa je študija takojšnje in dolgoročne rezultate pozvani bolj previden pristop k uporabi alloplastic. Vsadi omrežje pogosto okužene nastane gnojnimi vnetni proces, ki povzroči delno ali popolno izključitev sintetičnega materiala. V zvezi s tem je nujno potrebno upoštevati pravila aseptične in izolirati sintetičnega materiala iz podkožnega tkiva ali Preprega peritonej hernial vrečko.

Za preprečevanje pooperativne hematomov in suppuration ran je priporočljivo, da jih odteče (prednostno z aktivnim aspiracije rane) 2-3 dni.

Po plastično operacijo za velike bolnikih pooperacijske hernia treba nositi lahek pas (pas o vrsti ženskega roka). Potem mora delovanje biti pravočasno, optimalni čas za rešitev vprašanja o invalidnosti in vrnitev bolnika aktivnega načina življenja in dela.

Za preprečevanje pooperativne kile je treba izbrati najboljše v realnem času dostop brez pomembnega poškodb plasti mišic in fascie ne nervov- izkoristili absorbirajo šivanje za omejitev indikacije za tamponada in odvajanje trebušne votline, anatomski plasti trebušne rane šivi stenki- profilaktično uporabo protibakterijskih zdravil med operacijo, ki jo spremlja odpiranje votle organe in možnost okužbe, za odpravo pretirane fizične obremenitve kmalu po operaciji.

Grigoryan RA

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný