GuruHealthInfo.com

Impotenca. zgodovina

Video: iMedExpert - diagnoza in zdravljenje v najboljših klinikah v Izrael

zgodovina

Skrbno zbrani zgodovina omogoča pravilno oceno patofizioloških baz impotence. Vprašanja zgodovino lahko razdelimo v dve skupini: spolni zgodovino (vprašanja, povezana s spolne disfunkcije) in splošno zgodovino, razkrivajo etiološki dejavniki.

spolnost anamneza

Najprej je zdravnik mora ugotoviti, kaj bolnik pomeni s impotenco. Pogosto zamenjati z impotenco, nizek libido in motnje ejakulacije.

Izguba libida je značilno pomanjkanje zanimanja za spolno aktivnostjo pri odraslih moških in se ni povsem, impotence. Pogosto ljudje gredo k zdravniku na vztrajanje svojo ženo ali partnerja, čeprav so zelo zadovoljni z njihovo kakovostjo erekcije. Razlogi libida padec se nanaša depresija in endokrinih motenj, kot hiperprolaktinemijo in hipogonadizma.

Motnje ejakulacije (prezgodnji izliv in ejakulacijo zamudo), je pogosto opaziti v neokrnjeni zmogljivosti za normalno erekcijo. V nekaterih primerih pride do ejakulacije pred vaginalnim člana vstavljanja.

Prezgodnji izliv s ekoloških razlogov le redko povzroča. Ko odloži izliv med spolnim odnosom, ejakulacije ne pride. Če bolnik ne prejme zdravljenje a-blokatorji in niso bili predmet postopkov v retroperitonealno prostoru, je zapoznela ejakulacija s psihološkimi dejavniki najpogosteje povzroča.

spolno zgodovino življenje mora vsebovati podatke o:
1) približno trajanje motnje in postopno ali nenadno svojem začetku;
2) pogostost spolnem odnosu trenutku pred nastopom bolezni;
3) sposobnost eyakulyatsiyam- 4) konvergence seksualne želje;
5) erekcija med masturbacijo z jutranjega prebujanja, med seksualno stimulacijo, z drugim partnerjem, z nadaljnjimi introjections in trenj.

Če upoštevamo vse te parametre, opredeljuje več vrst impotence. Bolniki z organsko impotenco (običajno žilnega izvora), kot pravilo, je postopno popuščanje v preteklih letih, sposobnost erekcije, nekaj spolne odnose na teden za občasno odnosom med mesecu.

libida običajno ohranjena, ejakulacija se običajno pojavi ali nekoliko prezgodnja in okvarjeni erekcijo glede na seksualno stimulacijo.

Pri bolnikih z erektilno disfunkcijo, ki jih psiholoških razlogov, predvsem povzročajo, nasprotno, lahko pride do nenadne spremembe v jakosti za nekaj dni ali tednov, in kakovost erekcije je odvisno od situacije. Takšni bolniki običajno pritožujejo libida in ejakulacijo motenj.

skupna zgodovina

Bolezen. Leta 1923 Leriche sindrom opisan aterosklerotičnega okluzijo distalnega aorto in skupnih iliakalnih arterij. Klinični simptomi bolezni so intermitentna klavdikacija, atrofija spodnjih okončin, bledo kožo in nezmožnost erekcije.

Na srečo je večina bolnikov, ki trpijo za impotenco žilnega izvora, so le redko najdemo tako resno okluzijo velikih plovil. Ponavadi stenoze in zamašitev pride distalno v sistemski hypogastric-kavernozni arterijske postelje.

Vaskularnih lezij v kanalu, ki vplivajo na krvni tlak v arterijah penisa in pretok krvi v erekcijsko tkivo podobni Leriche sindrom (sl. 66).

Selektivni arteriografijo notranji votli arterij pri bolnikih z impotenco vaskularnega izvora
Slika 66. Selektivna arteriografijo notranji votel arterij pri bolnikih z impotenco vaskularnega izvora.
1 - zgornji glutealni arteriya- 2 - slabša glutealni arteriya- 3 - notranja spolne arteriya- 4 - presredek (scrotal arteriya- 5 - arterije spolne petnajsterice 6 - dorsalis spolne petnajsterice 7 - kavernozni arterije na notranjem pudendalnega arterije in arterije. penis ima stenoza (puščico).

Impotenca vaskularnega izvora je pogostejša pri bolnikih s dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen, kot je prisotnost bolezni v družini, kajenje, hiperholesterolemije, hipertenzije, diabetesa, kot tudi tope poškodbe in medeničnega radioterapijo bolezni medenične organe.

V vseh primerih je treba pojasniti, kako dolgo in koliko cigaret na dan prekajene bolnika, saj ko trpijo sistemske hipertenzije ali sladkorne bolezni, kako težko pride do te bolezni.

Prav tako je treba ugotoviti, ali ostale bolnikove bolezni in zapletov, ki imajo enake dejavnike tveganja, kot bronhitis, emfizem, koronarne srčne bolezni, periferne vaskularne bolezni, motenj, povezanih s kajenjem možganske cirkulacije in glavoboli povezani z arterijsko gipertenziey- nefropatija, nevropatija in retinopatija povezane z diabetesom.

Potrebno je, kateri drog uporabo pri bolnikih vedeti, zlasti zdravila z hipotenzivni učinek, kot so diuretiki, antihipertenzivi, pomirjeval, simpatikolitična, antidepresivi.

Nevrološke motnje. Normalno spolno funkcijo zagotavlja zdrav živčni sistem, tako da lahko vsak od njegovih motenj povzroči impotenco.




Bolniki z znanimi nevrološke bolezni, zlasti poškodb hrbtenice, je treba vprašati o stopnji in obsegu škode. Kaj je časovna razmerja med nevrološke okvare in razvoj impotenco?

Vsi bolniki z impotenco je treba raziskati občutljivost, zlasti penisa in zunanjim genitalij (sladkorna bolezen, alkoholizem ali uremični nevropatija z lezijami pudendalnega živca se zmanjša), in poskušali ugotoviti šibkosti zgornjih in spodnjih okončin, zamegljen vid (zaradi razpršene skleroze, travme hrbtenjače tumorji, infekcije) - prisotnost bolečine v hrbtu, motnje blatu in uriniranje (spremlja patologijo sakralni hrbtenjači ali repa equina).

Impotenca je redko prva manifestacija nevrološke motnje. V populaciji bolnikov z erektilno disfunkcijo pri približno 10% impotence je posledica nevroloških dejavnikov.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi popolne nezmožnosti erekcije (skupaj poškodbe hrbtenjače križnim), drugi nimajo sposobnost ohranjanja erekcije za dokončanje odnos (nevropatija z lezijami pudendalnega živca, delni poškodb hrbtenjače suprasacral oddelki možganov patologije).

Bolezni endokrinega sistema. Impotenca je povzročil neposredno endokrine motnje je redka in je lahko povezana s hipogonadizma, hiperprolaktinemije in hipertiroidizma.

Klasični simptomi te bolezni niso izrazite in so v izgubo libida, počasne rasti dlak na obrazu, potenje, tresenje dlani. Nekatere bolezni, kot so ciroza jeter skupaj z motnjami v presnovi estrogena.

Priporočljivo je torej, da zbirajo informacije o uporabi alkohola na prenesenega hepatitis in zlatenico. estrogena sprejem za terapevtske namene, kot je rak na prostati, lahko povzroči zmanjšanje libida.

Duševno stanje. Moški, ki trpijo zaradi impotence, navadno opazili določene psihološke pomanjkljivosti, kot je razvidno iz zbirke anamnezo. To je razumljivo, saj je samospoštovanje, samozavest in zavedanje njegov "jaz", je pogosto tesno povezana z izvajanjem ustreznega spolne funkcije. Zato mora zdravnik poskušali zbrati informacije o alarmnih zaslonov, agresivnost, depresija, občutek krivde, neustreznosti.

Vendar pa je težko oceniti, ali so ti dejavniki primarni ali sekundarni vzrok za impotenco.
obvezna vprašanja

Predlagane vprašanja bo pomagal ugotoviti patofiziološko podlago za impotenco.

1. Če obstajajo znaki impotenco? Kako hitro razvila bolezen? Običajno je primarna impotenca pri bolnikih z puberteti in trenutkom, ko nočnih erekcij, lahko organski etiologija se sumi zdrobljen. Sekundarna impotenca pojavlja v mnogih pogledih, je ponavadi posledica akutne procesa (ki traja več tednov, mesecev) ali počasi napredujoča bolezen (razteza več mesecev ali celo let). Nenaden pojav bolezni se lahko kažejo na duševno razmerah etiologiyu- podlaga za impotenco razvija postopoma, lahko ležijo somatskih dejavnikov, navadno žilno patologijo.

2. Kako pogosto imate spolne odnose? Kako pogosto ste jih do simptomov impotenco? Odgovori na ta vprašanja, lahko določi začetno pogostost spolnih odnosov in svojo oceno bolnikov spolnih motenj. Pogosto bolniki pritožujejo let "impotenca", vendar pa večkrat na teden imate spolne odnose. V takih primerih impotence lahko govorimo le pogojno, v zvezi z določeno situacijo ali izbiri partnerja. V tem primeru lahko pride tudi dejavnik zadostuje za partnerja ali motnje libida ali ejakulacija. Odzivi se lahko določi tako, da je pacient v mislih, ko kartonom impotence.

3. Ali imate normalno ejakulacije? Ejakulacija motnje, zlasti prezgodnji izliv, pogosto spodkopavajo zaupanje bolnikov, ki vodi do nezadovoljstva s svojim partnerjem, ki povzroča strah pred neuspehom, in so vir tesnobe.

4. Opišite erekcijo med masturbacijo, zjutraj po spanju, pod vplivom spolne stimulacije, z različnimi partnerji. Kakovost erekcije je mogoče oceniti na namišljenega obsegu "ur." Izpusti penisa pri moških stoji označuje 6 ur, s polno erekcijo zadostno za uvedbo penisa v vagino, penis položaj pod kotom 90 ° ustreza želodcu 9 ur, bolj tog erekcije ustreza 10 ali celo 11 ur. Pri delni penisa erekcija položaj običajno ustreza 7 ali 8 ur. Značilno je, da obstaja sum vzrok za impotenco organski, v primeru, kjer bolnik je erekcija vedno nepopolna, običajno manj kot 9 ur.

5. Ali imate težave z uvedbo penisa v vagino? Ponavadi z nepopolne erekcije, kar zahteva dodatne manipulacije.

6. oslabi ali okrepi erekcijo med spolnim odnosom? V prvem primeru je očitno, da je sindrom "krajo", drugi - pomanjkanje seksualne stimulacije med predigro.

7. Ali kadite? Kakšen je vaš običajni krvni tlak? Ne Ali imate sladkorno bolezen? Ali imate bolečine v prsih ali spodnjih okončin med vadbo. V študiji pri bolnikih z impotenco, je zelo pomembno prepoznati dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni.

8. Ali ste bili bolni nevrološke bolezni, prenesejo nazaj operacijo, insult- opazili ali šibkost udov, motnje uriniranja ali iztrebljanje? Pri bolnikih z impotenco je treba opredeliti pred boleznijo.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný