Težave pri dentalne implantologije

UVOD

Nobena vrsta zobozdravstvene ni imuna na neuspešen, vendar v primerih, ko je zdravljenje težje v težave načrtovanje in vodenje pojavljajo pogosteje kot pri enostavnejših postopkov. Težave zahtevajo hitre odločitve, ki pa jih je treba v čim večji meri preprečiti.

PREPREČEVANJE

Preventiva je vedno bolje, da bi se morala začeti od prvega obiska, in nadaljeval skozi aktivno zdravljenje in opazovanje.

nezadovoljstvo bolnika z rezultati zdravljenja

Zahteve bolnikov na izidih zdravljenja je odvisna od njihovega dojemanja težav v ustni votlini, vendar pogosto le delno odražajo resnično klinično stanje. Mnogi bolniki, ki sanjajo o implantacijo so prejeli podatke iz priljubljenih knjig ali domačega prijateljev nasvet. Praviloma imajo zelo relativno predstavo o dejanskih značilnosti postopka, kompleksnost njenega izvajanja in morebitne prihodnje težave. Drugi lahko dobite veliko informacij prek interneta, vendar ga ne more urediti, ali tisto, kar so se naučili, da ni primerna za njihov položaj. Zato je zobozdravstvena ekipa naloga je zagotoviti, da pacient razume naravo njegovega stanja, možnosti zdravljenja, kot tudi, da mu pomaga pri izbiri prave rešitve.

Številni problemi nastanejo zaradi razdalje med realnostjo in pričakovanji bolnika, ki se pogosto odraža črkovanja ekipo zdravnikov.

nerealna pričakovanja

Enostavnost zdravljenja

Video: 2016/10/06 XVI All-ruski kongres dentalne implantologije je potekala v Sevastopol

Dovolj je značilno za vse bolnike prepričanju, da je zdravljenje z vsadki zagotovi popolno analogijo z naravnimi zobmi, je mogoče opraviti v kratkem času, vsa področja v ustih, je preprosto v smislu higiene oskrbe. Prvi obisk je najboljši čas za osebni pogovor z bolnikom in njegovo zavedanje uporabo vizualnih in drugih podpornih materialov.

Funkcija proteze

Video: Skrb za zobne vsadke

Mnogi bolniki imajo nerealna pričakovanja v zvezi s funkcijo in videz stalne proteze. To je nevaren pojav, lahko pride do nezadovoljstva z rezultatom zdravljenja, in bo sledila neuspešnih poskusih, da spremenijo ali izboljšanje proteze in spremenili odnos do njega. To je redko dobimo. Pojasnila pred zdravljenjem, se običajno obravnavajo kot obyasneniya- ker se po zdravljenju, so videti kot opravičilo za svoje pomanjkljivosti.

prednosti življenja

Res je napačno prepričanje bolnikov s psihološkimi težavami, ki bodo implantacija rešili vse svoje življenjske težave. Takšne težave so ponavadi posledica dolgotrajnega zdravljenja z zadovoljivega rezultata in več akcij pri zdravniku. Preprečevanje vključuje seznanitev z zgodovino in podrobno študijo o tem, kaj bolnik želi pridobiti od zdravljenja. Izraziti ali implicitna pričakovanja o izidu zdravljenja pogosto vključujejo izboljšano podobo, reševanje medosebnih težav, strokovno rast. Poskusi, da bi pomagali takih bolnikov, ki uporabljajo zdravljenje z vsadki, so le redko uspešni. Več pomoči, da bodo lahko, da imajo strokovnjaki, ki so specializirani za odpravo vedenjskih težav.

ZGODOVINA

Težave, ki izhajajo iz zdravstvenih stanj, ki niso tipični. Neupoštevanje teh dejavnikov je verjetno prišlo do zapletov. Če se postopek implantacija priznan, kot je mogoče, mora biti preprosta in jasna glede napovedi izida. Obnova kostnega tkiva, uvedbe vsadkov v slabe kakovosti kosti, z uporabo kratkih vsadkov, kompleksne strukture in nadgradnjo vse, za kar je težko skrbeti za, je najbolje izogniti.

lokalni dejavniki

Pravilna ocena lokalnih dejavnikov izogiba problemov, ki so v glavnem povezani z oceno neuspešno prostor, potreben za postavitev vsadka in obnovo (sl. 1).

Sl. 1. Obnova te pomanjkljivosti z eno samo krono na vsadek bo težko, saj je širina napaka večja od širine krono 21 th zoba in vsadek je bila nameščena nad Palatalan kot je koren 21 th zob, pri čemer je prišlo do resorpcijo alveolarne kosti facially .

Kirurški nadzor vesoljskih dimenzije in usmerjenost organi proteze, ortopedski pokrivanje - obsega nadgradnje. Razmerje lahko vpliva tudi na oblikovanje proteze in povečanje svinca ramen konzoli ali vzpostaviti naslon s preveč poudarjeno pobočju. ustni prostor lahko omeji dostop, in v nekaterih primerih, da bi uvedba instrumentov ali odtisne žlice težko ali nemogoče. To je potrebno, da si prizadevajo za pravočasno odkrivanje vseh teh dejavnikov, sicer uvedba implantat ali protezo nadaljnje nemogoče.

BAD Pri izbiri alternativ

Zdravljenje z vsadki je dragocen dodatek za vrsto zdravljenja, ki so na voljo, in ga je treba obravnavati tako, kot dopolnilo k bolj rutinskih postopkov, ne pa tudi njihove zamenjave. Običajno obstajajo tri vrste situacij:

TEHNIČNE TEŽAVE

Zdravljenje z vsadki visoka proces in se lahko funkcionalno omejena zaradi lastnosti montažni elementi. To velja za naslednje točke:

Sl. 2. Bukalno odsek konzolni iz fiksnega mostu.

Sl. 3. Sekalci so dani na protezo s pomembnim premikom v Labijalni strani v zvezi z večino nasloni, kar deloma odraža neugodno lokacijo organov vsadkov. Grizenje na zobeh bo privedlo do preobremenitve vsadke in delovanja velike sile na zlato implantatov vijaki, ki se nahajajo distalno.

ravni usposobljenosti

Implantacija zahteva veliko spretnosti od vseh članov ekipe. To je še posebej pomembno, ko gre za opravljanje kompleksno manipulacijo zgornji čeljusti in uporabo ponovno zasaditev kosti, multiple implantacijo z neugodnim državni grb in mehkih tkiv, obsežen in zapleten ustroj ugriz. Zdravniki morajo biti prepričani, da imajo dovolj izkušenj in znanja, nato pa se je tveganje mogoče zmanjšati.

Večje težave lahko nastanejo, če se zdravljenje izvaja različnih uporabnikov, kot kirurga in protetik. V tem primeru je treba paziti na raven njihovega znanja je o odinakovym- je potrebno, in prisotnost interakcij med njimi v vseh fazah zdravljenja. Izdelava napačno odločitev o izbiri metode zdravljenja enega člana skupine lahko ustvari velike težave v prihodnosti. Najpogosteje boste našli primere, ko odločitev implantat ali izbira vsadkov in njihova namestitev traja le en zdravnik sam, nato pa se pojavijo v zvezi s težavami in problemi, kar postavlja pod vprašaj uspešen izid zdravljenja.

zavestne privolitve

Dolga razprava privolitve niso vključeni v načrt knjige, čeprav je treba uporabljati za vse klinične postopke, ne glede na njihovo slozhnosti- je še posebej pomembno v primerih, ko se zdravljenje in njegov neuspešen izid povzroči nepopravljivo škodo na bolnikovo zdravstveno stanje. Pogosto je to zdravljenje z vsaditvijo, saj ima določeno podobo visoke tehnologije in njen urok lahko povzroči popolnoma nerealna pričakovanja. V tem primeru je treba bolnika o njegovih problemih, ki se podrobno obveščena, da je pravilno razumel vse. Treba je pojasniti vse možnosti zdravljenja, vključno z njihovimi glavnimi prednostmi in slabostmi, na podlagi katerih lahko bolnik in da prava izbira. Ta razprava bi morala vključevati klinični del in nato, katere komponente se uporabljajo. Pomembno je, da imajo ključno skupno rešitev in načrt zdravljenja, ki bo zmanjšala verjetnost prihodnje težave.

Kirurški problemi. Enostopenjski kirurški poseg

krvavitev

Krvavitve je pogosto posledica poškodbe ali kršitve žilne integritete do skorje kosti sosednji poškodbe mehkega tkiva. Značilno je, kadar je pravilno izvedena motenj obstoječe tehnologije izključuje žilno poškodbe. Če se operacija izvaja na območju, ki se nahaja na spodnji čeljusti za duševno luknjo, morate zapomniti o možnosti poškodb na spodnji čeljusti-kanalu. Preprečevanje takšnih zapletov je na podlagi temeljite študije X-ray tehniko in pravilno delovanje.

vsadek mobilnost

Ta pojav lahko zgodi v primerih, ko so težave pri zagotavljanju primarnega stabilnost zaradi posebnosti anatomske strukture ali gostote kosti tkivnim drugega razloga za mobilnost vsadka lahko postane površen priprava ležišče za vsadek ali prevelika. Previdno predoperativno oceno stanja in uporaba kirurške predloge lahko pomaga preprečiti nekatere težave. Če so se že pojavile te težave, je mogoče spopasti z njimi, z uvedbo večje vsadek ali ima stožčasto obliko. Takšne vsadki so izdelani s številnimi proizvajalci. Nedoseganje dobrega primarni posnetek bo neizogibno vodilo k neuspehu vsadek kot celote.

vsadek lokacijo

Napačna izbira lokacije za vsadka lahko povzroči zaplete v fazi protetike. Nujno je, da je bila izbira lokacije za vsadek načrtovati skupaj z ortopedske operacije, še pred fazo zdravljenja (sl. 4-8).

Sl. 4. Vsadek je preveč zamaknjena v lično strani, zaradi česar je težko doseči naraven videz v tehniki.

Sl. 5. Dva vsadki ne sovpada z osrednjo osjo umetnih kron, ki v laboratoriju na modelu voska, kar negativno vpliva na optimalni videz.

Sl. 6. Ta vsadek se preveč pristranski proti ustnici in pravilno usmerjen.

Sl. 7. Dva vsadka na levi so preveč blizu drug drugega, kar bo povzročilo težave za protezo in zaplete ravnanje dobro higiensko.

Sl. 8. Ti vsadki razlikujejo preveč glede na okluzalno ravnino, in ko se pojavi potreba proteze ali uporabo posameznih poševno opornikov. Kot rezultat, lahko videz proteze trpi.

prekrivanje z navojno zaporko

Na splošno, takšne težave nastanejo kot posledica okužbe osrednjega luknjo vsadka, slabo vijakom ali vijak nit škode vsadka v telesu. Rešitev v tem primeru temelji na preprečevanju teh težav in skrbnim čiščenjem centralne odprtine. Če je potrebno, se lahko notranji navoj popraviti s pomočjo posebne naprave, vendar pa je treba za to je zelo redko.

pooperativne bolečine

Ta očitek ni zelo pogosta, in bolečine so bile ugotovljene kmalu po nastanku. Če se pojavi bolečina takoj po implantaciji, je mogoče domnevati, poškodbe živcev, vnetje ali toplotne poškodbe. Bolečina, ki se pojavi kasneje, je pogosto povezana z peri-implantitis, pod pritiskom, ki ga je začasno protezo, če se uporablja. Bolečina, ki je takoj pojavila po namestitvi vsadka, je mogoče odpraviti z analgetikov- če pa ne prenese, morate opraviti raziskavo. V nekaterih primerih je prikazana odstranitev implantata. Pritisk proteze lahko vodi do neuspešnega izida implantacije in zahteva simptomatsko zdravljenje v najkrajšem možnem času.

Poleg blagih analgetikov, lahko vnetnih pojavov in nelagodje odpraviti z uporabo pladnjev v ustih z vročo fiziološko raztopino.

parestezije

To je posledica poškodbe na enega od živcev v področju implantacije. Ponavadi se zmanjša, če ni bilo neposredne mehanske poškodbe nevrovaskularni paketu. Dlje okrevanje, manjša je verjetnost, da se to zgodi. Najpogosteje najdemo v spodnji čeljusti, po obsežni operaciji, kot je repozicioniranje slabše alveolarne živca. Best of all, lahko to preprečili s skrbnim predoperativnega pregleda in pravilno vodenje operacije.

okužba

Okužba redko pojavlja v skladu z zahtevami sterilnosti. Jasno je, da lahko uporaba antibiotikov kot preventivni ukrep zmanjša te težave in preprečuje pojav zgodnjih zapletov implantacije. Če pride do okužbe, je treba z njo ravnati je simptomatsko.

Izpostavljenost vsadka po injiciranju

Takoj izdanjajo po vstavitvi vsadka ne šteje za tako resno stanje kot prej. Vendar pa bi lahko poškoduje uspeh implantacijo, in predlaga, čezmerno lokalno pritisk na delu začasno protezo. Najpogosteje se to zgodi zaradi nepravilne tvorbe lopute, napetost zaplate, prekomernega pritiska začasno protezo ali prezgodnje prekrivanjem. Če bi se izognili teh pojavov, bo problem izpostavljenosti vsadka je treba zmanjšati. Pri izpostavljenosti vsadka morajo obvestiti pacienta o potrebi po temeljitem čiščenju tega območja. Ko je prisotnost proteze potrebno zmanjšati pritisk, ki jih prenaša.

Dvostopenjski kirurški poseg

neuspešna integracija

Izraženo v izgubi vsadka in povezana s prisotnostjo dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost k optimistično implantacijo. Če obstaja dvom o možnosti vključevanja izgubljenega okoli klinično vsadka je treba odstraniti. Nato se morate odločiti o ponovni uvedbi vsadka po zdravljenja ali gredo po poti zmanjševanja števila vsadkov. Če obstaja možnost izgube vsadki, so nekateri zdravniki svetovali, da namestite preveliko število vsadkov, da ostane možnost izvajanja načrta zdravljenja, tudi v odsotnosti integracije nekaterih vsadkov. To zahteva dovolj prostora in proračun. S tem pristopom, implantat izguba ne sme biti, potem pa del njih še vedno "pokopani", tako imenovani mirujoči vsadki.

Težave z namestitvijo opornika

Pogosto se pojavijo zaradi poškodb notranjih implantatov telesa opremo med vgradnjo, še posebej, če se nanaša na vijak. Pomanjkanje ustrezne povezave so lahko povezane s poškodbami navoj opornika. Kontaminacija vsadka v notranjosti oblancev kosti lahko povzroči težave. Če temeljito čiščenje notranje telo vsadka lukenj ni vodilo k reševanju problema, boste morda morali čiščenje nit s posebnimi orodji. To fino dela in postopno odstranitev vseh ostankov, ki včasih vključuje kovinske delce in jih je mogoče uspešno izvajajo s spiranjem s fiziološko raztopino.

bolečina

Bolečina med delovanjem dvofaznega lahko pojavijo pred, med in po namestitvi opornika. Bolečina pred namestitvijo kaže na prisotnost okužbe, slabo integracijo ali z mehanskim delovanjem s strani začasnega proteze. Te težave je treba rešiti pred namestitvijo opornika. Opozoriti je treba, da je bolečina sama po sebi ni znak slabe integracije in v teh razmerah, se lahko izpusti. V prisotnosti njegovega razvoja okužbe je treba ustaviti pred namestitvijo opornika. Bolečina med operacijo kaže na neuspeh anestezije. Če se pojavi bolečina takoj, ko se operacija lahko sum na okvaro sluznice med vsadkom in opornik. Bolečina je lahko povezana z napačnim določanjem opornika, vpenjalna povzročil sosednjo kostno tkivo. To stanje se lahko pojavijo v tvorbo nove kosti na navojnim pokrovom, ki ga je treba odrezati pred namestitvijo opornika. V tem primeru, je opornik odstrani, preverite stanje na sosednje tkivo in ga ponovno nastaviti. Včasih je bolečina lahko posledica neustrezne pritrditev opornika, še posebej, če vijačno pritrditev.

Nekateri zdravniki priporočajo uporabo pooperativnih rentgenskimi žarki za potrditev pravilne povezavo dveh komponentov- ampak bolje, da se omejeno na primere, kjer je kakovost povezave lahko potrdili previdni, sondiranje in pregled ali uporabo cementa posnetek nadgradnje. V takih okoliščinah se lahko napaka povezava privede do resnih težav, kot so nezmožnost za odstranitev nadgradnje (zlasti enoposteljne kron), ne da bi jo poškodovali. V tem primeru je potrebno odstraniti naslon, vse pregled in ponovno nastaviti opornik.

TEŽAVE Z vsadki

biološki problemi

bolečina

Bolečina se pojavi po namestitvi vsadka in je lahko povezana z mehanskim preobremenitve, motnje povezovanje, izguba povezave med implantate telesa in veznimi deli, okužbe, mehanske prekinitve enega od delov. Diagnozo vzroka temelji na učenju stanje, ki se lahko zahtevajo odstranitev nadgradnje in delni razgradnji nekaterih spojin. Ko cement fiksacija demontaže spojev brez trajnih poškodb je lahko težko ali nemogoče. Če je vijak določitvi razstavljanja povezave izvedljivo, in se pogosto izvajajo.

Izbira rešitve v različnih situacijah je opisano v nadaljevanju.

okužba

Okužba se razvije zaradi slabe higienske nege ali prisotnost tujkov, kot so mala semena zaljubljen med manšeto in sluznice opornik. Trdne depoziti na opornik je tudi resen problem. Pozornost na higienske nege, pranje žepe okoli bokov z raztopino klorheksidina, če je potrebno, čiščenje naležna plastike kamene nasajen, praviloma vodi do znatnega izboljšanja. Včasih je potrebno odstraniti naslon za lažje namakanja ali čiščenje Delivec. Če sta sosednja tkiva vneta, potem preden je postopek bolje, da odstranite nastavke. Vendar pa v tem primeru ponovno namestite jih lahko težko, še posebej, če se nasloni odstranili za več kot nekaj minut.

Vnetje sluznice okoli vsadka

Ta pogoj, ki je značilno vnetje mehkih tkiv, ki mejijo na vsadek, vendar brez udeležbe pri vnetnih procesov tkiva kosti okoli vsadka (to je resna situacija - periimplantitisa).

Značilen za to stanje se poveča globino zaznavanja, vnetje, oteklina, krvavitev na sondiranje. To je zaradi mehanske stimulacije in razmnoževanje bakterij v žlebu okoli vsadka, tako higiena je zelo pomembna. Pomembno vlogo igra prisotnosti kamnov v utor in drugih tujkov (sl. 9-11), kot tudi slabe povezave med naslonom in vsadka telesa. Podobne težave se lahko pojavijo v cementni posnetka, ko je spektakel ne cement ostanki odstranijo. Še posebej težko odstraniti ostanke določitvi cementa, vsadka telesa, ko se ročica nahaja v bistvu pod nivojem sluznico ust.

Sl. 9. Slaba higiena. Pacient trdna zobnih oblog, povzroči vnetje okoliških tkivih.

Sl. 10. Isti bolnik po odstranitvi tramovi. Vidno razširjena edem tkiva.

Sl. 11. Isti bolnik po 3 mesecih. Stone odstranitev in izboljšana higiena (čeprav ni popoln!) Pripeljalo do bistvenega izboljšanja stanja mehkih tkiv.

Zdravljenje periimplantitisa temelji na odpravi vzrokov in ravnanja simptomatsko zdravljenje. Ponavadi to čiščenje opornik plastični Delivec, namakanje brazde in svetovanje v domačo oskrbo. V prisotnosti trdovratno vnetje bi bilo treba izvzeti iz kratkoročno vsadka je nastal funkcionalno obremenitev. Vendar pa je to sprejemljivo le v primerih, ko je usta zadostno število vsadkov v primeru a niso izmenljive nadgradnje ali če je bolnik pripravljen odpovedati protezo za nekaj časa. V tem primeru odstranite opornik, cut majhen klin mehkih tkiv, namestite vijak kapico na vsadka telo in šivala rane. Resolucija vnetja običajno pojavi hitro in opornik, po ustreznem zdravljenju, lahko nastavite v mestu.

periimplantit

Periimplantitisa - je resno stanje, ki je povezano z izgubo povezave med implantata in kosti zaradi okužbe tkiva, ki je pritrjen na vsadek.

Lahko se pojavijo bolečine okoli vsadka, vendar to ni značilno za kronične narave periimplantitisa. Najpogostejša diagnoza temelji na pregledu in sondiranja sulkus okoli vsadka. Globlje žep pojavi v izgubo kostnega tkiva grebena običajno razteza okoli celotnega procesa vsadka in njen najbolje vidi v rentgensko sliko.

Periimplantitisa je lahko povezana z obema splošnih in lokalnih dejavnikov. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih s sistemskimi dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k odpovedi vsadka - kajenje, sladkorna bolezen. Lokalne predispozicijski dejavniki vključujejo slabe higiene, bakterijske kolonizacije utorov in mehansko stimulacijo preobremenitve. Periimplantit povezana z bakterijsko invazijo, večinoma - obzobnih flore. Ti mikroorganizmi so definirani v utoru okoli implantata pri bolnikih s prisotnostjo fizičnih zoba in patologij. Seveda, širjenje mikroflore prihaja iz obzobnih žepov. Vendar pa so te bakterije našel pri bolnikih s popolnim pomanjkanjem zob. Komunikacija med periimplantitisa in vnetnih parodontalne bolezni ni jasno, pa ni priporočljivo za implantacijo pri bolnikih s hudo parodontopatii.

Če sistemskih dejavnikov, ki so izven nadzora, je treba zdravljenje z periimplantitisa začeti takoj po postavitvi diagnoze. Lokalni vpliv, pa je zelo, zelo pomembno in ga je treba čim prej uporabljati, da bi zmanjšali tveganje za neuspeh vsadka. Pregled mora vključevati oceno žvečilni obremenitve za kontrolo plaka, odkrivanje tujkov okoli vsadka, vrednotenje vsadka spojin med komponentami. Trenutno poteka razprava o vlogi okužbe in zastojev v razvoju peri-implantitis. Vendar pa v praksi, tako ti dejavniki igrajo pomembno vlogo. Izkazalo uporabo vsadek nadgradnje na prisotnost razširjenih izraženih konzolnega odsekov, in opisom primerov izgube vijakov in trganje delov.

Odprava mehanskih in bakterijskih dejavnikov bo pomagal postaviti razmere pod nadzorom v zelo zgodnji fazi razvoja. Z znatne izgube kostne mase morda morali odpreti kostni greben z loputo, čemur sledi obdelava implantata in naležnih periodontalnih standardnimi tehnikami. Opisuje uporabo številnih čistil, poročajo zapira sintetičnih kostnega defekta ali naravnih materialov z različnimi membran. Obravnava različne rezultate zdravljenja.

Znano je, da pride do zgoraj navedenega stanja pri bolnikih z multivessel vsadki - "kopičenje pojav". Zavedajoč se tega problema, bi morali biti previdni pri nameščanju vsadkov v prihodnosti brez skrbni oceni možnega rezultata zdravljenja. Kljub temu, izguba posameznih vsadkov jih ponovno namestite z običajnimi tehnikami po obdobju celjenja lahko uspešna.

outcrop nit

To se lahko zgodi, če je površina lokacije vsadka tudi, ko ni bila upoštevana ukrivljenost lično alveolov ali je upada kosti večja od pričakovane. Razlog je lahko, in prekomerno segrevanje kosti v času nastajanja posteljo.

Sam outcrop nit ne bi smeli obravnavati kot dejavnik tveganja, vendar je grdo, da je težko, da bi prikrili, predvsem v sprednjem delu zgornje čeljusti. Kje je tu problem, razmislite mehka tkiva bogatenja zapreti napako. Plastika ni vedno uspešna, lahko pride do težav z mehko tkivo loma in higienskih postopkov. Po možnosti ne izvede popravek omenjene napake in preprečevanje njegovega nastanka. Izpostavljenost nit lahko pride do več let po uspešnem delovanju vsadka.

izguba integracije

Glede na to, da je izraz "osseointegration" pomenilo ne samo dotakniti kostno-vsadek vmesnik, vendar se stanje vzdržuje okoli vsadka živi kostno tkivo in ob funkcionalno obremenitev za daljše časovno obdobje, je nesprejemljivo, da se ugotovi, osseointegration ali njeno odsotnost le na podlagi ocenjevanja višino in gostoto kosti. Vendar pa so spremembe, ki se pojavijo v daljšem časovnem obdobju, je zelo pomembno. Prisotnost kosti vsadek stiku in počasno zmanjšanje kostne značilnosti greben tkiva so odločilni za uspešno implantacijo, medtem ko je njena odsotnost kaže na neuspeh. Pogosto govorimo o izgubi komunikacije na podlagi rentgenskega diagnozo ali izgube kostne grebena. Vendar, če nadzor teh procesov, vsadek bo dobro deloval več let. Celotna izguba integracije v smislu, da ni pomembno kosti vsadek kontakt, zadostuje za ohranitev funkcije, je končna faza tega procesa. To je mogoče diagnosticirati z rentgenskem slikanju prsnega koša, in videnje izgubil implantat-, vendar vemo, da je jasen dokaz oteointegratsii - je sposobnost, da milejši vsadka telesa iz kosti po odstranitvi zdravilno opornik.

Celotna izguba osseointegration se običajno ugotovi klinično ali ob izgubi vsadka možnost njegovega odvijanja iz kosti. Včasih, vendar ne vedno, se je pokazalo, da pojav bolečine, vendar je bolečina bolj pogosto, ko je vsadek obremenitev. Vendar pa nekateri bolniki opisujejo občutek preobčutljivosti ali kršitve občutljivosti okoli vsadka. Diagnoza temelji na rentgenskem časom zadošča za nastanek znatnih sprememb kostnega tkiva. Izguba stika kostnega vsadka v območju grebena se običajno diagnosticira na osnovi običajnih rentgenskih posnetkov ali sondirnih utore okoli vsadka.

Če se implantat ni več vključena v, potem obstaja samo ena metoda zdravljenja - njeno odstranitev. Novi Vsadek je mogoče nastaviti v drugo cono, ali pa na istem območju, le po popolne ozdravitve. Pred ponovno namestitvijo vsadka naj bi poskušali ugotoviti pravi vzrok za njegovo zavrnitev, vendar to ni vedno mogoče. Oder vmesni Zdravljenje bo odvisno od zasnove nadgradnje in števila referenčnega vsadka. Če vsadek je veliko, vendar je bolnik uporablja non-izmenljive nadgradnje, lahko razmislite o uporabi manjše število kontrolnih vsadkov. Končno odločitev bo odvisna od dolžine, lokacije in števila implantatov, lastnosti kosti in okluzalno obremenitvijo. Če bolnik nosi protezo s krogličnimi ležaji, običajno lahko zatečejo k uporabi začasnega proteze z manj vsadki podporo. V prisotnosti nosilca podpira verjetnost njenega delovanja z manj podpirajo vsadki so zelo majhne. Zato je treba žarek treba odstraniti, in da dobimo bolnika za shranjevanje in implantatov uporablja kape. Če je potrebno, lahko preživijo RELINE, vendar to ni treba vedno. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od odločitve, ali naj namesti proizvajalec ponovno vsadek izgubila podobno protezo ali ne strinjate z odpovedjo, da dobimo implantacijo protez in novo zasnovo.

biomehanske težave

zlomi

vijaki

Načelo vijačne zveze je, da ko se vijak privije v napetosti v skladu z njihovo elastično deformacijo in elastično deformacijo delov. Ta sila je znana kot predhodno natyazheniya- ravno zagotavlja vključevanje povezave zaradi dejstva, da je sila, usmerjena k ločitvi povezave manjša od predhodnega napetosti. Moč bolj pomembno odprto povezavo, če presega plastične lastnosti vijaka, bo to privedlo do trajnih poškodb in uničenja integriranega spojine. Zato obstaja gibljive dele in povečajo tveganje za zlom vijaka (sl. 12). Prekomerno privijanja vijaka povzroči tudi plastično deformacijo in njegov potencial slabljenje Spojina sledil zlom vijaka. Prešibka privijanja vijaka povzroči, da v funkcionalnem obremenitve spojine razkrita.

Sl. 12. Pri tem bolniku, je bila okvara implantat naležne vijaka 16, ki je služil kot oddaljeni naležni most.

V primeru napačnih vijakov delovna glava otlomitsya- morda potrebno zagotoviti, da je bila izvijač prisiliti aplikacijo trdno vstavljena v režo (sl. 13).

Sl. 13. Šesterokotne luknje za zlato vijakov se hitro lahko poškodujejo z grobim ravnanjem, še posebej pri uporabi velikih sil.

Pretvarjanje vijak povezava je usmerjen k nadaljnjemu zmanjševanju zasuka, kar je mogoče posledica več faktorjev: plastično deformacijo konjugata površine vijaka, ponavljajočih se obremenitev, plastične deformacije povezanih komponent. Če ni jasne podrobnosti o povezavi, se pretvarjanje v veliki meri usmerjena v njihovo približevanje. V tem primeru bi tudi rahlo ločevanje sila vodila k razkritju povezave, in bo dal vijak pod grožnjo zloma.

Podrobno je treba zelo skrbno povezani med seboj, jih privijte z optimalno močjo, tako da mnogi proizvajalci proizvajajo ključi navora različnih modelov, tako mehanskih in elektromehanskih.

Fracture vijakov lahko pride zaradi različnih razlogov, včasih tudi zlom več razlogov. Najpomembnejši so:

reševanje težav

Fracture vijakov ima lahko zelo negativno vplivajo na vsadke in superstrukturu- bolnika je treba opozoriti, da vsak sum za povečanje mobilnosti ali opazili nenavaden občutek je treba takoj sporočiti svojemu zdravniku. Če bolnik še naprej uporablja protetične vsadek na prelomu enega od vijakov, lahko preostale sestavine zlom ali razbila kot rezultat povečane obremenitve.

Najprej odstranite nadgradnjo in opredeli naravo uničenje. Potem boste morali odstraniti zdrobljen vijak. Gold vijaki naj bi tudi Delete- saj običajno prekinil tik pod glavo, se lahko zgornji del vijaka odstraniti po odstranitvi nadgradnje.

Broken opornik vijak za odstranjevanje težje, če je izbruhnil v notranjosti telesa implantata- pa, kadar so na voljo zlomljene dele vijaka, jih lahko odstranimo kot tudi zlato vijakom. Če je vijak razdeljena v notranjosti, lahko pogosto ga odstranite z zoženo razpoklinsko bor vstavljeno v sredini luknjo vijaka in deluje v nasprotni smeri. Pri izvajanju te manipulacije, da je pomembno, da se zagotovi, da je gozd trdno znotraj vinta- drugače prosto vrti, bor odmor. Če zloma prišlo vijak znotraj vsadka telesa, obstajata dve možnosti, odvisno od njegove dolžine in dolžino vsadka telesa. Prva izvedba prednostno, - odstraniti vijak. Včasih je to mogoče doseči z nežno vrtenjem vijaka oster neposredno sondo ali uporablja vrsto za odstranitev vijak (glej. Sl. 14, 15).

Sl. 14. Šoba z določeno vijakom za odstranitev. Nameščena na zgornjem delu implantata telesa na pravem mestu vrtljive orodje pri odstranjevanju zlomljeno vijak.

Sl. 15. Orodja za odstranjevanje zlomljene naležno vijak.

A. Orodje Odstranitev se nahaja v osrednji odprtini na opornika, uvedemo pred koncem fragmenta in izvajanje vrtenje v nasprotni smeri, to je izbriše.

V. Obračalni rezanje vaja se uporablja za vrtanje zlomljeno naležno vijak. Potem boste morda morali očistiti niti.

C. Vaja se nahaja v šobi je prikazano na sliki 14.

Vključuje povezovalni orodja in odstranitev orodje, ki načeloma podoben gozd s koncem rezanja, vendar ima zobe, ki so priključeni na glavo vijaka. Ko odstranite je vijak zelo pomembno, da ne poškoduje telo vsadka nit, saj to je nemogoče odstraniti vijake. Če vijak ni mogoče odstraniti zaradi nit poškodbe, potem je treba izvrtati igrali-Suličaste bor, vrtijo v nasprotni smeri. To je zelo pomembno, da ne poškodujete notranje nit vsadka telesa. V nekaterih primerih, če je fragment je odstraniti vijake ni mogoče, lahko poskusite, da ga pritrdite bolj globoko, da bi naredili prostor za nove vijak. Po odstranitvi fragmentov globine vijaka ali zasuka, ki je potreben za preoblikovanje nit s posebnim orodjem.

Če je bila odstranjena vijak, je treba preostale predmete pregledati glede poškodb, in če je mogoče, namestite nove vijake.

Naslednji korak - je opredeliti vzroke zlom in sredstva, sicer bo vse ponovi. Tipični razlogi - preobremenitveni (zlasti v prisotnosti distalnega ustno ali preko konzole), slaba ciljna ustroj premočan privijanje vijaka. Bolniki so običajno žvečili s precejšnjo uporabo sile ali trpijo bruksizem, pogosto prekinil nadgradnjo ali vsadek dele. Razvoj ustreznih priporočil in spremembo vedenja žvečilni lahko pomaga pri reševanju tega problema. Če je razlog je gradnja nadgradnje, kot so veliki konzolo, lahko spremenite obliko za rešitev problema. Ta manipulacija je treba izvesti v laboratoriju, in njegove zmožnosti so omejene, če je obloga iz porcelana ali okvir zahteva veliko predela. V tem primeru, da se popolnoma redo protezo.

implantat telo

Zlom vsadka telesa - zelo nenavaden pojav je posledica prekomernega okluzalni stres ali poškodbe, kot so prometne nesreče. Edina rešitev tega problema je, da se odstranijo delci in jih pustimo v kostnem tkivu. Takšna odločitev bi morala prepoznati najbolj zvesti, še posebej, če je tveganje za zaplete pri odstranjevanju fragmentov daleč presega koristi, ki jih je mogoče dobiti, ko so izbrisani. Glavni argument proti pridobivanja fragmentov možnost občutnega znižanja kostnega tkiva alveolarne kosti in sosednjih strukturne poškodbe, vendar pa je treba opozoriti, da je prisotnost fragmentov vsadka v tkivu onemogoča ponovno implantacijo na tem področju.

TEŽAVE protetika

fiksna proteza

biomehanske težave

Škoda za proteze

Loma ustroj počiva na vsadkih lahko poškodujejo keramično oblogo ali akril ali zlom kovinskim ogrodjem konstrukcije. Spall keramična obloga nastane zaradi visokih okluzalnih sil in nepravilnega oblikovanja protez, na primer ko je keramični naneseno na kovinski okvir. Drug razlog je lahko cepimo nezadostna togost kovinski okvir ali njeno podaljšanje, ki ima za posledico rahlo upogibanja in čipov, ki se soočajo. To ne pomeni, da moramo stremeti za proizvodnjo kratkih nadgradenj, vendar se načrt nadgradnja mora zagotoviti svojo največjo ohranitev. Najboljša rešitev tega problema bi bila, da se odpravi vzroke cepitev in popravilo proteze, vendar v nekaterih primerih je potrebno narediti novo nadgradnjo.

Zlom ustroj izdelani iz zlata, titana, je zaradi svoje nepravilne strukture ali s čezmernim funkcionalne obremenitve (sl. 16-18). To je lahko povezano tudi z bruksizmom, slabih navad, nepravilne okluzalni shemi ali prisotnosti velikega konzole. Slaba zasnova in oblika proteze so povezane, na primer, nezadostne debeline, prisotnost pore se tvorijo med ulivanjem, slaba kvaliteta v priključnem območju in ki ima predolgo naslon spajkanje ali litjem. Rešitev teh težav je v njenem preprečevanju, kot v tem primeru, bo proteza morali ponoviti.

Sl. 16. Broken fiksna proteza spodnje čeljusti. Možni vzroki - nepravilna oblika, proizvodne napake in mehanske preobremenitve.

Sl. 17. Bolnik, za katere je bila proteza, ki trpijo zaradi bruksizmom. Kot rezultat, preobremenitev protetične Zlom implantat pojavila zaporedoma Gold vijake ustnic del proteze in implantate telesa.

Sl. 18. Povečan pogled lomljenega telesa implantata je prikazano na sliki 13.

Škoda, da umetni zob

Loma zoba je lahko na fiksni in odstranljivim proteze. napaka vzrok lahko:

preobremenitev

Pojavljajo v primeru okluzalno nakladanja visoko na posameznih zob, na primer, kadar ga dajemo udarci. Drug razlog je lahko grizenje trde hrane. Rešitev je odpraviti okluzijo in krepitev zob, tako palatinalni ali okluzalno zaščito kovine, tudi če je krona narejena iz keramike ali polimera.

utrujenost

Pojavlja se po daljši uporabi, zlasti pri visoki obremenitvi.

Najboljša rešitev tega problema je, da proizvodnja strukturo protez, ki zmanjšuje obremenitev na posameznih zobeh.

Video: Mladi Cristiano Ronaldo

upogib podkonstrukcije

To je odraz nepravilnega oblikovanja ali pomeni, da bolnik razvije visoko okluzalno obremenitev. Obstaja visoka strižna napetost na mestu zoba povezave in podkonstrukcijo, kjer najverjetneje oblikujejo in napake.

Uničenje vezanje spojine

Uničenje veznega povezav med zobmi in osnovi ogrodja ali povzročijo nepravilne gradnje, in ne glede na to ali gre za spojino s kovino ali porcelana zobozdravstvene polimera za akrilna smola.

Najboljša preventiva odlomijo zobe, kot pa, in druge težave, je preventiva. Če je odlomil še zgodilo, da je mogoče izvesti popravila, še posebej, ko gre za plastične zobe. V vsakem primeru, bi morali ugotoviti vzroke za neuspeh in da bi poskušali zmanjšati negativen vpliv ali odpravijo. Vendar pa obstajajo primeri, ko je zamenjava proteze neizogibna.

Izguba implantata telesa

To vprašanje bo obravnavano v različnih oddelkih, glede na vzrok izgube integracije.

funkcionalne težave

videz

Problemi videza, povezane z nadgradnjo fiksno na vsadki so najpogosteje najdemo na zgornji čeljusti. Ti so povezani z umetno zobovje zahtevnosti, kot so naravne predhodnimi sestavinami, ki običajno zagotavljajo privlačen videz, medtem ko je na mestu vsadka zaradi potrebe, da se določi v resorbira čeljusti kostnega tkiva. Izgubljeno tkivo mogoče simulirati z uporabo akrilne smole ali porcelana, čeprav bi jih bilo treba dati obliko, ki bo omogočala ustrezne higienske postopke okoli opornikov. Seveda, za izpolnitev te zahteve, je včasih potrebno iti k poslabšanju videza proteze. Če želite ustvariti vtis, da je krone zob "raste" desno od brezzobi čeljusti maska ​​neusklajenost želeni položaj krone je lahko težavno. Bone cepljenje lahko pomaga pri spreminjanju obris grebena, vendar pa zaradi nepredvidljivega izid tega postopka, rezultat ni vedno popolna.

Druga težava, ki se lahko pojavi nesprejemljiva obris mehkih tkiv - zlasti pomanjkanje tkiva medzobnih papil, ki povzroča pojav okvare v obliki tako imenovanega črnega trikotnika. Mehkih tkiv, ki so potrebni za oblikovanje druge faze kirurškega vmeshatelstva-, ampak za doseganje optimalnih rezultatov je lahko težavno, še posebej, če je preveč širok razkorak med vsadki.

Kot rezultat, je nezadovoljstvo, tako da boste morali čim bolj natančno razložiti bolniku in mu svetuje pred implantacijo. Če obstajajo dvomi o videzu nadgradnje morajo biti opremljeni s poskusno protezo bolnika, ki mu bo pomagal, da predstavi videz stalno protezo. Če so bili nameščeni vsadki, je možnost spremembe v načrtovanju nadgradnje močno zmanjšala, čeprav lahko poskusite to storiti z uporabo nove nastavke, vključno s tistimi, ki se lahko posamično za oblikovanje posebne oblike ali dlesni profilu.

Včasih je treba narediti novo ureditev, temveč superstrukturu- telesa vsadke in okluzalno odnos s položajem ustnic lahko povzroči pomembne omejitve.

Problemi, povezani z obliko zob, njihove sence in konture, se ne razlikujejo od težav pri proizvodnji klasične fiksne proteze, ter jih rešujejo na enak način.

govor

težave z govorom se lahko pojavi kot posledica sprememb v Labijalni-Palatalan položaj sprednjih zob in raven okluzalni ravnini. Če ima bolnik normalno superstrukturnem profila, medtem ko so te težave rešili kar se da hitro prilagajati protezu- za treba to bolnik glasno prebral, da ustvarijo potrebne veščine. Izguba govora jasnosti je lahko posledica slabega prilagajanja po uporabi prejšnji proteze neenakomerno strukturo.

Če med nadgradnje in sluznice obstaja velika razlika, obstaja problem s pršenjem sline, ali z vpihavanjem zraka, ki jo lahko vpliva ali povzroči zadrego. To področje je težko za čiščenje visoke kakovosti. Nekateri bolniki so sposobni prilagoditi na ta položaj, druge pa je treba, da odstranljivi deli napako za pečatenje. Lahko imajo elastomernega nahaja Palatalan ali predstavljata akrilne plošče s Labijalni strani. Pomembno je, da v fazi načrtovanja implantacije za bolnike opozorite na možnost težav pri govoru. Še posebej se nanaša na primere, ko je položaj zob bistveno spremeni ali nadgradnja gradnja pomeni prostor med okvirjem in sluznice higienskih ukrepov.

žvečenje

Težave z žvečilni pri protetičnih vsadkih niso pogosti, saj je proteza označen z znatnim stabilnost. Če se pojavijo takšne težave, kot pravilo, so v razmerju odraz okluzivnih bolezni, pogoji antagonisti zobe, vendar ne od vsadkov. Ti problemi so rešeni uporabi običajnih ortopedskih tehnik. Včasih se pojavijo lice grizenje lahko povezana z nezmožnostjo za dajanje zob zgornje čeljusti čez Bucco. Ta pogoj se zgodi, ko obstaja velika resorpcije v alveolarne grebena in s tem povezane potrebe, da se na palatinalni vsadek telo glede na optimalni položaj v zobni lok. Težave se lahko pojavijo, če je dolžina nadgradnje omejena zaradi nezmožnosti vstavitvi vsadka v distalnem območju. Pri načrtovanju bolnik je vsajen je treba obvestiti o taki možnosti.

proteze

biomehanske težave

Zlom

Zlom držala za dele proteze vsadka je pojavlja v enakih primerih, kot je ni mogoče odstraniti zloma proteza- ampak za zlom proteze ni katastrofa in da se lahko popravi.

Broken držala mogoče popraviti tako v laboratoriju in v kliniki. V prejšnjem primeru bi bilo to mogoče storiti s pomočjo samo-utrjevanje akrilne smole ali svetlobno polimerizacijo plastike. V slednjem primeru obstaja možnost za boljši nadzor, vendar pa morate imeti dostop do polimerizacije. Paziti je treba, da je plastična ni nastala previsni robovi ali da proteza ne postane ni mogoče odstraniti, ko je potrebno videli bor.

Laboratorij za popravilo držala nudi več možnosti za kontrolya- vendar je treba preusmeriti razmerje držalo pritrjena na vsadka, odstranljivo protezo. Če se ustanovi oblika žarka, je mogoče storiti pri odstranjevanju protezo perebazirovochnogo vtis, ko je žarek v mestu (sl. 19-22). Če je proteza potekala s pomočjo dolgih vijakov ali vodilnih zatičev, ki gredo skozi luknje izvrtane v bazo proteze, jih lahko odvijemo in vtis, odstranimo skupaj s grede. tehnik lahko nato delovni model, s pomočjo analognih nastavke rebased zobne proteze in kraj držala.

Sl. 19. Na levi distalni konzola odlomljen v regiji držala žarkov skozi spajkanje spoja z zlato valja. Popravila lahko izvedemo z uporabo odprtega odstranitev tehnike prikazov žlico pomočjo proteze baze, ki je del postopka premestitev.

Sl. 20. Oprema za odstranitev odtis odprta žlico. Golden vijaki nadomesti prenosa vijake skozi luknje izvrtane podlago. Za tisk s pomočjo elastomerne vtis materiala. Po vtis materiala poboljšane vtis vijake počitek odstrani iz ustne votline.

Sl. 21. Končni tisk. To se uporablja za ustvarjanje delovni model, na katerem se določi žarek in izvedete Reline.

Sl. 22. sluznice slika na tisk. Širina in zlata valji ustvariti natančen prikaz lokacije opornikov in njihovem odnosu do sosednjih tkiv.

Če uporabljate kroglične priloge, je bolj sprejemljiva za proizvodnjo tiskanih perebazirovochnogo uporablja elastomere. Laboratorijske analogi držala lahko nato dajo v vtisu in odda delovni model, ki bo potekal proteze obnovitev obloge in opredeljeno novo lokacijo vezave.

Zlom proteza

Popolne zobne proteze vsadek obremenitve, so bolj nagnjeni od običajnih zobnih protez, saj so bolj učinkoviti stabilizacijo sistemov. Kot posledica zloma pojavi, ko je žvečilni preobremenitev zelo pogosti, še posebej, ko je nasprotna lok zob sestoji v bistvu iz naravnih zob. Zlom se lahko lokalizirana v območju osnove, in na področju umetnih zob, ki ni nekaj posebnega za protetično vsadek. protetične zloma lahko pride zaradi relativno zibanje držala, če še niste naredili posebno tesnilo, ki odpravlja to težavo. Ker je veliko polnih zobne proteze mandibularni vsadek imajo mehanske lastnosti, podobne tistim, proteze in napak Kennedy razred I, lahko oddaljeni alveolarni resorpcije grebenu pripelje do prevračanja proteze v smeri anteroposteriornega. To povzroči nihanje okoli distalnem opornik in lahko privede do zloma baze proteze. Ta problem se pojavi kot posledica različnih protetičnega podporo in zahteva poseben nadzor s selektivno gibanje mehkih tkiv v regiji brez vsadki. Tesnila za držalo, ki jih proizvaja veliko proizvajalcev, se lahko uporabljajo v laboratoriju, da se zmanjša vrtenje okoli opornikov.

Mobilnost proteze

Mobilnost popolno protezo vsadka je nenavadno pritožba, saj ustreznih zadrževalnikov in se uporabljajo v skladu z njihovo distribucijo, in z mehanskim obliki. Na diagnozo problema je pomembno ločiti kompleksnosti, ki sodelujejo pri žvečenju, o težavah, ki se pojavljajo v pogovoru ali v mirovanju. Mobilnost je žvečilni običajno povezana z drugačno razdelitvijo podpore za različna področja proteze, še posebej, če je eno od področij, podprta z vsadkom, in drugi - mehka tkiva. Težave se lahko pojavijo tudi v prisotnosti zobnega loka v konzoli bukalno ali jezične smeri glede na rotacijsko os, ki poteka skozi sosednji opornik implantata. Žvečilni tovora, zlasti na ekscentrični položaju spodnje čeljusti, vodi do pojava proteze okoli vrtenja držala se nahaja najbližje zobnega loka. Temu se lahko izognemo pri oblikovanju okluzalni zvezi z uravnoteženim artikulacije, saj se običajno opravi v proizvodnji običajnih popolne zobne proteze. Najboljši rezultat dobimo, ko je lok konzole minimalna in mehansko zadrževanje protezo odpravlja odlaganje. Nova proteza je bolje postaviti strukturne značilnosti, in, če je to mogoče, prirejeni za zmanjševanje izjavo okluzija problem v mnogih primerih je potrebno, da redo protezo. Repozicioniranja zobje lahko težko, če je njihov položaj določi položaj naravnih zob ali estetskih zahtev.

Mobilnost proteze, ki se pojavi v pogovoru, ali celo v mirovanju, kar kaže na neustrezno hrambo ali preveč izrazit periferno dolžini proteze. V zadnjem primeru se običajno uporabljajo konvencionalne ortopedske tehnike, medtem ko pomanjkljivo zadrževanje odraža neenakomerno strukturo proteze, uporabe neprimernih držala ali odklop komponent. Te težave se rešujejo z izbiro ustreznih držala in povezovanje komponent. Pogosto je potrebno zmanjšati moč prekine. Čeprav je uporaba distalnih vsadkov nadzor težave, je pogosto nesprejemljivo in se obrniti na proizvodnjo konzolne držala, ki se nahaja v oddaljenosti zadnji vsadka v loku. Ponavadi se lahko ta nosilec držalo, vendar predolgo konzola privede do zloma zlato cilindra ali prenašanja žarek izguba držala vijaki. Zato proizvajajo konzole dlje kot 10 mm od središča distalnega vsadka ni priporočljivo.

prekomerno zadrževanje

Občasno bolniki pritožujejo zaradi prekomernega zadrževanja svojih protez vsadka. Zaradi tega lahko odstranitev proteze (predvsem mandibularni proteze) izziv, še posebej, če je možnosti manual'nye in mišična moč bolnika omejena. Korekcijski držala in, seveda, odstranitev nekaterih od njih lahko izboljša stanje.

funkcionalne težave

videz

Popolne in delne proteze vsadek lahko doseže zelo naraven videz, saj zagotavljajo veliko izbiro na lokaciji zob in predstavlja veliko priložnost za reprodukcijo naravne obrisi podpornih tkiv. Težave nastanejo zaradi nepravilne razporeditve vsadkov zaradi anatomskih značilnosti, napake kirurga, napake v načrtovanju diagnostičnih in kirurških proteze predlogo. Težave se lahko pojavijo v primeru, ko bolnik ne zaveda, da je njegova nova proteza vsadek proteza še vedno, čeprav z boljšimi pogoji stabilizacijo in občutno zmanjša volumen. Tako kot pri tradicionalnem proteze, bolnik in njegova družina ni všeč videz nove proteze, so ugotovili, da ni zadovoljiv, čeprav je bil nastop sojenje proteza, ki jih v celoti odobril.

Če se je proteza bistveno spremenijo njegov videz je težko, zato je morda morali ponoviti. Kot pri mnogih težav, najboljše zdravljenje - je preprečevanje pojava, tako da pred implantacijo, je zelo pomembno, da se prepričajte, da pacient razume, kaj je možnost vsaditve in kakšne so omejitve, ki vplivajo na rezultat.

govor

Pri uporabi odstranljivo protez vsadek, ki imajo težave z govorom pride precej manj pogosto kot pri uporabi fiksno protez vsadek. To je posledica dejstva, da je fiksna proteza številne funkcije, vključno z režo za nego, hkrati pa ustvarja tak dostop v proteze ni potrebno. Če se pojavijo težave, kot pravilo, so povezani s spremembo položaja zob in jih je mogoče premagati z usposabljanjem. Včasih je potrebno ponovno oblikovane, polirano površino, in to je mogoče storiti neposredno iz stola, ali povečanje sušenja materiala rezanje svetlobe, ki zahteva oblikovanje ustreznih proteza kontur. Nato se ta material bolj trpežne, ga nadomesti z vročo polimerizacijo akrilne smole.

žvečenje

Težave z žvečenje je zelo nenavadno. V sprednjem delu, so lahko povezana z lokacijo zob, kar lahko vodi do proteze prevrne ali grize ustnice. Posteriorni odseki so lahko povezana z nastankom okluzalno napak ravnino pomanjkanja prostora odmik Bucco-jezične zob. Mandibularni okluzalna površine, če je previsoka, otežuje gibanje peresa med gibanjem bolusa med zobmi.

CARE

uvod

Zagotavljanje zobozdravstveno implantacijo, in nova vprašanja so neločljivo svyazany- vendar v tem poglavju so razdeljeni za boljše razumevanje, čeprav klinika eden iz drugega.

Nega je povezana z ukrepi popravkov in izbrisa rutinskih, da zmanjšujejo tveganje za neuspeh. Iz tega razloga, je treba redni pregled treba priložiti izpolnjeno zdravljenja. Preizkus predmet Spojina kostmi vsadek mehkega tkiva, ki obdaja implantat rezervnimi deli in nadgradnje. Na splošno obstajajo podobnosti med tradicionalnimi fiksne in snemne proteze. Vsadek, trgovina z njihovimi deli, ki mejijo tkiva in strukture so edinstveni, tako da je dolgoročni uspeh zahteva skrbno skrbeti za njih.

To je dokazano, da je uspeh implantacija ni mogoče brez ustvarjanja in ohranjanja osseointegration cono, čeprav v sebi njegova prisotnost ne zagotavlja uspeha. Vendar, če je bolnik prejel zadovoljivo zdravljenje te tehnologije, vzdrževanje osseointegration priključkov - najvišji rezultat v dolgoročnem obdobju. Torej, če je to potrebno za spremljanje zgolj za preverjanje integritete osseointegration coni in se izognili vse ukrepe, tako mehanskih in bioloških, ki jo lahko poškodujejo.

Klinični tehnike za potrditev osseointegration so omejene in so odvisne od prepoznavanje znakov in simptomov njenega motnje, ali dokazilo, da se lahko zgodi. Načeloma so na podlagi naslednjega.