Ciste čeljusti

Video: Zdravljenje zob cist

Vsebina

Video: zdravljenje zob cist
Video: cista na čeljusti

Juxtahilar (radikularni) ciste To je zadnji korak v razvoju kronične periodontitis. Značilno je, da bolniki ne pritožujejo bolečine. Samo z so razvoj koreninskega cist relativno velika, lahko bolniki pritožujejo zaradi deformacije alveolarnih zob izravna.

Upoštevajte, da pri bolnikih, ki so sprejete v zobnih bolnišnicah, bolniki s sider cist predstavlja okoli 8%. Približno polovica (46%) - so bolniki s gnile cist čeljusti. Poleg radikularni ciste so pogostejše v zgornjem (63%) in bistveno manj na dnu (34%), čeljusti, enako pogosto lokalizirana na desni in levi strani čeljusti (Tatarintcev KI, 1972).

Objektivna preiskava je pokazala, spremembo barve krone zob in njegovo uničevanje Trud proces, neboleče zaznavanje zob koreninske kanale, v katerih se lahko sproščajo rumenkasta tekočina. Tolkala "vzročne" zob lahko povzroči neprijetne občutke, ampak ponavadi neboleča. Tako je mogoče deformacijo alveolarne kosti in zobe izravna ob "vzrok". Palpacijo regija alveolarne kosti deformacija zazna simptomov "pergament krč« (Runge-Dupuytrenova simptomov), ali simptom gume ali plastične igrače (Vernadskii Yi, 1966), t. E. spomladanskega steno. Elektroodontometriya "vzrok" zoba ni manjša od 100 uA. Če nekroza kaše podvržemo sosednjih zob, so njihova elektromiografija (PDE) tudi v 100 mikroampere. V odsotnosti nekroze celuloze je zmanjšana zaradi stiskanja electroexcitability vaskularnega živčnega snopa (Tatarintcev K. I., 1972).

Ko že govorimo o pogostosti simptomov, upoštevajte, da v skladu z istega avtorja, najpogostejša (21,8%), klinični simptom manifestacija sider ciste našli simptom elastična stres t. E. stanjšano upogib kostno steno v mesto izbokline cist brez znakov nihanj in pergament krč. Težava "pergament krč" so opazili pri 5,8% bolnikov, t. E. precej manj kot nihanje simptoma (18,3%). Simptom deformacije obraza z sider cist opazili pri 36,4% bolnikov.

Reakcija regionalnih bezgavk pogosteje, če se klinično lokalizirana v spodnji čeljusti in nato, v bistvu, z njihovo gnile. To je v gnile ciste so pogosto opazili in fistule, ciste poročanja ustno votlino - v 29,2% primerov.

Treba je opozoriti, da je intenzivnost konstantno zastrupitve pri nenagnoivshihsya in gnile sider ciste skoraj enaka, kljub pomembnih razlik ugotovljenih klinično zastrupitev sindrom pri teh bolnikih in njihove drugačen občutek subjektivno.

Na radiographs radikularna cista v kurišča predvidoma krogu osvetlitvijo ali ovalna z jasnimi obrisi, premer večji kot 5.10 mm. Žarišče razsvetlitve ima vedno rob v obliki tankega traku mrka, ki mejijo na obris ciste, katerega anatomsko podlaga je zatesnjen s kostno tkivo. Z gnile ciste jasnost svojih obrisov je razčlenjeno, postanejo "zamegljen".

Perioralna cista maksilarni. CT:
1 - votlina kisty- 2 - maksilarni pazuha- 3 - zunanji nos- 4 - ustne votline

Morfološko predstavlja encysted cista votlino, katere notranja ploskev je prevlečena s plastnim skvamoznega tipa epitela epidermalne razporejen v vrstice 4-12. Epiteliju pogosto tvori rastlinstva tvorijo široko zanko omrežje. Ležečega tkiva je sestavljena iz vlaknastega vezivnega tkiva pri koncentrični razporeditvi vlaken. cista votlina obsega prozoren rumenkasto tekočino s holesterolom kristalov. Ko suppuration je ta tekočina motna in gnoj. cist kapsula vsebuje veliko število živčnih vlaken.

V času rasti lahko ciste zvišujejo spodnjo steno hruškasta odprtine, ki povzroča nastanek značilne valja na dnu nosne votline "valjčnega gerberi" v. Z rastjo ciste v smeri čeljustno sinusni kostnega sinusni steno je na splošno resorbira in cista raste v čeljustno sinusa (CDV). Včasih, ko se je razširjenost pojavov resorpcije kosti nad opozicijo umaknite stene čeljustno sinusno membrano od pritiska večje v velikosti krtačo. Tako sinusna se lahko zmanjša na velikost reže (Verlotsky A. E., 1960). Zato je odvisno od razmerja med ciste in čeljustno sinusa naslednjih vrst cist: opremljanje, ščetkanje sedmih in prodrejo ciste.

Radikularna cista maxilla pravica zoba 15, deformiranje steno čeljustno sinus. Kronični sinusitis enostransko:
1 - zgornji chelyust- 2 - levo CDV (norm) - 3 - napačno VCHP- 4 - radikularna votlino kisty- 5 - zunanji nos

V prisotnosti cist med sosednjima intaktnih kortikalnih sinusov kosti in cist definirano strukturo kosti alveolarne kosti.

Ko pritisne ciste poteka s premikom kortikalne kosti alveolarne zaliva sinusa navzgor, vendar je njegova integriteta ni ogrožena.

Rje ciste, odkritih na rentgensko kot krogle senci z jasnim zgornjega vezja na zraku proti čeljustno sinusa, kortikalne mesta kosti je prekinjen ali popolnoma odsotna. Pri prodoru čeljust ciste včasih obstajajo težave v diferencialno diagnozo s hrambe ciste sluznico čeljustno sinusa (Vorobyov DI, 1989).

Z rastjo cist čeljusti zadnje spremembe konfiguracije alveolarne kosti, ali telesa le v naprednih primerih, ko obstajajo ciste več let. V zgodnjih fazah razvoja, cista raste polarnega debelino kosti ob skorje plošč, ki zajema samo dele gobasto snovi. Tako tipično resorbira mandibularni kanal steno in cist lupina združi z nevrovaskularni snop. Vendar pa je v takih primerih nikoli opazili občutljivost sprememb na področju inervacije mandibular živca. V istem operacijo, je na splošno mogoče ločiti cisto lupino iz nevrovaskularni paketa ne da bi jo poškodovali. Upoštevajte, da tudi če atravmatsko odstranitev cist v pooperativnem obdobju za 2-4 tedne. Bolniki lahko označijo občutljivost kršitev spodnjo ustnico na ustrezni strani.

Z rastjo alveolarnih cist vzdolž loka ciste lupine stisne nevrovaskularni svežnji sosednjih zob, zaradi česar atrofični spremembe celuloza in preskus električni celuloza je diagnosticiran s povečanjem njegovih kazalcev 20 mikroampere ali več. Včasih aseptične nekroze celuloze je treba opredeliti v fazi priprave bolnika na operacijo in opravlja endodontsko zdravljenje zob.

Približno 30% preostale radikularni ciste in ostane po odstranitvi ali izgubo zob. Na izvoru ciste v teh primerih kaže na njeno lokacijo v neposredni bližini luknje manjkajočega zoba (Ryabukhina NA, 1991).

Preostala cista na čeljusti (A fotografski tiskanja z ortopantomogrammu fragmentom spodnje čeljusti bolnika M., 60 let)

Okolokoronkovye (folikularni) ciste so posledica deformacije zuboobrazovatelnogo epitelija, t. e. racemosa preporod foliklov tkiva. Zato, kot pravilo, v tesnem sodelovanju z folikularne ciste vedno bodisi nepoškodovane ali nepopolne ali odvečnih zob, končni ali še ni končan njegov nastanek. Značilno je, da se tak zob nahaja v kosti debelejša in se pod vplivom.

Nekateri avtorji (Albany, TI, 1936- Agapov NI, 1953 Vernadsky Yu, 1983), prav tako verjamejo, da lahko folikularne ciste nastanejo na podlagi vnetja v vrhovih korenin mlečnih zob, ko ognjišča doseže vnetje foliklov stalni zob, ki povzroča njeno draženje z nadaljnji razvoj cist.

EY Simanovskiy (1964) meni, da folikularne ciste razvijejo precej dolgo časa, in v kliničnem poteku bolezni je mogoče opaziti nekaj uprizoritev.

Faza I - skrita razvoj folikularnih cist ob odsotnosti kliničnih simptomov. Po pregledu je pokazala odsotnost stalnih zob ali zamude mleka zoba (pomaga radiografijo).

Faza II - sev videz alveolarni greben ali čeljusti telo zaradi gostega neboleče otekanje ali maloboleznennoy. Z redčenje stene (cista velika velikost) so pergament krč in plava. Trajanje te faze - od nekaj mesecev do nekaj let. To je v tej fazi je lahko okužba cista.

Folikularne ciste so diagnosticirali pogosteje pri mladih (so 12 15 let), in odraslost, predvsem v tretjem desetletju življenja.

Folikularni cista votlina enojna komora, ki se nahaja v čeljusti in omejen z lupino kostnega tkiva (vezivnega tkiva kapsule s plastnim skvamoznega epitelija oblogo z notranjo površino ciste), ki se lahko loči od kosti čeljusti z odstranitvijo ciste).

Lokaliziranih folikularne ciste pogosto v zgornji čeljusti, oziroma kočniki in podočniki. Včasih se folikularni ciste lahko nahajajo na spodnjem robu očesne jamice, nosu ali čeljustno sinusa, da popolnoma polnjenje (BI Winkies, 1963).

V skladu s tem je zadebelitev cista lokalizacije čeljusti je, pogosto z deformacijo obraza.

Za folikularnih cist značilne rentgenske slike: čisto-cut ovalne ali okrogle kostnega defekta, potapljanjem krono del zoba je vplivalo na to napako, ali celo celotne postavitve zob v odkritih območju napak. Največji opazovana vrednost ciste - kokoš jajce.

Folikularna cista na čeljusti

Ko se določi preboda bistra tekočina rumena, motna svetloba, s primesjo holesterola kristalov.

V okuženih ciste v svojih lumen vsebuje motna tekočina z velikim številom levkocitov.

Glede na to, v tem zaporedju tem času obstaja motnje normalnega zobnega folikel lahko diagnosticiramo z: 1), folikularni cista brez zubov- 2) folikularne ciste, ki vsebuje oblikovano zob ali zob (Braytsev VR 1928).

Zdravljenje folikularne ciste operacijo. Obseg kirurškega posega treba načrtovati posebej in je odvisna od narave ciste, njeno lokacijo, prisotnost gnile, obeti za izbruh vplivalo zob, kot tudi velikost ščetke, stopnjo uničenja čeljustne kosti in možnost reparativnega osteogeneze.

Ko zubosoderzhaschih ciste cistektomija izvedemo smotrno kot metoda zagotavlja popolno odstranitev ciste lupine (Dmitrieva VS, VS Pogosov, Savitsky, A., 1968). Inklyuzirovannye tako odstranjene zobe.

Upoštevajte, da se mora pri opravljanju cistektomija dokončati odstranjevanje lupine z epitelijske podloga za preprečevanje recidivov. V nekaterih primerih, zlasti v gnile ciste, je mogoče uporabiti metodo cystotomy.

Pri otrocih se pogosto prikazano drži plastična kirurgija cystotomy (Vernadsky Yu, 1983), saj daje priložnost, da končno razvoju premik in pravilne izbruh vplivalo zob, okoli katerega se je cista.

Pri folikularni ciste z vnetno izvora, enako tudi mogoče uporabiti kot cistektomija in cystotomy.

Postopek cistektomija korakih lahko metoda izbire pri zdravljenju bolnikov z velikimi folikularnih cist v čeljusti. Včasih je priporočljivo preventivno (za preprečevanje patološkega mandibularni zlom) naloži na predoperativno toothrows pnevmatiko VS Vasileva ali izdelava in parjenje zubonadesnevye avtobus (kapa) vrste plastične ali Frigofa Weber.

retromolar ciste lahko pripišemo različne ciste izbruh. Izhajajo iz kroničnega vnetja v obzobnih tkiv, ki ga težkem zob, več modrosti povzročajo. Včasih zaradi opornine epitelij cistične pretvorbe pod "pokrovom" nad retromolar ciste se spajkati da erupting zobno krono in lokalizirane v kotu čeljusti, takoj za Krona odseka spodnje tretjine molar.

Retromolar Fosse cista

retromolar cista diagnozo potrdili s preiskavo rentgensko. Vendar pa taka diagnoza zobozdravniki redko razstavljena. Na primer, v klinični in rentgenskem pregledu velikega števila ljudi s težkim izbruh modrost zob AV Kanopkene (1966), nikoli nisem rekel, da imajo retromolar ciste. kirurgija (cistektomija, cystotomy).

Primarna cista (keratokista). Keratokisty izhajajo iz odontogenic epitela je navadno v mestih, kjer so zobje, vendar je zaradi nedavne pomanjkanja.

Najprej je opisal klinično in histološko sliko keratokisty leta 1956 Philipsen. Je skoval izraz "odontogenic keratokista" in opozoril na možnost tumorjev na pogoste ponovitve in maligno transformacijo. V naši državi najbolj podrobnosti o keratokiste poročali EY Gubaidulina, LN Tsegelnik, RA Bashinova, ZD Komkova (1986), D. Yu Toplyaninova in V. Davydov (1994) in sod. Po W. Lund (1985), je 11% keratokisty odontogenic cista. Keratokisty našel predvsem v spodnji čeljusti na ravni kočnikov in, kot tudi folikularnih cist, za dolgo časa, morda ne pojavijo klinično in povečanje velikosti neopažena, ki jih bolnik. Keratokisty klinični simptomi so podobni simptomom drugih osnovnih čeljusti ciste. So diagnosticirali naključno med radiografskega pregleda za dental bolezni ali v primeru okužbe in suppuration. Po keratokisty odkrivanje je potrebno izključiti prisotnosti bazalnih celic nevus (Gorlin-Goltz sindrom), ki jih je treba oceniti za vse družinske člane.

Keratokisty kot sider ciste, povečanje velikosti po telesu čeljusti in jo prinese, da se deformira po letih od njihovega nastanka.

Cilj zdravnika, ki bi kazale na prisotnost keratokisty bolnika običajno pomaga rentgenski pregled, punkcijo ali biopsijo.

Na radiografijo ima keratokista komora izgubo oblika kosti ali policističnih policiklični ognjišča z jasnimi konturami. Zaradi neenakomerne resorpcije kosti zdi Multi ki zahtevajo diferencialne diagnoze z ameloblastoma. Obrisi parodontalne ligamenta ima zobe, ki so v ciste votlini, sprva shranijo, in potem ga ni mogoče izslediti. Možni resorpcije vrhovi svojih korenin (Vorobiev Yu, 1989). Včasih keratokisty postavimo ob vplivali zob ali zob primordia. Med punkcijo je včasih mogoče dobiti gosto množično umazane barve, z neprijetnim vonjem.

Biopsiji, ki se lahko pojavijo hkrati in prva faza kirurgije, lahko makro določi votlino, prevlečene buhtoobraznymi izbokline, ki štrli v kostnega tkiva in obsega masno keratin. Histološki pregled kirurški material definira tanko vezno kapsule, obložena s plastnim skvamoznega epitelija z izrazitimi simptomi keratinizacije. Epitelno keratokist točko višja mitotični cene kot v epitelno plasti radikularna cist (Glavni M. V., 1970- Tollerju RA 1971).

E. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R. A. Bashilova in ZD Komkova (1986), ki mu nekateri zlasti klinični rendgenološki skupaj najznačilnejši primarna odontogenic cista:

anamneza in klinični podatki ne kažejo na odnos med videzom zob in ciste patologijo;
cista nahajajo predvsem v spodnji čeljusti na področju telesa, pri prvih Kočniki in veja kota čeljusti;
Kljub obsežni Intraosalna lezijo, ki je hudo deformacije čeljusti ni označeno, da je očitno, glede na proces širjenja dlinniku kosti v enem votlini;
radiološko določiti, običajno izguba kostne mase z jasnimi mejami, pogosto z policikličnih vezja. Dramatično otekanje skorje plošče ne zazna, čeprav poraz zajema obsežno področje čeljusti. Periodontalna igralni zob korenine v projekcijskih cist pogosto ohranjena.

Pri kirurškem zdravljenju izbire je cistektomija. Glede na to, da keratokisty možnost ponovitve in malignosti, nekateri avtorji priporočajo, da ni mogoče uporabiti operacijo tehnika cistektomija korakih (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Ta metoda zdravljenja keratokist daje dober rezultat, če se uporablja na ambulantni osnovi (Toplyaninova D. Yu Yu Davydov, 1994). Hkrati NA Ryabukhina (1991) navaja, da je pogostnost recidivov pri odstranjevanju keratokisty se giblje od 13 do 45%.

Cist nosonobnogo kanal (incizalna luknje) je epitelijska neodontogennoy izhaja iz ostankov epitelija nosonobnogo vod, odcepimo v embrionalnega obdobja nosonobnom kanala med "vrzel" cist je najpogostejša. Po W. Petrietall (1985), se pojavi pri 1% ljudi. To se običajno nahaja v območju tvorbe alveolarne loka zgornje čeljusti sekalcev, zaradi tega, kar je mogoče zamenjati za radikularna cista. Povečanje velikosti, ki vodi do resorpcije palatinalni kosti zgornje čeljusti.

Po pregledu ustne votline sprednjega ustih je odvisna od njene srednje neboleče zaokroženo Zanimiv jasnimi mejami. Ko otipavanje "nihanje". Osrednji sekalci čeljusti ponavadi nedotaknjena, electroexcitability celuloze v normalnem območju. V diagnozi ciste nosonobnogo kanal ključno preiskavo žarka pri kateri odkrita izgubljanja kosti pri zaobljenimi odprtine oblika incizalna. Obrisi periodontalnih vezi osrednjih sekalcev shranjeni.

Ko diagnosticiranje ciste nosonobnogo je operacija kanal izvedemo z dostopom cistektomija Palatalan površinsko alveolarne lok zgornje čeljusti. Pri odkrivanju velike ciste pred ustih je odstranjena, bukalno alveolarne lok zgornje čeljusti.

cholesteatoma čeljust - tvorba kistoobraznoe tumorja, pri čemer je lupina obložena s povrhnjico ter vsebino oblika pastozno maso v kateri so pohoten kristalov masnih in holesterola. Pikčasti lahko opredeli do 160-180 mg% holesterola (Vernadskii Yu, 1983). To je zato, ker je prisotnost holesterola neoplazma tumor ima pogosto masten ali stearinske senco, da je bil razlog za njeno ime (Muller, 1938).

Cholesteatoma v čeljusti najdemo v dveh oblikah: 1) kot epidermoidni ciste, ki ne vsebujejo zuba- 2) v obliki parodontalne (foliklov) ciste s posebnim vsebnost sobni unerupted zobne krone (Kyandsky A., 1938). Najbolj prizadeti zgornjo čeljust.

Pomembno je poudariti, da v votlini holesteatomnoy vedno vsebuje to maso, imajo biser (Nacreous) senco, ki mine hitro po odprtju cholesteatoma in slednja dobi masten videz. Pearl Lustre zaradi prisotnosti v holesteatomnyh mas koncentrično laminata drugimi delci iz razkroja celičnih grozdov keratinizirane epitelija, ki je dala Cruvielhier (1829) cholesteatoma priložnost imenuje "biser tumorja."

Klinično sliko cholesteatoma čeljusti pogosto na splošno podobni kliničnih čeljusti ciste, vsaj - cistične ameloblastoma, ki ima zgradbo dvo- ali tri komore. Običajno natančno diagnozo cholesteatoma ustanovljena histološko ali pogosteje - se med operacijo in že potrdili s histološko preiskavo kirurških osebkov.

Ko diagnosticiranje cholesteatoma je njegova odstranitev opravi cistektomija cystotomy manj.

Travmatični ciste čeljusti redki. Ti se imenujejo ne epitelnih ciste. Te ciste se nahajajo v čeljusti, v začetnih fazah asimptomatski in naključno diagnosticiran na rentgensko kot jasno razmejena kostnih vdolbin s Sklerotičan robovi bočno telesne čeljusti ki ni povezana z zobmi. Patogeneza teh cist neznanih. Histološko cista nima epitelijski. Bone njegova stena s tanko fibroznega tkiva, ki vsebuje celice, in večjedrne velikanke zrn hemosiderin (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990) pokriva. Travmatske ciste ne more biti napolnjena s tekočino vsebine ali hemoragične tekočine.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je rezultat cisto intenzivne rasti kosti, v katerem retikularni kosti nima časa, da združijo in tvorijo kosti votline. Podobne ciste pojavijo na dolgi kosti epofizah. Vendar pa je mnenje, da so ciste posledica travmatične krvavitve v osrednjem delu čeljusti. Krvavitev v debelini gobastega snovi lahko vodi do tvorbe Intraosalna votlin obložene kapsule tvorbe vezivnega tkiva, ki sodeluje endosteum. Če lahko suppuration tvorita kanala, ki je način za gojenje dlesni sluznica epitelijske globoko čeljust, ki ji sledi popolnoma obdaja cista lupino ali, pogosteje, delno. zobne pulpe mejijo čeljusti travmatične ciste običajno ostane izvedljiva (Kyandsky A., 1938). Odstranitev travmatske čeljusti ciste opravlja luščenja ali metode cystotomy ki je odvisen od nastanek nenormalne velikosti.

Anevrizmične kosti cista besedilu niso epitelialnih cist. Etiopatogenezi niso preučevali. Že vrsto let je to neke vrste ciste obravnavajo kot cistični osteoblastoklastomy (Kasparov NN, 1991). Ponavadi je v intaktnih zobe na spodnji čeljusti v pred puberteto in pubertetnim starosti (Roginskii V., 1987). Poraz je votlina, včasih poraz več prostorov napolnjena s krvjo, hemoragični ali tekočine na splošno ne sme imeti vsebnost tekočine. Kost cista votlina je prevlečena s plastjo iz splošno vlaknatega tkiva brez slehernega epitelija in obsega osteoblastov in osteoklastov.

Ime "anevrizmične" cista predstavlja le eno od kasnejših simptomov te bolezni - deformacija ( "napihnjenosti"), spodnja čeljust.

V zgodnjih fazah razvoja anevrizmične kosti bolnikov cist ni pritožbe. Radiološko diagnosticirali leglo razsvetljenskih kosti z jasnimi mejami v obliki ene ali več cist, pogosto označeno tanjšanje skorje plošče, v poznejših fazah - čeljusti deformacije v obliki mehurji.

Ko diagnosticiranje te vrste cist poteka operacija, ki sestoji iz Lasersko cist lupin.

Kroglasta-maksilarni (zgornja čeljust med stranski sekalec in udarci) in nosno-ustnične ali nosno-ustnične cista (na drugi površini zgornje čeljusti v projekcijska zgornjem stranskem sekalec in pasje korena) lahko pride tudi kroglasta-maksiliarni ciste. V tem zadnjem vtis, da povzroča le zunanji čeljust in zgoščenka ni določena radiološko, in se lahko odkrijejo šele po vnosu votlino kontrastnega sredstva.

Kroglasta-maksilarni in nosno-ustnične cista To izhaja iz epitela do križišča intermaxillary kosti z zgornje čeljusti. Rumenkasta tekočina ne vsebujejo holesterola (Roginskii V., 1987).

Pri diagnozi kroglaste-čeljustno ciste pomaga rentgenske diagnostike. Na rentgenskega se navadno izgube kostne mase v obliki spominja obrnjeno hruške z jasnimi mejami. Korenine lateralnega sekalec in podočnik so običajno narazen, in obrisi parodontalne vezi prostor shranjene.

Kroglasta-globulomaxillary maksilarni in ciste odstranjena dostop cistektomija od Trem ustne votline.

"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili

Video: cista na čeljusti

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný