Gingivitis

Video: Kako smo pomagali podatki Van

gingivitis - vnetje dlesni. Kot pri vseh vnetja, lahko gingivitisa šteje kot zaščitna in skladnega adaptivni odziv organizma na patogenega učinka spodbud, ki je izražen na mestu spremembo poškodbe tkiva v obtoku, povečano vaskularno permeabilnost, edem, distrofija ali celične proliferacije.

V skladu z razvrščanjem periodontalna bolezen priporoča XVI komore vozilu unije znanstvenega društva zobozdravnikov v skupini gingivitis vključuje naslednje oblike marginalnih periodontalnih bolezni: serozni (nad boleznijo), hipertrofično (proliferativno), nekrotizirajoči.

Od teh so najbolj razširjenih tvori serozni gingivitisa. V kliniki ortopedske zobozdravstvu izpolnjuje različne gingivitis - papilitis - vnetje dlesni medzobnih papile.

Ta oddelek preučil podrobno seroznega (prehladnih) in hipertrofična gingivitis, eden od vzročne trenutkov, ki so anomalije zobozdravstvene sistema, zdravnikov, vključno posleortopedicheskie, intervencije.

klinična slika

Bolezen se kaže s vnetja dlesni, ki se lahko razlikuje glede na stopnjo in naravo. Postopek je lokalizirana ali generalizirana. V nekaterih primerih se bolezen začne akutno, bolniki omeniti pojav srbenja v dlesni, bolečine, ko jeste, krvavenje dlesni, še posebej, ko si umivate zobe. Krvavitev dlesni - značilne simptoma gingivitisa.

V kronični gingivitis, ki se začne neopazno za pritožb bolnikov, nestabilne in pogosto reducirane na ponavljajočem ali povečujejo krvavitev dlesni, srbenje v dlesni. Postopek je pogosto asimptomatski. Ti subjektivni občutki nenavadno in hipertrofična gingivitis, ki se razvija na podlagi seroznega vnetja. Ti simptomi so združeni pritožb občutek otekline, spremembe v obliki dlesni, včasih pojav spontanih dlesni krvavijo, tudi ponoči.

Akutna papilitis spremlja oster, včasih paroksizmalno, bolečine, včasih obsevanje sosednje zobe. Bolečine so pulpitny znak, ampak se je zmanjšalo pod toplimi splakovanje ali izginejo brez razloga.

V postopku inšpekcijskega je opredeljena v ostrem ostrem dlesni hiperemijo marže, vključno idesnevoy papile, otekanje teh straneh. Ker je vnetna infiltracija gumi površina gladka, napeta in postane podobna pomarančno lupino. Oteklina mejnega roba simulira nastanek bolezenskih žepov, zlasti v papile. Palpacija, rahel dotik sonda vzrok krvavitev.

Barva vneto območje dlesni živo rdeče, jasno opredeljeno mejo med neprizadetih območjih.

Pri kronični gingivitis pomnožimo pojave motenj obtočil in venske zastojev, ki povzroča pojav temno rdeče ali modro obarvanje prizadetem območju.

Zaznavanje prisotnosti patoloških žepov ni opredeljen.

Ko je prisotna v ustni votlini protez ohranja splošno klinično bolezensko simptomatiko, vendar ima nekaj posebnosti, ki je odvisna predvsem od kakovosti proteze. Pri uporabi fiksne proteze gingivitis v naležne zobe in protezo telo še bolj izrazit manifestacijo, še posebej, če je slabo postavil proteze. V teh primerih se gingivitis lokalizirana, ujemanje lokacijo protez. Prispeva k razvoju gingivitisa po proteze in slabih higienskih nego fiksno protetiko. Če bolnik uporablja odstranljive proteze - zaponko ali laminaren, slabe higienske skrbi za njih, lahko privede do razvoja gingivitis in stomatitis (diferencialno diagnozo, glej spodaj.). Gingivitis v teh primerih hujše na področjih travmatičnih posledicah protezo.

Rentgenski vzorec pod ostrim gingivitis normalne kosti. Z dolgoročno seveda kronične seroznega in hipertrofična gingivitis lahko nastavite resorpcijo končnega krožnik medzobnih pregradnimi stenami.

Mazanje dlesni Lugolova rešitev omogoča, da določi obseg in stopnjo vnetja deloma zato, ker so priprave joda vsebina dobro fiksno glikogena v povečanje dlesni z rastjo vnetnih pojavov.

Glede na lokacijo in vnetje v dlesni razlikujemo: 1) enostavno gingivitis - vnetje zajame le del papile ali mejnega skrajnosti 2) zmerno hudo gingivitis - vnetje razširi na del alveolarne desny- 3) hudo gingivitis - vnetje razširi na celotno alveolarne dlesni .

Razširjenost in izoliramo: 1) goriščno gingivitisa - gume pred enim ali skupina zubov- 2) difuzno - pred dlesni v vseh zob enega ali obeh čeljusti.

Etiologija in patogeneza

Pomembno vlogo pri povzročajo bolezen spada konstantno draženje dlesni sluznico presnovne proizvode (toksina), mikrobna plaka mehke zobne obloge. Slaba higiensko stanje ustne votline, zlasti v prisotnosti zobne protetike, se šteje eden glavnih etiološki dejavniki.

Lokalni vzroki podi supragingival zobni kamen roba umetno krono (širina ali dolg), previsni robovi nadevi, vložkov, odsotnost kontaktne točke med zobmi, malocclusion, zobje, se zobje anomalije tvorijo.

Pomanjkanje stika med zobmi povzroči trajne poškodbe na papili in kot posledica poškodbe - vnetje. Mehanske poškodbe robom dlesni je mogoče v odsotnosti anatomskih ekvator zobnih kron razvojnih zaradi anomaliynogo ali položaja zob. Izrivanje zobe, običajno spremlja gingivitis. zob nagib vodi k dejstvu, da je na strani, nasprotni naklon (sl. 143), ekvator (klinična) prenese na dlesni rob ali izgine.

Poznavanje funkcionalnega namena ekvatorja - dodelitvi bolus iz dlesni, postane jasno, zakaj je sprememba v pobočju krone zoba vodi v razvoj vnetja dlesni.

Sl. 143. odmik smer bolusa z dobro izraženim klinični kroni ekvatorju zoba (a) in v odsotnosti (b), ki vodi do poškodbe robom dlesni.

Gingivitis nastane tudi takrat, ko slabo modeliranje umetnih kron, ki niso poustvarili ekvator, in s tem tudi kontaktna točka.

Ohlapno pokriva vrat zobnih klinični umetnih kron, kakor tudi razširila svoje ozemlje, stiskali obrobni periodontium kjer vnetje razvija s časom. Nastalo tkivo edem med vnetjem poslabšuje travmatska učinkom okvarjeni bit. kakovosti robu prevleke iz plastike, vstavljeni v dlesni sulkus lahko povzroči gingivitis, kot je v ustni votlini, dlesni tekočine, plastične nabrekne in poveča svojo prednost in pritiska na sluznico. Če v prvih dveh primerih, najpogosteje razvije akutno serozni gingivitis, v slednjem primeru - kronična.

Uporaba spajka kron in mostov vir poškodb (Slika 144.): Stiskanja papili spajka dobro pustil na cedilu na dlesni rob umetnega zoba.

Vnetje dlesni lahko pride pod vplivom netočnih ustvarjenih proteze robov. Z globoko ugriz rezanje rob samem vrhu, in včasih se zaleti podočniki poškoduje dlesni maržo. Gingivitis, ki se je razvil pri uporabi odstranljivo protezo, označena s serozni ali hipertrofično vnetja.

Serozni vnetje različno težo razvija v netočnih predvajanja relief sluznice alveolarne kosti na izhodiščno proteze. To je možno v naslednjih primerih: 1) pri uporabi prikazov materiala nizko-plastike, ki zmečkanine (komprimira) mejni parodonta- tkivo 2) Pri odstranjevanju vtis od pacienta, ki ima že gingivit- 3) do izkrivljanja sluzničnih obrisi reliefa na osnovi proteze med njegovim prileganje - pretiranih šivi meja na podlagi tako fit na sluznico in s trdih zobnih tkiv. V prvem primeru med bazo in prostor sluznice tvorjen, ki zaradi draženja in neke vrste "sesalnega" sile povzroča hipertrofija sluznice. V drugem primeru, ko je baza regija proteze ne temelji na zobozdravstvenem trdem tkivu in reže oblikovana njima, slednji tudi "črpa" sluznice protetične ležišče - razvija hipertrofična gingivit- 4) se poškoduje med proizvodnjo in uporabo reliefa ometa modela sluznico v dlesni rob.

Ugotovil je, da je pogosto razvoj lokalizirano obliko vnetja dlesni na materničnem vratu kariesa, klinastih defektov, karies pod umetno krono ali rastsementirovke. Gingivitis pogosto spremljajo bolezni prebavil, hematopoetska System se pojavijo pri zastrupitvi s solmi svinca, bizmuta, živega srebra.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnoza temelji na klinični sliki, naravo in stopnjo razširjenosti procesa. Nenaden pojav simptomov, zgodovina prejšnjega odkrivanja v bližini, preden se obrnete na zdravnika obdobje nalezljivih bolezni kažejo na akutno serozni gingivitisa. Zgodovina pritožb pojavijo občasno krvavitve, cianoza in zastojev, zlasti v papili, dlesni rob - znake poslabšanja kroničnega vnetja dlesni.

Akutni pojav 2-3 dni po določitvi krone, mostičke, polnila mešanje s procesom lokalizacije v območju naležne zob identificira vzrok za bolezen. Če se postopek kroži v območju zob, ne da bi imeli ortopedsko operacijo, travmatski gingivitisa razlikuje od akutne gingivitis različno etiologijo, ki je neodvisen nozokomialne tvorita depresijo. Ne moremo izključiti sovpadanja proteze posnetka z razvojem gingivitis različnih etiologije. Treba je opozoriti, da določitev v ustne votline kot nedotakljivost in izmenljivih protez pri bolnikih s kronično gingivitis običajno vodi do poslabšanja bolezni.

Težave se pogosto pojavijo pri odločanju, ali kronični gingivitis določenega pacienta neodvisno nozokomialne obliko ali enega od simptomov drugih bolezni, kot so vnetja zobne pokostnice, peptični ulkus, gastritis, diabetes.

Otekanje dlesni lahko simulirajo obzobnega žep za težko obliko vnetja dlesni. Zato, da bi se razlikovali gingivitis s parodontalno, da je potrebno imeti

Rentgenski pregled. Ko je gingivitis ni določena s spremembami v kostno tkivo. V hujših primerih, predpostavka o prisotnosti somatskih bolezni zahteva poizvedbo v okrožju kliniki.

Etiološke diagnoza in kontaktne točke v obliki vnetja dlesni, ki se je razvil kot posledica pomanjkanja aproksimalnih kontaktov anomaliynogo položaj zob gnetli, predstavlja nobenih težav. Prisotnost plaka označuje kronično proces.

Kadar gingivitis in osrednja prisotnost umetnih kron, potrebnih za razjasnitev in razlikovati različne vzroke, ki so privedli do razvoja bolezni.

Prva skupina je pravilno anatomsko obliko in rekonstituiran zlasti prisotnost in resnost ekvatorju. Nato s pomočjo sonde definirano točnost prileganje krono zoba rob vratu, njeno globino potopitve, prisotnost materničnega vratu votlin.

Če ima podolgovate krona regija v raztezanja območju valikoobraznye pečat robom dlesni, dlesni žep lažno. Poskus, da bi dosegli vrh krono rob je uspela in povzroča ostro bolečino. Pozivanjem omogoča pacientu, da ugotovi, ali za prileganje krono (kron) čutil bolečine, ki se ponovi v fiksacijo proteze za cement.

S široko krono dlesni marža popustiti, je sonda določi rob krone. Pri prenosu tipala od navpične do vodoravne lege igro in napreduje do zobom določeno z roba večja od debeline venca (sl. 145). Bolečina, če je krona je široka, vendar ne dolgo, če je fit ni opaziti. vnetnih učinki po določitvi kron nastopijo šele po več dni ali celo tednov.

V prisotnosti na materničnem vratu kariesa na krono edematozna rob dlesni se lahko odvzame krono in si oglejte njen rob.

Napredovanje sonde in se premika mogoče določiti velikost votline.

zdravljenje

Zdravljenje gingivitis travmatične izvora mora biti celovit. Glede na raznolikost vzrokov taktike medicinskih zahteva strogo individualizacijo. Pri pravilni položaj zoba (sl. 146 a), zobje izrinjanje kot posledica anomaliynogo čeljusti odvisno od starosti uporabljata ortodontsko terapijo ali različne vrste umetnih kron. Ortodontski tehnike za izboljšanje položaja posameznih zob (izraženo blago izrinjanje zob) so učinkoviti, mlajših od 30 let. So pokazale, ko je gibanje zob ne zahteva precejšnje prestrukturiranje dolžine zobnih lokov in okluzalnih odnosov v celotni zobovja. Hkrati z ortodontskim-wire prejemali zdravljenje gingivitisa. Če je v zobovja za zob preselil in osebe, starejše od 30 let, uporaba ortopedskih naprav ni prostora. Preden je potrebna izdelava terapevtskega zdravljenja za dokončanje odstranitev vseh do vnetnih pojavov sicer umetno krono, potem ko se pritrdilni kratko, saj je tkivo edem izgine.

Pri nagibanju zob obrača okoli osi učinkovitih sredstev je umetno krono, ki ponovno ne le estetske norme, ampak tudi pravilno lego zob v zobovja. Če je zob nagnjen, spremeni bezgavk: z nagibanjem ustreli več zdravega tkiva, ne da razširiti okluzalno površino (slika 146, b.).

Ko je položaj palatinalni zob priporoča litega konstrukt (sl. 146), sestavljen iz nosilnega venca v ofsetnem zob in vestibularni podaljšano fasetno odseka, obložene s kompozitno ali porcelana sestavka.

Ko gingivitis ali papilitis posledica poškodbe dlesni papile, prikazuje uporabo zavihki ali litega krona obnovo natančen interproksimalnih kontaktov. Travmatična gingivitis, ki se je razvil kot posledica nepravilno iz kron se zdravijo z zdravili, vendar morate najprej odstraniti krono ali kron, skupino, ki bo odpravila vzrok.

Pred ponovno protezo skrbno oceniti kakovost predhodno izvedene seciranje in po potrebi prilagodite.

Prisotnost kariesa na materničnem vratu območju, glede na spremembo dolžine votlina potrebne celovite taktike zdravljenja. Z razporeditvijo vdolbino na eni ali obeh površinah penetracije zoba v teku dlesni stopnja prikazuje uporabo kovinskih jezičkov ali amalgama polnjenja votline (uporaba plastike in kompozitov celo Kontraindicirano). V primerih hipertrofično gingivitis prikazano pred ekscizijski dlesni odseka ali electrocoagulation. Votlina v zobu morajo biti zaprti. Za proizvodnih vložkov in kron začeli po popolni odstranitvi vnetja. Za določitev natančnosti marže na relief in raven potopitev krono prikazuje uporabo dvoslojno vtis.

Razvoj krožnih vdolbinah, trdna nekroze tkiva kot posledica rastsementirovki kron so pokazatelj za depulpatsii zob (ne glede na subjektivnih podatkov in električno preskušanje kaše odčitkov). Nato dobimo izrezu krono del izdelani z pin panju in umetno krono (Stump venec Kopeikin).

Kadar gingivitis vztrajno tok, ki je odporna na medicinsko zdravljenje, še posebej v primerih nepravilnega položaja zob ali prisotnost materničnega vratu kariesa, se zatečejo k proizvodnji začasnih kron. Rob krono v teh primerih je priporočljivo, da bi na ravni robom dlesni. Po zdravljenje gingivitisa se gibljejo na stalne strukture.

Travmatske gingivitis, ki se je razvil v skupini sprednjih zob, ko obdelamo z globokim ugriz Polirni sekalci, udarci in včasih na spodnji čeljusti. V hujših primerih so ti zobje sprejemljiva depulpation sledi mletje (skrajšanje) zoba krono. Brušenje je treba izvesti na tak način, da bo okluzalni stike na sprednje zobe skupine.

preprečevanje

Preventivni ukrepi, preprečuje razvoj vnetja dlesni, travmatski porekla, mora vsebovati: 1) pravočasno, kot otrok, zdravljenje anomalij zobovja in položaj chelyustey- 2) vzpostavitev kontaktnih točk, ko polnjenje votline na kontaktne površine zoba. Zdravljenje se prednostno izvaja vkladkami- 3) uporaba zavihkov ulitih pri zdravljenju cervikalne kariesa, vsaj - iz kompozitnega materiala (plastični polnila kontraindicirana) - 4), stroge kontrole kakovosti umetna prevleke: obnavljanje anatomske oblike zoba (zlasti kakovost rekonstruirane ekvatorju), dolžino in širino vratnega dela kron. Zob utor lahko vnesemo samo kovinskega ogrodja krone, je podloga materiala prinesla robom dlesni, brez krošnjami nad njim. V dolgoročno profilaktično pomen odpovedi uporabe prevlek iz akrilne plastike, vtisnjene kron, vključno kron, ki jih Belkin obložene.

Da bi preprečili ponavljajoče se bolezni, po mejni parodontalna poteka naravno kakovostna obravnava orpedicheskogo oder Pomen ustne higiene.

Za preprečevanje razvoja gingivitis uporabo zobne proteze dobili prikazov protez dovoljena šele po popolni odpravi vnetja v mejni periodontium. Prav tako je pomembno preventivni ukrep je uporaba upora ploščatih protez namesto, seveda, glede na medicinske indikacije. Če kaže laminarnega proteza, točno spoštovanje zobne proteze meja, obseg in raven prileganje je na trdih tkiv kot ukrep preprečevanja vnetja dlesni.

protetična zobozdravstvo
Uredil dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesorja M.Z.Mirgazizova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný