Kirurško zdravljenje obzobnih žepov

Video: Kirurško zdravljenje obzobnih tkiv

Vsebina

Video: kirurško zdravljenje obzobnih tkiv
Video: zaprto kiretaža
Video: odprti kiretaža

Klinična opazovanja so pokazala, da je pravočasna uporaba kirurške metode zdravljenja navedb v kompleksnem zdravljenju parodontalne bolezni je mogoče zagotoviti najbolj dolgoročno odpust procesov v periodontium, skrajša zdravljenje in preprečevanje napredovanja bolezni.

Obdukcija absces. Absces - omejeno gnojni vnetje tkiva.

Abscesi, ki se nahaja v notranjosti medzobnih papile, odprl "topi", ki ga - patološkega periodontalni žep skozi fino lopatico vključeno v absces votlini. Ta napad lahko izvedemo pod anestezijo aplikativnih - predhodno uvedene v periodontalni žep turunda impregnirani raztopine articaine. Absces, ki tvori v priloženem dlesni in spodnje dele razkrivajo, pogosto vertikalna. Po obdelavi disekcija izvedemo antiseptiki (Dioxydinum, peroksid in druge hipertonično raztopino.).

Kiretaža. Lasersko zdravljenje obzobnih žepov je velik kirurški parodontalne tehnike obdelave. Cilj je, da se odpravi na odvzem brisa iz obzobnih žepov. V ta mehansko odstranjenega vraščena epitela, granuliranje, nekrotizirajoči zoba cement, kamen subgingivalno nato delujejo na mikrofloro, spodbuja procese popravila v obzobnih tkiv. Idealni cilj je povečati stopnjo parodontalne prilogo pa kiretaža poteka pod več pogojev: odstranitev vnetje, odprave suprakontaktov, odpravljanje okvar, dlesni in medzobne stiki okrevanje preko nadeva. Vendar pa je glavni pogoj Lasersko je stabilna higiensko motivacija pacienta.

Kot rezultat, se izkaže, kiretaža čist rane površino. Med delovanjem v periodontalni žep votlino zlijemo kri in krvni strdek tvorjen, ki je sestavljen iz veznega krčenja tkiva pride do brazgotin periodontalni žep je vraščanje vezivnega tkiva v plast na novo oblikovana koreninski cement.

Za izvedbo kiretaža uporabiti niz posebnih orodij: kljuke, lopate, rašple, iz kyuretazhnyh žlice.

Lasersko (strganje) se izvaja za odpravo parodontalnih žepov, katerih globina ne presega 45 mm, saj je globlje v žepe vseh manipulacije ni mogoče vizualno nadzirati. Med delovanjem v votlini žep vlije kri, ki je organiziran v krvni strdek, ki ugodno vpliva na proces celjenja ran.

Hkrati lahko obdelava se izvede ne več kot 3 periodontalnih žepov po infiltracijo anestezije 1-2% lidokaina in bolj sodobnih anestetikov. Odstrani subgingivalno plaketo in patološko spremenjeni cement uporabo oster kljuke, lopate, rasp. Obdelamo zaporedno z vseh zobnih površin - vestibularnega, medzobne in ustno. Pri odstranjevanju zobnih oblog orodje neposredno iz korenskega vrha k krono zoba. Nato odstranimo zmehčano cementa in nato končno obdelani površini skalirnikom koren. Votlina žep brizge izperemo z raztopino furatsilina (1: 5000), da odstranimo trdne ostanke.

Nato nadaljuje z obdelavo dna žepa. Ostri predmeti previdno postrgajte granulacijo. Zadnja faza - deepitelizatsii dlesni žep stene - zahteva skrbnost in spretnost zdravniški pri izvajanju takšnih motenj. Palec pritisne na dlesni na zob, akutna curette uvedene na spodnji žep in nadzorovano prsta reši gibanja epitelijski orodja proti krono zoba, odstranitev pritrditev preprek dlesni na zob. Nato se gumi pritisne ob zob in prekriva zaščitni povoj.

Bolnik je podana navodila o skladnosti s pravili ustno higieno, imenuje varčujejo dieto, priporočamo izpiranje alkalne in hipertonično rešitve. Prepovedano sondiranje žep. Dlesni jutranje menjajo vsak drugi dan za en teden. Uveden v žep zdravilo ni priporočljivo, da ne motijo nastajanje novih navezanosti vezivnega tkiva in nadaljevanja rasti kosti.

Potem lahko kiretaža v obzobnih tkiv razvije vnetni odziv, ki ga spremlja občutljivost do udarca, otekanje, vsaj - pojav limfadenitis. Zapleti se pojavljajo najpogosteje zaradi grobega odvzem brisa. Zdravljenje je sestavljen iz pogostega izpiranj raztopino kuhinjske soli in pecilnega praška (1 TSP. L. kozarec vode) z dodatkom 2,1 h. L. Lugolova raztopina v kozarcu vode ali rastlinskih ekstraktov (žajbelj, kamilica, itd).

Preobčutljivost (hiperestezijo) termičnih in otipne učinkov pojavijo patološko spremenjen po odstranitvi površinske plasti cementa in dentin. Zdravljenje se zmanjša za pripravke ciljnih fluorid (uporabi 1-2% raztopino natrijevega fluorida, ftorlaka, geli, ki vsebujejo fluor, za pripravo globoke fluoriranje).

Kontraindikacije za vključitev kiretaža tanke stene dlesni žep in prisotnost kostnih žepov.

Odstranitev dlesni papil poteka pri hipertrofično gingivitis, dlesni fibromatoza. Operacija se izvaja v skladu z infiltracijo (vnutrisosochkovoy) anestezijo. Incizijo naredimo pod 30-45 ° kotom na dno dlesni sulkus in nato odstranimo zaraslo tkivo. Sharp lopate in kljuke odstraniti zobni kamen, zakrkne površino rane in dal gumi povoj, ki spremeni vsak drugi dan do popolnega epitelizacije.

Navedba za odvzem brisa je parodontalna globina žep 3-4 mm, brez črva-dlesni steno, enotno resorpcijo alveolarne kosti (brez kosti žepi).

Lasersko kontraindiciran med akutnim vnetjem (abscesov zaužili dlesni), majavosti III stopnje.

Temeljna načela kiretaža oblikovan VE Krekshino:

popolna anestezija upravlja tkiva;
Sočasno zdravljenje ni več kot 2-3 zob;
skrbno obdelavo tkiva, ki se zdravijo;
Zaščita krvnega strdka;
ustno higieno.

Video: Zaprto kiretaža

Lasersko je ambulantno operacijo.

Pred kiretaža izvedemo antiseptično zdravljenje ustne votline in periodontalnih žepov šibko antiseptično raztopino: vodikov peroksid, Furacilinum, klorheksidin diglukonata. Močne antiseptične raztopine retard celjenje.

Lasersko začeti s strganjem notranjo steno periodontalni žep. zob površina temeljito očiščen subgingivalno plaka in nekrotične cementa z bagra, kljuko ali trdine.

Sl. Odstranitev granulacijskega tkiva in epitelijskega tkiva vzklila s dlesni steno žep

Pri odstranjevanju zobnih oblog orodje usmerjen od vrha do krone, nato polirani površini zob brusov, poliranje, ultrazvok. Gladka površina preprečuje nastanek zobnih hrambe točk, zmanjšuje pogoje za nastanek kamen ponovitve. Periodontalni žep speremo s toplo antiseptičnih raztopin in začeli obdelavo zunanjo steno dna žepa - strganje pasov vraščen epitelija granulacijskega tkiva.

Potem smo žep izperemo s toplim izotonično raztopino, stisnjeni in se uporablja za zobno zaščitno bandažo 3-5 dni. Zaščitna povoj ne bi smela draži dlesni in stisnite.

Kot uporabljamo dentol prelivi, stomalgin, UPIN, septopakkley MK medicinski ovoj sestoji iz natrijevega pripravkov jelke balzama, šipka olja, metiluracila, cinkov oksid in dentin.

Operaciji, je predpisana bolnik varčnejše prehrana, ustna pladnji zeliščnih čajev, racionalna ustno higieno (območje kiretaža 2-3 dni ne zdravimo ščetko). Ne moreš sonda žep po kiretaža za 3 tedne. Restavriranje in epitelizacije razlika se pojavlja v 7-10 dneh, zorenje kolagenskih vlaken - na 21. dan.

Pomanjkljivost je krvavitev odvzem brisa, v katerem močno ovirala pregled kirurškega polja, ki preprečuje temeljitost njegovega deleža. Z morebitno uvedbo mehkih tkiv globoko v fragmentov zobne obloge in parodontalne okužbe.

Po Lasersko nevarnost naslednjih zapletov: limfadenitis, absces, retrogradna pulpitis, krvavitev, povečana občutljivost zob na temperaturo in otipna dražljaje.

Ko limfadenitis in absces predpisujejo antibiotike in jem drog, z pulpitis depulpiruyut zob, pod obsežne krvavitve iz žepa izperemo strjevanja krvi sredstva in pritisne na zob dlesni tesen povoj. Zobna preobčutljivost odstranimo prek fluorida pripravkov.

Lasersko se izvaja več kot enkrat na leto, ker ponoviti poseg omiliti tkiva, zmanjša njihova reaktivnost.

Lasersko izvedba je vakuumsko kiretaža in Cryo-kiretaža.

sesalni kiretaža - strganje obzobnih žepov v vakuumu. Izvedemo z uporabo aparature, ki sestoji iz kapacitivnosti in kompresorja. Pri vklopu naprave na omrežje preko 3-5 enem od rezervoarjev ustvari vakuum, ki omogoča sesanje krvi, sluz ploščica, Tartar delce in granulacijo, uničenih delov alveolarne kosti. Hkrati s je druga posoda pod tlakom, omogoča uporabo raztopine drog za kirurške kazni. Curette predoperativno določen v posebni tip imetnika. Ta naprava je bila zasnovana NF Danilevsky co.

Vakuumska kiretaža je prikazan na globini parodontalne žepa do 7 mm, z razvojem enega ali več abscesov. V navzočnosti kosti žepi sesalno odvzem brisa kombinaciji z gingivotomy. Pre izvajajo anestezijo.

Sesalni kiretaža poteka v naslednjih fazah:

Subgingivalno plak se odstranijo cementa s površine zobne korenine od vratu do vrha zobne korenine in spodnji del periodontalni žep. Popolno delovanje poliranje obdelano površino.
To izvedemo strganje porasla pramenih granulacije in epitelija od zunanje stene žepa (notranjo površino dlesni obrnjena proti zob) ob uporabi žličko in srpastih kljuke.
Predelava, opravljena žep dno in greben. Granulacija na dnu žepa odstranimo z ostrimi votlimi šobe, alveolarnih robni gladkih frezopodobnymi orodja. Površina medzobni sproščanja septa iz odsekov kosti z uničenjem prizadete. Hkrati navit skozi tanko cevko pritrjeno na žličko, razpršimo curka zdravila. Če je pred sesalno Lasersko izvedemo gingivotomy se dlesni loputa postavi na črto reza in pritrjena z lepilom.

Video: Odprti kiretaža

Intervali med zobmi Lasersko skupin mora biti od 2 do 4 dni. Za izvedbo odvzem brisa v vseh zob mora biti 8-10 seje.

Kriokyuretazh Periodontologija uporablja v prisotnosti parodontalne globine žepa 5-7 mm z obilno granulacij, hipertrofično gingivitis, hipertrofično vnetja dlesni, papilitis. Kontraindikacije - črv gumijev.

Naprava Nikitina izhlapevanje tekočim dušikom tvorjen plin-tekočina curka, ki izhaja iz igle in hladi dlesni. V sodobnih naprav kriozoidom hladilno sredstvo ohladi, brez stika s tkivi neposredno. Cryodestruction pojavi pri zmanjšani 60-140 ° C ob uporabi dušika in minus 170-178 ° C z uporabo medicinskega kisika.

Pred kiretaža zobni kamen odstranjen, prizadeti zob cementa, izvedemo selektivno prishlifovanie in protivnetno zdravljenje.

Krioterapija se izvaja v 3-4-th zob v enem obisku. Čas osvetlitve z 8-9. Push dlesni od zoba, uvedemo na dno stroja konice. 2-3 dni se lahko izvede ponovljeno krioterapijo. Dlesni žep se sprosti iz odmrlih množic v 2-4 dneh. Regeneracija se pojavi v roku 6-12 dni. V prvih dneh po operaciji žepi izperemo z antiseptično raztopino, obveze ne naložijo. Na 4. dne dajemo v žepe o turundas proteolitičnih encimov v izotonični raztopini 15-20 minut. 5-6 dni obvezilni zdravljenje uporabljajo stimuliranje celjenja (metiluracil na oljnatega raztopine vitamina A) za 2-3 ur.

Bolnik mora biti natančno ustno higieno.

Elektrokirurški zdravljenje. Za njeno uporabo visokofrekvenčnih tokov - diathermocoagulation.

visokofrekvenčni tokovi imajo baktericidno učinek. Operacija poteka brez prelivanja krvi, ne pooperativne bolečine.

Indikacije za uporabo te metode je, fibromatoza dlesni, hipertrofično gingivitis, parodontalno žepe z globino 3 mm, parodontal abscesi. Slabosti: lahko koagulirajo in zdrave dele dlesni, overdose tkan- ne le granulacija se lahko pojavijo opekline deformirajo gumi.

Gingivotomy. Gingivotomy - disekcija periodontalni žep kiretaža in zagotavlja odstranitev granulacijskega tkiva, epitelijske odstranitev vegetacije, modificirana tkiva nekrotične alveolarne kosti.

indikacije: ozki, globoko, enostranska ali periodontalnih žepov kosti (5-7 mM) v območju enega ali več zob, periodontalna enojnih ponavljajoče abscesov.

Ko se uporablja gingivotomy rezi različnih oblik: za zuba- vertikalne osi zoba od osi do medzobne sosochka- mezhkornevyh ne doseže robom dlesni. Najpogosteje uporabljena polkrožne rez na razdalji 3-4 mm od robom dlesni. Pri čemer je konveksni del odseka obrnjena konica korena. Tak rez najbolj nežen in najbolj primerna za nadaljnjo manipulacijo, povzroča hitro regeneracijo poškodovanih tkiv.

Sl. gingivotomy (Shema): in - stranski odseki alveolarne otrostka- b - v drugi odsek

Glavne faze gingivotomy: antiseptik ustni infiltracija ali anestezijo, zareza v periodontalni žep kiretaža, prekrivni vodenje spoji (šivi na stranskih delih ne prekrivajo).

Slabosti gingivotomy: umik na rob dlesni je malo dokazov, neustrezna pregled kirurškem področju.

Sl. Dlesni umik dlesni rob

Pooperativna oskrba: pacient v prvih 2-3 dni dajemo dnevno higiensko zdravljenje delujejo oddelke šibke antiseptične raztopine. Ko šivi ob njih odstranili 5-6 dni po operaciji. Sondiranje parodontalne žepa je kontraindiciran za 3 tedne. Bolnikom svetujemo, da temeljito higieno: v prvih 5-6 dneh izvesti očiščenje ustne votline brez uporabe zobne ščetke pogosto izpiranje ust antiseptiki, lahka prehrana.

Gingivoektomiya. Gingivoektomiya - izrezu iz dlesni. Z obsegom kirurškega posega dobri preproste in sider. Namen operacije - izrezu dlesni žepov v celotni globini.

Indikacije gingivoektomii: Prisotnost periodontalnih žepov z globino več kot 4 mm, ko predmet kostnega tkiva ohranja normalno obliko in je dovolj široka površina vezana desny- hipertrofična gingivitis, gumi fibromatoza.

Gingivoektomiya kontraindicirano v globoke žepe kosti doseže apikalno regijo in ozko območje pritrjujejo dlesni.

Enostavno gingivoektomiyu opraviti, kakor sledi. Po anesteziji, posebno sondo, merjenje globine žepov in ga označi s točkami na alveolarni greben. Horizontalni rez izvedemo na 1 mm nad označenih točk od vestibularnega in jezične strani. Robovi dlesni smo odstranili in kiretaža z neposrednim prikazom.

Sl. preprost gingivoektomiya (Shema)

Da bi se izognili nepotrebni izpostavljenosti kostnega tkiva se izrežejo gumi pod kotom na površino alveolarne kosti. Rana naloži dlesni preliv. Narediti pooperativno obdobje je enako kot po odvzem brisa.

Odstranitev dlesni papil se lahko izvede z diatermokoagulyatora.

Ko cryodestruction dlesni papile Kriosonda dajemo v dlesni utorom in aparat vključuje 3-10 C- Kriosonda odstrani po odtajanju. Cryonecrosis pojavi v 24-48 urah, in regeneracijo poškodovanega dela - po 6-12 dni.

Pooperativna oskrba z kriokirurgiji je pomembno. Zaščitna medicinskih oblačenju po operaciji je v prvih 2-3 dni, dokler zavrnitvi nekrotskih porcij dlesni ne uporablja. V prvih dneh, pazite ustno nego. Za pospešitev lizo predpisano proteolize-litična encimov z antibiotiki, po zavrnitvi nekrotičnega tkiva - zdravili, ki stimulirajo metabolizem in regeneracijo dlesni (Solcoseryl, mundizal gela, oljne raztopine vitamina A in vitamina A + E, karotolin, morska krhlika olja). Po Kriohirurgija rana zdravi 2-3 krat počasneje kot pri drugih metodah, sprememba nastopi brazgotin tkiva in kot rezultat, izpostavljenosti zobnega vratu in preobčutljivosti. Potem lahko kirurško zdravljenje recidivov po cryodestruction recidivov so redke.

ob radikularna gingivoektomii Ne samo, razkosanih parodontalnih žepov, ampak tudi delno zanika alveolarne kosti. delovanje opreme, je podoben tistemu, ki v skladu z enostavnim gingivotomy samo horizontalni rez 2 mm pod določeni globini žep.

Sl. ostanek gingivoektomiya

Del dlesni so odstranili po več vodoravnih ali krožnih rezov. Pri tem delno izpostavi kosti in kosti žepe. Spremembe v rezalniku kosti odstranimo, bor ali kyuretazhnoy žlico, uravnavanjem in glajenje alveolarni rob, odstranimo ostanke granulacije in zobnega kamna. Na površini rane ali povoj uporabiti dlesni yodoformnuyu turunda.

pomanjkanje gingivoektomii - izpostavljenost zobe vratu.

Pooperativna oskrba: V prvih nekaj ur po operaciji se lahko pojavi krvavitev rane robom dlesni. Zato je obrok dovoljeno le v nekaj urah. Dlesni povoj odstranimo po 24-48 urah. Nato predpisano toplo trpek izpiranje mesne juhe kamilice, žajbelj, hrast lubje. Lahko izpiranje ustne votline zobne eliksirje. Med obiskom zdravnika do bolnika, ki ga lokalni karotolin aplikacij, šipka olja, metiluratsillom in drugih sredstev za pospeševanje epithelization in hitrejše celjenje.

"Praktične smernice za kirurške stomatologijo"
AV Vyazmitinov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný