GuruHealthInfo.com

Ošpice




Video: ošpice, ošpicam simptome ošpic pri otrocih, cepljenih proti ošpicam, ošpice simptomi © ošpice

ošpice - akutna virusna bolezen značilna vročina, splošna intoksikaciji enanthema, makulopapularen izpuščaj, lezij veznice in zgornje dihalne poti.

Etiologija in epidemiologije. Ošpice (Polinosa morbillarum) se nanaša na paramiksovirusa (družina Paramyxoviridae, rod morbillivirusov). virus ošpic hitro inaktivira s segrevanjem, ultravijolično obsevanje, pod vplivom razkužila. Vir okužbe je le bolna oseba, ki dodeljuje virus ošpic v okolje iz zadnjih 2 dneh inkubacijske dobe do 4 dni po izpuščaj. Prenos poteka s kapljicami v zraku. Osebe brez zgodovine ošpice in cepljenje proti njej, še vedno zelo dovzetni za ošpicami skozi življenje in se lahko razvije pri katerikoli starosti. Pred uvedbo cepljenja proti ošpicam v praksi 95% otrok perebolevaet ošpice pri starosti 16 let. Po obsežnih ošpicam uporabe cepljenje bistveno zmanjšalo pojavnost ošpic.

patogeneza. Varovana okužba sluznica je zgornja dihala. Virus razmnožuje v epitelija dihalnih poti in drugih epitelijskih celic. Iz zadnjih dneh inkubacije pri 1-2 dni po pojavom izpuščaja, lahko virus izoliramo iz krvi. Patogen hematogenically se širi po vsem telesu, je določen v retikuloendotelijskega sistema organov, kjer se množi in kopiči. Na koncu inkubacijske dobe, pa je druga, bolj intenziven val viremije. Povzročitelj ima izrazito epiteliotropnostyu in vpliva na kožo, veznice, sluznice dihalnega trakta in ustne votline (lise Belsky - Filatov - Koplík). Virus je mogoče najti tudi v sluznici sapnika, bronhijev, včasih v urinu. V nekaterih primerih se lahko virus vpiše v možgane, ki povzroča razvoj posebnega ošpic encefalitis. Epitela dihalnih poti lahko nekrotične, s čimer layering sekundarne bakterijske infekcije. Na tretji dan izpuščaj viremije močno zmanjša, in od 4. dneva virusa se običajno ne zazna. Od takrat v krvi začeli prikaz nevtralizacijskih protiteles. Imuniteta po opravljenem okužbe naravno ošpicam odporen. Ponavljajoče ošpice so redki. Imuniteta po cepljenju v kratkem času (10 let po cepljenju le v 36% cepljenih ohranila zaščitne titre protiteles).

chlo121.jpg
Fleck Filatov-Koplík-Belsky na ustne sluznice v ošpic

Video: Ošpice



Simptomi in tok. Inkubacijska doba je 9-11 dni. V profilaktično uprave imunoglobulina se lahko podaljša na 15-21 dni, najmanj - za dlje časa. Nekateri znaki bolezni opazili v drugi polovici inkubacijske dobe (zmanjšanje otrokove telesne teže, otekanje spodnje veke in veznice hiperemijo, zvišana telesna temperatura, v večernem, kašelj, izcedek iz nosu malo). Nekatere ali napovedujejo obdobje označen s povečanjem telesne temperature do 38-39 ° C, razbiti, splošna slabost, izguba apetita. Okrepljeno hladno, je grobo "skorja" kašelj, izrazita veznice hiperemija. Ošpice enanthema pojavi kot majhne rdeče pike, ki se nahajajo na sluznici mehkega in trdega neba, pathognomonic za ošpice je dobro videl kako Belsky-Filatov-Koplík. Te točke so bolj pogosto lokalizirana v sluznici lica. So majhne belkaste in rahlo dviga nad raven sluznici mestih, obdana z ozkim platišča rdečkaste in trdno sedi na sluznici. Na videz spominja zdroba ali otrobov. S prihodom eksantema izginejo. Ob koncu prvega obdobja (3-4 dni), se telesna temperatura zniža, nato videz izpuščaja ošpic poveča še višje številke. Splošno zastrupitev in odpoved dihal slabše.

ošpicam izpuščaj značilen postopno izpuščaje: 1 dan elementi izpuščaj pojavi na obrazu, shee- na 2. dan - na trupu, orožje in bedrah- tretji dan izpuščaja zagrabi noge in stopala, in njegov obraz se začne bledeti. Elementi so najbolj gosto razporejeni izpuščaj na obrazu, vratu in zgornjega dela trupa. Izpuščaj sestavljene iz majhnih papul (približno 2 mm), obdan z nepravilno oblikovane kraju, premer lokaciji je na splošno večja od 10 mm. Elementi izpuščaji ponavadi združi tvori kompleksne oblike s zaobljenih robov. Vendar pa se lahko tudi v najgostejših delih izpuščaj mogoče najti precej normalno kožo. V nekaterih primerih je lahko v ozadju lahko vidimo ošpice eksantem krvavitve (petehije). Po 3-4 dni izpuščaj zbledi elementov, na njihovem mestu so rjavkaste lise - pigmentacijo, zlasti resnost in trajanje prisotnosti hemoragične transformacije izpuščaja. Na mestu izpuščaj nadaljnje opazovanem defurfuration (na obrazu in trupu). Značilna izrazito konjunktivitisa, včasih z izcedkom gnojni, lepljenje trepalnic zjutraj. Perifernih bezgavk (zadnesheynye, okcipitalna, aksilarna) povečana, včasih občutljiv na otip. Nad svetlobo lahko auscultated razpršene suhe piskanjem pri dihanju.

zapleti. Poraz virus sluznice ošpice dihal lahko privede do razvoja bronhitisa, lažne križa, bronhitis, in določiti najbolj pogoste zapletov ošpic - pljučnico. Po nastanku To je virusna in bakterijska. To igra pomembno vlogo večplastna sekundarne bakterijske mikroflore. Konjunktivitis je obvezna manifestacija proti ošpicam, vendar pri nekaterih bolnikih lahko vpliva poleg veznice in roženice. Keratokonjunktivitis je zaplet, ki lahko včasih povzroči slepoto. Redke komplikacije vključujejo miokarditis, glomerulonefritis. Huda zaplet so poškodbe centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningoencefalitis), ki se pojavi pri 1 od 1.000 bolnikov z ošpic (bolniki z smo opazili pri 20% primerov oslabljenim imunskim sistemom encefalitis).

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Na vrhuncu tipične diagnozo ošpic bolezni ni težko. V začetnem obdobju pred eksantema ošpic diagnoze temelji na izražene konjunktivitisa z otekanjem spodnje veke, katar zgornjega respiratornega trakta, enanthema in zlasti na identifikacijo vložki Belsky, Filatov-Koplík.

Najbolj težko diagnosticirati atipične ošpice cepljeni. Razlikovati morajo rdečke, enterovirusi izpuščaj, eritem nalezljive Rosenberg, alergija (zdravilo, serum) izpuščaj infekcijske mononukleoze.

zdravljenje. Ošpice bolniki zdravijo doma. Hospitalizacija bolnikov, ki so predmet zapletenih ošpice, kot tudi epidemiološke indikacije (za zaključene skupine). V napornega obdobja počitek v postelji je priporočljivo. Otroška posteljica dal glavo na koncu k oknu, tako da svetloba ne sveti v oči. Vzročno zdravljenje ni. Ošpic imunoglobulin ima profilaktičnega učinka. Pojav kliničnih simptomov, nima nobenega učinka. Bolnik je glede na veliko tekočine, sadne sokove, vitaminov, z vztrajnim suh kašelj - ekspektoransi. Oko kapljicah 20% raztopino natrijevega sulfatsil 3-4-krat na dan. Ko pljučnica z laminiranjem sekundarne bakterijske mikroflore povzročene Antibiotiki - penicilin, gentamicin, amoksicilin, cefalosporini, makrolidi sodobna (klaritromicin, azitromicin, spiramicin, Roxithromycina), fluorokinolonov (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). V hujših oblikah bolezni, kot tudi proti ošpicam križa antibiotikov v kombinaciji s kortikosteroidi.

Preventiva in ukrepi na ognjišču. Ošpic je mogoče preprečiti s pasivno imunizacijo (imunoglobulinov enotnega dajanje v odmerku 0,25 ml / kg v prvih 5 dneh po stiku z bolniki ošpicam). Pasivna imunizacija je pokazala, da otroci mlajši od 3 let, nosečnice, bolnike s tuberkulozo in osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Otroci, starejši od 3 let, brez zgodovine ošpic, ki niso cepljeni pred in nimajo kliničnih kontraindikacije za cepljenje, da je nujno cepivo proti ošpicam. Cepivo lahko zagotavlja zaščitni učinek, kadar se uporablja v stik ali 2 dni. po stiku z bolnikom z ošpicami. Dojenčki, ki so izpostavljeni ošpice, ne dovoljujejo otrok v zavodih za 17 dni po stiku in profilaktično prejemati imunoglobulin - 21 dni. Prvih 7 dni kontaktnih otrok ne more biti razdvaja. Zanesljiva metoda za ošpic je cepljenje z živim cepivom. Cepljenje zagotavlja zaščitni učinek za približno 15 let. Cepivo živo ni dano, da nosečnice, bolnike s tuberkulozo, levkemijo, limfom, in HIV-pozitiven.


"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný