Ošpice: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje, odkrivanje

Patogeni zdravljenje. Zelo učinkovito cepivo.

V svetu ošpic okuženih približno 20 milijonov ljudi, kar je povzročilo približno 200.000 smrti letno, predvsem med otroki. Ošpice je redka v Združenih državah Amerike zaradi rutinskega cepljenja detstve- v povprečnem številu primerov - 63 primerov na leto. Vendar pa je v letu 2008, je poročalo 131 primerov v obdobju od januarja do julija.

Patogeneza ošpic

Ošpice paramiksovirus in se imenuje človeška bolezen brez znanega živalskega rezervoarja med asimptomatski ali prenosom. To je zelo zarazna- odstotek sekundarne bolezni >90% pri občutljivih ljudi, ki sodelujejo v locus.

Ošpice se širi predvsem iz izločkov iz nosu, ust in grla med napovedujejo ali zgodnji fazi tifus. Ošpice se ne bo več nalezljiva po izpuščaj začne luščiti.

Poslani običajno velike kapljice dihal, ki se sproščajo s kašljanjem in v zraku na kratkih razdaljah. Prenos se lahko pojavijo tudi v majhnih kapljic aerosola, ki se lahko prevaža po zraku (in s tem dobili v inhalacijo) za 2 uri v zaprtih prostorih (npr bere).

Otrok je mati, ki je imela ošpice dobi protitelesa transplatsentarno- ta protitelesa so zaščitna za večino dojenčke v prvih 6-12 mesecev življenja. Vseživljenjsko imuniteto dobi človeka, ki so utrpeli okužbo. V ZDA, v večini primerov, se ošpice uvozijo potniki ali immigrantami- okužba pojavlja predvsem pri necepljenih ljudi.

Simptomi in znaki ošpic

Po 7-14 dneh inkubacijski dobi armatura začne z izbruhom vročine, akutni rinitis, pogosto suh kašelj in vnetje očesne veznice. Lise podobna zrna belega peska obdani z rdečim halo. Lahko so obsežna, ki tvorijo razpršeno mozoljasti eritem na sluznici ust in lica. Razvoj tonzilitis.

Izpuščaj se pojavi 3-5 dni po prvih znakov bolezni, običajno po 1-2 dneh po tem, ko Koplík lise. To je bilo prvič na obrazu pod ušesi in spredaj in ob straneh vratu kot neenakomerne mestu, takoj za mešanje z papule. V 24-48 urah izpuščaj na trupu in širijo udov (vključno rokah in nogah), in začne izginjati na obrazu. Petehije ali ehimoza se lahko pojavijo s hudo boleznijo.

Na vrhu telesa bolnikovega temperaturi sme preseči 40 ° C, ki ga spremlja periorbitalno edem, konjunktivitis, fotofobija, pogosto suh kašelj, obsežne izpuščaj, izguba trdnosti in zmerno srbenje.

Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvije hudo pljučnico, brez izpuščaja.

zapleti. Zapleti vključujejo naslednje sindrome:

• ošpice sindrom netipično.
• Pljučnica.
• Bakterijski superinfekcije.
• Akutna trombocitopenična purpura.
• Encefalitis.
• Prehodna hepatitisa.
• Subakutni sklerozirajoči panencefalitis.

Atipične ošpice sindrom se ponavadi pojavlja pri ljudeh že bili cepljeni proti ošpicam z original nevtralizirajo virus, ki ga je skoval leta 1968 cepiva pri starejših lahko spremeni potek bolezni po okužbi z divjim sevom ošpic. Neobičajni ošpice sindrom lahko nenadoma začne s povišano telesno temperaturo, izčrpanost, glavobol, bolečine v trebuhu in kašelj. Izpuščaj se lahko pojavijo po 1-2 dneh, pogosto najprej na okončinah, in lahko makulopapuloznim, vezikularni, z mehurčki ali vijolično. Tam lahko otekanje rok in nog. Pljučnica in bezgavk so zelo značilni in lahko podaljšano techenie- odstopanj prsih vidna pod rentgenske aparate, jih je mogoče shraniti več tednov ali mesecev. Obstajajo znaki hipoksemijo.

Pljučnica se pojavi pri približno 5% bolnikov, tudi med boleznijo brez oslozhneniy- dojenčke je - pogost vzrok smrti.

Bakterijske Superinfekcije vključujejo pljučnico in vnetje srednjega ušesa. Ošpice hitro zavira zamudo preobčutljivost, ki lahko poslabšajo aktivno tuberkulozo in začasno preprečuje reakcijo na tuberkulinski antigena v koži in analizira histoplasmin. Bakterijski superinfekcije je diagnosticirana z ustreznimi kliničnimi simptomi, vključno s ponavljajočimi povišano telesno temperaturo, in levkocitozo.

Akutna trombocitopenična purpura

To lahko opazimo po zdravljenju okužbe in povzroči trend zmerno, samo-omejevanje krvavitve, čeprav je včasih težko krvavitve.

Encefalitis pojavlja v 1/1 000-2 000, večinoma v obdobju od 2 dni do 2 tedna po pojavi izpuščaj, je ponovni pogosto začne z visoko vročino, glavobol, motnje in krči napadi (do kome). Običajna število CSF ​​limfocitov 50-500 / ml in rahlo povišanih ravni proteina, vendar lahko na začetku norma. Encefalitis lahko zaključena v približno enem tednu, včasih napreduje do smrti.

med akutno fazo okužbe se lahko pojavi prehoden hepatitisa.

Subakutni sklerozirajoči panencefalitis je redka, progresivna pozno zaplet ošpic je treba zaključiti, običajno smrtna.

ošpice

• Klinična ocena.
• Serološki testi.
• Dokaz virusa v tkivnih kulturah ali reverzne transkripcije-PCR.

Tipične ošpic lahko sum na obravnavanem bolniku, ko je akutni rinitis, konjunktivitis, fotofobija, in kašelj, vendar je večina ljudi misli o diagnozi šele potem, ko se pojavi izpuščaj. identifikacija laboratorij za javno zdravje in obvladovanje izbruhov potrebno. To je najlažje narediti identifikacijo prisotnosti IgM protiteles v serumu ošpic ali akutni fazi virusne kulture ali reverzno transkripcijo - PCR paličico grlo, kri, urin ali nazofaringealni osebkov. Povečana raven protiteles IgG v serumu med akutno in okrevanje fazi zelo natančno, vendar je prejela te informacije zakasnitve diagnozo. Vse primerih suma na ošpice, je treba navesti, da lokalnih zdravstvenih služb, še preden dobili laboratorijsko potrditev.

Diferencialna diagnoza vključuje rdečke, škrlatinko, izpuščaj zdravila (npr fenobarbital ali sulfonamidov), serumske bolezni, šesta bolezen dojenčke, infekcijske mononukleoze in eritem, okužbe z ekhovirusom in virusa Coxsackie povzročajo. Atipične ošpice zaradi visoke variabilnosti lahko zahtevajo diferencialne diagnoze, tudi z velikim številom bolezni, kot tipičnega armaturo. Nekateri od njih se lahko razlikujejo od tipičnih ošpice, kot sledi:

• Rdečk: prepoznavno prodromalnem stadiju odsoten, vročino in druge simptome obscheinfektsionnye odsotne ali manj izrazito BTE in suboccipital bezgavke so povečani (in običajno boleče) in kratko trajanje bolezni.
• Izpuščaj izpuščaja drog od drog pogosto spominja izpuščaj ošpic, vendar prodromalnem stadiju je odsoten, ni napredovanja bolezni in ponavadi kashlya- zgodovino - nedavno zdravilo.
• Infant šesta bolezen (šesta bolezen infantum): izpuščaj podoben izpuščaj ošpic, vendar je redka pri otrocih, starejših od 3 let. Sprva je temperatura v splošnem visoka, Koplík vložki in bolehnost odsotna, in znižanje temperature in izpuščaj razvija istočasno.

napoved ošpice

Stopnja umrljivosti je 2 primera na 1000 v Združenih državah Amerike, vendar je v državah v razvoju precej višja. Podhranjenost in pomanjkanje vitamina A je lahko nagnjenost do smrti. Dodatek vitamina A je priporočljivo za ogrožene populacije.

zdravljenje ošpic

• Patogeni zdravljenje.
• Za otroke vitamina A.

Nadomestno zdravljenje, vključno z encefalitisom.

Kot je prikazano, dodatek vitamina A zmanjša obolevnosti in umrljivosti zaradi ošpic povzroča pri otrocih v državah v razvoju. Ker so nizke koncentracije vitamina A v serumu povezana s hudo bolezen, zaradi ošpic, je vitamin A priporočljivo za vse otroke s cepivom proti ošpicam. Odmerek je peroralno enkrat na dan za 2 dni, odvisno od starosti otroka:

• > 1 leto: 200 000 MG;
• 6-11 mesecev: 100 000 ME;
• < 6 мес: 50000 ME.

Pri otrocih s kliničnimi znaki pomanjkanja vitamina A vitamina En odmerek glede na starost ponoviti po 2-4 tednih.

Preprečevanje ošpic

V živo oslabljeno cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam se običajno uporabljajo pri otrocih v večini razvitih držav. Prvi odmerek pri 12-15 mesecih je priporočljivo, vendar je mogoče, in po 6 mesecih (med izbruhi ošpic). Priporočljivo dva dozy- na sekundo pri 4-6 letih. Dojenčki cepljeni v <1 год, также требуется 2 последующих дозы. Вакцина обеспечивает длительный иммунитет и уменьшила заболеваемость корью в США на 99%. Вакцина вызывает легкую или бессимптомную, незаразную инфекцию. Лихорадка с температурой >38 °С начинается спустя 5-12 дней после прививки в <5% случаев вакцинации и может сопровождаться сыпью. Реакции со стороны ЦНС чрезвычайно редки- вакцина не вызывает аутизм.

Kontraindikacije za cepljenje generaliziran raka (npr levkemije, limfoma), imunsko pomanjkljivostjo in imunosupresive (npr kortikosteroidi, sevanjem alkile, antimetaboliti). Okužba z virusom HIV - kontraindikacija le, če hudo imunosupresijo (CDC imunološki kategorije 3 s CD4 < 15%)- в противном случае риски дикой кори перевешивают риск кори от живой вакцины. Причинами для отсрочки прививки являются беременность, длительный субфебрилитет или лихорадка неясного генеза, активный, нелеченый туберкулез или назначение антител (кровь, плазма или любой иммунноглобулин). Продолжительность медицинского отвода от вакцинации зависит от типа и дозы используемого препарата, но может быть до И мес.
Preprečevanje okužbe, potem ko je zadel v centru. Izogibanje stiku z incidenta mogoče s cepljenjem v prvih 3 dneh. Če se cepljenje odloži biti dobro uporabiti imunoglobulin in cepivo namenjeno za prevoz v 5-6 mesecev, po možnosti z medicinskega vidika (npr če pacient ni noseča). Imunsko bolnikov z kontraindikacija za cepljenje dobimo imunoglobulinov (maksimalno 15 ml). Imunoglobulin se ne sme uporabljati sočasno s cepivom.