Kriptogena peritonitis dekleta

Ta patologija je dobro znano, v praksi pediatrične kirurgije imenovanega "diplokokkovy". "pnevmokoknim". "kriptogena" ali "primarni" peritonitis. Bolezen se običajno pojavi pri deklicah in opazili najpogosteje v starosti od 3 do 7 let. Ugotovljeno je bilo, da je okužba pride v trebušno votlino skozi nožnico z razvojno endosalpingita.

Na višjih starostih, ta bolezen pojavlja veliko redkeje. To dejstvo pojasnjuje videza vagine palice Dederleyna, da ustvarja kislo okolje, ovirajo razvoj patogene mikroflore. Razširjena uvedba laparoskopijo dovoljena prepričljivo potrjujejo to stališče in spremeniti strategijo zdravljenja pri teh bolnikih.

Ko je lokaliziran proces, v spodnjem nadstropju trebušno votlino opredeljuje jasno ali nejasno sluznico izliv, ki se razteza preko manipulatorja. njegov največji najdemo v medenični votlini količina. Maternice, jajcevodov nekoliko edematozna, zmerno hiperemika, jajčniki nedotaknjena. Že v tej zgodnji fazi bolezni, tudi v odsotnosti hiperemija parietalnih in visceralni peritonej izraženega vnetnih sprememb v ampullar kartica jajcevodih.

Pili močno hiperemika z petehialne krvavitve, zaradi izrazitega edema narazen bočno corolla. Navedena atribut imenovan simptom "corolla rdeča" in ob tem endosalpingita prisotnosti, ki označuje primarni lokalizacijo vnetnih procesov. V zvezi s tem je priporočljivo, da se opredelitev dejal patologija kot primarni ampullar pelvioperitonit.

Z napredovanje izliva bolezni postane gnojen, znesek povečuje, vendar še vedno ohranja svojo viskozne sluznice doslednost. endoskopsko pokazala sliko akutnega gnojnega pelvioperitonita. Jajcevod v tem trenutku dramatično odebeli zaradi edema, pojavijo hude hiperemija medeničnega organov, petehialne krvavitve na peritonej. Tudi s takšno resnostjo jajčniki procesa, kot pravilo, še vedno nedotaknjena in ooforitis pojav redko opazimo.

Klinika in diagnostika

Klinično razlikujemo dve osnovni obliki ampullar pelvioperitonita - strupene in lokalne. Za toksično obliko je značilno akutno in hitrim nastopom. Obstaja močna bolečina v trebuhu, ponavadi v nižjih divizijah. Temperatura pogosto dvigne na 38 - 39 ° C. Bruhanje, se lahko ponovi. Pogosto se pridruži drisko, ki se pojavi pri pomnoževanju peristaltiko zaradi vnetja, izraženo v trebušni votlini.

Obstaja velika splošno stanje resnost, čeprav za kratek čas, saj nastopa bolezni, včasih samo 2 -. 6 ur otrok običajno nemirni, stoka, bleda koža, svetle oči. Jezika suha, prevlečene z belim cvet. Po pregledu trebuha je pokazala vse znake peritonitis izgovarja: ostro bolečino in okorelost jasna v vseh delih v sprednjo trebušno steno, ampak nekaj več pod popkom in desno. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiven. Na voljo je tudi blag črevesna pareza.

V mnogih primerih je mogoče zaznati pojav vulvovaginalno s sluznic in gnojni odpustu iz nožnice. V študiji periferne krvi levkocitoze nastavljena visoko - do 20 ·- 10·-^9./ L in zgoraj. V zadnjih letih se je klinična manifestacija primarnega ampullar pelvioperitonita se je spremenilo, je značilna predvsem razširjenosti lokaliziranih (lokalnih) oblik. Toksični oblika bolezni redka (manj kot 5% primerov)

Na lokalizirano obliko primarnega ampullar pelvioperitonita klinična slika je izbrisanih, je zastrupitev ni izražena, bolečina je pogosto lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali celo samo v desni črevničnega regiji. Ko temperatura doseže visoke številke in pogosteje v območju 37,5-38 ° C Vendar pa je bolj akutna nenaden pojav bolezni, prisotnost SARS v času pregleda, ali SARS, prenese dan prej - vse te lastnosti je primarni osumljenca ampullar pelvioperitonit.

Vendar, tudi če je tipična manifestacija bolezni opraviti operacijo, ker je kirurg ni mogoče popolnoma izključiti diagnozo akutne slepiča. Delujejo nepotrebno slepiča, ki je potencialno nevarna pojav resnih postoperativnih zapletov, kot so ileus lepila, napredovanjem vnetnega procesa, in drugi.

Laparoskopija z visoko natančnostjo, da se potrdi ali ovrže diagnozo in, v primeru primarnih ampullar pelvioperitonita imajo konzervativno terapijo glede na resnost procesa.

zdravljenje

Aspiracijske pus upravljajo antiseptične rešitve. Apendektomija v takih primerih ne proizvajajo. Vsi bolniki so prejemali antibiotično terapijo za obdobje 5-7 dni. Prognoza je na splošno ugodna.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV