Tehnika izbor kontaktnih leč

Video: Izbira kontaktnih leč

Trenutno za korekcijo ametropia se uporablja predvsem trde in mehke roženice kontaktne leče.

Trde kontaktne leče so izdelane iz polimetilmetakrilata (PMMA) ali drugih organskih materialov, ki jih vytachivaniya na posebnih strojih. Lahko se je tako v laboratorijih kontaktnih leč in centralno na velikih optomechanical podjetij.

Zadnji površini leče ima kompleksno obliko: njegov profil predstavlja 3-4 konjugat obodno tesno polmerov. Njihova izbira je določena z obliko bolnikovega roženice in polmera ukrivljenosti svojega središčnega področja (baza polmer). Sprednja površina leče je okrogla, njena polmer je določen z lomnim močjo. Sprednje in zadnje površine pridružil rob zaokrožen posnemanje. Objektivi iz različnih premerov -od 8 do 10,2 mm.
Izbira objektiva vedno poteka individualno v laboratoriju ali kontaktni kabinet objektiva. Korespondenca ni možna izbira leč.

pregled bolnika se začne z zgodovino. Ugotovite, ali je bolnik uporabljal pred kontaktne leče in kako pretrpel. Ugotovitev, ali so alergijske reakcije in vnetnih bolezni očesa. Eye lom nato določimo, premer in polmer ukrivljenosti roženice, občutljivost, pozoren na obliko in velikost palpebralne fisure, mišični tonus vekah, solzni izločanje tekočine.

Mala oko razrežejo in "trdo" za vedno in bistveno otežilo izbiro objektivov. Povečana občutljivost roženice pogosto povzroča nestrpnost objektivov, še posebej togo. Na zmanjšano občutljivost roženice, nasprotno, bolniki pogosto ne opazijo razvoj erozije, je pojav, ki so povezana z nošenja leč.

Izbira kontaktnih leč se izvaja z uporabo opreme za testiranje roženice leče. Za izbiro želenega objektiv treba določiti premer in obliko površine refrakcijsko moči na zadnji. Obstoječi preizkusni komplet vsebuje leče iz različnih trdnosti (v presledkih 4,0 dioptrij). Leče določena sila ustreza nizu vzorcev z različnimi jedra polmeri, ki se razlikujejo za 0,2 mm. Vsak objektiv določene moči in na določeni razdalji od osnove se izvaja v treh različicah - ravnine, normalna in strma. V prvi izvedbi je ukrivljenost zadnji površini močno zmanjša na periferiji leče, drugi - zmerno, v tretem- skoraj ne zmanjša.

Premer testnega leče izberemo v odvisnosti od premera roženice, velikost palpebralne fisure in polmera ukrivljenosti roženice (višji je, večja mora biti premer leče).

V večini primerov, po povprečnem premer objektiva (9,3-9,7 mm). Osnovni polmer zadnji površini leče se določi s poskusno Oftalmometres ysis podatkov. oblika objektiva je treba določiti metodo iskanja različnih možnosti. Pred kratkim ustvarili v ta posebnimi napravami - fotokeratometry in videokeratografy. Z keratogrammam prek računalnika ali posebnimi mizami izračunano optimalno obliko površine na zadnji objektiv. Refrakcija preizkus leča se določi glede na vrsto in stopnjo refrakcijsko napako.

Tako Izbrali poskusno leče nosijo na pacientovem očesu, prej ipstillyatsiyu v oči 0,5% raztopine tetrakain. Setveni leče na roženici, merjeno s fluoresceinsko vzorec: v oko vkapamo s plastično lečo 1% raztopine fluorescein, in preučila njeno porazdelitev pod lečo z vidika špranjske svetilke z modrim filtrom. fluoresceina leča enakomerno Pri pravilni ciljne po celotni površini leče. Ko je "strm pristanek" barve zbrali v središču objektiva, ko je "ravno pristanek" -na svojem obrobju. V prvem primeru je potreben bolj sploščen izvedbo leče v drugi - bolj strm. Včasih boste morali spremeniti polmer osnove in poskusne leče.

Ko je izbran leča dobro prilagojen bolnikovo roženice, se ga pusti 30 minut. Če se objektiv ne povzroča draženje oči, nato pa preverite ostrino vida in nadaljnje odpravljanje ji očala z lečami sojenja. Če dodatne korektivne leče, ki daje najvišjo ostrino vida večja od 4,0 dioptrije, je potrebno izbrati kontaktne leče druge sile bližje bolnikovo refrakcijsko napako. Na koncu izbora Vnos podatkov (parametrov poskusnih leč in prisiliti dodatne korektivne leče), znova raztopino oči fluoresceinsko in preverite stanje roženice epitela. V odsotnosti znakov poškodb leče kupil želeno obliko in moč.

Sedi pravilno izdelan objektiv je ocenil subjektivnih občutkov bolnika, rezultati opazovanja mobilnosti leče v vzorčnih podatkov oči in fluoresceina. Objektiv ne bi smela povzročati občutek tujka v očesu. To bi moralo biti v središču roženice, ali rahlo zamaknjena navznoter in navzgor. Ko utripa premikanje objektiva na roženici bi morala biti približno 1/3 njenega premera. Manjša mobilnost leče kaže njegova odveč "strmina" velika - pomanjkanje ukrivljenosti zadnje površine. Končna sodba o leče v oko proizvaja prilagajanja na podlagi testa fluoresceina. Ko neenakomerna porazdelitev črnila leča nadalje obdelamo v okviru svoje hrbtne površine.

Po tem zdravljenju, leče bolnika postopoma usposobljeni za njihovo uporabo. Urnik leče nosijo make up za vsakega bolnika posebej glede na njeno občutljivost. Po vsakem poskusnem obrabe objektiv biomicroscopy proizvodnjo roženice fluoresceinsko obarvanje. V prisotnosti barvnih območij potrebujejo več prefinjenosti, in v nekaterih primerih celo spreminjanja leče. Po poskusnem leče nosijo v laboratorijskih pogojih za en teden in poučevanje jim nadene in odstranjevanje leč daje bolnika pri roki. Trde leče so običajno od 4 do 14 ur, odvisno od posameznika.

za trde leče nega je preprosta. Ti so shranjeni v škatli z blazino peno, posteljo leve in desne leče nujno znamke. Preden si nadenete leč morali temeljito umijte roke, odstrani ličila z vek in trepalnic.

Enkrat dnevno leče očistimo iz kontaminaciji, v pranje "Lotus" prah ali otroka mila raztopino in nato dobro speremo v topli vodi. Trenutno obstajajo posebna čistila za kontaktne leče.

Mehke kontaktne leče. Mehke kontaktne leče so narejene iz hidrofilnega prožnega polimernega materiala (HEMA ali gipolan-2), ki temelji na 2-gidroetilmetakrilata. Material lahko vsebujejo različne količine vode.

Razlikovati leče z nizko (20-40%), srednje (40-60%) in visok (60-90%) vsebnost vode. Vsebnost vode določa permeabilnost hidrofilnega materiala za kisik in druge pline, kot tudi za izdelke roženica metaboličnih.

Leče večje hidrofilnosti so oblike manj stabilne, in njihova uporaba za korekcijo visoka stopnja ametropia omejen.

Obseg ločiti majhne leče (12 mm), srednje (12,5-13 mm) in velika (13-16 mm) premer.

Mehke leče so izdelani po vytachivaniya sledijo zasičenosti z vodo ali z rotacijsko polimerizacijo pod pogoji centralizirani proizvodnji, in v posebnih laboratorijih.

Oftalmološko preiskavo, tako kot izbirna trde leče vključuje določanje velikosti palpebralne fisure, položaj in velikost zrkla in premer ukrivljenosti roženice, občutljivost, izločanje odtrganje tekočine s konvencionalnimi refrakcije tehnikami.

Izbira mehkih leč se običajno zmanjša, da se zagotovi, da so izbrani sklopov gotovih leč je potrebno in jih oddaja na bolnika. Zato se lahko kompleti vsebujejo dovolj velik nabor objektivov z različnimi premeri in osnovno polmer količnik. Le v primerih, ko je zaradi strukturnih značilnosti bolnikovih očeh ne more poberem leče, uporabljajo testni komplet mehkih leč in jih še naprej pripravljajo individualno. Kot tudi trde, mehke leče lahko mnogoradiusovuyu ali torične nazaj površino.

Premer večji od premera mehkih leč Trdi leče. To je v povprečju 2 mm višje od vodoravnega premera roženice. Ko smo preživeli in se priporoča zrkla in premer širok objektiv veke razpoka nekoliko povečala, z nekaj lepljenje zrkla in palpebralne fisure ozko - za zmanjšanje.

Osnova polmer leče po njegovi povprečni premer mora biti 1-1.2 mm večji od osnovnega polmera sprednjo površino roženice (m. E. Leča mora biti nekoliko bolj ploska kot roženico). S povečanjem premer objektiva se zmanjša, in v skladu z zmanjševanjem premera povečuje svojo izhodiščno ponudbo (v povprečju 0,3-0,4 mm na spremembo premera mm).

Lomni moč okvirno izbrani na ekvivalenten krogelni ametropia pacienta, in nato določiti leče med nošenjem z dodatnim popravkom. Glede na rezultate te študije so izbrali drugačno objektiv, ki prihaja s imajo enake parametre, ampak drugačen lomni moči.

Izbrani po metodi opisani leče nosili na bolnikovo oko. S špranjsko svetilko ocenila svoj položaj na roženici in mobilnosti. Ko pravilen položaj leče v očesu svojega središča nekoliko premaknilo navzgor in proč proti sredini roženice. Pomemben premik objektiva navzgor in na strani, kot tudi navzdol pogosto pojavi zaradi prekomernega osnovno radiju ali povečano solzenje. Zelo pomembna je dobra mobilnost objektiv, ki zagotavlja normalno hidracijo roženice in jo oskrbi s kisikom. Amplituda gibanja leče mora biti najmanj 0,5 mm in največ 1,2 mm. Končna sodba o položaju leče na očesu vzeti ven po 30-40 minut po sojenju, ki jo nosi. V tem času, zmanjšano solzenje in bolnik psihološko prilagoditi leče. On je vprašal o subjektivnih občutkih in razrežejo-svetilka ponovno preveriti centracija leč in mobilnosti.

Za oceno mobilnosti velja "testne premiki prstom potiska veke in izpodrinejo objektiv iz roženice za 1 / 3- 1/2 njenega premera. V primeru pretirane ukrivljenosti leče je slabe poteze in se hitro vrne v sredinski položaj.

Nasprotno, če je objektiv tudi ravna, je še vedno v premaknjenem položaju, ali pa zelo počasi nazaj na svoje mesto.

Pravilni položaj leče imajo lahko različne možnosti. V primeru povečanega mišičnega tonusa zgornje veke leče se lahko namesti nekoliko pod središča roženice.

Če je ostrina vida ne bo razgradi in bolnik ne pritožujejo neugodja, nato pa delo za spremembo položaja objektiva ne upošteva.

Najbolj informativne Postopek za določanje položaja leče v očesu je fluorescein preskus.

Za mehke leče, ki se uporablja na poseben raztopini na osnovi fluorescein visoko molekulsko maso, ki v nasprotju vodni raztopini ne absorbira leče in jih ne madež (npr "flyuoreskon"). Namestite fluorescein v oko, da se popravi mehke leče in pregled na špranjsko svetilko z modrim filtrom, kot tudi na toge leče. Ko pravilen položaj leče na oči fluoresceina madež enakomerno ves prostor za objektiv.

Kopičenje črnila v sredini kaže pretirano ukrivljenost leče, in njegova akumulacija na robovih - o preveč vitkejša. V prvem primeru je treba sprejeti še vrsto leče z manjšim polmerom ukrivljenosti baze v drugo - z veliko.

Po izbiri primernega lečo je levo na oko 30 minut in nato preučila odstranjen ostrine vida, leča in izvajajo biomicroscopy roženice fluorescein.

Običajno se postopek izbire mehkih leč traja 3 dni: prvi dan - pregled bolnika, da izberejo obliko leče in njene dioptrije moči-off druga študija dan tolerance pri dolgotrajni uporabi, in izobraževanje namestitvijo bolnika, odstranjevanje shranjevanje n objektiva.

V prvih dneh po izbiri objektivov jih bolnik uporablja 3-4 ur na dan, v naslednjih dneh, je nosil čas v skladu s časovnim razporedom, ki ga pripravi zdravnik povečal. Značilno je, mehke kontaktne leče so korektivni 10-12 ur na dan.

Obstajajo nekatere značilnosti izbire mehkih leč za različne vrste refrakcijsko napako.

Pri visoki kratkovidnosti ko je debelejši periferni del leče do središča priporočljivo izbrati nekoliko večji premer objektiva (okoli 0,2 mm) z nekoliko večjim polmerom ukrivljenosti kot v majhnih stopnjah ametropia.

Ko je Afakija periferni del večinoma ravninski, in objektiv je treba zelo strogo osredotočena na roženico. Izbran običajno majhne leče (ne več kot 13 mm) in premer manjši radij.

V astigmatizem do 1,5 dioptrije, so mehke leče učinkovit. V astigmatizem predvsem morebitno poskus njihovega izbora v teh primerih izbira polmer osnovnega mora osredotočiti na roženice polmera ukrivljenosti v poldnevnika slaboprelomlyayuschem. Lachrymal film, ki je nastala v poldnevnika silyyuprelomlyayuschem lahko olajša nadomestilo astigmatizem.

Trenutno razvila mehke leče z torično hrbtni površini.

Nega mehke kontaktne leče, je bolj zapletena, saj so razmeroma krhke, z lahkoto mikroflora kalijo, se odlagajo organske in anorganske delce. Mehke leče so shranjeni v posebni posodi v sterilni izotonični (0,9%) raztopino natrijevega klorida, ki ga je treba spremeniti dnevno. Vsakih 3-4 dni leče steriliziramo v vreli vodni kopeli. Ko smo tedensko zdravljenje mukoznih depozitov leč postavljeni na 15-20 minut v 3% raztopini vodikovega peroksida, nato izperemo z destilirano vodo in segrevamo v izotonično raztopino natrijevega klorida. Vzemite objektiv iz posode ali čistimi rokami ali posebne pincete z mehkimi tace.

Yu.Z. Rosenblum

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný