Kronični tonzilitis, hipertrofija mandljev. Diagnozo kronične tonzilitis

Video: Zdravljenje kronične tonzilitis

Diagnoza kronični tonzilitis običajno ni težko. V dvomljivih primerih je diagnoza potrjena s preučevanjem vsebine praznin in prstnih odtisov s površine tonzile. V tem primeru označena s prisotnostjo patogenov, zmanjševanje fagocitne aktivnosti levkocitov, povečanje števila polimorfonuklearnih pojavih in degenerativne oblike zmanjšanja levkocitov števila limfocitov.

Diagnostična vrednost, zlasti pri otrocih, so hipokromna anemija, levkocitoza, monocytopenia, levkopenija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, serumskih imunološki parametri spremenili (zmanjšala imunoglobulinske titri protivostreptokokkovyh protitelesa, komplement, properdin et al.). V krvi bolnikov s kronično vnetje mandeljnov z različnimi vrstami dekompenzacije primerjavi s krvjo zdravih posameznikih pokazala neravnovesje pri prerazporeditvi imunskega stanja v kvantitativnem vsebino T, limfocitov B in njihovih podpopulacij, prisotnost obtoku imunskih kompleksov, granulocitov preobčutljivost na bakterijske alergenov.

Tonzillogennaya diferencialno diagnozo primarnih lezij in revmatične bolezni srca z minimalno aktivnostjo skupaj z instrumentalnimi metodami (EKG, PCG, SL) uporabimo teste krvi, vključno hemostatičnega sistema in nesnetsificheskoy reaktivnosti dejavnikov. Kot je razvidno iz skupnega opazovanja naši kliniki in kliniki zdravljenja № 1, pri revmatizma ustreznih kazalnikov zgodile velike spremembe (npr pomanjkanje oznako "prosto" zmanjšanje heparin števila bazofilcev in t. D.).

Bolezni, povezane s kronično vnetje mandeljnov (včasih imenovana tudi konjugat ali metatonsillar s kronično tonzilitis) različni. To predvsem kolagenske bolezni (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, nodozni ieriarteriit, skleroderma, dermatomiozitis), število kožnih bolezni (luskavica, ekcem, polimorfna erythema), nefritis, hipertiroidizmom lezije perifernih živcev (Plex išias).

Daljša tonzillogennaya zastrupitev lahko spodbujajo trombocitopenična purpura in hemoragični vaskulitis. Adenoid je pogosto vzrok temperaturnih subfebrile patološka slušne zaznave (subjektivno tinitus), poslabša nos vročični disfunkcije vegetovascular distonija, vestibularnega disfunkcije.

Povezana s kronično tonzilitis bolezni indutsironannye njih, in včasih spremno, pogosto imenovan kot sindromov :. "mandljev-srca", "tonzilitis-ledvic«, »tonzilitis-možganska", itd taka imena ne razkrivajo bistvo postopka, samo otežujejo terminologija ga zlepi. Mnogi pravilno opredelila pojem "mandljev-srca refleks" (refleksne spremembe srčne aktivnosti med stimulacijskih mandljev) in "sindrom tonzilitis-srca". Pred nekaj leti, na plenarnem zasedanju sveta

All-Union Znanstveno revmatološkimi družba je bila tarča kritik izraz "sindrom tonzilitis-srca," da ne razkrije vrsto bolezni srca. Konec koncev, lahko kronične tonzilitis doživljajo različne spremembe v srcu, vključno s srčno vrsto cardiopsychoneurosis miokardnega distrofije, nalezljive-alergijska miokarditisa, da se v takih primerih, in navesti diagnoze.

Mehanizem tonzillogennaya srčnih lezij imajo določeno vrednost nevro-refleks komponento, infekciozne, toksične in alergijske dejavnike. V zadnjem času se je pokazalo, da so podlaga za presnovne spremembe v srčni mišici pri bolnikih s kronično vnetje mandeljnov začetne kršitve redoks procesov, ki povzročajo spremembe v možnostih za kontrakcije rezerv srčne mišice.

Zdaj upoštevati strategijo zdravljenja za kronične tonzilitis.

Izbira načina zdravljenja te bolezni, se izvaja glede na klinični obliki in, če je astma, odvisno od vrste ali vrste dekompenzacije. Pred zdravljenjem se izvaja ustno sanitarij.

Konzervativno zdravljenje je navedena v obliki kompenziranega, dekompenzirano, kaže ponavljajočim angina, kot tudi v primerih, ko je operacija kontraindicirana.

Po naravi glavne izpostavljenosti pomeni konzervativne terapije, se lahko razvrstijo kot sledi.

1. Sredstva za izboljšanje naravno odpornost organizma: pravilen način na dan, uravnoteženo prehrano z veliko uporabo vitaminov (predvsem C in B), vaje, zdravilišču in klimatskih dejavnikov, terapijo tkiva, seruma, plazme, gama globulin, železa dodatkov s sod.

2. hyposensitization sredstvo: pripravki kalcija, askorbinska kislina, e-aminokaprojske kisline, antihistaminiki, kortikosteroidi, cepiv, majhne količine alergenov, itd ...

3. Sredstva immupokorrektsii - autoserum terapija, uporaba imunostimulatornih pripravkov (levamizol, T-Aktivin prodigiozan, Thymalin idr.) In imunostimulatornih učinkov (npr obsevanje tonzile helij-neonski laser).

4. Sredstva razkuževanje učinek na Nebnica in regionalne bezgavke: sesanje praznine vsebine, spiranje z vrzeli (zlasti raztopin antiseptične snovi ali antibiotikov), znotraj in njihovimi paratoizillyarnye injiciranje, uvod vrzeli zdravila paste - terapevtske polnili in antibiotikov vdihavanje aerosolom , hlapne, ultravijolično obsevanje, terapija z ultrazvokom, phonophoresis interferon, hidrokortizon, UHF, mikrovalovna učinke blata elektromagnetno polje itd

5. Sredstva za refleksno delovanja: različne vrste novokain blokade, akupunktura, ultravijolično obsevanje vratu, in drugi.

V zapletenem poteku zdravljenja mora vključevati sredstvo, ki deluje na številnih povezav patološkega procesa.
Najpogostejša oblika zdravljenja je pranje s kronično vnetje mandeljnov vrzeli tonzile spremembe NV Belogolovovym. Pranje praznine je lahko tudi koristno diagnostična metoda za določitev vloge mandljev pri nastanku bolezni, še posebej, ko je bil zadnji povezava s stanjem tonzile v dvomih. Za pranje vrzeli uporabljajo tanek kanile in brizgo. Uporabi različne protimikrobnih raztopinah (penicilin, furatsilin natrijevega sulfatsil, ethacridine lakgat, dioxidine, iodinol, kalijevega permanganata, borova kislina) in stimulirajoči (levamizol, interferon, lizocim) pomeni.

Pralni proizvajajo v enem dnevu, tečaj 10-12 postopki. Vsebnost Sesalni vrzeli lahko izvedemo z vakuumsko kapico povezan na enem koncu električnih črpalk, drugi - z raztopino zdravila. Hkrati narejene sesanje vsebino vseh patoloških vrzeli in vpliv na njih zdravila.

Pranje s sesalnimi vrzeli in njihove vsebine se običajno uporabljajo v lacunary obliki kronične tonzilitis. Ko parenhimatično tvorita dober učinek znotraj in paratonsillar dajanje 1% raztopino tripsina v 0,5% raztopini novokain 1,5 ml v vsako mandeljnov 3 injekcije z intervalih 3-4 dni. Učinkovito antibiotik injiciranje (zaradi občutljivosti na njih mikroflore), ki se pogosto uporabljajo raztopine penicilina (200 000 enot antibiotikov na 4-5 ml 1% raztopine novokain) v višini 50 000 enot na injekcijo.

Hkrati bo štiri injekcije - enega v Nebnica in eno v paratonsillar vlaken Supporters tako na prvi dan injekcije, ki na ravni zgornjega pola, drugi - v osrednjem delu in na tretji dan - na ravni spodnjega pola tonzile. V naslednjih treh dneh se je injiciranje ponavlja v istem zaporedju.

Med konzervativno zdravljenje kronične tonzilitis pomembno za povečanje naravne odpornosti organizma. K temu je treba pogosto uporabljajo vitamini, predvsem C, B1, B2, Be, PP.

Priporočljivo je, da jih uporabljajo v receptu VS Zdanov:
Rp. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Pyridoxini 0,5
Acidi nicotinici 0,2
Acidi ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 žlica 3-krat dnevno po obroku za mesec

Dodeljevanje injekcijsko aloe ekstrakt, steklenih FIBS, znotraj - kalcijev glukonat, fitina, železo laktat. V zadnjem času se uporablja immupokorrigiruyuschuyu levamisola terapijo in autosyvorotkoy.

ciklih zdravljenja se običajno izvaja 2-krat na leto, po možnosti spomladi in jeseni. Z pogostih ponovitev za vneto grlo se število konservativnih zdravljenja lahko zmanjša na 4 letno.

Učinkovitost kompleksu konzervativno zdravljenje doseže 71-85%. Odstotek okrevanja poveča, če je pregled izpostavljen drugih bolnikov in družinskih članov pri ugotavljanju njihove kronično zdravljenje tonzilitis izvajajo istočasno.

Pozitivni učinek konzervativno zdravljenje kronične tonzilitis je v veliki meri povezano z obnovo strukture in funkcije tonzile in živčnega sistema, kot se spreminja, kot je bilo omenjeno, je v veliki meri reverzibilna in zgoraj opisanih postopkov lahko stimulira kompenzacijski prilagajanjem procesov živčnih celic v tonzile.

V primeru izpada konservativno zdravljenje pokazal galvanokaustiku, diateromokoagulyatsiyu tonzil kriovozdejstvie tonzile, lasersko degradacije lakunotomiyu in mandljev, prikazanih tudi pri boleznih, ki preprečujejo topzillektomii. Osredotočanje na teh terapij je treba upoštevati ne le klinična oblika, vrsta dekompenzacije kronične tonzilitis, vendar bodite prepričani in anatomskih značilnosti tonzile. Torej, vzdržijo krioterapija, če povečana tonzile ali zaprto ostro definirana in z njo trikotno krat. Galvanokaustiku raje proizvodnjo v tistih primerih, ko so tonzile majhna, z natančno opredeljenimi, ampak plitve vrzeli, nizek položaj zgornjega pola.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný