Kronični tonzilitis. Klasifikacija, zdravljenje

Video: Zdravljenje kronične tonzilitis | ustrezno zdravljenje z Vladimirjem Zaitsev

Vsebina

Video: zdravljenje kronične tonzilitis | ustrezno zdravljenje z vladimirjem zaitsev

Razvrstitev kronične tonzilitis
Zdravljenje

Razvrstitev kronične tonzilitis

Med kronično vnetje mandljev v različnih bolnikih niso enaki. Predlagani številne razvrstitve, vključno s tistimi, ki temeljijo na etiologiji in Obdukcija slike.

Najbolj priljubljena je bila klinična uvrstitev. LA Lukowski (1941, 1963) predlaga, da se razdeli vse vrste kronični tonzilitis 3 oblikah: odškodnine in dekompenzirano subkomnensirovannuyu. Z vidika BS Preobrazhenskii (1964), je potrebno razlikovati naslednje oblike kronične tonzilitis: navadno kronične tonzilitis in mandljev toksikoallergicheskie obliko I in II stopnje.

Na kongresu VIII otolaringologi nekdanje Sovjetske zveze je sprejel klasifikacijo kronično vnetje mandeljnov, predlagana IB Soldatov (1975). Po tej klasifikaciji, razlikovati dve klinične oblike bolezni: kompenzirano in dekompenzirano. Nadomestilo oblika je značilna lokalna znakov bolezni, funkcije bariere tonzile in reaktivnost tudi v stanju kroničnega vnetja lokalizirana v organu se ne zgodi in splošnih reakcij. Zato je pri bolnikih s kronično vnetje mandeljnov ta obrazec ne trpijo vneto grlo, nimajo tonzillogennaya zastrupitve in zapleti. V zvezi s tem je prisotnost dekompenzirano obrazec morate navesti, kaj se zdi dekompenzacije.

Na podlagi te razvrstitve, je diagnoza kronično vnetje mandeljnov oblikujejo na naslednji način: kronični tonzilitis, kronični oblike mandljev kompenzirane, dekompenzirana obliko - ponovitev angine, paratonzillit, revmatizem.

Sporočilo kronične tonzilitis z drugimi boleznimi. Adenoid se lahko zaplete z različnimi boleznimi. V literaturi omogoča skoraj 100 nozokomialne enote povezane s kronično tonzilitis.

Pogosto bolniki s kronično vnetje mandeljnov razvijejo sekundarne imunsko pomanjkljivostjo, spodbuja nastanek ali poslabšanje številnih bolezni. Na primer, otrok je zbolel za kronično vnetje mandeljnov in tuberkuloze bronhoadenitom. Če zdravljenje kronične tonzilitis, otrok izboljša za tuberkulozo bronhoadenita.

Vendar pa to ne pomeni, da je kronični tonzilitis vzrok tuberkuloze bronhoadenita ker je edini povzročitelj tuberkuloze bacillus. Tak odnos obstaja pri številnih boleznih: luskavica, simptomatsko epilepsijo, itd ...

Neposredno etiološki odnos s kronično vnetje mandeljnov so nalezljive in alergijske bolezni: revmatizma, kolagenskih bolezni, nefritis, pielonefritis, nespecifična infekcijski artritis, alergijski dermatitis, ki je povzročitelj v hemolitične Streptococcus skupine A

zdravljenje

Vse metode zdravljenja kronične tonzilitis delimo na konzervativen in kirurška.

Konzervativne metode običajno uporabljajo kompleks, tj akt istočasno na etiološki in patogenih mehanizmov bolezni. Preden je potrebno konzervativna kompleksu zdravljenje reorganizirati vse žarišča kronične okužbe v okolici (Trud zob, periodontalna bolezen, kronični rinitis, sinusitis, nosnih polipov). Zaradi preobčutljivosti s telesom do bakterijskih in tkivnih antigenov, ki so potrebni za 1- 1,5 mesecev. dodeliti hyposensitization terapijo (kalcijev sredstva, antihistaminiki). Hkrati je treba spodbujanje zdravljenja: Aloe 1 ml vsak dan za 30 dni, in vitamin terapijo.

Pomembna komponenta pri zdravljenju kronične tonzilitis tonzilarnega grobnica je spiranje dezinfekcijskimi raztopine (furatsilin, iodinol, dioxidine, antibiotike, na katere se najbolj občutljiva mikroflore grobnica) s posebno kanilo. grobnica izpiranje poteka prvi dan, otroci - vsak drugi dan, a seveda - 10-12 postopkov. Med kompleksa konzervativno zdravljenje pogosto uporablja fizioterapevtske metode: kvarčni cevki, UHF, ultrazvok, nizkoenergijski laser, itd ...

Za izpostavljenosti regionalnih bezgavkah in poškodovanega perifernega ganglije vratu kalijevega imenovana za elektroforezo jodida, 2% raztopino novokain, difenhidramina v obliki ovratnika in Shcherbak m. F. Za isti namen dajemo v obliki blata vložkov ovratnik. Tečaji za konzervativno zdravljenje se prednostno izvajajo dvakrat na leto - spomladi in jeseni.

Učinkovitost kompleksu konzervativna terapija doseže 71-85% (IB Soldatov, 1986). Treba je opozoriti, da je konzervativno zdravljenje - precej dolgotrajen proces, ki se pogosto ne izpolni po krivdi tako bolnika in zdravnika.

Dolgo časa je bila glavna Postopek po kirurškem zdravljenju kronične tonzilitis Odvzem krajnika - popolna odstranitev mandljev. Ko je izkazalo pomembna mandljev vlogo pri oblikovanju lokalne in sistemske imunosti, mnogi Otorhinolaryngologists menijo, da bi bilo treba Odvzem krajnika opraviti le z jasno navedbo, da če obstajajo težkih tonzillogennaya zapleti in odpraviti kronično vnetje tonzil konzervativno ali organ, kirurške metode ne morejo .

Odvzem krajnika izvaja v ENT služb v lokalni anesteziji ali s pomočjo sapnik ali nasotracheal anestezijo (sl. 129, a, b, e).

Sl. 129. Stopnje Odvzem krajnika: a - kraj anesteziji in razreza- B - mindaliny- ločitev in - odstranitev tonzile

Za kirurških metodah so tudi organsko operacija, kot kriokirurgijo zdravljenje. Metoda temelji na dejstvu, da se pri kriogenih globoko zamrzovanje s pomočjo posebnih naprav izvedemo mandlje, zaradi katerih postopno cryonecrosis in zavračanje delov. Ta postopek se imenuje kriotonzillotomii.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný