Hipertrofija in kronično vnetje žrela mandeljnov

Video: The nosnih polipov. adenoiditis

Vsebina

Video: the nosnih polipov. adenoiditis

Etiologija
Klinična slika
Zdravljenje

Hipertrofijo žrela mandljev, ki se nahaja v nosni del žrela, se imenuje "nosnih polipov" ali "Adenoid združb", in kronično vnetje njo - "kronični nosnih polipov." Najpogosteje so nosnih polipov so pogoste pri otrocih, starih od 3 do 12 let, vendar pa so tudi mlajši otroci kot tudi odrasli.

Pojavnost adenoidectomy giblje od 5 do 30% vseh otrok v starosti od 3 do 7 let. V začetku leta 1970 v Odesi med otroki, vrtec in so bile ugotovljene v prvih dveh razredih nosnih polipov šol v 20% in kroničnih nosnih polipov - pri 4,9% bolnikov.

etiologija

Akutni ponavljajoče virusne in bakterijske okužbe zgornjega respiratornega trakta sluznice svinca funkcionalne obremenitve lymphadenoid žrela aparati in hipertrofija. Očitno je, da v tem pogledu pomembna genetska predispozicija in ustavne značilnosti otrokovega telesa. Hipertrofijo žrela mandeljnov je pogosto opaziti pri otrocih, ki živijo v slabih materialnih pogojih (vlažen, slabo zračenem prostoru), je nerazumna hranjenje, kot tudi v primeru preobčutljivosti organizma.

Etiologija, patogeneze in patologija kroničnih adenoiditis enak kronične tonzilitis (cm. Zgoraj). Treba je opozoriti, da je kronični nosnih polipov razvije pri otrocih pred kronični tonzilitis. Kronični nosnih polipov je mogoče zaznati tudi pri otrocih, starih 1 leto - 2 leti.

klinična slika

Otroci, ki trpijo adenoiditis sami ali od besed starši pritožujejo zaradi kršitve dihanje skozi nos (stalno ali samo ponoči), snuffles, pogoste poškodbe sluha zaradi kronične katar srednjega ušesa. Med spanjem, otroci so nemirni, pogosto zbudi, kriči, smrči. spanec noči ne prinese s seboj, otroci zbudili utrujeni, svetlo, pritožujejo nad glavobolom. V nekaterih od njih je močenje postelje. Ti otroci ne obiskujejo šole, učijo materiala trdega usposabljanja v njihov spomin poslabša.

V fizični pregled pogosto pritegne pozornost otroka vrste obraz Adenoid ( "adenoidizm» - habitus adenoides): apatični izraz z gladkimi nosno-ustnične gube, s široko odpre oči izbuljene in nepremična, usta odprta, skrajšana zgornje ustnice. Po pregledu nosne votline bankovcev modrikaste barve sluznice, hipertrofija lateralne odsekov slabše turbinates.

Otroci z nosnih polipov je kršitev obraza rast okostja: zgornja čeljust kot stisnemo, trdega neba ima gotsko obliko. Moti okluzijo, ki vodi do zlorabe zob. Morebitne kršitve in ogrodje za razvoj prsnega koša: tako imenovani čevljar prsi ali piščančje prsi.

To je praktično nemogoče odkriti bolnike z nosnih polipov, kar bi bilo popolnoma vse od zgoraj naštetih simptomov. Vendar pa je treba pravilno diagnozo izvedemo natančno pharyngorrhinoscopy pri katerih kažejo Adenoid izrastki v nosni žrela (sl. 130). Stopnja hipertrofije mandljev faringealnega določeni takole: če nosnih polipov doseže zgornjo raven odpirač, - da je stopnja, če znižamo na nivoju srednjega turbinate, - II stopnja če choanae zaprta, - stopnjo III.

Sl. 130. Adenoid izrastki najdemo v zadnji rinoskopija

Majhni otroci ne morejo vedno zadrževal rinoskopija. V tem primeru se izvede digitalni pregled nosne delu žrela. V tem primeru, dojenčkova glava pritisne levo roko na strani prsnega koša zdravnika celic. Odprta usta, zdravnik vstavi kazalcem leve roke med zobmi skozi lice (to izključuje možnost ugrizniti zdravnikovo prst), in prst desno roko drži za mehkega neba v nosni del žrela. Če obstajajo nosnih polipov, ki so opredeljena kot mehko postavljenem polnjenje nosnega dela žrela.

Otroci pogosto trpijo zaradi akutne adenoiditis da pediatri redko diagnosticirana, dajanje diagnozo akutne rhinopharyngitis. Otroci, ki trpijo zaradi kronične adenoiditis med poslabšanji navajajo splošno šibkost, utrujenost, glavobol, so lahko telesno temperaturo nizko stopnjo. Kot pravilo, ti otroci imajo stalen izcedek iz nosu, kašelj ki jih moti, včasih tudi ponoči. Pogosto na koncu noči ali zjutraj se je bruhanje sluzi, v katerem se otrok lastovke.

V fizičnem pregledu lahko razkrije hiperemija in maceracijo kože v zgornjo ustnico zaradi nenehnega sproščanja sluzi iz nosu. Nosno sluznico modrikasto barvo, otekle, prevlečene mucopurulent izločke bela barva, ki se nabirajo v spodnjem nosni prehod. Med pharyngoscope videti kot na zadnji steni žrela od nosne delu le teče navzdol trak bele sluzi. Med opazil rinoskopii Zaznali nosnih polipov so krožni oblika zglajena, hiperemika sluznico, otekle, prevlečeno z belim sluzi. V skladu s prstom, ko je študija prst čutil gosto, nosnih polipov okroglo obliko, kot posledica kroničnega procesa lymphadenoid žrela tonzil tkivo tvori veliko spojnih elementov.

zdravljenje

Adenoid vegetacija krši dihanje skozi nos, ki vodijo do zgoraj navedenih sprememb. Zato, otroci z nosnih polipov II in stopnjo III delovanje operacije - adenotomy. Pred operacijo, krvni test, pregleda urina s strani pediatra. Operacija se izvaja na podlagi ambulantno po 1-2 mesecih. po akutni bolezni. Med operacijo so starejši otroci sedel na stolu s fiksnim poslovni veji majhne otroke se določi na rokah pomočnika. Adenoides reši posebno orodje (adenotomy Beckman), ki se daje v nosno žrela skozi usta (sl. 131).

Sl. 131. adenotomy

Po adenotomy krvavitev hitro ustavi. Če se krvavitev nadaljuje, bi moralo biti v nosni žrelu adenotome vstop in odstranili ostanke Adenoid tkiva. V primeru pomembnih krvavitev izvaja nazaj tamponada veliko palčko, ki popolnoma zapolni nosnega žrela.

Bolniki s kronično adenoiditis šest mesecev ali eno leto po adenotomy nosnih polipov obraste, pogosto doseže precej velika. V zvezi s tem, v kronično vnetje žrela mandeljnov uporablja kompleksno obravnavo.

Bolniki s kroničnim adenoiditis nespetsifichsskuyu predpisan hyposensitization terapijo in stimuliranje kot v kronično vnetje mandeljnov. Lokalno lahko dodeli vdihavanje z antibiotiki, ki je najbolj občutljiv mikroflora dela sega preko žrela, z dodatkom difenhidramin in hidrokortizon suspenzij. Vdihavanje porabiti vsak dan za 3 tedne. z zamenjavo antibiotik vsakih 7 dni. Če ni mogoče izvesti inhaliranje antibiotiki trikrat priporoča dnevno za pranje nosno votlino in raztopina nazalna žrelo alkalne (1/4 žličke pecilnega praška v 250 ml tople vode) v 3 tednih.

V tem obdobju lahko določite cev-kremenov, UHF, laserska terapija. Do konca zdravljenja 70% bolnikov s kronično adenoiditis opomore. 30% otrok, ki so bistveno nižje nosnih polipov, adenotomy treba izvesti, in za 2 tedna. potem pa - konzervativnega zdravljenja. Taka kombinirana terapija bistveno poveča učinkovitost zdravljenja in preprečuje ponovitve.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný