Razlogi velopharyngeal insuficienco

V splošnem zdravila in zdravljenje govor literaturi so razprave o terminologiji opisuje aparat za disfunkcija velopharyngeal. Trenutno se uporabljajo opredelitve predlagala D`Antonio in Crockett. Vsaka vrsta okvara velopharyngeal zavese se lahko označi kot "velopharyngeal neuspeh".

Etiologija velopharyngeal insuficienca lahko razdelimo v tri kategorije: strukturne, funkcionalne in bulimijo.

Prvi tip odpoved velopharyngeal zaradi strukturnih sprememb, zaradi pomanjkanja tkiv za zaprtje velopharyngeal ventila. Pogost vzrok za to vrsto okvare je volčje žrelo. Nevrogeni odpoved velopharyngeal je označen z motnjami nadzor motorja, ki je posledica poškodbe živcev, npr pareza / paraliza.

Razlogi nevrogeni velopharyngeal odpovedjo vključujejo kirurgije tumorjev baze lobanje, ki se nahajajo v bližini ustja in vratne vagusni živec in centralni živčni sistem, ki je posledica kapi, še posebej, če vključuje možganskega debla.

Etiologija funkcionalne velopharyngeal insuficience ni povezan s strukturnimi napakami ali z nevro-motorično prizadeti.

Najpogostejši prirojene anatomske spremembe vodijo k disfunkcijo velopharyngeal zavesami, ki razcepljenim nebom in nepravilnosti, ki spremljajo ta pogoj. Prirojena volčje žrelo pojavi s frekvenco približno 1 od 750 živorojenih otrok. Podatke o incidenci IFG po uranoplasty razlikujejo, zlasti, ker imajo različni raziskovalci različne definicije IFG. Vendar pa pri 20-50% otrok s nezarascheniiem nebo pokazala občuten gipernazalnost ali odzračevanje skozi nos. Veliko teh bolnikov je mogoče pozdraviti tehnike terapije govor. Drugi potrebna operacija.

Resnost razcepljenim nebom se lahko razlikujejo od delitve odprto nebo pred cepljenjem in Submukozno latentno Submukozno razkrajanja. Znaki Submukozno cepitve so razcepljen jezik, mehko nebo divergence mišice in vdolbine v zadnjem delu trdega neba (zadnja nosni hrbtenice odsotnost). Po delih jezika in mišice neskladij se navadno določi z vizualnim pregledom.

Za prikaz vdolbine v trdega neba zahteva palpacijo. Ob pravkar preklanim jezik ne tvori Submukozno volčje žrelo, ampak to je predhodnik formirovaniya- s tem potrebo po nadaljnjem ukrepanju. Frekvenca delitev jezik belcih je 1 od 80 ljudi. Weatherly-bela sod. preučiti 10,836 šoloobveznim otrokom in ugotovila, da je pojavnost Submukozno razcepljeno 1 v 1200. Simptomi IFG bilo le vsak deveti otrok.

Skrite Submukozno razcepljeno vključuje odsotnost Submukozno razcepljenim značilno triada simptomov. Ko skrita Submukozno volčje žrelo ni mišica jezik in je diastasis Podizač mišic neba. Ko nazoendoskopii ta pojav priznana kot odsotnost izbokline na zmanjšanje mišice peresa, ki je običajno prisoten v nosno površini mehkega neba med klicem (sl. 1). Veliko otrok s IFG, vendar nima očitnega špranje, je bil diagnosticiran z latentno Submukozno razcepljeno.

Prisotnost skrite Submukozno precepu in Submukozno razcepljenim nebom je predisponirajoči dejavnik za razvoj IFG zaradi mišične poškodbe velopharyngeal mišice zapiralke. Zato ti otroci IFG lahko pri spremembi anatomije velopharyngeal kompleks, na primer z involucijo ali adenoidectomy Adenoid blazine pride. Iz tega razloga, je treba preizkus pred adenoidectomy vključujejo temeljito študijo neba, tako vizualno in palpacijo.

IFG se lahko pojavijo po adenoidectomy tudi pri otrocih, ki nimajo Submukozno volčje žrelo, vendar je njen videz pri sicer zdravih otrocih, je težko napovedati. Zelo velika nosnih polipov lahko poenostavi zaprtje velopharyngeal ventil. Po odstranitvi nosnih polipov za zaprtje ventila velopharyngeal lahko zahteva velike mobilnosti v nebo. Kako kratek nebo, in relativno globoka nazofarinksa in hipotenzija nebo lahko dejavniki, ki prispevajo k razvoju IFG po adenoidectomy.

Ren sod. Pokazalo se je, da po IFG adenoidectomy prisotnost povečanih mandljev ali preostanek služijo Adenoid tkiva pogosto povzroča. Razlog IFG lahko nepopolna odstranitev Adenoid tkiva. Zaradi suma nebo nezmožnosti, da bi celoten izlet nazaj v novem položaju delne adenoidectomy se lahko opravi zadnja žrela steno. Opisuje različne metode za njegovo izvedbo, vendar je zgornja polovica se običajno izvaja s pomočjo sesalne adenoidectomy elektrokavterizacijo ali Adenoid sponke Thompson-Sinclair. Če obstaja postadenoidektomicheskoy IFG priporočamo govora terapijo, ki traja od 3 do 6 mesecev.

Koristni dodatki k tej obdelavi se nazometriya uporabljajo biofeedback in včasih Ci-PAP terapija za paciente, ki so odkrite IFG, povezanih z otipno dražljaje. opisana tudi IFG, zaradi prisotnosti hipertrofičnih mandljev. Diagnoza je bila ustanovljena, ko nazoendoskopii: tonzile preprečiti zaprtje velopharyngeal ventila. Zdravljenje je sestavljen iz Odvzem krajnika.

Številne države in sindromi niso povezani z razcepljenim nebom so lahko vzroki ali predispozicije dejavnike IFG otroke. Poleg tega je vsak pogoj, ki lahko vplivajo na sinhrono premikov neba med pogovorom, na primer, zamude pri razvoju ali duševno prizadetih travmatično poškodbo možganov, lahko privede do velopharyngeal insuficienco. V pediatrični praksi, posebna skupina otrok, ki trpijo sindrom velokardiofatsialnym in Downovim sindromom.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray in Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficienca

Zdieľať na sociálnych sieťach: