Poraz mandljev akutnih nalezljivih bolezni

Video: Elena Malysheva. Kako zdravi vneto grlo?

Tonzilarnega patologija je splošni zdravstveni problem, da je preseglo meje otorinolaringologijo: razvoj svojega velikega zanimanja za predstavnike tako teoretičnega in klinične medicine - predvsem zdravniki, pediatri, specialisti nalezljivih bolezni, revmatologi.

Ustreznost in socialni pomen problema, ki ga določi visoko in vse večje pojavnosti angine in kronično vnetje mandeljnov, zlasti med otroki in odraslimi, najbolj sposobne.

Angina obolevnost je ena od prvih mest, bolan s kronično vnetje mandeljnov 15,8% prebivalstva. Poleg tega lahko tonzilitis povzroči resne zaplete, privede do nastanka in poslabšanje številnih bolezni, vključno s srčno-žilni sistem, ki daje največjo skupno smrtnost.

Tonzilitis igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni kolagena. Težave tonzilarnega bolezen in revmatizem povezana. To je razlog, zakaj je bilo tako od njih razpravljali na seji predsedstva ZSSR akademije medicinskih znanosti.

Problem tonzil patologije vključuje raznoliko paleto vprašanj, ki so tesno povezane med seboj. Razviti ukrepe za preprečevanje in zdravljenje bolezenskih procesov, ki vključujejo amigdala, morate jasno razumevanje vloge mandljev v patologiji procesov mehanizem tonzillogennaya.

Ocena vrednosti tonzile v patologiji ni mogoča brez globokega poznavanja njihovih strukturnih in funkcionalnih lastnosti.

Tonzile že dolgo znano, je delovanje odstranili gonzillektomiya opisano na začetku našega štetja.

Tonzil razporejen v grlu, na križec respiratornega trakta in pischeprovodnogo v stiku tako z različnimi dražljaji, prodirajo v telo iz prvih dni svojega življenja z zrakom in hrano.

Žrela je razdeljen na tri dele: nos (nazofarinksa, epipharynx), ustih (orofarinksa, mezofarinks) in grla (hipofarinksa, hipofarinksa).

Razlikovati Palatine (1, I-2), žrela (3.), jezične (i-4) in cevi (5, 6-th) tonzil. Nebnica (tonsillae palatinae) se nahajajo na straneh grlu, v tonzil niši, ki ga omejujejo spredaj in zadaj palato-jezične in velopharyngeal loki. Farinksa tonzil (tonsilla pharyngealis) nameščen v škržni lok, ki obsega zgornji del in zadnje stene njegovega loka.

Jezične tonzil (tonsilla lingualis). PA je koren jezika, posterior, da skozi papil. Cevasti tonzile (tonsillae tubariae), ki se nahajajo na stranskih stenah nazofarinksa, v odprtino žrela s slušnega cevi. Poleg teh tonzile, farinksa so grozdi lymphadenoid tkiva SE stranski steni zadaj velopharyngeal ročaje (ti stranski valji žrelo) na zadnji steni (enojni peletov) in na vhodu v grlu, hruškasta žepov.

Leta 1884 je Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz na podlagi literature in lastnih preiskav teh materialov predlagal ureditev grozdov limfnega tkiva v grlu v obliki obroča. Ta prstan, je poklical tonzilarnega ali žrela limfe. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, limfatično tkivo iz žrela mandeljnov razširja k odprtju žrela s slušnega cevi - do cevi amigdala in od tam v Nebnica in nato zaokroževanja The Edge palato-jezične lok do jezične mandeljnov.

Nadalje limfatičnega tkiva preklopi v nasprotno smer in po isti poti nazaj v žrela mandeljnov. Po študijah Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, obroč odstopajo od tonzilarnega pramenov limfnih tkiv, ki prodrejo v nosno votlino (v srednjem in spodnjem srednjem turbinate) in pade na zadnjo steno žrela. Bickel, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz učenec pokazala, da limfne prameni tkiva raztezajo od grla obroča, lahko doseže sprednjega konca spodnjega turbinate, kot tudi, da prodrejo v dno ustih in v grlu (Trem s pregibi).

Te anatomski podatki imajo pomembne vloge v kliniki. Ti upravičujejo možnost lokalizacijo patoloških procesov značilne lezije tonzillyariyh formacije, ne samo v žrelu, ampak tudi nosne votline, usta in grlo (laringealni tonzilitis tonzilarnega radiosensitive slabo diferencirani tumorji v nosni votlini in drugi.).

Glede na dejstvo, da obstaja v tonzile, kakor tudi popravki poloji in samotnih foliklov črevesju tesen stik z epitela limfnih celic, nekatere od teh so združene nastanek morfologijo v organih skupine lymphoepithelial.

Aschoff predlagal, da se združijo tonzile, popravke poloji in osamljene foliklov v tonzillyariyh organov. Tonzilarnega isti organi skupaj z bezgavkah, kot tudi da vranica in kostni mozeg, se sklicuje na limfatičnih organov. V zadnjem Aschoff razlikovati resnično limfno tkivo (foliklov) in limfnem tkivu (razpršene kopičenje limfnih celic).

Ob spoznanju, da je zaželeno take delitve, da ne omenjam nekaj nedoslednosti v Aschoff terminologiji. V bistvu, če so navedeni organi, sestavljeni iz različnih materialov - pravi limfna in limfnih, nato pa jih združuje pod izrazom "limfne organe" ni mogoče šteti za uspešne. Bolj natančen izraz bi bil "limfatičnega limfnih organov."

Vendar pa se ne odraža v celoti naravo struktur. Če menimo, da je obvezno prisotnost v teh strukturah Adenoid ohlapen ali reticular vezivnega tkiva, najbolj popoln odraz narave osnovnih sestavin vseh organov (vključno z mandlji), ki se imenuje Aschoff limfna vsebuje izraz "lymphadenoid tkanine." V zvezi s tem menimo, da je izraz "žrela limfna obroč" in "žrela limfnega obroč" bolj primerno uporabljati izraz "lymphadenoid žrela prstan."

Tako Palatalan, žrela, jezične mandeljnov cev predstavljajo najpomembnejše in trdovratne komponente lymphadenoid žrela obročnih.

Pri ljudeh, ki amigdala jedro iz neposredno pod zatilje, kjer je srce, določenim tudi s svojimi glavnimi krvnih žil in pljuč. Nebnica začeli oblikovati pred drugimi - že pri plodu treh Luninih mesecev, žrela - v petih mesecih, cev - na šest mesecev in jezične y sedem mesecev plod.

Oblikovanje vrzeli - značilnost tonzile - pripisati dejstvu, da pride do razvoja mandljev v začetnih fazah pod pogoji, ki omejujejo njihovo rast v vseh smereh, razen medialno (tj Nebnica stisne v kepo na embriogeneze ...) Zato sluznice gub v stiku čelne ploskve, se pretvori v slepi žepi - praznine.

V poporodnem obdobju mandeljnov opraviti številne spremembe s starostjo lastnosti izražene. Novorojenček iz mandljev so dobro označene razvoj foliklov. Povečajte masa limfatičnega tkiva doseže največ deset let. Po puberteti se tonzile običajno označeni izčrpavanje limfatičnih elementov, zmanjšanje števila foliklov. Starost involucijo iz mandljev je zmanjšanje njihovega obsega, močan padec števila foliklov - do njihovega izumrtja, atrofija limfnem tkivu in njeno nadomestitev z vezivnega tkiva.

Razmislite strukturo tonzile. Na svoji notranji ploskvi, obrnjeni v skednju, obstaja več (12 do 20) tonzilarnega jamice, ki vodijo v režo ali grobnicah, ki se razlikujejo vijuganjem in pogosto razvejen. Zunanja površina je pokrita z gosto tonzil vezni sloj, ki je ločen od muskulature žrela paratonsillar prostih vlaken. Spodnji pola Nebnica visi preko korena jezika. Nad zgornjo palico je depresija, ki včasih doseže precej velika. V tem počitnicami pogosto uveden ali podaljša daleč zgornji pol od Nebnica ali ločeno dodatno rezino it z veliko grobnico. Del prednje površine tonzile običajno zajeti trikotno krat.

Mandlje Odlikuje kapsulo, strome parenhim in epitelne pokrov. Kapsula (pogosto imenovana pseudocapsule saj v nasprotju s kapsulo bezgavk, obstaja samo zunanja površina mandljev) doseže debeline 1,5 mm ali več, da vsebuje veliko količino elastičnih vlaken, ki se raztezajo vzporedno med seboj in tvorijo kroglico na robu lymphadenoid tkanine . Strome tonzile zastopnika septotyazhami ali trabekul. Kapsula in trabekul lahko zazna sluznico in resni žleze (večinoma so združeni v zgornjih pole mandljev), odseke mišičnega tkiva, majhne otoke hialina hrustanca, in celo kosti.

Omembe trenutni podatki o strukturi vezivnega tkiva strome od mandljev. Ker ti tonzil predstavljeni globoke gube sluznice z značilno njimi lymphadenoid krpo površinske gube obrnjena drug proti drugemu epitelne pokrova, tvorijo vrzel v votlino in sosednjih listov vezne osnove dveh sosednjih gub združijo v eno samo obliko plast trabeculum simulacije na histološke sekcije homogena struktura. Ko mikropreparovke trabekularno vezivnega lupine stratificiran listov, odstopajo v nasprotnih smereh, ki tvori pregibe med scheli- globoko vezivnega membrano gube tonzile soočajo njene površine s stransko steno žrela, tvorita skupaj pseudocapsule.

Osnova parenhima od mandljev ali Adenoid ohlapno retikulum. To je znak, ki je izdelana iz sincicijski zvezdastih reticular celic in njihovih procesov, kot tudi tesno povezane argyrophil retikulinovyh vlaken. Tečaji omrežja iz različnih velikosti celic (predvsem malih) in kroglasti kopici, njihovih mešičkov. Slednji so običajno razporejeni v vrstah vzdolž enega sloja v grobnicah, čeprav ni neobičajno, ter v globinah limfoidnega tkiva stran od kripta. Poleg majhnih, enakomerno barvanih foliklov v tonzile ima številne razmeroma velike "sekundarni foliklov", katerih premer ne doseže 2,1 mm. V teh foliklov razlikovati dve coni - temno rob, ali perifernih in svetlobe, osrednji (ali reaktivno germinalnega center).

Imena "germinalnega center" in "reaktivno center" predstavljajo različna stališča o imenovanju osrednjega območja foliklov. Po besedah enega izmed njih, v tem območju je nastala limfocitov (tu so velike celice s svetlo citoplazmo, kjer so pogoste številke karyokinesis šteti hemocytoblasts ali limfoblasti - viri nastajanja limfocitov). Drug vidik je priznanje osrednjem območju foliklov posebno občutljivost in sposobnost, da nevtralizirajo različne strupe. Obstaja tudi mnenje, zbližanje dveh stališč: osrednje območje je značilno širjenje živahno folikle celic v odgovor na vsako stimulacijo.

Trenutno tonzile sodelujejo v hematopoeze ni dvoma. Znano je tudi, da je nastanek limfni. celice v mandljih se lahko izvede na različne načine. Skupaj z mitozo v foliklov so precej pogoste amitotic ločujejo celice, in tam je brstenja. Na novo oblikovana celice preko limfatičen tonzile prodrejo v krvni obtok. Del limfocitov izseliti čez epitelijske pokrivanje tonzile v potrditev grla.

V parenhima od mandljev nenehno našel plazme in histiocitnih celic - makrofagov. Plazmatke nahajajo pretežno v bližini foliklov in vezno plasti tkiva. Te celice se štejejo kot elementi v veliki meri izgubile in življenjskih lastnosti in s poreklom iz limfocitov, monocitov polyblasts in kot posledica vrsto sprememb v njihovi citoplazmi in jedra. Prisotnost velikega števila plazemskih celic in nevtrofilcev kaže dolgoročno draženje tonzile.

Izvirajo iz histiocytes v tonzile sicer veljajo retikulum. Histiocytes med stimulacijo, tonzile zapustite stacionarno stanje in postanejo aktivni fagociti. V citoplazmi histiocytes lahko pogosto najdete izdelke celičnega propadanja. Histiocytes zmožnostjo zajemanja delci črnila, karmin in drugimi barvili z uvedbo slednje v telesu.

Prosta površina mandljev jih razslojeni skvamoznega epitelija pokriva. Subepitelno plast zazna kolagena in elastičnih vlaken ter mrežo vlaken argyrophilic. Epitelijskih pokrov obsega limfociti in nevtrofilci izseliti iz tonzil parenhima v žrela lumen. V kripti epitel tonzile pride argyrophilic vlaken. Običajno so na voljo v srednjih plasteh epitela, na območjih s stalnim limfoleykotsitarnoy, infiltracijo in izvajajo, poleg podpore, trofičnega funkcijo.

Žrela, jezične tonzile in cevi v strukturi spominja na Palatin, čeprav delijo nekatere lastnosti.

Farinksa tonzil je naguban površino, gube razporejeni v sagitalni smeri. Foliklov in difuzno kopičenje limfoidnih celic so debelejše zgibov ločene z brazdami, je vrsta grobnicah.

Struktura jezične mandeljnov temeljito raziskano NP Simanovsky. Pripada tudi klasični opis in vnetne bolezni tonzile. To je množica ravnih legah, daje koren jezika grudičasta videz. Vsaka od izboklin ima na sredini majhno luknjo, ki vodi v režo podobne votline - praznine ali kripta spominja vrečka. Jezične tonzil razlikuje od Palatinski manjših in manj izrazitim grobnicah, bogatejši obtočnega omrežja in bogate sluznice žlezami vodov se odpira v dno grobnicah.

Pipe amigdala v obsegu bistveno nižja od ostalega mindalinam- so predstavljene predvsem limfoidpaya tkivo, foliklov so redki. Cevni žrela in tonzil, v nasprotju z palatina in funkcioniranju jezikovnih, več vrstica valjasta obloženi s ciliarni epitel.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný