Angina (akutni tonzilitis) Skupno akutna infekcijska bolezen večinoma vplivajo tonzile. Vnetni proces se lahko lokaliziran v drugih skupinah lymphadenoid žrela in grla tkivo v jezične, grla, nazofaringealnega Mind

Angina (akutni tonzilitis) - akutna pogosta nalezljiva bolezen večinoma vplivajo tonzile. Vnetni proces se lahko lokaliziran v drugimi grozdi lymphadenoid tkiv žrela in grla - v jezične, larinksa, nazofaringealni mandljev. Potem zato predlagamo, jezične, grla ali retronazalnoy angine pektoris. Infekcija se lahko ekso- (običajno) ali endogene (notranja okužba). Obstajata dva načina prenosa: v zraku in prehrambene. Endogeni okužbe pride iz ustne votline ali žrela (kronično vnetje mandljev, kariesa zob, itd). Vir okužbe so lahko gnojnim bolezni nosu in obnosnih votlin.
Etiologija. Najpogostejši povzročitelji okužb so Staphylococcus, Streptococcus (zlasti hemolitični) Streptococcus pneumoniae. Na voljo so informacije o možnosti virusnih vneto grlo. Nagnjena: lokalno in splošno hlajenje, zmanjšano reaktivnost. Angina je pogostejša pri otrocih, predšolske in šolske starosti in odrasle, od 35 do 40 let, predvsem v sezonah jeseni in spomladi.
Simptomi znotraj. Bolečina pri požiranju, slabost, povečanje telesne temperature. Pogoste pritožbe bolečine v sklepih, glavobol, povratne mrzlice. Trajanje bolezni in lokalnih sprememb mandljev odvisna od oblike angine. Za racionalno zdravljenje angine in režima skladnosti traja v povprečju 5-7 dni. Razlikovati kugi, folikularni in lacunary obliko angine. V bistvu gre za različne manifestacije istega vnetnega procesa v tonzile.
Angina kataralna. Ponavadi se začne nenadoma in sledi žgečkanja, difuzna bolečina v grlu, slabo počutje, zmerno povišano temperaturo. Spremembe v krvi izražena blage ali izginejo. Po pregledu žrela (pharyngoscope) opazili zmerno oteklino, rdečino mandljev in sosednjimi odseki duzhek- mehko nebo palatin in ne spremeni nazaj steno žrela. Regionalne bezgavke se lahko razširi in boleče palpacijo. Kataralna angina je lahko začetna faza drugo obliko angine, in včasih manifestacija nalezljive bolezni.
Angina lacunar in foliklov značilna bolj hudo klinično sliko. Glavobol, vneto grlo, slabo počutje, slabost. Spremembe v krvi večja kot v modrikastega jezika angine. Pogosto se bolezen začne mrzlico, povišano telesno temperaturo vse do 38-39 gramov. C in več, zlasti pri otrocih. Obstaja veliko levkocitoza -20 â, ¬ 10 (devete moči) / n in premik belih krvnih na levi in ​​hitrosti sedimentacije eritrocitov visok (40-50 mm / h). Regionalne bezgavke so razširjene in boleč na otip. Ko pharyngoscope izrazito hiperemijo in otekline mandljev in okolici mehkega neba in Palatin loki. Ko tonzilitis vidne gnile folikli prosojna skozi sluznico kot fino rumeno-belih mehurčkov. Ko lacunar angina oblikovali tudi rumenkasto-bela vloge, vendar pa se nahajajo na ustih vrzeli. Ti napadi se lahko kasneje združi drug z drugim, ki pokriva celotno ali skoraj celotno proste površine mandljev in so enostavno odstraniti z lopatico. Delitev na folikularne tonzilitis in lacunary konvencionalno, saj je eden in isti bolnik lahko tako foliklov in lacunar angina.
Vneto grlo absces. Akutni gnojni vnetje okolomindalikovoy vlaken. Najpogosteje je zaplet oblike zgoraj opisanega angine razvije po 1 -2 dni po zaključeni angine. Postopek običajno enostransko, značilna huda bolečina v grlu pri požiranju, glavobol, mrzlica, šibkost, slabost, nazalno, trismus masticatory mišice, povečanje telesne temperature do 38-39 gramov. C neprijeten vonj iz ust, obilno slinjenje. Spremembe v krvi akutnega vnetnega procesa. Regionalne bezgavke znatno povečal
in boleč na otip. Ko pharyngoscope bil oster hiperemija in otekline na eni strani mehko nebo tkiva. Nebnica na tej strani je odmik od srednje črte in na dnu. Zaradi oteklino mehkega neba, da si ogledate amigdala pogosto ni mogoče. Mobilnost prizadeti polovici mehkega neba je precej omejen, kar lahko privede do uhajanja tekoče hrane iz nosu. Če se v prvih 2 dneh intenzivnega zdravljenje quinsy ni začel, lahko 5-6 dneh tvorita absces v omejenem okolomindalikovoy tkiva - peritonsillar (paratonsillar) absces. Pri visoko virulenco mikroflore in zmanjša reaktivnost absces lahko tvorita, kljub aktivnim zdravljenjem, prej kot običajno (3-4 dni od začetka bolezni).
Ko se tvori peritonsillar absces razvidno stanjšan del sluznice bele in rumene - prosojni absces. Po spontanem ali kirurškega odpiranju absces je hitro regresije bolezni. V zadnjih letih pa so dolgotrajne do 1-2 mesecev tvorijo quinsy z občasnim absces, ki je povezana z neustrezno uporabo antibiotikov.
Vnetne spremembe v lymphadenoid žrela obroču vedno ne kažejo na vnetje žrela. Diferencialna diagnoza je treba opraviti s škrlatinko, davici, ošpicam, gripa (glej nalezljivih bolezni.), Akutno katar zgornjega respiratornega trakta, vključno z akutno žrela, akutnih krvnimi boleznimi - (. Glejte Bolezni krvi) mononukleoza, itd .. Poleg kliničnih znakov angine je velikega pomena in narave lokalnih sprememb, ugotovljenih med pregledom žrela in grla (pharyngo- in laringoskopija, pharyngorrhinoscopy). Igrajo pomembne podatke vloga laboratorijske študije (študija racije na tonzile davici bacilom, celotno krvno sliko). Na primer, odkrivanje specifičnega krvne mononuklearne označuje infekcijske mononukleoze.
V klinični praksi je pogosto treba razlikovati od angina lacunary lokalizirana davico grlu. Angina v davici je najbolj nevarna v epidemiološkem smislu, in zaradi možnih zapletov. Sum davica bi moral biti že na splošen pregled bolnika. Angina je izražena v davici zastrupitve: pacientov počasne, bledo adinamichen, obenem reakcijski temperaturi, se lahko slabo izražena (v subfebrile). Palpacijo cervikalne bezgavke so označeni z njihovo povečanje, kot tudi izrazit edem vratu vlaken.



Faringoskopicheski z lacunar napadov angine razkrije rumenkasto-bele barve, lokalizirane v tonzile, ki jih presegajo tonzile in imajo umazano-sive barve z davici. Z lacunary angine plošča enostavno odstraniti, površina mandljev pod številko stiku izmenena- v difteričnim napadih je težko odstraniti, se zazna odsek zmanjšala sluznice pri odstranjevanju zobnih oblog. Ko lacunar angina - simptomatika- vedno enostransko z davico - pogosto spremembe lokalizacijo lahko enosmerna (predvsem za blage do zmerne oblike predmeta). V suma davici je treba nujno vzeti bris iz tonzil racije za bakteriološko preiskavo glede prisotnosti davice bacilov. Bolnika je treba takoj v bolnišnico v oddelku polje nalezljivih bolnišnico.
Peritonsillar absces diagnoza ni težko. Tipična klinična slika, ki se je razvil po na videz, ki se konča boleče grlo, zastojev in enostransko nenadno oteklino mehkega neba tkiva, nastavek za amigdala z vzdolžno, znatno povečanje telesne temperature kaže na vnetje okolomindalikovoy vlaken.
Zapleti: .. revmatizmu, holecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd Od lokalne zaplete, razen quinsy zgoraj opisano, najbolj pogoste akutnega vnetja srednjega ušesa, akutni laringitis, edem grla, parafaringealny absces, akutna materničnega vratu limfadenitis, phlegmon vratu.
Zdravljenje. V prvih dneh bolezni na temperaturo normalizacije predpisan počitek v postelji. Hrana mora biti bogata z vitamini, neakutne, neogrevana in ni hladno. Koristno je, da pijete veliko: sveže iz sadne sokove, čaj z limono, mleko, alkalne mineralne vode. Treba je spremljati delovanje črevesja. Zdravila je treba uporabljati izključno individualno, odvisno od narave angine, statusa drugih organov in sistemov. V manj hudo vnetje grla, brez izrecnega zastrupitve imenuje namigov jem drog v notranjosti, za odrasle, 1 g 4-krat na dan. V hujših primerih, z znatnim zastrupitve predpiše antibiotike. Najpogostejša uporaba penicilin V / m 200 000 ie 4-6-krat na dan. Če bolnik ne prenaša penicilin, predpišejo eritromicin 200 000 enot znotraj med obroki 4-krat na dan za 10 dni, ali oletetrin 250 000 ie peroralno 4-krat na dan za 10 dni in tetraciklin notranjost 250 000 ie 4-krat na dan za 10 dni. Revmatične bolnike in osebe s patološkimi spremembami v ledvicah, da bi preprečili poslabšanje bolezni predpiše antibiotike, ne glede na obliko angine. Znotraj določijo kot acetilsalicilna kislina 0,5 g 3-4-krat na dan, askorbinska kislina 0,1 g 4-krat na dan.
Izpiranje s toplo raztopine kalijevega permanganata, borova kislina, gramicidin, furatsilina, bikarbonatom in natrijevim kloridom, antibiotikov, kot tudi decoctions žajblja, kamilice (1 žlica na skodelico vode). Otroci, ki se ne more grgranje, pogosto daje (vsak 0,5 do 1 uro) neogrevanih piti čaj z limono ali sadnega soka. Mazanje žrela je kontraindicirana, ker lahko povzroči poslabšanje angine. Na regionalni limfadenitis imenuje vroč obkladek na noč (boljši od alkohola: 1/3 alkohola in 2/3 vode) in toplo povoj na vratu dan, parna vdihavanje. Ko limfadenitis prikazano dolgotrajnih topično aplikacijo solljuks, UHF tokove. Med zdravljenjem je treba spremljati stanje kardiovaskularnega sistema, ponavljajoče urina in krvnih vzorcih, ki bo omogočila zgodnje zdravljenje zapletov. Ko absces angine, in če napreduje postopek tvorjen peritonsillar absces, ki prikazuje njeno odprtino. Včasih, namesto odpiranja delovanje absces proizvajajo - abstsesstonzillektomiyu (Odvzem krajnika, v katerem izprazni absces).
Preprečevanje. Bolnika je treba postaviti v ločenem prostoru, pogosto ga zračenje in izdelavo mokro čiščenje. Dodeliti posebno posodo, ki po vsaki uporabi vrele ali obarjene z vrelo vodo. Okoli postelje za pljuvanje sline dal posodo z raztopino za dezinfekcijo. Omeji stike bolnika z drugimi ljudmi, še posebej otrok, ki so najbolj občutljiva Kangin. Da bi preprečili angino pomembno pravočasno ponovne nastavitve lokalnega žarišč okužbe (Trud zob, kronično vnetje mandljev, gnojni lezij obnosnih sinusov, in tako naprej. D.), odprava vzrokov, ki otežujejo svobodno dihati skozi nos (pri otrocih je pogosto nosnih polipov). Velikega pomena so utrjevanje telesa, pravilnega dela in počitka, odpravljanje različnih nevarnosti - prah, dim (vključno s tobakom), pretirano suh zrak, alkohol in drugi.
Uporabljena teža preventoriums obsevanje z ultravijoličnimi žarki delavcev. Osebe, ki imajo pogoste epizode angine (tako odrasli in otroci), bi bilo treba pod zdravniškim nadzorom.