Vneto grlo

Video: Angina - je bil bolan * HD *

Vsebina

Video: angina - je bil bolan * hd *
Video: angina
Video: angina - dr. komarovsky šola

vneto grlo - akutna infekcijska bolezen pretežno streptokokni etiologije označen s fenomenom zastrupitve, vročina, vnetnih sprememb limfnih formacij orofarinksa (več Nebnica) in regionalne bezgavke.

Etiologija. V veliki večini primerov (približno 80%) vzrok angine | 3-hemolitični streptokoki skupine A (Str pyogenes.). V je 17,8% je povzročena s stafilokoki (neodvisno - 8,6%, ali v kombinaciji s Streptococcus - 9,2%).

Epidemiologije. Vir okužbe so bolniki z angino pektoris, pa tudi zdravi nosilci streptokokov. Največji epidemiološka tveganja so bolniki z angino pektoris, ki so v govorjenju in kašelj izločajo v okolje veliko število patogenov. Glavna pot okužbe - v zraku. Sposobnost patogenov za množenje angine v določenih vrst živil je predpogoj za nastanek izbruhov hrane. Tonzilitis se običajno pojavijo kot sporadične bolezni, predvsem v jesenskih in zimskih mesecih. Za organizirane skupine incidenca angine lahko pridobijo epidemijo. Ponavadi se to zgodi v 1-2 mesecih. saj organizaciji ekipe ali njenega podaljšanja. Občutljivost človeka angine okoli 10-15% (za organizirane skupine).

Patogeneza. Infection atrijev so limfoidne Pirogov tvorba obroč. Razmnoževanje streptokoki v telesu spremlja proizvodnjo toksinov, ki povzročajo vnetni odziv tonzil tkiva. Na penetracije streptokokov in njihovih presnovnih produktov limfnega sistema bezgavke se pojavi regionalno (uglochelyustnoy) limfadenitis. Z ugodno poteku širjenja obolenja mikroorganizmov, ki je omejena na limfatičnih formacij orofarinksa in regionalnih bezgavk. Ko neuspeh bariero tkiva, ki obdaja mandeljnov, lahko Streptococcus okolomindalikovuyu prodre v vlakna in povzročijo njeno vnetje (peritonzillit, peritonsillar absces). Patogeni dejanje streptokoki ni omejena na orofarinksa in regionalnih bezgavk. Streptokokne izdelki, namočeno v krvi, ki povzročajo kršitve termoregulacije, toksično poškodbo centralnega živčnega, kardiovaskularnih, urinske in drugih sistemov. Streptokokov toksin streptolysin-Q ima kardiotoksična učinek. Zavira procese tkiva dihanja v srčni mišici in krši gospodarstvo srčnih impulzov. Streptokokov proteinaze povzroča mukoidnim otekanje vezivnih struktur tkiva srca. Predpostavlja se, da ima pomembno vlogo pri patogenezi sprememb, značilnih za začetno obdobje revmatizma. Interakcija protiteles s kroženjem streptokokni streptokokni antigene vodi do tvorbe velike količine krožečega imunskih kompleksov sposobne poravnavo na bazalne membrane glomerula, povzroči njihovo napako. Glede na to, da so imunski premiki do najvišje resnosti v zgodnjih fazah okrevanja, metatonsillar bolezni se pojavijo v času, ko se klinični znaki angine izginili in rekonvalescente Šentvid pri Stični menijo, da je popolnoma zdrava. Avtoimunske in imunopatološke dejavniki so pogostejši in izrazitejši po večkratnem streptokokne angine kot v primarni.

Simptomi in tok. V skladu s klinično klasifikacijo razlikovali po klinične oblike angine: 1) primarne in povtornaya- 2) kataralni, folikularni, lacunar in nekrotične. Lokalizacija - Nebnica, lingual tonzile, bočno oporo v žrelu, grla. Resnost - blago, zmerno in hudo.

Primarno je treba obravnavati kot vneto grlo, ali je nastala prvič ne prej kot 2 leti po že prenašali. Za ponovno uporabo bolezen ugotovljena več kot dve leti po primarni. Re angina je posledica ponovne okužbe kalčkov, ljudje imajo ponavadi večjo dovzetnost do njih.

Inkubacijska doba za angino je 1-2 dni. Začetek akutne bolezni. Tam je povišana telesna temperatura, slabost, glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v grlu pri požiranju. Mrzlica traja 15-60 minut, nato jo nadomestiti z občutkom toplote, v hujših oblikah mrzlica bolezni ponovi. Glavobol dolgočasno, nima dokončno lokalizacije in traja 1-2 dni. Moteno spanje in apetit. Hkrati pa je bolečina v grlu, sprva majhna, moti le pri požiranju, nato pa postopno povečuje in postane stalna. V drugih primerih, bolniki sprva le splošne simptome (mrzlica, občutek vročine, povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih in križu) in po 6-12 ur (najkasneje 1 dan.) Pridružuje bolečine v grlu pri požiranju. Znatno manj angine začne z vnetnimi spremembami tonzile in splošnih toksičnih simptomov pojavijo kasneje. V teh primerih bolniki najprej zaskrbljeni bolečine v grlu pri požiranju, na katerega sta vezana, podnevi vročina, slabost, glavobol in drugi v. Telo temperatura podnevi doseže največjo vrednost (38-40 ° C). Vročina traja 3-6 dni. V daljšem obdobju povečanja telesne temperature prikazuje zaplete pristopna. V vročinska obdobja obraza hiperemijo kože in pridobi bledo roza barve z normalizacijo telesne temperature. V hujših oblikah bolezni je izrazita bledica kože iz prvih dneh bolezni. Izpuščaj ne zgodi. Ko izražena izrazito nihanje telesne temperature znojenje. V nezapleteno angine usta odpira brezplačno. Palatalan lok, jezik, tonzile, in včasih mehko nebo v prvih dneh bolezni svetlo hiperemika. Tonzile otekel ( "sočno").

V primerih, ko spremembe v orofarinksa je to omejeno kataralna angina diagnosticirana. Najpogosteje je 2. dan hiperemika in sočno mandljev pojavljajo beli foliklov 2-3 mm v premeru v velikosti nekaj visok nad površino tkiva. Te spremembe so v skladu z foliklov tonzilitis. Toda večina bolnikov, skupaj s prisotnostjo na površini belih foliklov tonzile, v vrzeli pojavljajo rumenkasto-bel gnoj. Te značilnosti so značilne foliklov lacunar tonzilitis. Pus vrzeli kaže lacunary tonzilitis. Za hude oblike angine je značilno nekrotskih sprememb tonzile. Prizadeta območja so temno sive barve. Po njihovo zavrnitev oblikovan v globino velikost napake 1-2 cm čez tkanino, pogosto nepravilnih oblik z nepravilno luknjasti dnu. Nadalje tonzile lahko vpliva in druga tvorba limfoidno obroč Pirogov: jezične tonzil (angine z lezijami jezične tonzil), limfoidno tkivo posteriorni žrelne stene (angine z lezijami stranskih valjev), grla limfoidna tkiva (angina s grla lezije).

Folikularni tonzilitis, lacunar

Video: Angina

Angina spremlja povečanje hyperadenosis. Običajno v območju od 1,0 do 2,5 cm po premeru, elastično, ponudbi, so okoliška tkiva ne spajkati, mobilni telefon. V krvi med akutno fazo bolezni opazi levkocitoza z levim premikom. V večini primerov kršitve haemogram izginejo za 5-6 dni normalno telesno temperaturo, hitrosti sedimentacije eritrocitov v tem trenutku, praviloma ostaja povišana. Nato je relativno hitro v normalno stanje. Vendar pa se je še povečal, ko se pojavijo zapleti.

Pri bolnikih z angino pektoris, lahko pride do zapletov - peritonzillit in peritonsillar absces, vnetje srednjega ušesa, itd se ponavadi pojavljajo pri ljudeh, ki so hospitalizirani v relativno kasneje. - Po tretjem dnevu od trenutka, ko je bolezen. Peritonzillit in peritonsillar absces imajo podobne simptome. Zanj je značilna visoka vročina, prevlade enostranskega bolečine v orofarinksa, strmo povečuje s požiranjem, povečano slinjenje, težave in bolečina v odpiranju ust, enostranski edem, hiperemija mehkega neba, edem palatinalni lok na prizadeti strani in premik proti sredini prizadetega mandeljnov in asimetrije jezika .

Nadaljnji zapleti lahko nastanejo z angino metatonsillar boleznijo - revmatično, infekciozne-alergijsko miokarditis, artritis, glomerulonefritis. Pravočasno uporabo sodobne racionalne metode zdravljenja bolnikov z angino pektoris, lahko preprečite revmatizma in artritisa.

Zaplet tonzilitis - levo peritonsillar absces

Video: Angina - Dr. Komarovsky šola

Diagnoza in diferencialna diagnoza glede na klinične in klinične in laboratorijske podatke: akutni pojav, vročina, tonzilitis z uglochelyustnym limfadenitis, in levkocitozo in povišanem hitrosti sedimentacije eritrocitov. Bakteriološka preiskava tonzil površinske mikroflore pri bolnikih z angino pektoris, v večini primerov je pokazala stalno povečanje streptokoki, stafilokoki precej manj, včasih tudi v kombinaciji s streptokoki. Diferencialna diagnoza angine je treba izvesti z boleznimi izvorom s sindromom tonzilitisu - s škrlatinko, lokalizirane oblike davici žrela, anginal obliki tularemijo, infekcijska mononukleoza, akutne okužbe dihal, gerpanginoy, kandidoze v orofarinksu kot tudi Vincentovem angino, levkemije, agranulocitoze akutna poslabšanja kroničnega tonzilitis.

Vincent angine (fuzospirohetoz), označen rahlo poudarjen Splošni znaki (kratkotrajno nizkostopenjsko telesno temperaturo, splošno tudi ni slabost, glavobol in drugi.) - samo ena mandeljnov lezij kot velikost ulkusa 5-10 mm, prekrito z enostavno odstranljivo rumenobele ali belkast siva naletom- prisotnost v pripravkih ločena od razjed z Giemsa Romanovskomu- vretena palice in spirohete obarvajo. Regionalna limfadenitis ni izražena.

Za levkemij in agranulocitozo je tipično sorazmerno pozneje (3-6 th dan bolezni) pojav nekrotične mandljev orožja nekrotskih sprememb sluznico Palatinski loki, jezika, sindroma schek- prisotnost septični vročina hepatolienal hemogram in značilnih sprememb (vrzel leucemicus - ko levkemij in drastično zmanjšanje števila nevtrofilcev v agranulocitoze).

Poslabšanje kroničnega tonzilitisu označen s postopnim pojav angine retransmisiji, počasno in relativno dolgo potek bolezni s prekinjenim temperaturo subfebrile telesa, pomanjkanje izrazite intoksikatsii- zmerne bolečine in nelagodje v grlu pri požiranju, mirujoči hiperemija-brazgotin modificiran in spajka s Palatinski loki tonzile, prisotnost kazeozni vsebnost lakunah- hyperadenosis označen gosto teksturo in blago bolezen ennostyu- normalne vrednosti v številu krvnih nevtrofilcev ali rahlo poudarjen nevtrofilnih levkocitozo.

Zdravljenje. Vzročna zdravljenje. Najbolj učinkovito zdravilo protivostreptokokkovym benzilpenicilin. To je treba dajati z intramuskularno injekcijo 4500 U / kg pacientove telesne teže (300 000 enot za odraslega človeka) vsake 4 ure za 3 dni. Na 4. dan dajemo enkrat bicillin 3 (1,2 milijonov enot) ali bitsillin-5 (1,5 milijonov ie). Ko angina zapleteno peritonzillitom, peritonsillar absces, gnojno vnetje srednjega ušesa in drugih zapletov, je zdravljenje s penicilinom nadaljevali do 5 dni., Na 6. dan dajemo bicillin bicillin 3 in 5 na označenih odmerkih. V zvezi z udeležbo pri patogenezi te zaplete anaerobnih mikrobov, prikazanih v teh primerih skupini drog Razporeditev metronidazolom podal 0,25 g trikrat na dan.

Protivostreptokokkovoy visoko učinkovitost tudi aminopenicillins: 0,5 g amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata 0,625 g oralno vsakih 8 ur 5 dni. čemur sledi (na dan 6) prirejevanje bitsillina-3 ali 5-bitsillina. Vzročni zdravljenje bolnikov z angino stafilokoknim smotrno oksacilinom (0,75 g štirikrat dnevno peroralno ali intramuskularno) ali makrolide (eritromicin 0,5 g vsakih 8 CH klaritromicin 0,5 g, 0,15 g roksitromicin, spiramicin 3 milijonov ME vsakih 12 ur) peroralno 5 dni. V navzočnosti bolnikov z alergijo na penicilin makrolidnih antibiotikov se uporabljajo.

Poleg etiotropic terapija pri zdravljenju bolnikov z angino pektoris in uporabljenih metod patogenov: klinično prehrano (№ tabelo 2 v akutni fazi in № 15 - v obdobju okrevanja), vitamine (v običajnih odmerkih).

Bolniki z zmernimi in hudimi oblikami bolezni za namene razstrupljanja nadalje dodamo 2-3 litrov na dan (v obliki toplega napitka ali infuzijo), ter se stimulacija izvede z uporabo kofeina diurezo (3-krat dnevno do 0,1 g) in aminofilin (2 3-krat na dan 0,15 g). Salicilati pirazolonov in angina lahko priporočamo le kot antipiretiki (preventivno ukrepanje proti metatonsillar nimajo bolezni). V ta namen morajo biti kratko uporabiti (1-2-krat dnevno v splošnih terapevtskih odmerkov) in le pri visoki telesni temperaturi, ki jo spremlja znatnega poslabšanja zdravstvenega stanja pacienta. Fizioterapija (segrevanje povoj tokovi UHF et al.), Je priporočljivo, da imenuje izraženo limfadenitis.

Izvleček je treba opraviti, ne prej kot v 7-th dan normalne telesne temperature (9-12 th dan od trenutka, ko bolezen) s polnim kliničnem okrevanju rekonvalescente Šentvid pri Stični deluje.

Napoved za racionalno zdravljenje angine penicilinov in makrolidi ugodne. Revma in artritis ne pojavljajo, in druge metatonsillar bolezni so redke.

Preprečevanje. Da bi preprečili okužbo zelo pomembno je pravočasno izolacija bolnikov z angino pektoris. Nič manj pomembno vlogo, ki jo pri izvajanju niz preventivnih ukrepov kontingent ljudi, ki imajo povečano dovzetnost za Streptococcus igral. Ti vključujejo osebe bolnih z angino vsako leto (večkrat). Morajo opraviti Odvzem krajnika. Zbolel za angino manj pogosto ponovi ali imajo kontraindikacije za Odvzem krajnika v času epidemije slabega o okužbi s streptokoki (v prvem mesecu po organizacija ali prenove ekipe, povečajo možnosti za pojav angine v njej, itd), je priporočljivo bitsillinoprofilaktiku.

"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný