Škrlatinko

škrlatinko - akutna nalezljiva bolezen je značilna vročina, zastrupitve, pojavov akutni tonzilitis in bogato promptno izpuščaj.

Etiologija. Vir okužbe je večina bolnikov z škrlatinko, najmanj - in angine prevozniki toksikološke sevi streptokokov (zdrave ali rekonvalescente Šentvid pri Stični po streptokoki bolezni). Glavni način širjenja streptokokov je v zraku. Sekundarna okužba pomen ob stiku (preko vsakdanjih predmetov, nego jutranje) in s hrano. Vhodni portali so žrela sluznice ali rane (zapisovanje) površina, v nekaterih primerih - pljuča. Po okužbi preko sluznice orofarinksa razvija žrela in na okužbo s površino rane in skozi pljuča - vneglotochnaya (ekstrafaringealnaya) oblik škrlatinko. Po VD Zinserling (1978), v 97% primerov primarna lokalizacija okužbi s streptokoki je orofarinksa, 2% - na koži in 1% - v pljučih.

Patogeneza. Škrlatinka je ena od kliničnih oblik streptokoknih okužb, katerih patogeneze razlikuje od angine večinoma vključuje patološkega procesa skupaj z običajnimi dejavniki patogeni skupine A streptokokov, tudi Dick toksin. Okužbe ljudi nimajo imunost eritrogeni toksin Dick toksikološke sevi skupine A streptokokov vodi k razvoju lokalnih in sistemskih učinkov infekcije, povezane z reakcijo z izdelki mikroorganizem odpadkov in celičnih patogenih antigenov, značilen za vse oblike streptococcosis.

Eritrogeni toksin ima pirogenosti, citotoksičnost, sposobnost zavrtja funkcionalno stanje retikuloendotelijskem sistemu za povečanje prepustnosti celičnih membran, da povzroči hitro širjenje kožne kapilare in akutno vnetje zgornjih plasti usnjice in nadaljnja necrobiotic spremembe celic povrhnjice. Scarlet izpuščaj je manifestacija streptotoksikoza. Antigenski objekta pri eritrogeni toksin Dick vsi naravno Streptococcus monotip in antitoxic imunost po trpijo doživljenjsko bolezen. Zato, škrlatinka običajno zbolijo enkrat v življenju, najpogosteje - v otroštvu. Re škrlatinko pojavi v 2-4% primerov.

Vendar pa je v uvodnem srečanju z strupenih streptokoki klinično obliko škrlatinke je označena samo 1/3 ljudi. Preostanek razvoju angina ali latentno okužbi s streptokoki, ki ga spremlja tvorba antitoxic imunosti in pojavom negativno reakcijo na toksin Dick. Razmerje angine in škrlatinke v tem primeru je 1: 1. Glede na to, da je v razvoju okužbe v škrlatinko, poleg toksina Dick, sodelovanje in druge zunajcelične in celični dejavniki streptokoki skupine A, v rekonvalescente Šentvid pri Stični, potem ko je registrirala skoraj enake rezultate bolezni, ki angine - lahko razvije miokarditis, glomerulonefritis, artritis, in drugi.

Simptomi in tok. V skladu s sodobno klasifikacijo škrlatinko, faringealnim in razlikovati ekstrafaringealnye obliko bolezni. Vsak od njih je lahko tipične in netipične. V tipični škrlatinko oddajajo svetlobo, zmerne in hude oblike okužbe. Heavy škrlatinko, pa lahko izvede s prevlado toksičnosti, sepso ali septičnih strupen komponent. Netipično škrlatinko so srcno (izbrisani), in nepopolne oblike.

Inkubacijska doba za škrlatinko traja od 1 do 12 dni. (navadno 1-3 dni). Začetek akutne bolezni. Med polnem počutja pojavijo mrzlica, šibkost, glavobol, bolečine v grlu pri požiranju moten apetit več ur zvišanja telesne temperature (do 38-39 ° C). Pozneje raste pred ki kažejo simptome zastrupitve (izboljšano splošno slabost in glavobol, apetit izgine, otroci pridružili slabost in bruhanje) in akutni tonzilitis (pri požiranju, pordelost sluznice orofarinksa bolečine v grlu, povečana obolevnost in hyperadenosis).

Hkrati nabreknejo nabiranje limfoidnih celic mehkega neba. So v obliki tubercles svetlo rdeča velikost 1-1,5 mm v premeru. Po 6-12 urah od trenutka bolezni pri pacientu kožni izpuščaj pojavi. Sprva je bolj intenzivno v vratu, zgornjega dela trupa, bližnjih udih in ne obstaja na področju nosno-ustnične trikotnika. Izpuščaj zlit sestavljen iz niza pik, razporejenih na hiperemika ozadju. V zvezi s tem je telo bolnika s škrlatinko, kot človeka, katerega obarvali z rdečo čopičem. Najbolj intenzivna od resnosti in število elementov eksantem označi na koži notranji stegen, spodnjem predelu trebuha in aksilarna regije. Še posebej izrazita zgoščevalno izpuščaj opazili v naravnih kožnih komolca in aksilarna jam (pasta simptomov). Intenzivnost izbruh je tudi bolj izrazito v težko obliko bolezni kot v blage do zmerne. Ko strupene škrlatinko, je pogosto postane hemoragični v naravi.

Izpuščaj se skoraj vedno spremlja srbenje in koža tako imajo bolniki pogosto praske. Izpuščaj se običajno doseže maksimalno resnost na 2-3 dan bolezni, nato pa konec tedna se počasi izginja. Na njenem mestu je luščenje kože, intenzivnost, ki ustreza resnosti izpuščaj elementov. Na piling telesa je Pityriasis in na rokah, nogah in konicah plošče značaja prstih rok in nog. Treba je opozoriti, da se izpuščaj za škrlatinko vedno nima značilnih simptomov. V nekaterih primerih je morbilliform značaj. Včasih na vratu, prsih, trebuhu izpuščaj spremlja pojav majhnimi mehurčki, napolnjenih z jasno vsebino. Škrlatinko, ki je skoraj vedno praznoval belo autographism.

stalna značilnost žrela škrlatinko je akutna tonzilitis. "Ni škrlatinko brez vneto grlo" - pravi stari rek, ki poudarja doslednost tonzilitis, sindrom škrlatinko. Tonzilitisa je značilna hiperemije in edem sluznice orofarinksa in mandljev. V vseh primerih, tonzile bolezni pojavijo hiperemika, edematozna, ki vsebuje na površini velikega števila seroznega tekočine. V večini primerov, mandljev je kataralna značaj in redkeje - gnile. V hudi bolezni tonzile porazu jo spremlja nekrotskih sprememb. Pri teh bolnikih, nekrotični proces pogosto razširi mandljev okoliških tkiv. Skoraj vse oblike tonzilitis vnetja orofarinksa je isti tip značaja. Zdi se, svetlo rdeče tkiva hiperemija, predstavil mehko nebo, ki je običajno v primerjavi s sijajem, in se imenuje "gorečih Čeljust." Izginotje pojavi žrela v veliki meri povezana z dinamiko eksantem elementi. Samo zrn žrela sluznico traja dlje časa. Od 3-4 dan konice bolezni peresa se očisti plaka in postane zrnate površine ( "malina" jezik). Te spremembe so jo shranili za 7-10 dni. V perifernem krvnem škrlatinko označena nevtrofilnih levkocitoza in zvišane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Z 5-7-th dan bolezni eozinofilija pridruži.

Najhujša zapleti škrlatinko - streptokokni sepso, in mastoiditis phlegmonous adenitis saj uporaba kot etiotropic pomeni benzilpenicilin skoraj izginila. Trenutno obstajajo samo vnetje srednjega ušesa in vnetje sinusov. Poleg njih po bolezni se lahko pojavi po streptokoknega bolezen - nalezljiva-alergijsko (strupeno) in miokarditis, nefritis.




diagnoza škrlatinka temelji na klinične (akutni pojav, vročina, zastrupitve, akutni kataralni ali modrikastega jezika-gnojni (če septični oblika bolezni - nekrotične) tonzilitis, bogat točka izpuščaj, kondenzira v naravnem kožnih gub) in laboratorij (levkocitozo, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, obilno rast betagemoliticheskih streptokoki na cepilni material iz mestu infekcije v agarju) podatkov krvi. Škrlatinka treba razlikovati od bolezni, ki se pojavljajo pri eksantem - scarlatiniform obliki pseudotuberculosis, rdečkam in alergijske reakcije na tuje antigene (hapteni) drog ali drugega izvora.

Scarlatiniform oblika pseudotuberculosis, v nasprotju s škrlatinko, značilna odebelitev elementov eksantema kože vratu in glavi ter rokah in nogah (simptomov "pokrovom", "rokavice" in "nogavice"), terminalski ileitis in pomanjkanja učinke akutnega tonzilitis.

Rdečk razlikuje od škrlatinko relativno neizraženo zastrupitve, generalizirane limfadenopatija vključuje v proces in zadnesheynyh vratu bezgavke melkopyatnistym znakov elementi izpuščaj kondenziranje na razgibatel- klorovodikove uda površine, okužbe zgornjih dihal (nazofaringitis) nagnjenost k levkopenija in limfocitoza, možnost obisku periferne krvne plazme celice in pomanjkanje akutni tonzilitis.

Alergični na tuje antigene (hapteni) razlikuje od škrlatinko in srbenje polimorfizma elementov bolezni, nobenih simptomov paste, zastrupitev in simptomi akutne tonzilitis.

Zdravljenje. Kot učinkovito sredstvo etiotropic enake pripravke kot v streptokoki tonzilitis. Patogeni dogodki v škrlatinko vključuje zdravo hrano (v obdobju tabeli akutne № 2, in obdobje okrevanja tabelo № 15), nespecifičnega razstrupljanje prek pogostejše odmerjanja izdatno vročo pijačo, in v hudi obliki bolezni - infuzijske kristaloidne rešitev in dejavnosti fizioterapevta ( segrevanje povoj na regije prizadete bezgavke v akutni fazi in okrevanjem tokov UHF v koraku a).

S pravočasno in racionalno zdravljenje bolnikov z zapleti škrlatinko in s post-streptokokni ne razvije bolezen.

Preventivni ukrepi v izbruhu škrlatinke so skoraj enaki kot pri drugih streptokoknih bolezni.


"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili