Klinika in diagnoza Kawasakijevo bolezen pri otrocih

recidivno vročina

Bolniki, še posebej na dojki otroci, postane zelo razdrazhitelnymi- včasih razvijejo aseptični meningitis, driska, preprost hepatitis, vodenico žolčnika, uretritis s sterilno leukocyturia, vnetja srednjega ušesa, in artritisa. Trajala pogosteje pri deklicah in v zgodnjih fazah bolezni (na ozadju nahoda in drugih akutnih oblikah) oziroma 2-3 tedne. Prizadeti ročno, kolena, gležnje ali grebena spoji.

Največja nevarnost je izguba srca. Ne manj kot 50% bolnikov je razvilo miokarditis s tahikardijo kazali in zmanjšano funkcijo levega prekata. V akutni fazi pogosto perikarditis z manjšim izlivom. 2-3-ti teden bolezni v odsotnosti zdravljenja do 25% bolnikov s koronarno arterijsko anevrizem, ki se lahko zazna z ehokardiografijo. V redkih primerih so zaklopke insuficienca in anevrizme drugih arterij. Velike koronarna bolezen anevrizem (notranji premer 8 mm) ogrožajoče loma, tromboza ali zožitvijo in miokardnega infarkta.

med Kawasakijev sindrom Običajno obstajajo tri klinične faze. Akutna vročinska faza traja 1-2 tedne. in je značilna visoka vročina in drugih hujših oblikah bolezni. Ti simptomi so izginili po prihajajo oder subakutni, v katerih se lahko shranijo razdražljivost, izguba apetita, in vnetni injekcijo. V tem času pa je luščenje kože, razvoj trombocitoze in koronarno nastanek arterijska anevrizma. Nenadna smrt tveganje je še posebej visoka v tej fazi, ki običajno traja do 4 tedne po nastopu. Ko vse klinične manifestacije zbledi nastopi korak za obnovitev, ki traja vse do normalizacije ESR, tj približno še 2-4 tedne.

Prognostično neželenih kliničnih dejavniki Kawasakijevo boleznijo Med njimi so moški spol, starost 1 leto, dolgotrajno vročino ali njene ponovitve. Zaslutiti prešibek izidov in nizek hemoglobin, zmanjšano število trombocitov, povečanje števila nevtrofilcev in vbodnih oblikah, kot tudi nizke nivoje albumina in IgG v krvi. Vendar pa vse te kazalnikov ni dovolj za oblikovanje sistema točk, ki vam omogoča, da selektivno zdravljenje bolnikov, ki temelji na resnosti bolezni.

Diagnoza Kawasakijevo bolezen pri otrocih

diagnoza Kawasakijev sindrom je določena na osnovi značilnih kliničnih simptomov: povišana telesna temperatura, ki traja vsaj 5 dni, in vsaj 4 od 5 drugih kliničnih manifestacij. Vendar pa obstajajo primeri atipičnega ali nepopolnih bolezni Kawasaki, ko je v prisotnosti kuge med drugim simptomov manj kot 4, vendar koronarnih arterij, pa razvija. Takšna popolna oblika bolezni je najbolj pogosto videti pri dojenčkih, ki so, na žalost, je najvišji in tveganje za bolezen koronarnih arterij.

Video: trombocitopenična purpura, trombocitopenična etiologija purpura bolezen, patogeneza, klinična slika, zdravljenje

Diagnostična merila za Kawasakijevo bolezen:
• povišana telesna temperatura, ki traja manj kot 5 dni.
• imeti vsaj 4 od naslednjih znakov:
1. Dvostransko injekcija beločnice, običajno brez zaključka gnojni.
2. Spremembe sluznice orofarinksa - rdečica grla, suhe in razpokane ustnice, jagodno jezika.

3. Oteklina in / ali rdečina rok in nog v akutni fazi peeling prste ali stopnjo subakutni.
4. Polimorf (vendar ne vezikularne) izpuščaj pretežno na trupu.
5. Povečanje materničnem vratu bezgavke (> 5 mm), ponavadi enostranski. Diagnoza Kawasakijev sindrom zahteva visoko zbranost in poznavanje svojih značilnih oblikah. V odsotnosti pravočasne diagnoze in začetek zdravljenja lahko bolnik umre zaradi srčnega napada ali anevrizme pretrganja koronarne arterije. Včasih koronarna bolezen je klinično pokaže šele v odrasli dobi. Diferencialna diagnoza. Kawasakijev sindrom treba razlikovati od škrlatinko, toksičnega šoka, ošpicam, alergijske reakcije, vključno s Stevens-Johnsonov sindrom in juvenilni revmatoidni artritis. Podobni simptomi so redke bolezni, kot so Rocky Mountain pegavice in leptospiroze.

ošpice razlikuje eksudativne konjunktivitis, Koplík je lise, izpuščaj na obrazu pod ušesi, kakor tudi levkopenijo in nizek ESR. Kajti toksičnega šoka značilna padec krvnega tlaka, poškodbe ledvic, povečana kreatin-kinaze in žarišča okužbe Staph. Najbolj težko razlikovati med Kawasakijevo bolezen škrlatinko pri otroku z okužbi s streptokoki (skupina A). Škrlatinko vročina hitro zasidrana penitsillinom- tako oceni bolnikov 24-48 ur Posle začeti antibiotično zdravljenje pomaga pojasniti diagnoze. Limfadenopatija, hepatosplenomegalija in prehodna rumeno-roza izpuščaj imajo na juvenilni revmatoidni artritis. Zlasti težko diagnosticirati nepopolno obliko Kawasakijevo boleznijo. V teh primerih je treba bolnike iz kliniki, kjer so izkušeni strokovnjaki.

Laboratorijske študije v Kawasakijevo bolezen pri otrocih

Spremembe laboratorijskih parametrov Kawasakijev sindrom nespecifična, ampak ravno značilnost. Belih krvnih celic je normalno ali poveča, prevladujejo nevtrofilcih in oblike nezrelih celic. V akutni fazi bolezni skoraj vedno poveča ESR, raven C-reaktivnega proteina in drugih beljakovin akutne faze vnetja. To izboljšanje lahko traja 4-6 tednov. Tam je ponavadi normocitna anemija. Trombocitov, normalno v 1. tednu, kasneje pa se hitro povečuje in 1 mm presega 1 milijon. Protijedrna protitelesa in revmatoidni faktor odsoten. Včasih je sterilna levkociturija, rahlo povečanje jetrnih transaminaz in število CSF ​​celic.

Video: Live zdravo! Kawasakijev sindrom

Anomalije koronarnih arterij Najboljši zazna dvodimenzionalno ehokardiografijo, je treba nadaljevati s pediatrični kardiolog. Ta študija se izvaja pri diagnozi in ponoviti po 2-3 tednih. Pri normalnih rezultatov študije izvede ponovno v 6-8 tednih. po pojavu bolezni, nato pa - po normalizaciji ESR. Število dodatnih standardnih ehokardiografije centrih po pojavu bolezni na leto izvedli. Vendar Kawasaki bolezen - je akutna vaskulitis, in možnost razvoja žilnih zapletov po 2 mesecih. po pojavu bolezni ni dokazana.

V primeru anomalije koronarnih arterij ehokardiografija se izvaja pogosteje, se lahko prikaže angiografijo. Zdravljenje je predpisana po posvetovanju z pediatrični kardiolog.

Video: Zdravljenje Hirschsprung bolezni pri otrocih Pregled Doctortai.ru