Zaptivač

monolitne obturators

Uporaba trdnih obturators temelji na dejstvu, da je želja, da posnemajo naravno gibanje neba protezo modela je jalov. Zapornega ne more izvajati dejavno vlogo pri disociacije ustnega in nosni del žrela. Služi kot opora za palatinalni in žrela mišic, aktivno gibanje, ki lahko zagotovi funkcionalno stik z okoliško mehko tkivo zapiralo za in ustvarila potrebne začasne votline ločevanja. Najbolj znana, še posebej v Nemčiji, ki se uporablja zapornega Suersena (1867).



Zaptivač Suersen. Izdelava zaporno enostavno. Del protezo, ki ustreza defekta mehkega neba, oblikovano iz črnega gutaperče. Velik lump zmehčane Gutta Percha lepi na zadnjem robu zapornih plošč in prisilno bolnika za pogovor in pogoltniti 15 minut. Nato razrežite presežek Gutta Percha, in na mestih, kjer je odtis ni dovolj tkiva se je obrnil jasno, dodano spet zmehča Konica percha. Zaptivač v tej obliki ostal v ustih za 2-3 dni, nato pa je bil na koncu nadomesti z gutaperčo vzoru na gume. Zapornega tega modela je dovolj močna, poceni, enostavna za izdelavo. Vendar pa taka zaporno, ki se drži trdno na okoliške mišice, zmanjšuje možnost za njihovo zmanjšanje. Dolgotrajna uporaba povzroči mišično atrofijo in povečuje volčje žrelo.

Obturators z mobilnim velum

Če želite zapreti prehod na neuspeh nazofaringealnega mehkega neba po operaciji Langenbeck svetujemo, da uporabljajo zaporno Shildskogo s svojim namenom, izdelano v 1885 g. Zaporno sestoji iz nosilne plošče ali proteze, od zadnjega roba, ki odstopajo od nastavek spomladi razporejeni na ustnem površini mehkega neba.



Zaptivač Schiltsky. Na zadnjem koncu spomladanskega dela okluzivnim okrepiti. To je tvorjen v ustih pri požiranju in govoru zmehčani Konica Percha, nato zamenjan z vulkanizirane gume. Nato iz tega materiala je imelo otkazatsya- saj utrjene v ustni votlini, nastale razpoke, ki so prispevale k kontaminacijo zapiralo in vonja. So začeli uporabljati trdne gume, nato pa plastike. FO Ostriž leta 1927 spremenil obturator Shildskogo, zaradi česar je primeren ne le za zapiranje pomanjkljivosti mehkega neba, ampak tudi za zapolnitev volčje mehko in trdo nebo.

Ideja o oblikovanju zaporni element iz mehkega neba, ki je najbližje spominja na normalno telo je potrebno veliko strokovnjakov. To je na voljo na desetine različnih naprav.
V nekaterih mobilnosti je žrela zaporno zagotovljena z vzmetnim delom, v drugih - gumijast obroč, v tretjem - gumijastim obročem in skupno, v četrti - edini spoj v peti - elastičnost materiala, iz katerega je bila proizvedena velum, kot tudi pnevmatskih in tekoče obturators. Vsi zgoraj navedeni obturators težko proizvajati, drago in pogosto poškodovana. Vzmeti, tečaji in različni gumbi z gumijastimi obročki povzroči onesnaženje obturators.



Z zapornega neba pomočjo elastičnih materialov vključujejo obturators LV Il'inoy-Markosyan (1951). Avtor predlagal dve podobni obturator.
Prvič, tako imenovani lahkoto zaporno mehko nebo: nosilna plošča poteka neposredno v palatinalni zaveso mehke plastike (AKP-EGmass 9 in 12). Funkcionalna učinkovitost zapiralo, nezadostna in moral opustiti.

drugi Zaptivač Ilina-Markosyan To se trenutno uporablja. Sestoji iz osnovne plošče z zaponkami in Palatalan zavese v obliki dveh plošč. Dno stanja, pri čemer neposredno nadaljevanje špranje oporne plošče prekriva posteriorno tretjino trdnega dela mehkega neba in jezične strani, zgornji - pokrivanje volčje žrelo iz nazofarinksa in mišic velopharyngeal ventila pride v stik z posteriorni žrela steno. Obe plasti so med seboj povezani gumb in svileno nit.



Te obturators manj kosovnih, ki se enostavno in poceni. Ampak to ni uspelo, da bi se izognili nekatere pomanjkljivosti prejšnjih modelov: prekrivanja sluznice trdega neba, zagotavljanje protezo za zobe, ne higienično povezave mehkih listov zaporno nit.

Leta 1958 LV Ilina-Markosyan je prilagodila obturator za ortodontsko namene. Zasnova zapiralo se je okrepila potiskala Topelya. Tlak je zagotovljena z redukcijo gumijastih obročev. Zapornega je pridobil dvojni namen.

Leta 1957, VY Courland je predlagal svoji zasnovi zapornega dvojni namen. Plošča je uporabljena z drsno vijakom za razširitev zgornje čeljusti. Nad šiv plošče armirane elastična pokrov odpenjanja ust in žrela. Zapornega tega modela je bil široko uporablja.



Trenutno se uporablja veliko število obturators dvojni namen obsega v svojih strukturnih elementov ortodontskih aparatov, zobne proteze, ki omogočajo konvergenco razcepljeno robove.

plavajoče Zaptivač

Kopičenje dolgoročnih rezultatov zgodnjega kirurškega zdravljenja razcepljenim nebom privedla do sklepa, o potrebi, da bo odložil operacijo do 5 - 7 let. V zvezi s tem je vprašanje zgodnje protetiki pridobil posebno nujnost in pomembnost.

Kot je bilo že omenjeno, je večina okluzivnih proteze namenjena za dolgoročno obrabe, ali so zavarovane v ustih s pomočjo zaponke na zobe čeljustnico, ali s sesanjem - v trdem nebu sluznice. Vendar pa je znano, da ima prvi pritrdilni način negativno vplivajo na nasloni, ampak je lahko tudi rast zamuda čeljust. Drugi način vodi v stagnacijo in hipertrofija sluznice v območju priseski, ki v nekaterih primerih vodi do malignosti mestu.

Na podlagi izkušenj z različnimi zasnovo obturators je mogoče trditi, da si zasluži posebno pozornost obturator predlagano na začetku XX stoletja. Ameriški zobozdravnik Kezom, prvič opisan leta 1902

Eden od najbolj pomembnih značilnosti zapiralo je, da ni potrebno podpreti Palatalan ali palato-zobni ploščo, ali katero koli drugo nosilno napravo, ki je držan v ustni votlini ob tem natančno prileganje na sluznico nosne in ustne površin razcepa robov trdo nebo in Palatalan umetno poseben položaj v zvezi z zaveso in palatinalni žrela mišice.

Enostavnost Palatalan obturators KEZ je njihova druga funkcija. V teh okoliščinah bi bilo mogoče, da se trdno drži zaporni element v vsakem položaju glave, kljub mobilnosti in prostega njegove lokacije v razcepljenim nebom. Slavni ameriški kirurg Brophy imenuje obturator "plavajoče nebo". Ime je enostavno ujeti na, saj odraža osnovno kakovost zapiralo - mobilnost ni omejeno dodatno opremo, določanju obturator v ustih.

Plavajoča obturator je splošno znano in zelo pozitivna ocena strokovnjakov. Živahni slika zapiralo je Murphy pismo Kezu: " Jaz sem več kot zadovoljna, da rečem - piše avtor pisma - da je bilo zabavno in sem bil presenečen, da tako odlično korekcijski govor doseči z zapiralo z razcepljenim nebom. Menim, da je rezultat, pridobljen z zapiralo, ne sme biti presežena ali celo enaka najbolj uspešno delovanje".




Vendar, glede na literaturo, zapornega ni splošno sprejeto, tudi v domovini avtorja. Razlog za to je, da je metoda odstranjevanja kompozitni mavčne oddanih, in nadaljnje faze del v ustni votlini opisano Kezom zelo zapleteno, zahteva posebne razrede sadre, kot tudi posebne strokovne usposobljenosti zdravnika in bolnika z veliko potrpljenja.
Zaptivač KEZ kljub nizki ceni materiala iz katerega je izdelano (guma), je draga zaradi kompleksnosti proizvodnje.

Tudi če s volčje žrelo zapiralo nikoli nisem šel dlje od trdega neba v alveolarne kosti. Razlika v alveolarne kosti prekrita z ločeno proteza obsega pogosto potrebno količino umetnih zob.

V zapiralo Sovjetske zveze je bil KEZ prvi opisal AA Limberg leta 1921. Novembra 1923 je prvi All-ruski kongres Dental MM Vankevich je poročilo "Na plavajočem zapiralo za Kezu". MM Vankevich poenostavlja najbolj težko in neprijetno za zdravnika v fazi bolnika dela - dobili vtis, razcepljeno robove.



Tehnika z uporabo enega samega kosa šablono omilile, da dobimo vtis. Uporablja se za vtis ob S - oblike lopatice.

Da bi dobili vtis matrice, se zmehča v vroči vodi in oblikovan v podolgovato valja. Valj je prilepljen na konveksno površino v moškem koncu lopatico - širini ožji del standardne lopatico - 18-20 mm. Aluminij lopatice Priročni kot visoko toplotno prevodnostjo, ki omogoča hitro ohlajanje kovine oddanih v ustih. Roller za lopatico damo v usta na zadnji steni žrela, nato pa navzgor in naprej v vnaprej razcepljenim nebom.

Največja težava pri izdelavi zapiralo so otroci od 1 leta do 4 let. Pogosto ne bi izvedla potrebne stike, in hkrati, da so že dovolj močna, da se uprejo in preprečevanje zdravnika odstraniti plesen. Pri dojenčkih oddanih odstranili v ležeči položaj. Hlajenje stensovogo vtisa, ki ga stiskali v hladni vodi gazo, da jih postavi na prostem koncu lopatico v ustih in ulitka.

Odstranitev vtis iz razpoke uspelo preusmeriti nazaj v grlu, nato navzdol in naprej.

prva seja zapiralo izdelavo teh ciljev. Občutek lahko šteje za dobro, če se natisne jasno vidne nosne in ustne robovih razcepljeno trde in mehke ustih, in zadnjo steno odtisom nazofarinksa (Passavana valja) in dno odpirača.

Proizvodnja modela ometa in poskusite-zaporno po metodi Leningrad inštitut za travmatologijo in ortopedijo. V Leningrad inštitut za travmatologijo in ortopedijo v 1924. Postopek izdelave modela omet in je bil razvit poskusite, zaporno, ki je bila uporabljena do 1958 je bil izdelan z delom Mavec modela stensovomu ponatis. Na vzorčnih razmejena meja, jo navlažite z vodo, napolnjena s staljenim voskom. Po strditvi se vosek vzorec odstranili in načrtovane meje dvoma da se tvori obturator. Potem smo opremljanje izvedli na belo voskaste zaporno zobnega tehnika za nadomestitev vosek za gume, in s prihodom plastike v protetičnega zobozdravstvu, se je začelo proizvajati iz plastike.

Proizvodnja zaporno brez voska vzorec. V tej metodi, pred kiveti z zagipsovkoy oddanih Očitno reši odvečno maso vtis, da nadalje zmanjša predelavo plastike obturator. Liti lopatico za izenačenje zagipsovyvayut v osnovne celice, je masa vtis odstranjen. Plošča zmehčano vosek tvorjen Palatalan del zapornega elementa in njeno nadaljevanje rob je položen na jezične površinah volčje žrelo robov, ki zajema nosno-žrelne votline, da se prepreči wicking vanj med ulivanjem mavčne kontrshtampa. Kiveti smo nato razkriti vosek ploščo odstranimo in polimerizacija smo izvedli paket plastike. Pripravljen Zaptivač pripasovyvayut in obdelamo v ustno votlino bolnika.

Proizvodnja zapiralo brez zobnega tehnika

Zdravnik lahko zapornega brez zobotehnik. Igrajo na raven lopatico, namočeno v svezhezameshanny omet, določenim na mizo. Po kristalizaciji, je masa mavec vtis odstranimo in dobljeno modela plastični paketa. Na koncu vzorcu pakiranje luknjo pokrivajo nov del zamesenega sadre. Po 30-40 min mavčne počenih odstranili plastični obturator, ki ga obdelamo s splošnimi pravili. Metoda se uporablja za nujne potrebe za proizvodnjo v odsotnosti zapiralo ali naprav.

Opremljanje in fit je zaporno. Po polimerizacijski postopek izvedemo in točnost prileganje zapiralo. Za udobje, fit na drugi konec zapiralo je včasih fiksno nit. To je še posebej koristno pri vgradnji zaporno otrok, ko se otrok laže. Za uvedbo zapiralo v razcepljenim nebom, je postavljena na kazalcem desne roke in ne drži druge prste, da napreduje v žrelu, dokler nazofaringealnega del prodrejo v špranje. Ne da bi dvignili prst na zapiralo, da se premaknete naprej. To je treba narediti previdno, brez odganjanje grobo pritisk otrok na robu razpoko. Če želite odstraniti obturator, je običajno dovolj, da se premakne nazaj v grlu. V tem primeru je Zaptivač kapljice na jezik in odstrani iz ust.

Pripravljen zaporno mora biti tako tanek in lahek. Ta funkcija proteze spodbuja odvisnosti od njegovega otroka in zagotavlja funkcionalno učinkovitost pri nadaljnji uporabi tega.

Posebno pozornost v prileganje zapiralo je treba nameniti takih trenutkih.

I. Pojasnjuje prehod meje v mehkega neba, da se zmanjša mehkega neba mišice. Koristno je, da test s prstom kosti rob trdega neba, se prepričajte, da je mehko nebo mišic pritrdilne točke, ki ne vsebujejo-palato govoreči del zapiralo. V nasprotnem primeru lahko pride do preležanin v sluznici razcepa robovih.
2. V mirnem stanju nosno-žrelne mišice zapiralo je nekoliko nad površino nosne razcepljeno mehko nebo rob, tako popolno svobodo gibanja nebesnih mišice v navpični in vodoravni ravnini. Požiranju in izgovor zvokov, ko se dvigne mehko nebo, je rahlo dotakne basolateral površine na zapiralo. Nadaljnji razvoj mišic mehkega neba, ko bo nosil zaporno zagotovili popolno zaporo mehkega neba in kontinuitete okrevanja med funkcijo.

Teža pripravljen obturators ne presega 3-4 g Ta lahek plavajoče obturators predvsem zaradi dejstva, da ne vsebujejo kovinskih konstrukcij. Slika prikazuje anatomsko strukturo normalne in normalno razmerje zapiralo do neba in žrela tkivih (Fig. 172).

Starost nadomešča obturator. Če kot so pri odraslih bolnikih zamenjavi zapornega elementa neposredno odvisna od trdnosti materiala, iz katerega je izdelano, otroci spreminjajo obliko in velikost razcepljenim nebom pojavijo hitreje kot obrabe materiala, iz katerega je zapornega (plastika). Glede na ZI Chasovskikh nadomestni čas obturators pri otrocih lahko zelo močno razlikujejo in so odvisni od otrokove starosti, tipa razcepljenim nebom, od velopharyngeal mišic razvojnega procesa. Zamenjava obturator vedno ne pomeni izdelovati novo protezo za nove vtise. Pogosto dovolj fit in doformirovki staro obturator.



Samo tisti otroci, ki so prejeli obturator v prvih mesecih življenja, je potrebno za izdelavo nove proteze na starostno zamenjavo. Zaptivač je v prvih tednih in mesecih otrokovega življenja, je v neposredni bližini žrela loka in iz nosne površine mehkega neba, kot je višina nosno-žrelne votline pri tej starosti zelo majhna. Kot otrok raste mehko nebo se spusti postopoma ob bolj pokončen položaj in višino nazofarinksa in povečano koncu žrela na zapiralo se nahaja razmeroma visoka.

Iz vsega tega bi bilo sklepati.

1. Uporaba plavajoče zapiralo v povojih zahteva pregled nadzorne vsakih 6-10 mesecev.
2. mlajši je otrok, prvič prejel obturator, potrebe prej ponovno preučitev njegove osebe.
3. Do starosti dveh odnosov med mehkega neba in svežnji mišic zgornjega žrela constrictor stabiliziralo. V tej starosti je potrebno narediti obturator novih vtisov. Nadaljnje spremembe v velikosti nazofarinksa delno izravna z razvojem dejavnosti velopharyngeal mišic, kakor tudi povečanje starosti tonzile. Preostala neusklajenost Zaptivač zlahka odpraviti doformirovkoy.
4. Po dveh let, ne sme biti predmet dodatnega zapiralo doformirovke 2-3 let. To bi bilo treba storiti s sodelovanjem proteze posledično po razpokah, izboljšanje nosne ton glasu in dobi hrane in tekočine v nosnih poti.