Non-kirurških posegov velopharyngeal insuficienca

Uspeh zdravljenja velopharyngeal insuficience je odvisno od natančnosti ocenjevanja stanja funkcije velopharyngeal in govora. Na podlagi rezultatov zdravljenja vpliva tudi na vrsto in resnost defekta- starosti bolnika, kognitivne sposobnosti in motivatsiya- razpoložljivosti in usposobljenosti podpornih storitev. Pogosto, za razvoj in izvajanje učinkovitih načrtov zdravljenja zahteva oblikovanje multidisciplinarne skupine strokovnjakov. Odločitev, da imajo tisti, ali druge medicinske posege, ne sme temeljiti zgolj na subjektivni oceni zdravnik, ampak mora upoštevati podatke o objektivnih raziskovalnih metod, kot so nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, aerodinamičnim ali nazometricheskie raziskave in temeljito analizo artikulacije.

Bolniki z anatomskih in funkcionalnih motenj onemogoča nebno- zapiranje žrela ventil potreben za govor, ponavadi zahteva kirurško zdravljenje. Ti bolniki imajo pogosto vztrajno pomanjkanje velopharyngeal ventil za različne govornih situacijah in gipernazalnost - od blage do hude.

Non-kirurški zdravljenja se lahko uporablja pred, hkrati z njim ali namesto operacijo. Z nonsurgical zdravljenja, zlasti, zobne proteze, govorno terapijo, zdravljenje s pomočjo biofeedback uporabo posebne opreme in usposabljanja odpornost opravi pri vsesanega zraka v nosni votlini. Vendar pa je trenutno na voljo študije podatkov o učinkovitosti teh metod zdravljenja in dejavnikov, ki vplivajo na rezultate, ne zadostujejo.

V zadnjih 30 letih zaradi neustreznega zaprtja velopharyngeal protez ventilov so bili uspešno uporablja. Te naprave so še posebej uporabni ko kirurško zdravljenje pomembno je velopharyngeal insuficienca kontraindicirana, in sekundarna odpoved živcnomišicnem etiologijo in ko velopharyngeal nezadostna sinhrono gibanje. Obstajata dve glavni vrsti protez: obturators in nebo podnimateli.

Zapornega je naprava oblikovana in izdelana za zobozdravstveno Orthopedic nadomestiti manjkajočih ali nezadostno tkaney- proteza z dental žic ali trakov vezan na zobe. Značilno je, da je zaporno uporablja za izboljšanje funkcije velopharyngeal je tanko akrilno ploščo, razteza nazaj do žrela regiji.

Pri izdelavi in ​​montaža zapornega elementa je treba upoštevati nazofaringoskopii podatke, aerodinamične meritve, videorentgenoskopii nazometricheskih in raziskave. Nekateri bolniki, svetujemo postopno zmanjšanje obturatora- velikost običajno je, da spremenite velikost začetni za zapiralo. Pričakuje se, da se lahko postopno zmanjšanje velikosti funkcijo zapornega velopharyngeal izboljšanje, ki odpravlja potrebo po zapiralo ali ravnanja operacijo v nekaterih primerih.

Za razliko od obturators, nebo podnimateli za dviganje mehko nebo, ko njegov zadostni dolžini. Uporaba podnimateley posebej učinkovita pri omejevanju nebo in nobenih premikov. Zaenkrat še ni znano, ali podnimateli nebo izboljšati živčnomišično funkcija velopharyngeal kompleks. Uporaba obturators ali podnimateley nebo je lahko težavno za majhne otroke, še posebej v brezkontaktno ali z okvarjenim kognitivne sposobnosti.

Gipernazalnost, uhajanje zraka skozi nos in artikulacijsko / fonemsko neuspeh so bolj verjetno, da bo funkcionalna in ne sme biti posledica IFG. Ti pogoji se dobro odzivajo na govor terapijo, predvsem fonemskih specifične uhajanje zraka skozi nos, zaradi česar izgovorjavi nekaterih zvokov. V takih primerih je operacija kontraindicirana. Otroci Diagnostična terapija govor je pogosto priporočljivo uporabljati fizične načine vpliva, zlasti na meji, zmerno ali nestabilno gipernazalnosti.

Govor terapija je zelo priporočljivo za otroke s hudo artikulacijske / fonološkega oslabitve in omejeno izraznosti govora. Popačen vzorec kompenzacijski zgib, kot so zamude pri glotisa, omejujejo pretok zraka pod velopharyngeal ventila. Rentgenski pregled velopharyngeal nazofaringoskopiya napravo in se lahko uporablja pri otrocih, ki so sposobni pravilno artikulirati v izgovorjavi nekaterih ustnih soglasnikov in imeti zadostno znanje jezika za različne vzorce govora.

Pri izvajanju diagnostično terapijo govora se pogosto uporablja Nasometer. To je dokazano, da lahko uporaba te naprave z biofeedback učinkovito zmanjša raven nazalnost pri nekaterih bolnikih. Zdravljenje z Nasometer spodbuja usposabljanje sluha lokaciji v spodnjem delu hrbta jezika, povečanje obsega in zmanjšati višino govora, polnejšo odpiranje ust, vrsto nadzornega soglasnikov in samoglasnikov, ki se uporablja v govoru usposabljanje, ampak tudi govor zaviranja. Zato je treba skrbno nadzorovati trajanje koli govora terapijo, katere cilj je zmanjšati gipernazalnosti s. Če v 3-6 mesecih ni stalna gipernazalnosti zmanjšanje, je treba zdravljenje govor prekiniti in razmisliti o drugih možnostih zdravljenja.

Nazofaringoskopiya sledi snemanje videa, je bilo uspešno uporablja pri zdravljenju biofeedback odraslih bolnikov IFG. Opazovanje starejših otrok so pokazali popravkov fonem specifične uhajanje zraka skozi nos uporabo nazofaringoskopii. Nekateri otroci nazofaringoskopicheskaya terapija z biofeedback lahko koristno orodje za izboljšanje delovanja velopharyngeal, vendar trenutno razpoložljivi podatki ne zadostujejo.

Stalno dovod zraka pod pozitivnim tlakom (CPAR) v nosno votlino med pogovora je nova zdravljenje gipernazalnosti. Teoretično, v primerih, ko gipernazalnost povezane s fiziološkimi omejitvami, se lahko odpornost vaja krepitev mišic, ki sodelujejo pri zaprtju velopharyngeal ventila. Ugotovljeno je bilo, da z vbrizganjem zraka v nosno votlino mišične aktivnosti mišica dvigalka Palatalan zavese poveča na. Glavna prednost tega načina zdravljenja je možnost izvajanja postopkov doma. Preliminarni podatki kažejo, da je CPAP terapija učinkovita pri zdravljenju bolnikov z blago do zmerno gipernazalnostyu, ne glede na etiološki dejavniki.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray in Judy Pinborough-Zimmerman

Velopharyngeal insuficienca

Zdieľať na sociálnych sieťach: