GuruHealthInfo.com

Hemispherectomy posledice epilepsije pri otrocih

Video: Epileptiki die :(

Dolgoročno opazovanje otrok, ki so nosi Hemispherectomy ognjevarnih za epilepsijo, je pokazala, da je večina bolnikov ustaviti napade, in so bili sposobni, da se premaknete na svoje, vendar pogosto opaziti različne govor, kognitivne, vedenjske motnje in težave pri izvajanju nalog, potrebnih v vsakdanjem življenju.

Med opazovanjem 115 otrok (povprečna starost na izhodiščne vrednosti 6,05 let), je pokazala, da 70 od njih je po operaciji ni imela epileptične napade, 96 mogel hoditi brez pomoči. Toda po hemispherectomy imeli 2/3 otroci vsaj blage motnje govora, približno 85% zahtevanih posebnih pogojev izobraževanja ali usposabljanja v posebno šolo.

Pri otrocih, starejših od 6 let, so le 18% ohranile svojo starostno ustrezno sposobnost branja. To je poročal spletni izdaji epilepsija dr Ajay Gupta v Cleveland Clinic (Ohio).

v skupini, v kateri epipristupy ponovila po operaciji so opazili najslabše rezultate v smislu hoja, govor, branje in vedenje. Poleg tega je motorna oslabitve po operaciji pogosto povezana z motnjami v neprooperirovannom poloble na MRI (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).

Prejšnja raziskovalno delo, je pokazala, da hemispherectomy epipristupov vodi do izginotja, glede na različne vire, v 52-80% primerov. Ta postopek, Dr. Gupta je dejal, se šteje za "učinkovita možnost zdravljenja za otroke z epilepsijo odpornim na zdravljenje, obsežna prirojenih ali pridobljenih lezij južni polobli možganov povzročil."

Znanstveniki so ugotovili, da je do sedaj zelo malo podatkov o funkcionalni izid postopka, zlasti njen vpliv na mobilnost, vida, govora, kognitivnih sposobnosti in obnašanja bolnikov. Ob istem času, vsi ti podatki so zelo pomembni za bolnikovo družino lahko odločitev o tem obvesti pred operacijo.

"Ti starši so šli skozi pravi šok in imajo strahove o tem, kaj jih potrebujejo, da bi odločitev o tem, kako odstraniti pol možgane v svojega otroka", - pravi dr Gupta. Prepričan je, da bo zanesljivo napovedati podatki jim omogoči, da "bolje prebaviti nekaj informacij o tem, kakšne koristi in koliko tveganja ima operacijo, in informirano odločitev."

Avtorji študiral funkcionalne rezultate pri bolnikih, ki so bili operirani na Cleveland Clinic od leta 1997 do leta 2009. Bili so zainteresirani sposobnosti bolnikov za opravljanje vsakodnevnih nalog, njihove mobilnosti, vida, govora, vedenja. V raziskavi je sodelovalo skupaj 115 otrok, ki so imeli Hemispherectomy.


Raziskovalci so zbrani predoperativnega kliničnih podatkov, EEG, video EEG, radioloških podatkov, poročil o poslovanju, evidence so imeli prej nevrološki primanjkljaj.

Člani - starši ali skrbniki, in v nekaterih primerih, in sami bolniki - je bilo anketiranih več let po operaciji. So končali vprašalnike za oceno funkcionalne rezultate, vključno z vsakdanjimi spretnosti otrok, njihov učni uspeh v šoli, itd oceno parametra vprašalnik je binarno - "dobro" ali "slabo", ampak kaj pa sprehod so bile tri možnosti :. Otrok hodi samostojno, ki lahko traja nekaj koraki brez podpore, ali pa ne more hoditi.

Povprečno trajanje spremljanja je bilo 6 let. Treba je opozoriti, da je 85% otrok, ki so doživeli hemispherectomy, epilepsija razvila v starosti od 3 let.




Ob koncu spremljanja je bilo 61% bolnikov brez epileptičnih napadov. Pozno remisije je bil dosežen pri 7% primerov pri zmanjšanju 13% je bila dosežena pogostnosti napadov z več kot 90%. Pri 19% otrok po frekvenci operacije epipristupov zmanjšal manj kot 90% (minimalno rezultatov - zmanjšanje pogostnosti napadov le 9%).

Med odraslih že 5 od 24 so zaposleni in živi neodvisno. Bolniki šolanja so v bistvu lahko izvedeli v javni šoli, 6,2% študiral sam in so bili prisiljeni, da se udeležijo posebne šole za invalide 59,2% potrebna posebna pomoschi- 27,2% otrok. V tem primeru, je bilo 7,4% bolnikov, "minimalno funkcionalna" in so bili doma.

Multivariantna analiza je pokazala, da v nasprotju s sposobnostjo hoje po hemispherectomy naslednji dejavniki veže (P<0,05):

• Strukturne nepravilnosti v neprooperirovannom polobli MRI potrjena.
• Na začetku, obstoječi dvostranski motorja primanjkljaj.
• Nadaljevanje epipristupov po operaciji.

Govor primanjkljaji po operaciji najbolj močno odvisna od teh dejavnikov:
• strukturne anomalije v neprooperirovannom polobli (ali 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• Neomejeno stanje govor pred operacijo (ali 95% IZ 11,16- 1,55-230,57).
• Ponavljajoče epipristupy po operaciji (ali 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Slaba branje sposobnost po hemispherectomy z dejavniki, določi:

• skorje anomalije neprooperirovannom polobli (ali 95% interval zaupanja 24,07- 2,24-764,73).
• Ponavljajoče epipristupy po operaciji (ali 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Prej starost pojava epilepsije (OR ni prikazano).

Dr. Gupta in sodelavci so ugotovili več omejitev, ki bi lahko vplivali na zanesljivost rezultatov raziskave: mladi starosti bolnikov, subjektivnost staršev in skrbnikov pri ocenjevanju prekomerno enostavnosti vprašalnika ter možne prisotnosti kliničnih dejavnikov, ki niso bile ugotovljene med inšpekcijskim pregledom, vendar je vpliv na izid.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný