Bolezni požiralnika

Požiralnik tako anatomsko in funkcionalno nadaljevanje žrela pogosto veljajo za iste bolezni kot žrelu, in je pogosto povezana z njimi. Enako velja za bolezni želodca.

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni požiralnika - je zelo nevrotičen, katerih vedenje je drugačno sumničavost, skrajna tesnoba, nemir, budnost s hrano. To so izčrpani, utrujeni hitro, njihovi interesi so omejeni na tesnobe in zaskrbljenosti glede lastnega zdravja. Na drugi skrajni duševnega stanja teh bolnikov so manifestacije apatiko-abulicheskimi sindrom, od katerih je skrajni izraz je popolno pomanjkanje čustev, polna brezbrižnosti do lastne osebnosti in zdravstvenega stanja na podlagi neustavljivo obsodbe njenega brezupa. Ponavadi ta sindrom pojavi v tumorjih prednjega režnja možganov, vendar je lahko posledica somatogenih bolezni, kot so tumor požiralnika ali nevroze. Ponavadi nevrotične zvezne države te osebe privedlo do cancerophobia, ki so prevladovala v vseh pritožb in veliko bolj izrazit kot pri bolnikih, ki so pravi rakom.

Razvrstitev požiralnika bolezni

I. vnetnih bolezni (ezofagitis):

A. Akutna ezofagitis.

1. Akutna nespecifično ezofagitisa:

a) akutna kataralni ezofagitis;

b) akutna nekrotizirajoči ulcerozni ezofagitis;

c) akutna absces ezofagitisa.

2. Specifični (infekcijska), akutna ezofagitisa:

a) influenzal ezofagitis;

b) difterični ezofagitis;

c) herpes ezofagitis.

B. Kronična ezofagitis.

1. Kronična nespecifično ezofagitisa:

a) polietiologichesky kronične ezofagitis;

b) kronične fibrotične ezofagitisa.

2. Kronična posebne ezofagitisa:

a) TB požiralnika;

b) sifilis požiralnika;

c) aktinomikoza požiralnika;

g) požiralnik pemfigus.

II. Trofično požiralnika bolezni:

1. peptični ulkus požiralnika.

2. Kontaktna požiralnika razjeda.

3. sindrom Plummer - Vinson.

4. skleroderme požiralnika.

III. Vaskularne bolezni požiralnika:

1. krčne žile v požiralniku.

2. angioma požiralnika.

3. hemoragični angiomatosis požiralnik.

IV. Nepravilnosti požiralnika:

1. kongenitalna požiralnika stenozo.

2. Prirojene anomalije velikost in položaj požiralnik.

3. diverticula požiralnika.

V. nevromuskularnih disfunkcija požiralnika:

A. Požiralnika krči.

1. krč zgornje zoženje požiralnika:

a) akutna spazma;

b) kronične krči.

2. krč spodnjega zoženja:

Video: požiralnika bolezni. Zdravnik In ..

a) akutna spazma;

b) kronične krči.

3. požiralnika krč odsek.

4. krči požiralnika pri otrocih.

B. Atonijo in paraliza požiralnika.

Paraliza 1. Osrednji izvor.

2. Paraliza perifernega izvora.

B. Širitev požiralnika.

VI. poškodbe požiralnika:

A. Chemical opekline na požiralniku.

1. akutna faza kemične opekline požiralnika.

2. subakutni faza kemične opekline požiralnika.

3. Kronična faza gorenja kemijske požiralnika.

B. Mehanske poškodbe požiralnika.

1. Poškodbe požiralnika.

2. perforacije požiralnika.

3. Tujki v požiralniku.

VII. Tumorji požiralnika:

1. benignih tumorjev požiralnika:

a) polip požiralnika;

b) leiomiomi požiralnika;

c) redko benigni tumor požiralnika.

2. maligne tumorje požiralnika:

a) epiteliom (rak), požiralnika;

b) sarkom požiralnika.

Večina je na posebnem seznamu bolezni požiralnika ni vključena v pristojnosti ENT, vendar zaradi narave svojega poklica, je treba voditi v njih ter zagotoviti pravočasno svetovanje pacientu ustrezen specialist.

Vnetne bolezni požiralnika

Vrste vnetnih bolezni požiralnika, so številne in raznolike, vnetnih bolezni žrela in pogosto imajo enake vzročne dejavnike.

Akutna nespecifične ezofagitis

etiopatogenezi. Akutna nespecifična ezofagitisa je pogosto sekundarni induciranih vnetni procesi v sosednjih anatomskih mestih ali na daljavo.

klinične oblike. endoesophagitis To kaže blage disfagija in pekoč občutek v ozadju prsnico. V zgodnjih dneh pacient pritožuje bolečine pri požiranju, bolečine v vratu in prsih, žeje, ločevanje viskozne sluzi in slini. Ko varic določi difuzna hiperemija in otekanja sluznice, njegova površina včasih otočkov razjede. Vnetje, če se z povzročitelja ni podprt, lahko traja več dni.

Kot terapevtska sredstva uporabljena bizmuta pripravke, mlečnih izdelkov, sulfonamide pomirjevala in analgetiki, tekoča živila.

Nekrotizirajoči ulcerozni ezofagitis - redka bolezen, ki se pojavi kot zaplet banalen okužb VDP. Splošno stanje bolnika hudo: visoke telesne temperature (38-39 ° C) in hude bolečine v požiralniku, če nedopustno dejanje požiranju in bolusno tekočine, zaradi česar je dejanje požiranju skoraj popolnoma zdrobljene. Bolnik je v prisilnem položaju (ki leži na svoji strani s naguba kolena ali sedel, upogibanje telesa naprej). Sluznica je pokrit z lažno križa (siva cvetenja) - mestih, opredeljenih globoke razjede in nekrotične območja.

zdravljenje To vključuje odpravo vira primarne okužbe, dajanje antibiotikov, sulfonamide parenteralno prehrano v akutni fazi, nato pa tekoče živilo pravočasno preprečili nastajanje brazgotin stenoz s bougienage. V hujših primerih nekrotizirajočega ezofagitisom je gastrostoma in hrano skozi fistulo v želodcu.

phlegmonous ezofagitis izražene v dveh oblikah - lokalizirano in razpršeno.

lokalizirana oblika manifestira obročasti omejeno Submukozno absces.

simptomi: Stalna spontana bolečina v prsih, slabše s sapo ali poskuša pogoltniti del tekočine, širijo v hrbtu (interscapulum) - disfagije. Lokalizacija absces v vratne hrbtenice, ki otekline v supraklavikularnih območju, boleče na otipavanje in glavo gibanj kaže. Z lokalizacijo prsne bolečine so difuzna v naravi širi na hrbtu in nadželodčnem regiji. Tam je napetost v sprednjo trebušno steno. Absces pogosto izbruhne v lumen požiralnika, ki je ugoden izid bolezni, vendar pa se lahko izprazni v plevralni prostor, sapnika, da obrazec, sapnika požiralnika fistule, kot tudi v mediastinuma.

zdravljenje ezofagealni absces na prsih lokalizacije in raste klinični pojavi - kirurški vodi skozi endoskopski seciranje svojo kapsulo in aspiracijo vsebine gnojni. Ko materničnega vratu absces lokalizacija periezofagealnogo njegova odprtina proizvaja zunaj dostop. Ko je prisotnost izrazito edema v vstopnem območju v požiralniku, grlu razmnoževalnega na pragu, in prvi znaki asfiksije pokazala nujno traheotomija ker kot oteklina imajo zahrbtno plaz nastane nepremičnine.

Akutna nalezljiva ezofagitis

Običajno se pojavi kot zaplet gripe, ošpic, škrlatinke, davici, ali kot primarni manifestacija teh okužb.

ezofagitis gripe se lahko pojavi v dveh oblikah - svetlo modrikastega in resnega ulcerativnega nekroticheskoy- tudi izločajo paralitičnega obliko.

Gripa endoesophagitis vljudno sindrom nastane kot celotno klinično sliko gripe in ni veliko drugačen od vzorca modrikastega jezika ezofagitisom je zgoraj opisano. Razvoj bolezni je ugodna, okrevanje pojavi v 6-10 dneh.

obrazec nekrotizantni Podobno v svojem kliničnem seveda v absces ezofagitisom.

zdravljenje: General protivogrippoznoe, lokalno - odvisno od patoloških manifestacij.

davica ezofagitis Nanaša se na redkih bolezni. To se lahko zgodi v hudo širjenje davica žrela na gipofarings in požiralnika. Ko fibroezofagoskopii požiralnika stena prekrita s temno sivo ali rumenkasto prevleko, ki se drži osnovnih tkiv, krvavitve po odstranitvi filmov. Večinoma določena področja nekroze in razjede na sluznici. Odstranitev filma pokazala bacillus Klebs - Leffler.

zapleti Pojavlja se v obliki paralize požiralnika in zožitve.

diagnoza kot davici ezofagitisom, in njene posledice v obliki paralize in zožitve precej težki. Običajno paralizo določi posredno s prisotnostjo nevritnimi paralizo mehkega neba in gipofaringsa mišic stenozo - na značilno klinično sliko obstrukcije podatkov požiralnika in zgornji GI endoskopijo in rentgenskih študije.

zdravljenje vključen v splošni zdravljenje okužbe davici - serotherapy, penicilin, stimulacijski funkcije vitalnih organov, analgetiki, pomirjevala materialih ki zadržujejo tekoče diete, ohlajeni mukozne mesne juhe s suspenzijo penitsillina- spremljanju ledvične funkcije pri davice polinevritis - pripravki vitamina B. brazgotin stenoza požiralnika in nezmožnost za proizvodnjo hrane naravno gastrostoma in preverjanjem, da se razširi svoje striktur.

Video: rak požiralnika zgodnji simptomi

kronična ezofagitis

Lahko kažejo non-zdravljenje razjed, pride dolgo tok vnetje, ko brazgotin stenoze in tumorje. Kronična ezofagitis razdeljena na nespecifične in specifične (Tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza).

Video: požiralnika Bolezni

Kronična nespecifične ezofagitis

etiopatogenezi. Bolezen se običajno pojavi kot posledica daljše draženje sluznice, izgubi svojo zaščitno vlogo normalnega in patogeno infekcijo ali pogojno patogeni mikrobioto, v redkih primerih - kot zaplet akutnega ezofagitisa.

Simptomi in klinični potek. Najpogostejši simptom je pekoč občutek za prsnico ali v epigastralnoy območju pojavlja med prehodom na bolus skozi požiralnik, včasih ga spremlja občutek počasnega napredka hrane.

Dolgoročno za kronično nespecifično ezofagitis, disfagija kaže, krvavitve, ponovne okužbe požiralnika, kar vodi do pojava bolezenskih sprememb njene tkiva (retraktilny stene fibrozo, malignost gnojne sluznici) k poslabšanju splošnega stanja pacienta.

diagnoza prilagoditi z zgodovino ocenjevanja, oceno stanja in podatkov bolnikov in endoskopskim pregledom požiralnika žarka.

zdravljenje potekala v gastroenterološke oddelku.

Specifična kronična ezofagitis

Te oblike ezofagitisom z boleznimi, ki jih tuberkuloze in okužbe sifilis, aktinomicete, in drugi povzročajo.

tuberkuloza požiralnika To je zelo redka, saj je hiter prehod iz okuženega izmečka ne prispeva k določitvi tubercle bacillus v sluznici. Možni hematogene in lymphogenous vnetje požiralnika.

Najpogosteje, tuberkuloza požiralnika pojavi na ravni sapnika razcepu (50%), manj pogosto - na vrhu zelo redko - v spodnji tretjini požiralnika. Makroskopsko kaže v dveh oblikah: ulcerozni in Sklerotičan.

Simptomi in klinični potek. Prisotnost razjed spremlja pekoč občutek in bolečine pri požiranju hrane, izginja v intervalih med dejanji požiranju. Ko Sklerotičan pojavi prevladujejo oblike disfagija, škodujejo splošno stanje bolnika, saj je primarni proces (v pljučih, bezgavke) se povečuje zaradi prehrane ni mogoče.

Napredovanje ulcerativni postopka pa tuberkulozne okužbe žrela lezije privede do drastičnega akt krši požiranju in pojavom močne spontane bolečine, zlasti ponoči.

obeti z začetne oblike požiralnika tuberkuloze previden. Ko tečejo oblike manifestira obsežne in globoke lezije, kaheksije spremlja pacienta in napredovanje primarnega procesa neugodno.

diagnoza To je zelo težko, še posebej, ko je obrabljen oblike primarne tuberkuloze. Diagnozo lahko določi le z določeno verjetnostjo v zgornjem GI endoskopije, ki ga je treba opraviti pri vseh bolnikih s pljučno tuberkulozo, očita težave s požiranjem.

Ko zgornji GI endoskopija pokazala makroskopske znake požiralnika stene in imel biopsijo tuberkulozne infiltrati. Odkrivanje biopsijo epithelioid in celice velikanke pri razpadu sirast, nevtrofilcev, tkivnih ostankov in gnoj prodira zanesljivo diagnozo tuberkuloze.

diferencialna diagnostika izvedemo z sifilis in neoplazem.

zdravljenje potekala v TB oddelku.

požiralnika sifilis se lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni, najpogosteje pa - v terciarno obdobju.

patološko To se kaže v dveh oblikah - razjede in lepljivo, ki so enaki za spremembe, ki se pojavljajo v sifilis grlu. Ko mehčanje syphilitic infiltrati razjede so Nastali ima obliko "odtisne potaknjenci" v požiralniku steno z dvignjenimi robovi, nekateri od njih kažejo nagnjenje k porazdeljena na površini, nekateri - premagati celotno debelino stene požiralnika s tvorbo perforaciji. Razjede lahko razširil na sosednje organe za oblikovanje požiralnika, sapnika, bronhialne ali ezofagealna fistule.

Simptomi in klinični potek. Zgodnji požiralnika simptomi sifilis običajno pojavijo več let po tem, ko je začetni okužbe in okužba je pokazala šele, ko je disfagija. Najpogosteje v požiralniku sifilis obstaja sum na prisotnost raka. Ker imajo skoraj vse oblike sifilis požiralnika izrazito nagnjeni k tvorbi strikturami in skleroze, najpogostejša in prej simptoma pri bolezni je disfagija in težave pri odvajanju hrano. Ta funkcija se napreduje postopoma.

diagnoza. Pri priznavanju bolezni igra pomembno vlogo v zgodovini, ki kaže dejstvo, sifilis v preteklosti. Rentgenski podatki imajo patognomonicheskogo vrednosti.

Na zgornjem gastrointestinalnem endoskopije zaznavanje razjed, gumijaste infiltracije, striktur in obliki zvezde brazgotine. Razjede so ponavadi neboleča in ne krvavijo.

obeti določi pravočasno diagnozo in skupno stopnjo syphilitic okužbe, kot tudi pravočasno in kakovostno zdravljenje etiološke. Pri tvorbi požiralnika, sapnika fistule prognoza povečuje možne aspiracijska pljučnica, bronhitis, kot poseben in trivialno vzrok. Ko fistule, prodirajo v mediastinuma, napovedi resno zaradi možnosti pojava gnojnega mediastinitis.

zdravljenje splošno specifično. Ko perforacije požiralnika, sapnika ali bronhialne fistule poskušajo zaključna plastična napake sapnika stene (bronhijev) in požiralnik. Ko mediastinitis kot zadnjo priložnost, da shranite proizvajajo mediastinotomy bolnika proti ozadju intenzivno antibiotično terapijo. Če Sklerotičan stenozi izvaja sondiranje.

požiralnika aktinomikoza - redka bolezen, njen videz je mogoče le, če poškodbe požiralnika sluznice in zamude v njem okužene celice.

morfološko bolezen manifestira sama v veliki meri rastoči tumor, ki vplivajo na vse na svoji poti tkiva in daje sekundarne lezije v pljučih, jetrih in drugih trebušnih organov in drugih anatomskih mestih.

Simptomi in klinični potek. Bolezen se ugotovi, če obstaja znatno uničenje požiralnika, ki ga spremlja bolečina in disfagije. Včasih Izprazniti sluzi razstavo madežev in mikroskopijo - aktinomicet. Klinično se bolezen je zelo težko in ponavadi konča s smrtjo.

diagnoza določi na podlagi podatkov, pridobljenih na zgornjem GI endoskopijo in biopsijo.

razlikovati iz malignega tumorja.

obeti resno, saj požiralnika aktinomikoza je polna zapletov, povezanih s poškodbami v mediastinuma in prsnih organov.

zdravljenje Razdeljen je na lokalno in splošno. lokalno zdravljenje neučinkoviti, še posebej, če običajna oblika. Uporabi diathermocoagulation, radioterapijo. ob splošna obravnava imenoval makro- in mikroelementi (Kalijev jodid) penicilin (Benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin) antimikrobna sredstva v kombinaciji (Kotrimoksazol) tetraciklini (Doksiciklin, metaciklin).

Vaskularne bolezni požiralnika

Travmatske razdeljen na (sprva pojavljajo) in "genuinnye«, ki izhajajo iz različnih bolezni požiralnika in pripadajoče anatomsko trebušne votline, kot tudi določenih motenj kardiovaskularnega sistema.

Bistvo koli žilnih bolezni požiralnika so požiralnika krvavitev, se lahko pojavijo pri nizkih ran sluznice, tak tujka med kalivost mediastinuma požiralnika tumorja v posodi ali padajoče aorto. V večini primerov so požiralnika krvavitev iz poškodovane žile na steni togo esophagoscope, ulceroznega postopek arrosion plovila ali dezintegracijsko tumor, prirojeni ali pridobljeni krčne žile.

Krvavitve se lahko pojavijo spontano, napenjanje, dviganje, hipertenzijo, banalne gastrointestinalnih bolezni, vročinskih stanj. To se lahko ponovi, pojavi brez simptomov na splošno zdravje in smrtno nevarne. Krvavitev iz požiralnika lahko pojavijo pri angioma in hemoragični angiomatosis za eno od manifestacij Rendu bolezni, ki je označena z multiplo dedni teleangiektazijo nahajajo predvsem na ustnicah in nosno sluznico.

zdravljenje na požiralniku krvavitev opredeljujejo kompleksno etiologijo in vključuje skupna strjevanja krvi tehnike, ki se uporabljajo za krvavitev iz otorinolaringologijo, kot nosnih in žrela krvavitve. Ko je požiralnika krvavitve varic težko orodje absolutno kontraindicirana.

Nepravilnosti požiralnika

S razvad požiralnika vključujejo dysgenesis obliko, velikost in položaj. Te anomalije so pogosto v kombinaciji z dysgenesis sapnika.

požiralnik dysgenesis izkazovanju svoje delno ali popolno omejitev, agenesis (odsotnost požiralniku) gipogeneziey različne dele požiralnika, požiralnika, trahealne prirojenih fistule. Najpogostejša kombinacija je popolna oviranje požiralnika do požiralnika, sapnika fistulo (sl. 1, 2, 3, 4). V redkih primerih opazimo kombinacijo zoženje požiralnika s požiralnika, sapnika fistulo (6) ali isto kombinacijo, vendar brez zoženje požiralnika (7).

Sl. 1. Tipične pomanjkljivosti požiralnika: 1 - atrezija pischevoda- 2-4 - ezofagealna atrezija izvedbah v kombinaciji z različnimi vrstami sapnika požiralnika-5 svischey- -vrozhdennoe omejitev pischevoda- 6 - prirojeno zožitev požiralnika, v kombinaciji z požiralnika, sapnika svischom- 7 - prirojeno esophago -trahealny fistula brez zoženje požiralnika

Malformacije požiralnika običajno doom novorojenček ali za hitro smrt zaradi lakote, ali travmatične operacijo. Poleg dejanskih požiralnika napak se lahko pojavi tako imenovani prirojene disfagija, ki jih malformacije organov povzroča sosednji normalno požiralnika (nenormalno odvajanje pravih subklaviji in karotidnih arterijah iz aortnega loka ali levo od spuščajoče odseka), ki povzroči teh plovil pritisku požiralnika na točki križanja.

požiralnika odklon pojavijo, ko nenormalnosti prsnega koša in pomična telesa njej in mediastinuma razporejeni, požiralnik, ki lahko izpodrine glede na prvotno lego. požiralnika odklon razdeljen na prirojene in pridobljene. Prirojene malformacije ustrezajo prsi skeleta- pridobljeno pogosteje pojavljajo zaradi vleke kateremkoli brazgotino zajeti požiralnik steno ali zunanji pritisk, ki ga bolezni, kot so golše, mediastinuma tumorja in pljuč, limfom, aortne anevrizme, spinalno tlak itd povzročil . (sl. 2).

Sl. 2. V nekaterih boleznih pa Rengenologicheskie slika požiralnika (Ruderman na AI, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal diverticulum: sapnika požiralnika segmentu otdavlen knizu- 2 - epifrenalny diverticulum požiralnika: retroperikardialny epiphrenic ezofagealnega segmentov in zamaknjena v levo in kzadi- 3 - spreminjanje zadnje stene požiralnika na spondiloze deformirajoči: prirast tlak meja vratnih vretenc v zadnji steni požiralnika povzroča valovitost svojo kontura- 4-6 - nenavaden položaj požiralnika zaradi pravice leži aorta: hrbtenica stopnja D_VI-VII vizualizirali dva pulsionnyh diverticulum pischevoda- 7- varic: množico zaokroženo z gladkimi radiotransparencami konturami- 8 - premik požiralnika in spreminjanje konfiguracijo ustrezno fibro-cirozo tuberkulozne postopek prav legkogo- 9 in 10 - brazgotin zožitev požiralnika po kemični vžig: Razmik distalni požiralnika odseki preko velikega simetrično stožčasti stenama ozkem odseku razmeroma plosko

Požiralnika nepravilnosti so tako imenovani diverticula - vreča slepo diverticulum stene požiralnika, ki nastanejo kot posledica bolezenskega procesa. Razlikovati pulsionnye in oprijem diverticula. Njihove glavne značilnosti so nabiranje hrane v njih, občutek teže in bolečine, regurgitacija hrane samo jedel.

zdravljenje požiralnika nenormalnosti v pristojnosti prsni kirurga.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin