GuruHealthInfo.com

Tumorjev in nalezljive granulomi

Video: zaostanek v rasti in razvoju govora pri otrocih z rezultati NSN

Razpoložljivi podatki o epidemiologiji malignih tumorjev se pokažejo svoje neenako razširjanje med prebivalstvom na svetu, obstoj dveh vrst strukture tumorskih procesov - za "zahodni« in »vzhodni«. "Zahodni" tip je značilen primarni lezije spodnjih oddelkov dihal in prebavnega sistema. "Eastern" tip označen s prevladujočim tumorjev zgornji del respiratornega in prebavnih sistemih.

"Orientalski" vrsta ima svoje značilnosti. Torej, v severni Aziji prevladujejo nosnih tumorjev in obnosnih votlin, v državah južne in jugovzhodne Azije, tumorji žrela so bolj pogoste in predstavljajo približno 40% tumorja Ta določba, ki jih predloži pred več kot dvajsetimi leti, vodja Centra All-unije za epidemiologijo zgornjih tumorjev dihal profesor NA Karpov je potrjena zdaj. Slišati je bilo, zlasti število poročil na VI kongresu otolaringologi Azije in Oceanije, ki je potekala v Indiji (New Delhi, 09-13 november 1987).

Struktura malignih neoplazem v večjem delu države, vključno v regiji Kuibyshev, ustreza "zahodni" tipa, v katerem je zgornjih dihalnih poti, ki niso povezani z glavno lokalizacijo procesa tumorja. Neoplazme zgornjega respiratornega trakta, so v povprečju le 4,3% tumorjev na vseh lokacijah. Več kot polovica tumorjev zgornjega respiratornega trakta predstavljali tumorji grla, je drugo mesto zaseda tumorja, žrela in tretji - nosu in obnosnih votlin tumorjev. Ear novotvorbe so veliko manj pogoste.

Ker je Mednarodna histološka klasifikacija tumorjev, ki jo delitev kliničnih znakov samo na benigne in maligne brez razred, distribucijo in občutljivost na ionizirajočemu sevanju, je razumljivo, želja zdravniki za odpravo teh pomanjkljivosti, razviti razvrstitev, v celoti izpolnjujejo zahteve kupcev.

Najbolj sprejemljiva v praksi ENT je razvrstitev NA Karpova, ki se uporablja v naši kliniki z manjšimi spremembami v zadnjih več let. naslednje znake tumorja šteto v tej klasifikaciji: klinični funkcijo - stopnjo malignosti (benigni, mejno in maligne, vysokozlokacheztvennye tumorjev), morfološka značilnost - tkivnega izvora in stopnja celične diferenciacije, bioloških funkcij - občutljivost ionizirajočim sevanjem, ki povečuje z zmanjšanjem stopnje diferenciacije celičnih elementov . Odkrivajo osnovno razvrstitev položaj.

Tip tumorja

tipa I. Visoko diferencirane tumorje.
1. skupina. Benigni tumorji.
2. skupina. Mejni tumorji (imeti določene posebnih značilnosti malignih tumorjev. Retsidivirovapiyu nagnjenost k, uničenje kosti sosednjih tvorb in drugi).

Type II. Diferencirane tumorje.
1. skupina. Epitelijskih malignih obolenj.
2. skupina. Vezivnega raka tkiva.
Skupina 3-I. Nevrogeni (nevroektodermalni) maligni tumorji.

Tip III. Tonzilarnega visoke stopnje nižji razred tumorjev. Razvrstitev predusmatirvaet faze skupne distribucijske z ločenim označbo tri sestavino tumorja: primarni tumor - T (tumorja), regionalne metastaze - N (nodulus) in daljni metastaze - M (metastaze), ko se slednji uporabljajo brez označbe M0, če - M1 .

Obseg primarnega tumorja

1- stopnja - T1 - tumorja prizadene en del anatomske telesa;
2- stopnja - T2 - tumorja prizadene največ dva izmed anatomskih delov telesa;
3. stopnja - T3 - tumorja pri več kot dve anatomskih delov telesa, ki niso segali preko njega;
4. stopnja - T4 - tumor prizadene večino telesa, ki presega to.

Obseg regionalnih zasevkov

N0 - ne zazna regionalnih metastaz;
N1 - stransko premakljiv (gibljivi v horizont tal in navpičnih ravninah) eno vozlišče;
N2 - dvostranski uzly- mobilne enostranski mobilni multipla uzly- enostranska omejitev mobilnosti uzly- enostranskih nasprotnih mobilnih vozlišč;
N3 - Enostransko pritrjen uzly- enostranske omejitve mobilnosti nasprotnih uzly- dvostranskih vozlišč z omejeno mobilnostjo;
N4 - dvostranski osnovna uzly- paketi vozlišč spajkati skupaj in najbližje tvorbo kosti (vretenca, spodnji čeljusti, mastoida, ključnice). Tabela. 4 prikazuje porazdelitev tumorja v fazah.

Tabela 4. Razporeditev procesnih tumorja korakov
Porazdelitev tumorja v stopnjah

Primeri formulacij diagnozo

Rak grla, stopim, T1, N0, M0.
Reticulosarcoma jezične tonzil, IV faza T4, N3, M1,
Esthesioneuroblastoma nosne votline, korak iii, T2, N2, M0.




Nadaljujte preučiti vsako od glavnih skupin tumorjev. Benigni tumorji značilna visoka stopnja diferenciacije, ne infiltracije brez destruktivno rasti (celo s hitro rastjo), ne dajejo metastaz običajno ne ponovi in ​​ne kažejo občutljivost na ionizirajočim sevanjem.

Benigni tumorji zgornjih dihal in sluha razlikujejo raznolikost v njihovi strukturi, saj se lahko razvije iz vseh tkiv, ki tvorijo organe. Tu so tumorji epitelnih, mehkega tkiva, kosti, hrustanca, živčnega tkiva. Poleg tega lahko tumorji mešati histogenezi in razvrstiti.

Najpogostejši benigni tumorji nosu, žrela, grla in ušesa so papiloma, hemangiom, in fibrom. V obnosnih votlin, ki so benigni tumorji prizadela veliko manj pogosto kot nosno votlino, najpogosteje osteom (sl. 12). Njena prevladujoča lokalizacija frontalno sinusov, vsaj - etmoidni sinusov. Čeljustno sinusna navadno opazili benigni tumor odontogenpye - cementoma, ameloblastoma et al.

Osteom leve čelnega sinusa, levostranska kroničnega sinuzitisa.
Sl. 12. osteom levi prednji sinusov, levo stransko kroničnega sinusitisa. kostne gostote senca jasen načrt povzema večino čelnega sinusa - označenimi s puščicami. Rentgenska od obnosnih votlin. Neposredno projekcija spredaj brado, nos položaju

grla papilomatoza

Naj živijo na najbolj pogosta v zgornjih dihal in sluha, benignih tumorjev. Najprej, menijo papiloma. Ta - tumor, ki se razvije iz ravnine in prehodnega epitela, je lahko odvisno od zneska v tumorske strome veznega tkiva in mehka trdna.

Najbolj pogosto lokalizirana v grlo papiloma. Grla papiloma pojavi pri katerikoli starosti, pri otrocih in odraslih, predvsem pa so pri otrocih, starih od 1,5-5 let. Fantje grla papilome najdemo dvakrat pogosteje kot dekleta, moški - 4-krat pogosteje kot ženske.

Grla papiloma pri odraslih in otrocih so značilna poteka drugače. Otroci papiloma multipla, ki leži na vokalnih gub, zavzemajo velik del njih, ozek lumen grla in povzroči težave z dihanjem. V prvih petih letih življenja papilomov otrokovih raste hitro, pogosto ponavljajo kljub zdravljenju, vendar skoraj nikoli malignizpruyutsya, in v obdobju pubertete lahko spontano izginejo. Pri odraslih grla papiloma - individualna izobraževanja v vokalne gube, počasi narašča. Približno 1/4 stališč našel papiloma trdno rast potopna proliferativno, ki vodi do njegovega malignosti - preporod v karcinomom skvamoznih celic. Treba je opozoriti na 15-20% in ne daje podlage, da v zvezi grla papiloma pri odraslih kot obvezuje precancer.

Papiloma nahajajo predvsem na vokalno gub in torej prvi simptom bolezni je ponavadi naraushenie glas. Hripavost je trajna in se lahko obrnejo na gori Atos. Skupaj z pojavi postopno hripavost oteženo dihanje skozi grlo, se povečuje in na koncu bolnik razvije stenoze grla.

Iz tega sledi, da morajo biti zdravniki zelo pozoren na spremembe v vokalni funkcijo v majhne otroke in biti podaljšan hripavost nadaljevali zaskrbljujoče simptom, ki zahteva obvezno smer za otroka, da se posvetuje z Otorinolaringolog.

Diagnozo grla papilomatoza znaša laringoskopija (neposredno in posredno pri otrocih pri odraslih), in, praviloma, brez večjih težav, saj papiloma imajo zelo značilen videz. To - tumor z grobo, fino zrnavega površine, v širšem pomenu, bledo roza ali rdeče barve (trdno papiloma ima belkaste barve), ki spominja na obliko cvetače, malino, navadna kostreba glavnik. Dimenzije papiloma so zelo različne: lahko je en sam gomolj velikosti manjšega graha, ki pa se lahko zapolni skoraj celotno votlino grla, raspolgayas na glas in vestibularnega gubami na obeh straneh.

Zdravljenje grla papilomov je vedno težko. Glavna obravnava je operacija. Najbolje odstraniti papilome endolaryngeal pri otrocih - pod neposrednim laringoskopija, v adults- s posredno. Z pogostih ponovitev v papilomov, veliko jih distribuirajo v grlu morali uporabiti zunanji dostop do strehe za odstranjevanje bradavic: thyrotomy ali laringofissuru.

Za preprečevanje področja rekurentne bolezni sluznice, ki se nahajata na papiloma mazati zdravil, ki imajo antitumorsko aktivnost: podophyllin (30% alkoholne raztopine) kolhamina (0,5% mazilo) prospidina (30-50% mazila, aerosolno). Mazanje se izvaja vsak drugi dan, pri zdravljenju 15-20 postopkov.

Na sluznicah papilomov rano površinskih preostalih majhen lahko vpliva na Kholodov sredstva [tekočega dušika pri temperaturi -183 ° C (-195,6 °)], ultrazvoka (intenzivnost 2 W / cm2, v neprekinjen način v trajanju obsevanja 5 min), ogljik laser (stopnja moči 15-25 vatov, izpostavljenost z 0,1-0,5).

Če pogosto ponavljajoče papilome, razen kirurških posegih in lokalnih učinkov citotoksičnih zdravil ali fizikalnih dejavnikov ter uporabo skupnega kemoterapijo v obliki intramuskularno ali intravensko dajanje Dipin, yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Največji učinek je razviden iz prospidipa vbrizgali v veno. Per se priporoča potek zdravljenja za odrasle 2500-3500 mg zdravila otroci - 1000-2400 mg (stopnja 3 mg / kg).

Zdravljenje z sintetični zdravili proti raku koristne kombinirati z imenovanjem Eleutherococcus, vitamina A, kalcija in broma, novokain. Nazadnje uporabimo v obliki intravenoznih injekcij po 0,5, 1, 2% raztopino 2, 5, 10 ml (odvisno od starosti pacienta), tečaj 25 infuzij.

Kljub tako zapletene in celo kombinirano zdravljenje z grla papilomatoza, kliničnega izboljšanja ali znatne izboljšave mogoče določiti približno 60% primerov.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný