Kohlearni nevritis

Video: nevritis na slušni živec

Vsebina

Video: nevritis na slušni živec
Klinična slika
Zdravljenje

Po obliki izloča gnojen izcedek ušesnem polžu bolezni ušesa predstavlja nevritis, značilna senzorinevralne izgubo sluha. Pri obravnavi te bolezni pritegne pozornost na različne vzročne dejavnike.

Med zdravilih z ototoksichnostyu, na prvem mestu so antibiotiki in aminoglikozid serije Streptomicini in nekateri diuretiki (etakrinska kislina in njeni derivati) in protitumorsko (cisplatina) sredstva, salicilati, kinin. Valium so tudi soli nekaterih težkih kovin (živo srebro, svinec), fosfor, arzen, bencina in drugih naftnih derivatov. Zastrupitev slušni živec se pojavi, ko zlorabo alkohola in kajenje tobaka.

Ototoksičnih učinki aminoglikozidnih antibiotikov, (neomicin, monomitsin, kanamicin, gentamicin, itd) in streptomicin posebej močno kaže pri majhnih otrocih.

V posebnem vrtec za gluhe otroke v Kuibyshev - sirotišnica številka 12 - 75 otrok. Večina od njih so gluhi zaradi uporabe ototoksičnimi antibiotikov v prvem letu življenja.

Zanimivo je, da nekatera zdravila imajo selektivni učinek. Torej, če neomicin, monomitsin, arzena ali kinin droge delujejo predvsem polžev odsek n. Veslibulocochlearis, na streptomicin, digidrostreptomitsii gentamicin imajo sposobnost, da deluje predvsem na njenem vestibularnega strani.

Kohlearna nevritis lahko travmatična narava. Z razvojem senzorinevralna izguba sluha, so pogosto žilne bolezni s hipertenzijo povzroča, žilni stiska v vertebrobasilar bazenu, endokrine bolezni. Znan Kohlearni nevritis alergijsko izvor. Posebna skupina poklicnih nevritov, ki se razvijejo med dolgotrajno vpliva na organizem hrupa in vibracij.

Pretirano močan zvok (strel piščal), celo na kratkotrajno izpostavljenost lahko povzroči tudi ušesnem polžu skleroze (tako imenovano akustična travma). In končno, da je poškodba živca po starosti 60-70 let, ki je proces staranja, amortizacijo živčnega tkiva (starostna).

Značilno postopek začne z uničenjem polžev odsek n. Vestibulocochlearis, saj je akustični analizator filogenetsko bolj mlada v primerjavi z drugimi analizatorje, zlasti vestibularni, in ima zato manjšo odpornost in odpornost.

Postopek v večini primerov je receptor lokaliziran v aparaturo polževim, več v svojem osnovnem rotor, torej v zaznavanju visokih zvokov - .. Najbolj občutljiva za učinke različnih endogenih in eksogenih dejavnikov. S širitvijo postopka na trupu vestibulocochlear živca lahko vpliva, in vestibularnega del.

Eksperimentalne raziskave so pokazale, da pod vplivom ototoksičnimi zdravili pojavijo Patomorfološke spremembe v enotski polžu receptorjev pri plovilih, zlasti v stria vascularis. Spremembe čutne lase celice v polžu, ki se začne s svojo glavno curl napreduje tudi po odpovedi ototoksičnimi antibiotikov razširi na njegov vrh, kar ima za posledico poslabšanje razvoju uho na različne frekvence zvočnega spektra. Izpostavljenost ototoksičnimi antibiotikov povzroči zmanjšujejo mikrofon potencial in zaviranje skorje potencialov.

ravnotežje zlorabo Ion opazili v polžu zniževanja in povečanje koncentracije kalijevega natrijevega v endolymph. Po intravenski aplikaciji, streptomicin in kanamicin z zmanjšanjem respiratorne aktivnosti in drugih encimov v lasnih celicah tkiva hipoksije polžu tam vplivala. Izkazalo se je, da pri akutni vsebino neomicin zastrupitve acetilholina najprej zmanjša, nato pa popolnoma izgine iz labirinta tekočine.

Ototoksični učinek antibiotikov se kaže ne samo takrat, ko parenteralno, ampak tudi za lokalno uporabo. To potrjuje znatno zmanjšanje potenciala polžu, ko nanese na okenske niše polž rešitev streptomicin in neomicin.

klinična slika

Klinična slika polževim nevritis ki prikazuje zmanjša sluh in hrupa v ushah- z vključevanjem v proces vestibularnega dela vestibulocochlear živca pojavijo bilance motnje in omotico. Na otoskopijo patoloških sprememb praviloma niso označeni. Ob tej priložnosti, včasih otok: "Ko polžev nevritis zdravnik ne vidi ničesar, in bolnik ne sliši nič ...". Diagnoza temelji skoraj izključno na podatkih iz študij slušni funkcije. Značilnost kohlearnega nevritis je premagana zvukovosprinimayuschego aparat tonov vrsto izgube sluha (precepcijske ali nevrosenzorična, gluhost): izboljšanje sluh pragovi kosti in prevajanjem v visokofrekvenčni coni, krivulje navzdol, ne kostmi zraka interval avdiogramom praga ton.

Ti omogočajo kompleksu avdiometrija bolj verjetno, da se določi lokalizacijo lezij v različnih delih slušnega analizatorja: lasnega celice polžu, gangliji živca stebla, jedro, subkortikalno in kortikalnih centrov.

O syphilitic porazu VIII par lobanjsko živcev v našem oddelku opraviti posebno študijo, kar se je odrazilo v doktorski disertaciji mojega študenta NN Reshteyn. Izkazalo se je, da je klinična in Avdiološka slika syphilitic izgubo sluha v veliki meri podobna gluhosti v Menierjevi bolezni. V prid določenega lezije akustični analizator kažejo prevlado pritožb tinitus, za počasi napredujočo bolezen, nekatere lastnosti in značilnosti Avdiološka pozitivnih seroloških testov za sifilis.

Vestibularnega motnje v sifilisa odraža skoraj obvezno sodelovanje v procesu osrednjih delov analizatorja. To kažejo pritožbe o omotici v obliki pitching ali padca skozi tla Fly Out pod nogami in pritožbe porušila ravnovesje v obliki nestabilnost pri hoji in lateropulsiy- neharmoničnih značaj spontane vestibularnem narusheniy- simetrično zmanjšanje vestibularnega vzdražnosti v kalorij in rotacijsko probah- odsotnosti vestibularnega iluzij contra.

Izguba sluha s polževim nevritis običajno dvostransko, kar ga loči od neuromas vestibulocochlear živca.

Najpogostejši mesta tumorjev, ki izvirajo iz Schwannovih ovojnice živčnih debel, prav n. Vestibulocochlearis. Razen senzorinevralne izgube sluha in gluhost, nevrinom kaže vestibularnega motnje (SPONTANO nistagmus, kalorična arefleksija), motnje okusa in končno izhajajo tudi in cerebelarne motnje. Značilnost nevrinom - razširitev notranjega sluhovodi - z računalniško tomografijo zazna, za rentgenske v senčnica z določitvijo Stenversu. Dragocene informacije za zgodnje diagnosticiranje in zagotoviti objektivno avdiometrijo vestibulometriya, elektrogustometriya in meatotsisternografiya.

zdravljenje

Zdravljenje s polževim nevritis je treba v prvi vrsti usmerjena v odpravo etiološki dejavnik, ki povzroča živčne bolezni. Patogenetske terapija obsega dajanje sredstva, ki izboljšujejo ali obnovitev metabolizma in regeneracijo živčnega tkiva, kot kompleks vitaminov B: B1, B2, B6, B12, vitamina A in E, cocarboxylase, adenozin trifosfata, biogenih stimulatorjev - aloe ekstrakta FIBS, gumizol , apilak- vazodilatatorji (nikotinska kislina, papaverin, dibasol) izboljšanje mikrocirkulacije (trental, Cavintonum, stugeron) antiholinesteraze (galantamin, neostigmin metilsulfat), prevodnost izboljšanje živčno tkivo anti Histaminskih sredstva (difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum et al.).

V naši kliniki v bolezni ušesa in še posebej v polžev nevritis meatotimpanalny pogosto uporabljena metoda dajanja zdravil, ki ustreza sodobnim načelom ciljnega prometa s prepovedanimi drogami ustvariti zadostno koncentracijo v patološki procesno komoro. Meatotimpanalno uvajamo zlasti galantamina (0,5% raztopino z 1,2% raztopino novokain ali 0,5-1% raztopine trimecaine - le 2 ml na dan, tečaj 15 injekcij). Galantamina (in podobno bolgarščina drog Nivalin) za razliko od neostigmina prodre skozi krvno-možgansko pregrado, olajša prevajanje impulzov v holinergičnih sinaps centralnega živčnega sistema in s tem vpliva na vse dele akustične analizatorja.

Nevrom levo vestibulocochlear živca. Znatno širjenje levi notranji slušnega kanala. Rentgenske posnetke na časovni kosti pri polaganju Stenversu:
1 - temporo mandibularni skupno 2 - mastoida, 3 - notranja sluhovodi, 4 - polkrožni kanali

Za zmanjšanje ali odpravo tinitus smo uporabljajo metodo uvajanja anestetikov v biološko aktivnih točk obušesni regije, pa tudi akupunkture, Electroacupuncture, Electroacupuncture in magnitopunkturu lazerpunkturu. Skupaj z refleks imajo magnetno terapijo kot skupni elektromagnet in lokalni ravni - preko magnitera.

Pri zdravljenju kohlearnega nevritis z nami že več let uporabljajo hiperbarično oksigenacijo - 10 dnevnih sej 45 minut v tlačne komore rekompresijom a. Ta metoda je najbolj upravičena v primerih akutne senzorinevralna izgubo sluha, kot tudi polžev nevritis strokovno in travmatičnih narave.

Bolniki z akutno polževim nevritis (nenaden pojav senzorinevralna izguba sluha in gluhoto) potrebujejo nujno hospitalizacijo in kompleksno obravnavo. Zadnji dodajanje hiperbarični oksigenacijo vključuje refleksna, sedativi, dehidracijo in disintoxication zdravljenje agentov, izboljšanje mikrocirkulacije normalizacijo žilno prepustnost in presnovne procese v notranji uhe- ko mora biti naveden namen antihipertenzivi in antikoagulanti. Ko nenadna gluhost z obdelavo sifilis povzročil izvedemo uporablja antisyphyllitic pirogenal.

Zdravljenje polževim nevritis je treba začeti čim prej v obdobju reverzibilnih sprememb v učinkovitosti živčnega tkiva zdravljenja je neposredno odvisna od dolžine in stopnje bolezni. Na sprejemu, dolgoročno stabilizacijo senzorinevralna izgubo sluha z pragu slišnosti zdravila je večinoma neučinkovita zaradi uničenja morfološke percepcije substrat zvoka. V takih razmerah so vodilni metode reedukatsii jo sluha-izboljšanje, ki ga slušne vaje (iz latinske predpone "ponovno" - ponavljam, življenjepis, in beseda "IZOBRAŽEVANJE" - izobraževanje). Terapija z zdravili in druge metode vplivanja je dodeljena predvsem za proces stabilizacije in zmanjšanje tinitus.

Ko dvostranski izguba sluha ali enostranska izguba sluha in gluhost v drugem ušesu, ki ovirajo govor komunikacija, zatekajo k predstavitvi skrb profesionalno, t. E. Za uporabo slušnim aparatom, ki širi govor zveni, poveča njihov volumen in tako pomaga vzpostaviti stik govora. slušne se običajno prikaže, ko je vrednost povprečne izgube frekvenca sluha NA 500, 1000, 2000 in 4000 Hz 40 dB ali več. Trenutno je medicinska industrija proizvaja več vrst slušnih aparatov so na osnovi elektro-akustične komponente in radio nameščen v zraku in kosti telefonov, okrepitev zvoke okoli nas in njo. Telefoni opremljeni z regulacijo glasnosti in posebne naprave za pogovore na telefonu.

Zasnova slušnih aparatov se nenehno izboljšuje slušni aparat se uporablja pri ušesnih čepov, ki ohranjajo resonanco zunanjega slušnega kanala. v slušnih pripomočkov elektronsko vezje za zmanjšanje akustične povratne informacije vključujejo akustičnih filtrov (se zmanjša amplitudo zvočnih vibracij na teh frekvencah, na katerih se pojavlja akustične povratne posebej enostavno). Vse to se je povečala učinkovitost sluha up pomoči do 20 dB, kar je še posebej pomembno pri uporabi novih modelov majhnih kompaktnih protez, ki se prilegajo v sluhovodu.

Izbira slušni aparat se izvaja v sluhoproteznyh točk (v Kuibyshev deluje na podlagi regionalno bolnišnico. Kalinin) s pomočjo zdravnika Otorinolaringolog, z avdiolog, zaslišanja in strojev. Na delavnicah v Avdiološka laboratoriju oddelka, boste videli primere sodobnih slušnih pripomočkov ( "BTE", "sluha očala", "ušesa vložki" in drugi.) Ali so seznanjeni s posebnostmi njihove uporabe.

Če pomoč zaslišanje ni dovolj učinkovit, dodatek za branje ustnic govorca je z njo.

V zadnjih letih, izvaja raziskave na elektrode kohlearnega protezo. Gre kirurška vsaditev v polžu elektrod je praktično gluhim, da bi dobili v svojem električno stimulacijo slušnih občutkov.

Na I evropskega kongresa z dne otolaringologi in vratu kirurgi, ki je potekala v Parizu leta 1988, sem imel priložnost, da se seznanijo z opremo, ki se uporablja za slušne aparate na elektroda implantatov. Dokazano naprav z različnimi procesorji, modulov in vsadi stimulacijo elektrod. Ti se razlikujeta drug od drugega in elektronsko vezje design, število elektrod in načeloma prenosnega napajanja procesorja do vsaditev elektrode in modulov.

Najmanjše število elektrod dve: aktivna elektroda nameščena okoli polžu ali vbrizga v njej, treba nevtralne (ozemljitev) - na odmiku od polžu. Menijo, da je optimalen način polžev vsadek vsajen v polžu stimulativno vsaj deset elektrode. Nujen pogoj za uspeh elektrode kohlearnega proteze - ohranjanje zadostnega števila nevronov v spirali svoji spletni strani.

Velikega pomena so ukrepi za preprečevanje senzorinevralne izgubo sluha. Z znatnim povečanjem tehničnemu napredku primerih strokovnega polževim nevritis, ki nastane pod vplivom hrupa in vibracij. Zato je očitno, da je treba sprejeti skupne preventivne ukrepe je izboljšati proces, kot tudi individualno preprečevanje za uporabo med posebnimi antiphons bi zmanjšali škodljive učinke dejavnikov hrupa na vestibularnega-polžev organa.

Previdnost je potrebna pri zdravljenju z antibiotiki - streptomicin in aminoglikozidov, zlasti majhne otroke. Do da je namen teh antibiotikov se uporablja le zaradi zdravstvenih razlogov, ki jih ni mogoče nadomestiti z drugimi zdravili. Pri zdravljenju ototoksičnimi antibiotikov je treba dajati istočasno ukrepa, razen na splošno uporabljenih zdravil, unitiol. Ta nativne zdravilo dajemo v 5% raztopini 5 ml intramuskularno 20 dni.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný