Klinični anatomija avdio analizator

Avdio analizator je sestavljen iz treh delov: zunanji, srednje in notranje uho obrokov - polžu.

zunanje uho

Zunanje uho vključuje uhlja, zunanji zvočni kanal in bobniča membrano plasti kože.

neprirasel (Sl. 1). Osnova za ušesa je prekrita z perichondrium elastičnega hrustanca. Koža na zunanji (drugi) površine lupine dobro spajkana perichondrium z močnimi elastičnih vlaken. Na notranji (hrbtne) površine uhlja podkožnega tkiva obsega maščobno tkivo v so dermis lasnih mešičkov, lojnic in znojnic.

Sl. 1. Anatomsko lupina tvorba ushloy 1 - uho votlino rakoviny- 2 - zunanja odprtina slušnega prohoda- 3 - zavitok- 4 - zavitka- noge 5-6 rakoviny- uho klina - mochka- 7-kopit yamka- 8-9 protivozavitok- - zadaj uho borozdka- 10 - protivokozelok- 11, 12 - zgornja in spodnja kraka 13 protivozavitka- - trikotni yamka- 14 - cup lupina (Cumba conchae) - 15 - mezhkozelkovaya vyrezka- 16-17 kozelok- nadkozelkovy bugorok- 18 - prednji uho zareza

Koža kohezijo s perichondrium na zunanji strani ušesa, ni razvila tukaj krvi in ​​limfnih žil in maščobno tkivo v travmatološki uhlja spodbujajo nastanek vztrajno, pogosto ponavljajoče se hematom, ne trpijo zaradi naravnega resorpcije. Hematom na zadnji površini ušesa zaradi prisotnosti tukaj ohlapne podkožnega tkiva hitro raztopi.

Mišice Pinna oseba, za razliko so drugi sesalci slabo razvite in so nepopolne formacije.

Alveary Začne zunanje uho luknjo in se konča slepo bobniča. Sestoji iz dveh delov - zunanji membranskih hrustanca kosti in notranjimi dimenzijami, ki ustrezajo kot 2: 1. Hrustanec anteroinferior oddelek zunanjega slušnega kanala, so tako imenovani santorinievy reže, ki pomagajo povečati gibljivost membranskih-hrustančnice del zunanjega slušnega kanala in ušesa, ki zagotavlja popoln pregled tympanic membrane. Lahko služijo kot poti infekcije zunanjega slušnega kanala v smeri obušesni žlezi ali v obratni smeri, ko je slednja bolezni.

Med membranskih kosti, hrustanca in zunanjih delov sluhovodi je ozko grlo - ožine. Pri dojenčkih, se kost na zunanji sluhovodi niso razvile. Če želite pregledati svoje bobnič, uho morali nazaj in navzdol potegnite.

Video: Anatomija, medicinska fakulteta

V začetnem delu zunanje sluhovodi kožo zgosti in vsebuje veliko količino maščob, kot tudi lasnih mešičkov, lojnic, znoj in "žvepla" žlez, ki proizvajajo tako imenovane ušesno maslo. Klinični pomen teh struktur je pogost pojav vnetja, postavitev epidermisa in žveplove svečke.

Proti bobniča kože zunanjega slušnega kanala in redčenje v koščeno delu postane tako tanka, da je enostavno ranitsya na neprevidnega ravnanja. Koža zunanji sluhovodi preide na bobnič.

srednjega ušesa

Srednje uho je sestavljen iz niza votlin (bobnična votlina, jama in mastoida celice) in anatomskih struktur (bobnič, so slušne koščice, njihove spoje in vezi in mišic bobniča votline in komunicirajo s svojim slušni cevi), ki zagotavlja bobniča zvočno prevodnost.

timpanonu ki se nahaja na dnu piramide časovno kosti in njena oblika spominja naključno šesterokotnik prizme steno, ki predstavlja različne anatomskih struktur, ki imajo pomembno fizioloških in kliničnih pomen.

Obstajajo po stenah bobniča votline: zgornji ali spodnji pokryshechnaya- ali yaremnaya- notranja ali zunanja labirintnaya- ali pereponchataya- spredaj, ali med spanjem, in nazaj ali mastoida.

tegmental stena je tanka plošča iz kompaktne kosti ločevanje bobniča votlino iz srednjega kranialno jamic. V tegmental steno včasih vsebuje majhne pnevmatski celico, komunicira z bobniča votlino in mastoida celic, dehiscence in žrela, ki lahko služijo kot okužbe vodnike v srednjem kranialno Fosse in nazaj v srednjega ušesa.

vratno stena je dno bobniča votline, ki je lahko špranja timpanonu s vratne Fosse poročanja in ki se nahaja v njej jugularno žarnico. V primerih, ko je stena ni v vratne kostnega tkiva, ki se jugularno žarnica pokrita s bobnična votlina sluznici, ki ustvarja nevarnost poškodb na bobniča paracenteze, zlasti pri visokih stoječih žarnice.

Labirint zid ga uho labirintom elementi meji delno vključena v njegovi sestavi. Ti elementi vključujejo Rt, vodoravni del bočne polkrožnega kanala, vodoravni del kanalu obraznega živca, okno predprostora in polžu in Trem itd Okno ureja pašne plošče okna streme polži -. Sekundarna bobniča membrana. Klinični pomen teh oken je, da njihove patološke spremembe privedejo do motenj dobrega prevajanja (prevodno izgubo sluha), in lahko služi tudi kot prostor za okužbe ushnomu labirint.

membranska stena (Zunanja stena timpanonu) sestoji iz grebena kosti na vrhu, na previs proti bobniča membrane in tvorbo nadbarabannoe prostor. Preostanek zunanje stene sestoji iz bobniča.

bobnič. Videz bobnič odraža stanje v srednjem ušesu in Evstahijeve tube, saj kaže simptome številnih bolezni omenjenih anatomskih struktur. Sl. Slika 2 je diagram identifikacijskih atributov bobniča.

Sl. 2. Značilnosti bobniča: (. Lig anulare membranae tympani) a in b - desno in levo pereponki- 1 - FIBRO-hrustančnice obroča (anulus fibrocartilagineus) - - 2 krožna kup bobniča - 3 - rivinieva zarezo (incisura Rivinii) - 4 - sproščeno del (pars flaccida s Schrapnelli.) - 5 - raztegne odsek (pars tensa) - 6, 7 - prednje in zadnje molotochkovye gube (plicae mallearis anteriorni et posteriorni) - 8 - Sprednji Malleus (processus anteriorni mallei) - 9 - Malleus krak (manubrium mallei) - 10-11 svetlobno konus- - popek (grba). AB, VG, DE - linijske oblikovanje kvadrante bobniča membrane: PT - sprednje kvadrant- onesnaževalci - zadneverhniy- pon - perednenizhniy- ZN - lowback

Bobniča membrana zapre notranjo luknjo zunanjega slušnega kanala, pritrditev obroč na bobnu, igra Segment boben časovna kosti s pomočjo Krožna vezivnega ligament. V prednjem delu je obroč prekinjen boben bobniča zareza, ki je pritrjen na robovih sproščeni del bobnič. V preostalem delu bobna obroč približno 5/6 njenega oboda, ki je pritrjen veliko bobniča (raztegnjena del). Z bobniča je priloženo dolgo roko (ročaj) kladivo. Od oddaljenem koncu spredaj in navzdol na robu bobniča vidne svetlobe stožca v obliki trikotnika, ki nastane zaradi konkavnosti membrane, ko je osvetljen. Lowback oddelki razporejene od labirintu stene bobniča na večji razdalji od spredaj, ki omogoča membrane se reši (paracenteze) brez nevarnosti poškodovanja labirintu stene bobniča votline. Bobniča je razdeljen na kvadrante (črtkana črta).

Sleepy stena To je razdeljena na dva oddelka. odpiranje prednjih strel mišično-cevast kanal, zgornji del, ki je primerna za mišice, napenjanje bobniča, in spodnji del, ki jih zasedajo zaslišanje cev imajo tu odprtina bobna.

mastoida stena timpanonu območje dvakrat sprednje stene. Vhod odpre v zgornjem desnem kotu jama (celica) mastoida. Vhod v jamo se združijo v en sam pnevmatski tympanic votline sistema, jame in vseh celic v procesu mastoida, ki je zelo kliničnega pomena, ki povzroča širjenje okužbe v srednjem ušesu vse izobraževanja.

Mastoida na vrsto objekta je razdeljena na pnevmatski, diploetichesky in Sklerotičan. Večina votline zraka v prvi vrsti, kar ima za posledico bolj pogost pojav vnetja na tem območju.

Globina mastoida stene razširja facialis, Zato, pojav vnetja v srednjem ušesu in mastoida pogosto zapleta poškodbi živca.

Znotraj timpanonu nahaja slušne koščice in mišice, so skupaj z bobniča zvočno vodenje osnovne elemente sistema (sl. 3), slušne koščice so K kladivo, nakovalo in streme. V mišice - krči bobnič, pritrjena na kladiva in stremenska mišica, pritrjena na stapes.

Video: Human Anatomy - akustični analizator

Sl. 3. V slušne koščice in njihovi spoji

Notranjega ušesa

Sestoji iz slušnega (polževim) in vestibularnega delov. Polž je kost dolžina kanala 30-35 mm, spiralno ovijanje glavno jedro z dvema pol navitji (sl. 4).

Sl. 4. Struktura polžu: 1 - verhushka- 2 - vijačni svyazka- 3 - preddveriya- stopnice 4 - polžev protok- 5 - lestnitsa- bobna 6 - spiralno orgle-7 - kost spiralna plastinka- 8 - vestibularnega-polžev del kohlearnega nerva- 9 - preddverno vestibularnega-kohlearni odsek nerva- 10 - osnovno membrano ± 11 - vestibularnega steno kohlearnega protoka- 12-13 spiralna Node- - helicotrema

njegov primarni (Začetno) curl se odpre v prag- bočna stena zavoja tvorijo cape - koščen izboklina na labirint (medialni) stene timpanonu. Premer polžu na primarnem zavoja je približno 9 mm. Nad njim so Povprečna in na vrh kodri. Skupna višina polžu je 5 mm, moj dome gre v notranjost kostnega tkiva piramide.

notranjosti kosti Spiralni Kohlearni vod od nje palica proti stena zunanjega kanala razširja kost spirala lamina, Postopek se 2.5 vrtljajev, ki deluje kot svetline kanala 1 mm. Do konca te plošče je priložena vezivnega primarna membrana (membrana), njegov nasprotni rob priključen na nasprotnih stenah jedra kosti Kohlearni spiralni kanal. On se nahaja glavna membrana spirala (Corti) telesa (Sl. 5).

Sl. 5. Shematski prikaz spiralne telesa 1 - vestibularnega lestev (Scala vestibularni) - 2 - tympani (Scala tympani) - 3 - kost spiralna plast (lamina spiralis ossea) - 4 - bazilarne (osnovna) membrana (membrana basilaris) - 5 - Reissner je membrana - 6 - tectorial membrana (membrana tectoria) - 7 - polžev vod (ductus cochlearis) - 8 - vaskularna trak (stria vascularis) - 9 - notranja vrstica lasnih celic vijačni organa- 10 - zunanje lasne celice vijačne serijo organa- 11 - živčnih končičih dendriti spiralna gangliya- 12 - bipolarnih nevronov spiralnih pištolo Lia (spiralni vozlov polži) - 13 - aksonov bipolarna kletok- 14 - zareza (utor), vijačni Bone plastinki- 15 - zgornji ali vestibularni, ustnica spirala Kostna ploščica (labium vestibularae) - 16 - nižji ali boben, vijačni ustnica Kostna ploščica (labium tympanicum) - 17 - bipolarna celic dendriti spiralna gangliya- 18 - (. lig Spirale) spiralno ligament - 19 - notranje jedro območje membrane prevlečene z organu Corti (habenula tecta seu cona arcuata) - 20 - območje zunanje cone ali glavnega membrano (zona pectinata) - 21 - tunel 22 - vdolbina Nuelya- 23 - Deiters celice

Glavni kanal polžev membrana razdeli v dva toka - zgornji ali vestibularnega kanal, ki se začne okno v veži, prikrit z timpanonu paša plošča streme- in spodnjo, ali tympaniin se konča okno polžu, prikrit z timpanonu sekundarni bobniča membrana. Od kost spiralno lista v smeri nasprotni steni kohlearnega kanal sega tanko vezivnega tkiva membrane - vestibularnega stena kohlearnega vodu (Reissner je membrana). Oba membrane (glavni in Reissner) razdeljen na tri kohlearnega kanalu kapi - v zgornjem, srednjem in spodnjem. Nadaljevalni tečaj - kohlearni protoda, ali srednji stopnišče, - se nahaja med primarno in Reissner jev membran in napolnjen s posebno tekočino (endolymph), Ki je lahko gojišče za receptorskih celic spirale organa. Rod cochlea je prodrl po dolžini kosti tubuli, ki se raztezajo živčnih vlaken, ki tvorijo sluha (ušesnem polžu) živec.

Ključno vlogo v primarni analizi frekvence zvokov, ki jih metričnih parametrov bazalne membrane, ki je ovito telo moštvo. Njene vibracije prispevajo k mehanskim ušesu abrazije prevleka (glej. Sl. 5) na receptor celice in videz njihovega vzbujanja.

Primarni membrana vsebuje radialno vlakna, ki tvorijo tako imenovan slušne nizi , Ki ni ista dolžina si med najkrajše na dnu polžu (104 mikronov) in najbolj dolg (slika 6). - na vrhu (504 mikronov). To območje je dovolj, da odmeva po spektru zvočnih frekvenc in zvočnimi za človeško uho, - osnove polžu pri visokih frekvencah, na vrhuncu - pri nižjih frekvencah.

Sl. 6. Shematski prikaz polžu, uho ustreza Helmholtzova teorija resonanca: 1 - polost- boben 2 - vstop v polžu od okna preddveriya- 3 - izhodu polžu proti ulitki- okenskih 4 - resonanci vlaken ( "niz"), ki leži v notranjosti glavne membrane - 5 - preddveriya- stopnice 6 - polž stopnice

Glavni element vijačnega telesa so receptorji predstavljeni notranjo in zunanjo lasnih celic (glej. Sl. 5). Njihovi vrhovi so pokriti s tako imenovanimi slušnih dlake, je zadnji del sistema zvoka električno prevodna, zato je organ sluha receptorje se imenujejo za lase celice.

Velika vrednost za polže in vse uho labirint ima vaskularna trak, zastopa vaskularnega pleksusa nahaja na notranji površini stranske stene kohlearnega voda, ki jo nosilnega epitelija pokrito. Ta vzgoja opravlja sekretornih funkcijo zaradi prisotnosti v njem elementov specializirane celice (apudocytes), ki imajo endokrine aktivne lastnosti. Vascular trak proizvaja tudi endolymph - posebno tekočina, ki zapolni ves endolymphatic prostor za ear labirinta vključno s polkrožnimi kanali, vreče predprostora ter kohlearnega endolymphatic vodu s svojo endolymphatic vrečko. Zadnje leži na zatilje med listov dura mater.

Klinični pomen endolymph je, da je povišana šolanje pa je edem (hidrops) uho labirint an, kar vodi v njegovo raztezanje in pojav patološkega stanja, imenovanega Ménièrove bolezni.

Inervacije organa sluha

Inervacije organa obravnave je razdeljen na splošni in posebni. Prva kategorija vključuje vse vrste občutljivosti (taktilno, bolečina, temperatura in prehranjevalnih in motoričnih funkcij, povezanih s mišice timpanonu), druga vrsta inervacije nanaša posebno občutljivost izvajanje zvočno funkcijo zaznavanja.

je zagotovljena občutljiv oživčenje zunanjega ušesa površno materničnega vratu pleksus, trigeminalna in potujoči živci. neprirasel oživčeni ushno-časovna živec, ki je veja trigeminalnega živca veje III in ušes podružnica materničnega vratu pleksus. Alveary To je oživčeni podružnica ušesa in površinske vratnega pleteža ushno-časovna živca. Poleg tega je oživčeni tanko vejico, ki izvira iz vagusni živec, veje iz katerih Poživite grlo. Zato se z mehansko stimulacijo globokih odseke zunanjega slušnega kanala na grlu občutek srbenja in bolečine, izzove refleks kašlja.

Oživčenje srednjega ušesa iz motorja, senzorične in avtonomnem vlakna. gibalnih Vlakno izhajajo iz sistemov in obraza trigeminusnih živcev. Motorna vlakna obraznega živca v obliki streme živca Poživite mišice stapedius. III za veja motorja odsek trigeminalnega živca pošlje vejico kot del ushno-časovno živca, ki Poživite mišične napetosti bobniča. občutljiva in avtonomna oživčenje srednjega ušesa izvaja glosofarin-geusa živčnih vlaken in njeno anastomozo z vagusni živec.

Drum pleksus, labirint stena je razvejen v bobnična votlina sluznice innervates bobniča votlino, slišne cev, mastoida celice in ima pomembno vlogo pri zagotavljanju trofične strukture notranjega ušesa. Njegov draženje (vnetje, ishemija, zastrupitev) pogosto pripelje do motenj v labirintu (tinitus, vrtoglavica, izguba sluha).

Inervacije notranje uho izvedemo nespecifično (vegetativne) in posebno vestibularnega in zvočne živcev.

Posebni oživčenje od organa sluha receptorski kompleks zagotavlja vodnika in nevrološkega jedrskega sistem, ki obsega zvočna receptorjev polžev spiralno ganglion, ki se nahaja v polžu, slušni živec, jedro slušne živčnih poti, skorje in subkortikalno centre.

Prvi element zvočni sistem receptorja lasne celice na dnu katerega živčnih končičih (dendriti) primerno izhodu živca bipolarne celice Spiralni ganglion (glej. sl. 5). Osrednji smer bipolarnih celic razširi aksonov (živčnih vlaken slušnega same), ki je povzročil prvi nevron slušne poti.

Naprej se pot poteka slušni živec v notranjem ušesu kanal na izhodu iz katerega vstopa možganskega debla. Kje se konča na obeh straneh njegovih občutljivih jeder - v ozadje in trebušne. Celice teh jeder povzročajo drugi nevron slušne poti. Dodatno slušnih poti pridejo v številnih subkortikalno slušnih jedrskih formacije (trapezna geniculate organov, nižji nasip srednjih možganov streho, združevanja nevronov et al.), Ki sledijo aksonov tretji nevron sega akustični analizator skorje jedro se nahaja v zadnjem delu vrhunsko časovno gyrus.

dotok krvi in ​​limfe uho

Oskrba Viri uho krvi so zunanji in notranji vratni in vretenc arterije.

Perfuzije zunanje uho izvajajo podružnice površno časovno in posterior ušes arterijo. je vključena tudi dobava kri zunanjega ušesa globoko uho arterije - veja čeljustno arterije, oskrbuje posterior površino ušesa in bobniča.

dotok krvi srednjega ušesa sistemi, ki od zunaj in znotraj od karotidne arterije. Te podružnica arterije prodreti skozi kostne kanale kompaktno retikularni kosti in senčnica skozi reži kamene bobna, subulate luknjo in druge kostne kanale timpanonom. Te kosti predori in kanali so tudi kraji začetka bobniča votline živcev in izhodnih žil in limfnih žil.

Dunaj spadajo v zunanje uho nazaj uho in zachelyustnuyu vene. limfna od zunanjega in srednjega ušesa odteče na sprednji in zadnji uho bezgavk.

dotok krvi v notranje uho To opravi vertebrobasilar arterijskem sistemu, ki obsega seznanjenih vretenc arterije, združujejo v posteriorni kranialno Fosse v glavna arterija, da hrani vse živčne centre in vodnike stebla možganov in male možgane s. Od tam do labirint ushnomu oddalji splošno labirintski arterije, ki sega v notranji sluhovodi hrbet notranja zvočna odprtina. Zunanja konec notranjega sluhovodi pomeni to arterije razcep, ki ga ločuje v vestibularnega in kohlearni podružnica, ki so nato razdeljene v terminalnih vej, ki se hranijo ustrezne dele uho labirintu.

venski sistem Notranje uho je sestavljen iz dveh oddelkov. Prvo predstavljajo labirinta žile, drugi - venska tekočo vodo polžev. Labirint vensko kri smo zbrali iz polžu, slušnega živca, notranji slušni kanal steno in Trem labirintu in infundiramo v nižje sinusi in od tam - v notranji vratni veni. limfnih žil notranje uho komunicira s subarahnoidno prostora.

Krvni obtok in limfni obtok notranjega ušesa so zelo kliničnega pomena in igrajo pomembno vlogo pri razvoju in lajšanje tako vnetja in toxicogenic procesov in števila funkcionalnih motenj, povezanih ne le z boleznimi srca in ožilja, temveč tudi neposredno patoloških procesov vertebrobasilar arterijskega sistema.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin