GuruHealthInfo.com

Zdravljenje v fazah medicinsko evakuacijo s poškodovanih udov. Prva medicinska pomoč

Prva medicinska pomoč

Ranjeni s poškodbami ožilja prve medicinske pomoči, je običajno na PMP in vključuje naslednje dejavnosti:
a) začasno prenehanje krvavitve,
b) nadomestilo za množično grozeče izgube krvi,
c) preveri pravilnost z Podveza in indikacije za uporabo,
g) preprečevanje infekcijskih zapletov.

Ranjeni z nadaljnjo krvavitev, z življenjsko nevarne akutne krvavitve in tourniquet se pošlje v garderobi na prvem mestu. Ranjeni z intersticijsko hematomov v odsotnosti krvavitve so dodeljena najprej evakuirati. Hkrati pa na poškodovanega uda Podveza uporablja začasno.

V garderobi na prvem mestu je treba prekiniti krvavitev. V posebej hudih krvavitev mora brizgalno intravenski transfuzijo, čemur sledi intravenskimi transfuzijo plazmozameshchath raztopin v odvisnosti od resnosti izgube krvi. Vsak izpusti v garderobo z Podveza je treba opredeliti - ali ima velik poškodbe žil in če je, potem ni možnosti zamenjave snopu druga sredstva za začasno zaustavitev krvavitve: uvedba hemostat, ligature, ali preluknja plovilo v rani.

Z obsežnimi rane lahko poškoduje plovilo biti vidna in enostavno dostopna za uporabo ligature ali posnetek. Včasih je možno, da se raztopi rob rane kljuk in poskusite najti plovilo. Če to ne uspe, potem moramo priznati, da je treba za izkoriščanje opustitev. Pred ponovno privijte premočnemu zategu udi zagotavljajo "počitek": plovilo za 10-15 minut stisnjenih paltsem- prekrvavitev okončin v tem času delno predelanih iz zavarovanj, in tveganjem za nepovratne ishemija zmanjša.

Ponavljajoče uporaba kabelskega snopa na PMP treba spremeniti Zhorova - Hersh, je v tem, da po Podveza na površini kraka nasproti projekcij žilni snop, ki je obdan kos vezanega lesa ali lepenke pnevmatike. Ta metoda do neke mere ohraniti kolateralno cirkulacijo.

Ko krvavitev iz rane glutealni predel od kolenskih jamic v SRL pogoji, ki jih je mogoče zateči k tesen rane tamponada. Da bi se izognili pritiskom na tampon iz slanice je primerno, da se na koži nad vstavljanjem tampona več vozlane svilenimi šivi.

Potreba po nadzoru PPM pasovi, naloženih pri zagotavljanju prve pomoči, zaradi dejstva, da je na bojišču, saj izkušnje iz zadnje vojne, ožičenje se pogosto uporablja, ne da bi dovolj priča dejstvo samo po sebi lahko privede do resnih posledic.

Ko je potrebna evakuacija zagotoviti ukrepe, ki preprečujejo ozebline okončin zatika avtovleke, ki se lahko pojavi tudi pri relativno visokih temperaturah. Zato, zaviti poškodovano ud med evakuacijo ranjencev v hladnem letnem času je zelo pomembno. To je zelo zaželeno, da se neposredno prizadeti žilno škode neposredno od SRL v bolnišnicah, mimo medsb (IOD), saj je v skladu s sodobnimi bojnih zmogljivosti za plovila za lovljenje na tej točki močno omejene.

Preprečevanje okužbe izvedemo z uvedbo antibiotike in toksoid tetanusa.
Pod pogoji pojava množičnih lezij lezije obsega ranjenega z žilnimi poškodb PPM prisilno zmanjša zagotoviti prvo medicinsko oskrbo samo zaradi zdravstvenih razlogov in mora biti omejena ustavili krvavitev preko napeljave ali drobljenje prelivi. Transfuzijsko medicino poteka v krvavitev, skorajšnjo smrt.

Kvalificiranih kirurška oskrba

V pogojih sodobnega vojskovanja v operacijah medsb (OMO) izterjave na plovilih, ki zahtevajo relativno veliko izdatkov časa, se lahko uporablja le, če so kirurgi niso preobremenjeni nujno oskrbo za ranjene zaradi zdravstvenih razlogov. Zato je glavni način za zaustavitev krvavitve v fazi z zagotavljanjem ustreznega kirurško oskrbo je, kljub naprednih funkcij kirurgije, vezavo plovil.

Odvisno od narave poškodovanega plovila ligacija njim medsb (HMO) se lahko šteje bodisi kot dokončno ali začasno ustavi krvavitev Tako, vezavo plovila, s katerega se ni ogrožena zaradi nekroze (globoko arterije na ramenu ali kolku, ki je eden od podlaket arterij, golenice, velika Dunaju ) je končna zaustavitev krvavitve

Ligacija glavne arterije (subklaviji, aksilarno, brahialne, iliakalne, femoralna, kolenskih) je končna postaja krvavitev v tistih primerih, ko vsebnik ni več mogoče ogenj nepraktične zaradi težke ranjenih stanju obsežnega uničenja tkiva ali rane komplikacij infekcij,

žilni podvezovanje s sodobnimi možnostmi za vaskularno kirurgijo je prisiljena delovanje narekuje izjemno težkih pogojih boj in zdravstvenih razmerah del razvoja akutne ishemije po za vezavo velikih arterij lahko povzroči potrebo po naknadnih okrevanja v svojem bolnišnice bolnišnica sprednji bazo

Zato lahko podvezovanje glavnih arterij v medsb šteje kot način začasno ustavljanje krvavitev v pričakovanju drugi fazi operativnega vmeshatelstva- plovila izterjave v bolnišnici


Kvalificiranih kirurška oskrba v žilnih ran vključuje naslednje aktivnosti
1) kirurški poseg, da začasno ali trajno zaustavitev krvavitve,
2) odstranjevanje akutne krvavitve,
3) Preprečevanje okužbe ran,
4) po želji hitro evakuacijo ranjenih specializirane oskrbe korak

Najprej, na obisku ranjencev, ki je prišel z obilico krvjo prepojena povoji in oblačil, ranjen v stanju akutne anemije in Podveza

Kirurški poseg je potreben za vse ranjence z nadaljnjo krvavitev, hematomov s napeti grozi izbruhne, kot tudi tiste, ki so se ustavili Podveza krvavitev

Vsi so v resnem stanju zaradi velike izgube krvi poslan protivoshokovoe oddelek za odpravo posledic akutne anemije in priprava na operacijo ranjenega s hudo akutno anemijo in stalno krvavitev, ki jih ni mogoče ustaviti brez operacije, je treba nemudoma poslala v garderobo za operacijo v sili med izvajanjem energetske transfuzijo terapija

Kirurški poseg je treba opraviti, ne da bi za spremembo rane, da bi ugotovili izvor krvavitve in za revizijo plovila za škodo, ki kaže na voljo simptome delovanja je najbolje narediti v splošni anesteziji in začetek izpostaviti glavno plovilo med njegovim mehko in elastično objemko.

Kirurški dostop do posode izvedemo tipično pogled v preseku po topografskih značilnosti anatomske regije in pričakovano stopnjo poškodovanih arterij (sl 125) dostopa do posodice skozi rane sme uporabljati samo v tistih primerih, kjer je rana, ki se nahajajo na projekciji žilnega snopa.




Kirurški dostop do poškodovane stegenske arterije
Sl. 125. kirurški dostop do poškodovane stegenske arterije

Zvezal plovila popoln prelom, je treba najti in ligacijo oba konca njegovega drobljenje in modric konce plovila izrezan zmerno.

Ko nepopolna rupture plovila in stranskih ran ligatur uporabljati čim bolj na mestu poškodbe z največjo ekonomsko izrezu poškodovane arterije. Obsežna resekcija plovila ni storjeno v pričakovanju postopku predelave, v naslednjem koraku.

Prevez veliko veno na ligacija arterije proizvaja samo z njo ranjenih. Iskanje veliko škodo vene, naloži sponko najprej na proksimalnem koncu, da bi preprečili zraka embolijo, in potem - na distalno.

plovilo podvezovanje, skupaj z območja okoliških tkiv, je nesprejemljivo.

Najbolj učinkovit način za zaustavitev krvavitve, je končno ligacija obeh koncih poškodovane žile na rano. Ligature en konec osrednje arterije, in zlasti za njegovo ligiranje (v Gunther) dobimo visok odstotek (od 30 do 50%) ponovitev krvavitve, zato se lahko uporablja le v razmerah, ki so povzročile.

Ko jutranje glavno arterijo z istim imenom nad povoj veno brez revizije njegove poškodbe na območju je zelo nevarno, saj lahko povzroči težke krvavitve.

Po ligacijske in popravljen novokain blokade plovilo perivaskularno tkiva in pripadajočih živcev 1-2% etil novokain v količini 30-40 ml. Strelna rana je treba izvesti temeljito čiščenja rane. Vezana s konci plovila izoliramo iz zunanjega okolja s povezovanjem mišic. Če dostop do podstrani tip plovila narediti - lahko deluje rane se zašite.

Pri zagotavljanju kirurško oskrbo strokovnjakom ranjenih podano v medsb z dolgo napeljavo, ki se nahaja na ud, pred odstranitvijo slednji mora proizvajati novokain blok ud nad nivojem kabelskega snopa (0,25% raztopina prokain 200-300 ml) za preprečevanje "Vrtljiva zapora" šok, ki bi lahko nastanejo po odstranitvi snopa kot posledica krvnih proizvodov v nenaraven izmenjave in propadanja tkiva poškodovane okončine segmenta. Pogosto v takih primerih, da je ranjeni huda akutna odpoved ledvic. Če je ranjen z Podveza vstopil v medsb z očitnimi znaki nekrozo okončin, odstranitev kontraindicirana pas. V takih primerih je treba amputirati ud neposredno nad Podveza ne da bi ga odstranili.

Na ranjenih katerih žilne poškodbe pride relativno ugodna, lahko kirurški poseg se odloži do prihoda na korak specialistične oskrbe. Takšne poškodbe vključujejo poškodbe s podplutbami, ni težnja, da povečate ali grozi, da bo izbruhnila. V pričakovanju morebitnega krvavitve vsakega izmed ranjencev pred evakuacijo začasno uporablja (ni poostrila) Podveza.

Ranjenih v kateri krvavitve med evakuacijo ni mogoče ustaviti napeljave (poškodbe subklaviji, aksilarno, zunanje iliakalne arterije, stegenske arterije pod crural lok), je potrebno postopek izvajati na medsb (OMO).

Med operacijo za akutno preprečevanje ishemije in boj naslednje aktivnosti se lahko izvede: 1) masivni transfuzijo krvi in ​​raztopin krvi substitucijo v povezavi z dajanjem sredstva, ki zvišujejo krvni tlak, s čimer se izboljša funkcijo zavarovanja,
2) povokainsvaya blokada nevrovaskularni snop ali futlyarnoy anestezija ud nad stopnjo poškodbe;
3) uvedemo v arterijski drevo preko distalnega konca poškodovane žile s 250-300 ml varovanih krvi;
4) resekcija poškodovanega dela plovila v največji možni meri, če se arterije ligacija izvedena kot končni zaustavitev krvavitve

V pooperativnem obdobju za preprečevanje in obvladovanje akutne ishemije je zelo pomembna pri ohranjanju dokaj visoko raven arterijskega tlaka (ne manj kot 90-100 mm Hg. V.). Če je to izvedljivo, je priporočljivo, da novokain blokado zvezdnati debla ali ledveno naklonjenostjo gangliji, ponovno zamašitev žil živca sveženj, podkožno vstop papaverin, ima krče učinek. Segrevanje ishemija uda pri akutni protivopokazno.

V ugodno okolje pogoji je lahko obseg kvalificiranih medsb kirurške pomoči (OMO) v vaskularnih rane podaljša in zaključen z zmanjšanjem glavnih arterij. Po vaskularnega šivanja ranjenega je premična za 3 dni.

Lahko navedete naslednje možne izvedbe usposobljene kirurške pomoči v poškodbami ožilja v medsb (OMO).

1. Časovni ko poškodovane žile vezavo večjih žil, ki povzroči zaustavitev akutne ali kronične okvare dotok krvi v okončini

2. Končni ligacija plovila je poškodovan arterije nontrunk, off, ki ne povzroča akutne ishemije, poškodovani velikih žil, pa tudi poškodbe glavnih arterij v primerih, ko je okrevanje, iz kakršnih koli razlogov, da je nemogoče ali težko (obsežnega uničenja okončin, zaplet infekcije ran).

3. Vračilo plovila, ki omogoča zdravstveno in taktično situacijo.

4. evakuacija s provizorično snopa ko poteka ugodno vaskularnih poškodb.

5. Evakuacija iz dolgotrajni Podveza z zelo težkem medicinske in taktično situacijo.

orli
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný