Neurorehabilitation kot znanost s TBI

Vsebina

• Video posnetki: "dodajali življenje". možganska kap, srčni infarkt, travmatske poškodbe možganov ..
• Video: pforzheim rehabilitacijski center. nemčija
• Video: izjav in intervjujev zaposleni v znanstveni center za nevrologijo

Tradicionalno, pri opredelitvi kompenzacijskih-regenerativno procesov se šteje štiri ravni njihovega nastanka.

Prva stopnja je povezana z znotrajceličnih sprememb. Elektronskim mikroskopom študije poškodovanih živčnih celic, kažejo, da kljub smrti organelov celic lahko ohranili visoko raven biosintetskih procesov, saj vzporedno z uničujočo okrepljenega znotrajcelične regeneracijo.

vračanje, Postopek za obnovitev aktivnosti reverzibilno poškodovane strukture z redukcijo vpojnosti in membrane razdražljivost, normalizacija znotrajceličnih procesov redoks in aktivacije encimskih sistemov, se prične v zgodnjem posttravmatski obdobju. Ta postopek je označen z določeno vzporednost pri izboljšanju motor, senzorične in visceralnega funkcije. Kot pravilo, "disinhibition" začasno neaktivne celice je mogoče le v prvih šestih mesecih po poškodbi. terapija z zdravili v tem obdobju je namenjena predvsem zmanjševanju otekline, izboljšanje nevronske presnovo, olajša sinaptične prevodnost.

kompenzacijski zmanjšanje Druga raven procesov, povezanih z intenzivno sinapsogenezom z regeneracija intercelularne povezave, ki povečujejo število procesov živčnih celic in njihovo razvejenje na periferiji, uvedbo dodatnih zavarovanj. Velikega pomena tukaj so obseg in intenzivnost specifični za prizadeto območje delovanja možganov. Tako pri registraciji sinapsogeneza v dve skupini poskusnih živali -, ki gredo skozi motor in omejene usposabljanja v gibalnega aktivnosti - v pripravkih možganih le usposobljeni živali in le sensorimotor skorja je bila registrirana znatno povečanje sinaps, ki se nanaša na vsak nevron.

Ena manifestacija neuroplasticity procesi so bolj intenzivni povezovalni elementi že opravljajo le podporno vlogo.

Na primer, funkcionalna MRI, ki je bila izvedena v skupini bolnikov z lezij piramidaste poti, dokazali povezavo nadzora prometa ipsilateralni vlaken. Znano je, da večina vlaken piramidaste trakta visoko na nivoju podaljšana hrbtenjača, ampak približno 15% - gre hrbtenjače brez križanja. V normalnih okoliščinah, ipsilateralno corticofugal način zaviral na nasprotni, vendar s porazom slednje lahko opravlja kompenzatorno vlogo pri nadzoru gibanja.

Tretja raven - funkcija izravnava s pomočjo strukturnih elementov že pri njegovem izvajanju ne sodeluje. nadomestni Prilagoditev temelji na poliredeptornosti človekovih funkcionalnih sistemov in njihovo dinamično lokalizacije. Takšne spremembe so posledica aktivnega izobraževanja in posebnih metod usposabljanja rehabilitacijo.

En primer je kompenzacijski mutacije vikariat funkcija, njeni izvedbeni simetrične delitve na drugi polobli. Poškodbe skorji ene poloble zmanjša zaviralni vpliv tonik v simetričnih struktur, kar je sprožilo stanje povečane funkcionalno delovanje teh struktur nedotaknjeno. Še posebej uspešno je vikariat funkcija uporablja pri bolnikih z levo nepristranskim ali Ambidexterity ker V teh primerih pogosto zajemajo genetsko vnaprej določen "zglajena" prevlado polobel ali celo dvostransko poloblo nadzor istem procesu.

Sodobne možnosti objektifikacije, ki se pojavljajo v možganih pacienta strukturne in funkcionalne spremembe omogoči podrobno opisati lokalizacije zaznanih sprememb. Torej, magnitoentsefalograficheskoe študija kortikalne plastičnosti pokazala levo roko bolnika z lezijo odsekov na prednji-parietalnih v levi polobli obstajata dve kompleksni somatosenzorične območja v desni polobli nespremenjene.

Video: izjav in intervjujev zaposleni v znanstveni center za nevrologijo

Zastopanost nasprotnih delov telesa je v pričakovanem območju - sprednji deli parietalnih korteksu, ipsilateralno apredstavlennost desna stran telesa - rahlo pod prvo cono - od spodnje parietalnih lobule na Insula. Manj topografsko organiziran desna stran je bila zastopana v levi polobli.

Pozitron emisijska tomografija možganov, vzdolžna izvedli pri bolnikih s senzorično afazijo doživlja rehabilitirajo in usposabljanje je pokazala, da je v zaznavanju govora postaja vedno bolj intenzivno postaja sodelujejo posteriorne segmente desni vrhunsko časovno gyrus in precuneus področju leve poloble. PET skeniranje pokazala povezavo med kazalniki zaznavanja govora o uspehu rehabilitacije usposabljanja z resnostjo možganskih sprememb pretoka krvi v teh predelih možganov, kar kaže, kako poseben rehabilitacijski trening vodi v funkcionalno reorganizacijo možganov.

Večkrat opazili, da pomembno vlogo pri kompenzacijskih procesov igrajo terciarno (asociativno) polje parietalnih skorjo. Če so poškodbe ali projekcija regije somatosensory korteks asociativnih vidnih polj vključena kot dodatno strukture v kompleksni sklop dejavnosti poškodovanih analizatorja.

Četrta stopnja - je raven okrevanja celostnih aktivnost možganov kot celote, usklajeno delo različnih služb in normalizacijo med hemisfernih odnosov. V vedenjskih pogoji, so ti procesi kaže z zmanjšanjem zavesti in samozavedanja, oblikovanju ustreznih značilnosti premorbid značilnosti razvoja razmišljanja in odločanja. V psihofiziološko raziskav tradicionalne metode celovitega vrednotenja funkcionalnih stanj možganov je elektroencefalografija (vizualna ocena EEG prisotnost alfaritma matematičnih metod analize EEG, vključno s spektralno skladen), so testirani in novih metod objektivizacije funkcionalnega stanja možganov in človeškega prilagajanja procesov - stabilography, kinetografiya in s sod.

V enem od svojih del za vzdolžno registracijo dinamike funkcionalnega stanja možganov bolnikov s hudo travmatične poškodbe možganov, uporabite naslednji postopek. 

1. Standardizirana nevropsihološke študija. 

2. Računalniška diagnostika motorja in senzoričnih asimetrije.

3. elektrofiziološke preiskave, v kateri so izračunane povprečne stopnje skladnosti v levi in ​​desni polobli možganov in integralnih koherence EEG asimetrije koeficientov. Proces rehabilitacije 37 bolnikov s hudo travmatične poškodbe možganov, je sestavljalo izmenjujejo obdobja bolnišnično in ambulantno zdravljenje s splošnim obdobjem opazovanja za vsakega pacienta od šestih mesecev do treh let.

Raziskave so pokazale, da je v nekaterih primerih, izboljša tako splošno stanje pacienta, in njegov motor in psihično sfero, ki ji sledi s preureditvijo hemisfernih odnosi - spreminjanje znake koeficienta asimetrije v različnih smereh različno poloblo Neuropsychological bolezensko simptomatiko, označen s kazalniki polobel interakcija dobljen po različnih psihofizioloških meritvami visoko povezuje skupaj.

Najbolj učinkovito sredstvo integrativne možganska aktivnost opazili pri bolnikih, ki prestajajo spremembe naslednje faze asimetrije: Faza povečati funkcionalno aktivnost prav Polobli (z EEG aktivacije diencephalic in morda limbični strukture), ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, in spremlja aktivacijo fazi levo Polobli. To zaporedje sprememb v zemeljske poloble interakcije so opazili običajno v obdobju intenzivne rehabilitacije in so namenjeni farmakoloških učinkov, pripeljala na koncu z najvišjimi kazalnikov splošnemu izboljšanju stanja teh bolnikov.

V zadnjih letih se vse bolj jasno oblikovala hipotezo, da je prestrukturiranje hemisfernih odnosov omogoča zaveda, izravnalne rezerve v možganih in deluje kot osnovni mehanizem prilagajanja. Spremembe koeficientov poloblo asimetrijo opaziti v odziv na hude utrujenosti, stresa, oster spremembe podnebnih in geografskih pogojev bivanja in drugih vplivov, ki omogoča posamezniku, da se doseže največji učinek prilagajanja.

Preučevanje dinamiko psiho-fizioloških parametrov bolnikov s travmatsko poškodbo možganov med procesom rehabilitacije je dovoljeno hipotezo obstoja osnovne sekvence polobel prerazporeditev aktivnosti pri oblikovanju novih možganskih funkcionalnih sistemov po poškodbi. 

Torej, če upoštevamo izravnalne in krepilnih procese v možganih na vseh štirih ravneh njihovega nastanka je bilo ugotovljeno, da je rehabilitacija ne temelji le na podatkih iz osnovne znanosti, ampak tudi prispeva k njeni zelo intenzivnega razvoja. Plastičnost je odvisno od nenehnega učenja skozi vse življenje. Ta potencial možganov sposobnost za nadomestilo za izgubo je osnova strategij rehabilitacije, ki temeljijo na nevrobiološke načelih aktiviranje obnovitvenimi, regenerativne in kompenzacijskih mehanizmov pri bolnikih z travmatske poškodbe možganov.

Konovalov, LB Likhterman, AA Potapov