Zareze (pterional kraniotomija)

Video: Operacija - pterional kraniotomija (kraniotomija)

rez kože

Krožno rez za dlakavih linij čelu zygomatic loka na 1 cm prednjim delom uhlja [ne poškoduje prednjega vejo obraznega živca, frontalni veja površinske časovnega arterije (PVA)] in na srednji liniji ali z malo dodatne ovinku srednje linije za nadaljnjo umik kože loputa. Rez je nameščen nad časovno mišice, morate kožo zmanjšati na časovno fascie.

Časovna mišice se reši repne rez kože (t.j. bliže zygomatic lok). To zmanjša količino mišic, ki jo želite, da se določena, in brazgotina zaostaja robu lasišča črto (opomba: s to tehniko pogostejša pri čelnem šibkost mišic, kot ko je senčna mišica razkosanih s kožo incizijskih vrstic).

Sl. 14-7. Kožni rez na pterional kraniotomija

kraniotomija

Obstaja več načinov prehoda pteriona (napaka ustvarja majhno krilo zagozdnica). Eden od njih je prikazan v Sl. 14-8.

Sl. 14-8. identifikacijske Bone točke za pterional kraniotomija

burr luknja

Dovolj je, da prekrivanje dveh Burr luknje. Prva luknja bi smeli nalagati zamahu nizko, da se zmanjša število kock, ki jih želite dostop skusit SCHYA dno. Luknja naj se nahaja na zadnjem robu zygomatic loka (točka ""na Sl. 14-8). To se lahko izravna nekoliko anteriorno če dostop do strukture prevzetih na področju PSA (npr., Suprasellar tumorji).

Druga odprtina ( "Z") Je treba na točki preseka zygomatic loka (bližnji fronto-zygomatic šiva), vrhunsko časovno linijo in zgornjim robom tirnice. Glede na orbito luknje morajo biti nameščeni zamahu nizko (Yazargil piše: "Luknja se nahaja, ni hladno dovolj, če ni vidna intraortbitalnaya maščobno tkivo"). Da ne sodijo v orbito svedra mora biti usmerjeno rahlo navzgor. TMT ločimo od notranjega Kostna ploščica dvigalo PENFIELD #3.

kraniotomija

Loputa kostnega ustreza dent glavnik sfenoidalni. "kraniotomija biti pred sprednjim robom pritrditev časovno mišice, &asymp-b - za njim.

Kraniotomija kraniotomija proizvajajo, začenši od prednjega igle luknjo. Prva smer kostnega propil je naprej, visoko zgornjo časovno linijo. To bi morali narediti korak k nizkim robom tirnice, da ni treba, da skusyvat kosti, ki ni viden na čelu. razdalja ""Kraniotomija iz medialnega roba do čelnega igle luknjo pri dostopu sprednja AA krog Willis mora biti 3 cm. Za dostop do baze lobanje (npr., S Dolenchu) razdaljo""I je treba bolj prilagoditi propil " orbital center. Po točki ""Naredite oster ovinek nazaj in ga pripelje do točke"". Višina kraniotomija "H"Za dostop do AA mora biti krog Willis &asymp-3 cm in nekaj večji (&asymp-5 cm) za AA AGR. Za dostop do AA v zatilje zahtevane min izpostavljenost senčnega režnja. Če potrebujete večjo loputo (npr., V tumorjih), nato pa "H"Mora biti večja od tiste, ki je bila odprta b Večina senčnega režnja.

Potem proizvajajo propil od čelnih odprtine navzdol proti krilu od sfenoidalni depresij kosti, dokler sveder ga Naslanja.

Potem propil lukenj časovnega smernih poglobitev naprej na krilu zagozdnica, vrtalno dokler ne nalega.

Nadpilivayut kosti med dvema točkama, kjer basilyst tekel v krilu zagozdnica  in se prebija na tej točki. Nato se klešče odstrani se lahko uporablja kot večji del krila zagozdnica.

TMO loputa

V obliki loka rez nad krilom zagozdnica. Se uporablja za tmo šiva in jo potegnil dol.

seciranju

Video: Delovanje brez rez

Za dostop do neke AA anteriorni krog Willis (npr. AA AGR), in za dostop do razcepa OA Yazargilu zahteva razkosavanjem Sylvian režo. To se lahko izvede tako premikanje distalno in medialno ali obratno, premika stransko od kraja, kjer je BCA del reže Sylvian. Slednja metoda bo morda lažje, v primerih, kjer so velike žile zapre naslon prednjega in časovne mešičke. Sylvian arterije ne prehaja pred začetkom, tako da, če se dissekcija izvedemo v primernem ravnini presečišču arterijskih vej je potrebno.

Sl. 14-9 je diagram pregleda Willis  krog na pterional kraniotomija. To je shema, kot je v resnici, bo pregled na voljo ali sprednja krog Willis (npr., PSA) ali zadaj (npr., vilice OA).

Sl. 14-9. Seciranju desno Sylvian razpoka, med operacijo pogled