GuruHealthInfo.com

Rehabilitacija v srčne kirurgije

Video: Rehabilitacija srčnih bolnikov © rehabilitaciji srčnih bolnikov

Uspešno kirurška korekcija prirojenih in pridobljenih srčnih napak, ki nujno rehabilitacijo pacientov deluje na problem. Ustrezno delovanje vodi k odpravi glavnih vzrokov slabega obtoku. Pride normalizacija hemodinamskih ali znatno izboljšanje. Vendar pa je izkušnja študija dolgoročne rezultate poslovanja pokazala, da niso vsi bolniki je popolna obnovitev zdravja in invalidnosti. To je zaradi različnih zapletov, ki nastanejo v času bolezni: degenerativnih in kardioskleroticheskimi spremembe v srčni mišici, žilne spremembe majhne in velike obtoka, detrsnirovannostyu in kršitev psihološkega stanja bolnikov.

Da bi dosegli največjo možno učinek posredovanja izvaja in najbolj popolno okrevanje zdravja in delovne sposobnosti upravlja bolnikov izvajati vrsto neprekinjeno, primarnega rehabilitacijo - sanacijski program v vseh pogledih: medicinska, fizično, psihično, socialno in delovno silo.

Še posebej so pri bolnikih s srčnim programe rehabilitacije določena v številnih dokumentih. Ustanovitelj tej smeri je odprta srčna kirurg in znanstvenik II. Amosov in njegov učenec in sodelavec, kardiolog, profesor YA Bendet (Kijev). V NTSSSH njih. Bakulev RAMS študija izvedena leta 1970 se odražajo v več kot 100 publikacij, monografij, diplomskih (GI Kassirsky [10-24], EA Degtyareva [7-8], T. . Trosheva [6], in drugi.).

Rehabilitacijski proces se začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, vključno z masaža, dihalne vaje, ki mu sledi fizično aktivacijo in fizioterapije v kirurškem oddelku.

V času celjenja ran in odstranitev šivov brez zapletov ima bolnik, ki se preselil v predelku rehabilitacijo sanatoriju v kateri sanacijski ukrepi izvajajo v največji meri (zdravstvene, fizične in psihične).

Naslednja faza - za poliklinike (dispanzer) mora potekati na mestu opazovanja bolnika ter na oddelku za srčne kirurgije rehabilitacijskem centru po večkratnih posvetovanjih. V tem obdobju so pri bolnikih izvedli sanacijskega programa, ki ga rehabilitators srčne kirurgije center priporoča. To temelji na kliničnih podatkih, rezultati fazi sanatoriju in posebnih študij.

Po končanem rehabilitacijskih programov je treba oceniti za njeno učinkovitost in strokovnost pacientove invalidnosti, ki določa njegovo socialno in poklicno rehabilitacijo.

Značilnosti sanacijskega programa, čas njegovega izvajanja je odvisna od več dejavnikov: naravo patologije in začetno resnosti stanja, vrsto popravka, prisotnost zapletov, bolnikove individualne značilnosti, stopnjo odvajanja, itd ...

Upoštevati dveh največjih skupin pacientov: po kirurških korekcijo pridobljenih okvar (zaradi revmatične in infektivnega endokarditisa) in prirojeno srčno boleznijo.

Rehabilitacija bolnikov po kirurški popravek pridobljenih okvar srca

V zgodnji fazi v kirurški oddelek fizioterapije namenjen aktiviranju bolnika, izboljšanje delovanja dihal [25].

V normalnem poteku tega obdobja se bolnik prenese v sanatoriju fazi rehabilitacije po 3-4 tednih po operaciji. 11ash Center rehabilitates to skupino bolnikov na podlagi oddelka sanacije kardiologija sanatoriju "Peredelkino" za več kot 20 let.

Kontraindikacije za napotitev na odru sanatoriju rehabilitacije so:
1. revmatizem aktivnost stopnja I zgoraj.
2. Nezadostno kroženje nad koraku PL.
3. Infekciozna endokarditis v aktivni fazi.
4. hude srčne aritmije in prevodna, razen stalne atrijska fibrilacija.
5. Stanje po trpi mesec dni neoslozhennogo miokardnega infarkta.
6. Huda angine.
7. Stanje po cerebralne embolije z obstojnimi simptomi hemipareza.
8. Druge bolezni, ki vplivajo na izvajanje sanacijskega programa.
Trajanje fazi sanatoriju - 24-30 dni.

Ambulantna (ambulanta) korak se izvaja v rehabilitacijskih bolnišnicah v mestu opazovanje bolnika (revmatologu kardiologa), v skladu s priporočili reabilitologov kardiohirurgicheskogo center in sanatoriju in vozmolshosti večkratnemu posvetovanje in izpit iz pisarne kardiohirurgicheskogo rehabilitacijskem centru. Trajanje te faze je običajno 1-2 let, nato pa končno oceno stanja bolnika in ugotavljanje invalidnosti.

Zdravstveni vidiki rehabilitacije. Pri bolnikih z revmatično boleznijo srca po operaciji ali plastičnega protetično srčno zaklopko je pomemben cilj za sekundarno preventivo in zdravljenje revmatizma. To se izvaja v skladu s sodobnimi načeli. Znane težave v zgodnjem obdobju po operaciji je revmatizem diferenciacija aktivnost nespecifične reakcije z operativnim travmo (postcardiotomy, postoperativni sindrom). Treba je upoštevati podatke o vrsti toka revmatična vročica pred operacijo, pooperativne zaplete, dinamika klinične in laboratorijske parametre. Glavni znaki pooperacijske sindroma so bolečine v prsih, bolečine v mišicah, drgnjenje zvok poprsnice in osrčnika, levkocitozo, pospešil hitrost sedimentacije eritrocitov. Če ste v dvomih o diagnozi odločbe bi morala biti v korist antirevmatik terapije.

V pozni pooperativni obdobji izboljšanja hemodinamskih ima pozitiven učinek na leto za revmo. Vendar pa je treba sekundarna preventiva se izvaja v okviru sanacijskega programa in spremljanje revmatolog - za življenje. Poslabšanje revmatična mrzlica zahteva aktivno zdravljenje v bolnišnico zaradi velikega tveganja zapletov in poslabšanja rezultatov delovanja.

Večjo pozornost je treba nameniti bolnikom z okvare nastanejo zaradi nalezljive endokarditis ali TC, s katerimi se je razvil po operaciji.

Preprečevanje ponovitev endokarditis vključuje temeljito sanacije žarišča okužbe, ustrezna terapija interkurreitnoy okužba antirecurrent ponavljajočih se ciklov zdravljenja. Na recidivno endokarditis bolnika mora v bolnišnico na zdravljenje in pregled (zlasti za oceno funkcije proteze ventila). Rehabilitacijski program za to obdobje se prekine.

Zdravljenje in preprečevanje obtočil odpovedi imajo pomembno mesto v zdravstvenih vidikov programa rehabilitacije bolnikov po kirurški popravek pridobljenih okvar srca. Vsaka stopnja obtočnega insuficience lahko traja po operaciji, ki je posledica pomembnih sprememb pri infarktu (kasneje kirurgije pri bolnikih z kardiomegalija v naprednih fazah zdravljenje motenj obtočil) - v prisotnosti atrijske fibrilacije, pljučne hipertenzije.

Terapija se izvaja v skladu s sodobnimi načeli uporabe več smeri delovanja priprav za odpravo motenj obtočil. Treba je poudariti, da smo na našem doživeli v trajni vpliv uporabe srčnih glikozidov in diuretikov kot poklon najnovejšega napredka na tem področju (vazodilatatorji, zaviralci ACE). Še posebej je potrebno poudariti, da so pacienti brez izražanje stopnje cirkulacijskega insuficienco, ki to potrebuje vzdrževalno terapijo srčnih glikozidov kardiotonična dozah, pod pogojem, da ni nevarnosti za zdravje zaradi kopičenja in zastrupitve (B. E. Votchal). To upravičuje uporabo zdravil, ki povečujejo miokardni presnovo (Riboxinum, inozin, Anabolics). Način vadbe, mora fizioterapija pri teh bolnikih je primerno, da se njihovo stanje.

V tesni povezavi z zdravljenjem obtočil stroškov okvar in vprašanje odprave atrijske fibrilacije - .. mero Recovery, ki je prispevati k izboljšanju hemodinamskih. Atrijska fibrilacija vodi do zmanjšanja telesne zmogljivosti, potrebuje bolj intenzivno zdravljenje krvnega obtoka neuspeh, je nevarnost tromboze in tromboembolijo.

Največji učinek se doseže sinusnega ritma s pomočjo kardioverzija (EIT), pod pogojem, da obstaja atrijske fibrilacije pred operacijo ne več kot tri leta. Nekoliko manj produktivno zdravilih (hipidinovye droge Cordarone). Obnova sinusni ritem s pridom testi niso bili opravljeni prej kot 3-6 mesecev po operaciji, čas zaključka popravljalni procesov v mišici. bolniki Priprava je preprečevanje stopnja recidivov izvedena v skladu z načeli obschekardiologicheskimi. Treba je opozoriti, da je ponovitev atrijske fibrilacije pride pri aktivirani revmatizem, neustrezne fizične aktivnosti. To dejstvo je treba upoštevati v program rehabilitacije bolnikov z ritem obnovljena.

Posebna skupina bolnikov sestavljajo bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Trenutno lahko prepoznajo bolnikov s koronarno glede bolezni arterij (največkrat zgodi, ko aorte napake s hudo miokardnim hipertrofija levega prekata) in pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (organski prizadetosti koronarnih žil) v povezavi s srčno napako. Diferencialna diagnoza prisotnost hudih klinik temeljijo na koronarograficheskih podatkov.


Pooperativno ovrednotenje teh bolnikov na podlagi kliničnih podatkov in stres testa kazalniki koles. Narediti to skupino bolnikov in rehabilitacijskih ukrepov se določi s kombinacijo načel rehabilitacijo bolnikov po kirurški odpravo napake in bolnika s koronarno boleznijo. Opozoriti je treba, da je to primerno zdravljenje dolgodelujoči nitrati, (3-blokatorji, kalcijevimi antagonisti in druga daje dober učinek, in pri bolnikih s koronarno insuficienco odnos. Pri kombiniranih popačenja popravkov in koronarnih arterij bypass antikoagulanti razviti taktike in antiagregaptov.

Specifičnost bolnikov z protetični srčnih zaklopk v okviru sanacijskega programa, nato pa življenje je potreba po antikoagulantov za namene protetičnega tromboze in tromboembolijo. Taktika preprečevanje, odmerek, pogostost njegovih tehnik, metod in časovni nadzor vrednosti protrombinskega in drugih pomembnih vprašanj, povezanih z antikoagulantov, merjeno na oddelku za srčne kirurgije.

Fizični vidik rehabilitacije. Ta vidik, kot vse srčne bolnike, je bistvenega pomena. V zgodnjem pooperativnem obdobju, kot je navedeno zgoraj, se izvajajo dihalne vaje, način postopno širitev motorja in fizioterapijo.

telesna rehabilitacija program, v poznejših fazah vključujejo različne vrste obremenitev: .. hoji odmerek, terapevtske vaje v razširjeni zaslonu, izposoja vadbo vadbo, itd pripravniki ravni veljavnost obremenitve določenih podatkov, pridobljenih med preskusi z odmerno obremenitvijo. Najbolj razširjena veloergometry. Obstaja več značilnosti tega sojenja pri bolnikih s srčnim kirurgije. V NTSSSH njih. Bakulev sprejeta metodologija razvita v poznih 90. letih [10] in nekoliko spremenjenih in izboljšanih v zadnjih letih [8].

Test koles stres (VEP) izvedemo z submak- simalne obremenitvijo do 75% največje stopnje porabe kisika. To doseže dovolj informativno študijo in njegovo varnost. Običajno se vzorec lahko izvede po 15 ali več dni po operaciji.

Kontraindikacije za VEP, so:
1. Kirurški in drugi zapleti (neozdravljena slanico, plevritis in m. P.).
2. Pomanjkanje promet nad PA umetnosti.
3. Aktivnost I zgoraj revmatizem stroki.
4. Akutna okužba dihal.
5. huda tahikardija - A 100-110 v 1 min (za odrasle) in pomembnih aritmij (razen stalne atrijska fibrilacija).
6. Izraz najmanj 3-4 tednov po nezapletene miokardnem infarktu.
7. manj časa 1-1,5 mesecev po cerebralno tromboembolijo z obnovo oslabljenih funkcij.
8. obdobje krajše od 3 mesecev po miokardnem hepatitisa.

Praviloma izvedemo po stopnjah in sicer z naraščajočo stalen vzorec trajanje faz, od 3 do 5 minut. Doziranje obremenitev na vsaki stopnji se lahko določi v skladu s standardom Svetovne zdravstvene organizacije kot sistema za bolnike z koronarne srčne bolezni, in v prednostni dozirni stiku z maso pacientovi: 0,5 W / kg-1,0 W / kg-1,5 W / kg-2 / kg-2,5 W / kg 0 W. Spremljanje raven dosežek podmaksimalne lahko izvedemo v smislu porabe kisika (če je to primerno opremo na žalost drago uvoženih) in srčnega utripa s pomočjo tabele Shephard (1969). Obremenitev stop prej, če obstajajo znaki, ki ga omejujejo - prag obremenitev, ki določa merila, ki jih WHO priporoča.

Rezultati ocenjevanja temeljijo VEP Pas kazalnike, kot so na submak- simalne učinkovitosti vadbe ali praga, srčni utrip, krvni tlak, EKG, pljučne ventilacije in porabe kisika (in nekaj pridobljenih vrednosti). Trenutno je proliferated kot metodah neinvazivno oceno hemodinamičnega državne, črpalke in krčenja delovanje srca.

Še posebej, pripadamo prednostne raziskave o uporabi pri bolnikih s srčnim kirurgije, ki ga tetrapolar impedapemetrii v prsih, ki ga Kubíček z dodatki in izboljšave za delo beloruskega Inštituta za kardiologijo in kardiološkem centru [8, 23]. Ta tehnika omogoča mirujočih pogojev in v vsaki fazi nalaganja identificirati kritičnih parametrov: srčna izhod (kap in minutah) obscheperifericheskoe težavnost miokardni rezervo, miokardnega enojne kazalcev kontraktilnosti indeksa sistoli in diastolični.




Analiza teh podatkov omogoča ne le globoko oceni stanje bolnika, ampak tudi, da se upraviči režim trenersko fizično rehabilitacijo.

To je prvi razvil nov pristop, ki temelji na algoritmu, ki določa raven pripravnika obremenitve, ki temelji na naravo vzorca (submaskimalnaya ali prag) in dveh pomembnih parametrov: indeks kap in indeks kontraktilnosti (Q-Z), ki odraža ipotroshguyu miokardni funkcijo. Analiza kolo izkušnje vadba trening z bolniki po aortne zaklopke sanatoriju sanacijo podlagi tega pristopa je prikazano večjo učinkovitost v primerjavi z običajnim načinom [19].

Obstajajo tudi drugi načini coaching obremenitev: fizioterapija, ki so prejemali hojo, plezanje po stopnicah, itd ...

Na splošno velja, naj bi maščeval, da je fizično rehabilitacijo pas sanatoriju in dispanzerju fazah rehabilitacije pri bolnikih po kirurški popravek bolezni srca poveča fizično sposobnost za 60-80% ravni zdravih posameznikov istega spola in starosti. V skladu s tem izboljšani kazalniki srcno sistem deluje: za izboljšanje pljučne ventilacije in porabe kisika hkrati povečuje ekonomizacijo porabe energije na nagruzku- povečanjem učinka srca, miokardnega rezerve, Chrono in iiotropnoy srčne funkcije.

Na fizični rezultati rehabilitacije dejavniki, kot resnosti začetnega stanja bolnikov, stopnja dstreiirovannosti, trajanje itd pomanjkljivosti prizadela.

Psihološki vidik rehabilitacije. Velik delež bolnikov s pridobljenih srčnih napak v pred- in pooperativne obdobja se upoštevajo različne narave in resnosti kršitve nevro-psihično sfero, ki lahko traja obstojne, jedrnato, da je imela zelo negativen učinek na rezultate rehabilitacije, zlasti na rehabilitacijo. Poleg tega je operacija sama, kardiopulmonalni obvod, stresno stanje povzroča številne spremembe v psihološko stanje bolnikov.

Na voljo je širok razpon kaznivih dejanj: .. astenija, depresija, cardiophobia ( "sindrom kardioprotezny"), motnje spomina, spanja, težko prekvalifikacijo, itd Vse to bi moralo biti predmet pregleda -psihoterapevtov strokovnjaki in psihologi. Metode rehabilitacije tukaj namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega psihično stanje bolnika, ki jo je mogoče doseči bodisi Psychocorrection tako, kot je primerno, in uporaba psihotropnih zdravil.

Delovno vidiki rehabilitacije. Glavni cilj sanacijskega programa je bolnikova vrnitev v aktivno družbeno življenje, za delo. Ta socialno-ekonomski vidik sanacije danes, ob upoštevanju zelo visoke stroške za zdravljenje srčnih bolnikov, postane pomembno. Bolnik delovne aktivnosti, morajo ustrezati njegovim statusom, njegove fizične sposobnosti - pootsenke njegovo klinično stanje in kazalnike VEP. Pred kratkim so osnova določitev dovoljene porabe energije. To je lahko vrnitev svojega nekdanjega poklica ali prekvalifikacije. Ta isti pristop se uporablja pri dodeljevanju invalidnosti in njenega trajanja.

Na žalost, je treba poudariti povsem nenormalno stanje pri vodenju pregleda dela in rehabilitacije srčnih kirurških bolnikov v državi. Najprej, da je to zaradi zastarelih, znanstveno zvočnih pristopih k opredelitvi invalidnosti v upravljajo paciente, razen HEB podatkov energijo. To je vodilo k temu, da se je število objektov, ki poveča stopnjo invalidnosti po operaciji dosegla 60-80% števila upravlja primerih. Cilj pregled bolnikov, saj izkušnje kažejo, NTSSSH predlaga ohranitev delovanja. Posebej izvedli naše skupine bolnikov vrne na delo do 60-70% [25].

Če povzamemo to poglavje, je treba poudariti, da se problem sanacijo velikega števila operacij v skupinah bolnikov s pridobljenimi boleznimi srca v današnji družbi mogoče rešiti le na podlagi javno veljavne socialne in zdravstvene programe.

Rehabilitacija bolnikov po kirurški popravku prirojeno srčno boleznijo

Posebnost te skupine bolnikov je predvsem dejstvo, da je velika večina teh otrok. V sanacijskem programu je poleg že znanih načelih, vključujejo sodelovanje v tem procesu, starše in učitelje. Na njihovo razumevanje pomena rehabilitacije je odvisno predvsem od njegove učinkovitosti.

Zdravstveni vidiki rehabilitacije. V bistvu je treba dve skupini pacientov tukaj: bolniki po kirurškem korekcijo prirojenih okvar "bleda" tipa (ductus arteriosus, hibo atrijska ali ventrikularna veziva itd.), Niso zapleteno zaradi pljučne hipertenzije, in bolniki s prirojeno "modri" tipa kompleksa prirojene napake in zaplete, ki jih hudo pljučno hipertenzijo.

Bolniki iz prve skupine ni bistvenih sprememb v srčni mišici in kirurški popravek vodi v popolno normalizacijo hemodinamskih. Taki bolniki ne potrebujejo posebne obravnave, rehabilitirajo. V drugi skupini bolnikov z različnimi stopnjami spremembe v srčni mišici in krvnih žil malih strm pojavi žilni nezadostnost, ki zahteva zdravljenje in kasnejše vzdrževalno zdravljenje in ustrezen režim. Pomembno pri teh bolnikih ugotoviti stanje dobi črpanja in kontraktilnih delovanje srca med VEP.

Po naših izkušnjah bolniki po radikalni korekcijo tetralogije Fallot, hemodinamičnega korekcijo kompleksne vroledennyh srčne bolezni po načelu Foptepa brez kliničnih simptomov VEP analiza podatkov ugotovi znatno zmanjšanje srčne funkcije pri pogojih obremenitve: nezadostno srčnega proizvodnje, zmanjšana miokardialpy rezerva funkcija tanjšanje inotroinoy , povečana obscheperifericheskoe odpornost. Te podatke je treba seveda upoštevati pri določanju terapevtske taktike in fizične vidike rehabilitacije, ki se bo še razpravljalo.

Medicinski vidiki rehabilitacije teh bolnikov zahteva nadaljnje študije, izkušnje dolgoročne stališča, je čas trajanja rehabilitacijskih programov.

Fizični vidik rehabilitacije. Za otroke, ta vidik je še posebej pomembno, saj gre za nastajajočo telesu. Napake, pomanjkljivosti pri vodenju fizično rehabilitacijo upravlja otrok pogosto odvisni od staršev in učiteljev, lahko privede do nastanka fizično nerazvitega, moteno osebo, ki je omejen v svojem življenju, zaposlitvenih možnosti.

To je treba upoštevati tudi dve skupini bolnikov zgoraj omenjenih. Poleg tega je treba opozoriti, da je možnost, da VEP na voljo le pri otrocih, starejših od 8 let, in tudi dejstvo, da je vzorec pri otrocih izvajajo na podlagi izvedljivost pri doseganju HR 150 v 1 min v zgodnjem obdobju po operaciji in prisotnosti znakov krvnega obtoka insuficience in srčni utrip 170 na 1 minuto - v dolgoročnem obdobju v bogatejših bolnikih.

V prvi skupini bolnikov fizioterapije omogoča, da hitro aktiviranje otroke, nato pa jo dopolniti z aktivnim otrokovih telesnih igre. Če se upoštevajo posamezne značilnosti (na ravni odvajanja in telesnem razvoju), otroci začnejo telesne vzgoje v šoli (brez udeležbe na tekmovanju) v obdobju od 3 do 6 mesecev po operaciji. V naslednjih otrok doseže 100% zmogljivosti glede fizični ravni zdravih otrok enake starosti in spola kasneje v življenju nimajo nobenih omejitev (šport, nosečnosti in poroda, določene poklice in tako naprej. N.).

Precej bolj zapleteno vprašanje, s fizično rehabilitacijo bolnikov iz druge skupine. Osnova tukaj je treba dati na individualnem pristopu, saj zlasti patologija in način kirurška korekcija zagotavljajo širok spekter rezultatov. HEB s poglobljeno študijo o hemodinamskih pomembno prispevajo k reševanju tega problema. Izkušnje so pokazale, da po 2-3 letih po radikalni korekcijo tetralogije Fallot, operacije Fontaine tipa v drugih ugodnih pogojev moleno dosegla 50-75% stopnjo telesno zmogljivostjo (do zdravih posameznikih) z dovolj ustrezen odgovor hemodinamičnega. Vendar te ugotovitve so, seveda, je treba še naprej nabirajo izkušnje za podporo posebnih programov telesne rehabilitacije.

Psihološki vidik rehabilitacije. Okrepljeno razvoj tega slabo poznanih območjih zdaj v našem centru. Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na duševni razvoj odnosa otroka s starši in učitelji, oblikovanju osebnosti, odprava, ki se pojavljajo motnje spomina, pozornosti, samozavest in tako naprej. To še posebej velja za otroke s hudo hipoksično prirojeno srčno boleznijo, ki v predoperativnega obdobja se oblikujejo (in njihovi starši) določene spremembe v psihološkem načrta. Namenska delo psihologov v smislu psihosocialne rehabilitacije se nam zdi, da je zelo obetaven.

Tr y zavijanje vidik sanacije. To se nanaša na osebe, ki so dosegle delovno sposobnega. Na žalost, ta kategorija bolnikov (ali bolje, pogosto že zdravi posamezniki), se soočamo z nerazumno pristop k obstoju številnih strokovnih omejitev, se dotaknite koncept mobilnosti. Tukaj govorimo, ne gre toliko za medicinsko rehabilitacijo svojih pogojev, ampak o družbenih in pravnih vidikih.

Nujnost problema rehabilitaciji srčnih bolnikov je določena z velikim številom bolnikov, ki so bili operirani. Problem je v socialnem in ekonomskem, kot tudi pomen humanističnem smislu. Veliko njegovih vprašanj je bilo dovolj raziskano, je veliko - še vedno čakajo na rešitev.

Na žalost je ovira za razvoj tega trenda je pomanjkanje enotnega sistema organizacije bolnikov s srčnim rehabilitacije. Obstoječi center plug 25 let izkušenj je lahko podlaga za obnovo modela sistema srčnih bolnikov v današnjem okolju. Vendar pa na splošno, še posebej v socialnih in delovnih pogojev, ta problem je treba državne in javne rešitve.

literatura

1. Amosov NM, Bendet JA Telesna aktivnost in srca. - Kijev: zdravje, 1975.
2. Amos II. M. Bendet YA Terapevtske vidiki srčne kirurgije. - Kijev: zdravje, 1990.
3. Bendet YA, AtamanyukM. Yu, Verichev NM et al. Vprašanja rehabilitacije bolnikov z umetnimi srčnimi zaklopkami // kardiologije. - 1981. - № 11. - S. 37-43.
4. Burakovsky VI, Gladkov mag Kassirsky GI rehabilitacija bolnikov s srčnožilno boleznijo po kirurškem posegu //Tamzhe.- 1971.-№5.-C. 5-12.
5. GoryachevaT. G. Chernoff. P. Psihološke značilnosti in socialno-psihološko prilagoditev bolnikih, ki so srčne kirurgije v zgodnjem otroštvu // Ibid. - 1994. - № 6. C. 134-135.
6. Groshev T. kolesarska vadba trening pri bolnikih po aortne zamenjavo ventila sanatoriju rehabilitacijo: Dis. ... cand. med. Vede. - Moskva, 1993.
7. Degtyareva AE, Kassirsky GI, Zotov LM Vrednotenje črpalke in funkcija kontrakcije srca zdravi z tetrapolar reografijo prsih // Ter. Arch. - 1984. - № 12. - S. 39-44.
8. Degtyareva EA Vrednotenje okrevanju bolnikov po aortne proteza po Srednji hemodinamika in kontraktilnost miokarda (s tetrapolyar klorovodikovo prsni reografijo): Dis. ... cand. med. Vede. - Moskva, 1987.
9. Kassirsky GI Gladkov MA Medicinska rehabilitacija v operaciji srca. -M:. Medicine, 1976.
10. Kassirsky GI PetruninaL. V. Goloshchapov VY s sod. Metode vadbe testiranju v rehabilitaciji srčnih bolnikih // kardiologije. - 1979. - № 8. - str 105-107.
11. Kassirsky GI Klinični vidiki rehabilitacije bolnikov po kirurški popravek pridobljene bolezni srca // Ibid. - 1980. - № 6. - S. 11-16.
12. Kassirsky GI Vorobyev RI rehabilitacijske medicine (definicija, cilji, problemi) // sove.
Zdravstveni sektor. - 1988. - № 4. - str 22-26.
13. Kassirsky GI .. Degtyareva AE Fomina II. Nov pristop k ocenjevanju kakovosti reakcije pas telesne aktivnosti na veloergometry pri bolnikih z zamenjavo aortne zaklopke // Ter. Arch. -1988.-N »10.-S. 19-23.
14. Kassirsky GI, Degtyareva AE FominaN. G. Stanje krvnega obtoka pri bolnikih s protetično srčno zaklopko v procesu rehabilitacije // klin. med. - 1988. - № 10. - S. 74-79.
15. KassirskiyG. I. LetrutshaL. V. DegtyarevaE. A. s sod. Mehanizmi prilagajanja kardiorespiratorne sistema k telesnim naporom pri srčnih bolnikih kirurški // Cardiology. - 1988. - 11. -C številko. 16-19.
16. Kassirsky GI rehabilitacija srčnih bolnikov: izkušnje in težave // ​​Ibid. - 1989. -№12.-C. 5-11.
17. Kassirsky GI Podzolkov VP Zotov, L. M. s sod. Funkcionalna ocena bolnikih po operaciji Fontan // Ibid. - 1990. - № 8. - str 44-46.
18. KassirskiyG. In .. Zotov LM TatarinovaT. N. srca in delovanje pri zdravih otrocih v mirovanju in med kolesa stresne obremenitve // ​​Pediatrics. - 1990. -№ 8. - S. 62-65.
19. KassirskiyG. In .. Groshev T. Fizikalna metoda rehabilitacija veloergomstricheskihtrenirovok bolniki po zamenjavi aortne // Ter. Arch. - 1991. - № 1. - str 59-62.
20. Kassirsky GI .. Tatarinov TI, Zotov LM dinamika funkcionalnega stanja bolnikov po radikalni korekcijo tetralogije Fallot // prsnega koša in serd. žile. hir. - 1992. - № 7-8. - S. 43-47.
21. Kassirsky GI rehabilitacijo v srčne kirurgije. bolezni srca in vaskularna / Ed. EI Chazova. -M., 1992.-T. 4, Ch. 14.-S. 352-360.
22. Kassirsky GI Groshev T. Določanje raven usposabljanja obremenitve pri bolnikih po aortne zamenjavo ventila, ob upoštevanju kazalnikov črpalke in krčenja delovanje srca //
Kardiologija. - 1996. - № 7. - S.57-60.
23. KassirskiyG. I. ZaetsS. B. Zotov LM AlekyanB. G. Yu Shamrin Klinična in funkcionalno oceno bolnikov po Fontan delovanje // prsnega koša in serd.-plovila. hir. - 1998. -№6. -C. 15-21.
24. Kassirsky GI, Degtyareva AE Groshev TV, Goryachev TG rehabilitacijo bolnikov po kirurški popravek pridobljene bolezni srca: monografija. - M., 1998.
25. Petrunina LV, Kerimov ND Vrednotenje telesno zmogljivost in invalidnosti pri bolnikih po mitralno ali aortne ventila // sove. med. - 1984. - № 4. - str 88-90.
26. rehabilitacijo bolnikov po mitralno ali aortne ventila (v sanatorijih in dispanzerju fazah): Ministrstvo za zdravje smernic / Ed. ML Gladkova, GI Kassirski. -M., 1985.

Kassirsky GI
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný