Kineziterapija pri rehabilitaciji bolnikov z multiplo sklerozo

Multipla skleroza (MS)

Ta bolezen prizadene mlade ljudi, ki delajo vozrasta- vodi v dolgotrajno invalidnost in pogosto povzroči posebnimi potrebami (OA Hondkarian et al., 1987, Kraft G. et al., 1986).

Vendar pa je tudi po 20 letih bolezni 30% bolnikov, ki so še vedno delajo (Bauer H.T., 1978).

Prevladujoči sindrom RS v odprtino, in v poteku bolezni so hude motnje gibanja, ki vodi k zmanjšanju socialne, potrošnikov, delovno aktivnost.

Motor primanjkljaj - hipokinezija - povzroča negativne spremembe s strani vseh sistemov v telesu, ki tvorijo tako imenovani &ldquo-začaran krog&rdquo-: bolezen, ki povzroči hudo motorja disfunkcije, lovljenje, opravljajo domače delo in znanje, ki v zameno, prisili bolnika, da se omeji delovanje motorja, za posledico zmanjšanje funkcionalnega stanja vseh sistemov v telesu, in ta poslabša bolnikovo stanje. Zato je fizični vidik rehabilitacije je prednostna naloga.

Fizična aktivnost je naravni spodbujevalec mišično-skeletnega sistema, živčnega, kardiovaskularnih in dihal. Vendar pa se lahko prekomerno obremenitev privede do prezaposlenosti prizadetega sistema in s tem poveča med postopkom, vendar ne dovolj - nima želenega terapevtskega učinka. Le sami izberejo strogo dozirana, s posebnimi fizioterapije vaje lahko močan fiziološki učinki faktorjem.

V sodobni medicini za sanacijo nekaterih skupinah bolnikov, ki so bili uporabljeni simulatorjev, ki omogočajo jasno odmerek uresničevanje. usposabljanje Uporaba pri bolnikih z MS morali obnoviti funkcionalnost in preoblikovalnih procesov prilagajanje telesno vadbo.

Bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev pravilne razdalje stereotip ima svojo oceno, ki je hkrati merilo učinkovitosti zdravljenja rehabilitacije:

5 točk - hod ni spremenila, bolnik pa hodi v različnih stopnjah, na prstih in petah;

4 točke - sprehajalne počasi se ni spremenila, vendar pa pri preklopu na srednji ali hitrem tempu, kot tudi pri hoji na prstih ali petah se pojavi nestabilnost;

3 točke - ataxic hoja, spastično ali ataxic-spastično, bolnik hodi po svoje, ampak na prste ali pete hoja ni pridobljena;

2 točki - preklopi le s pomočjo drugih;

1 točka - gre zelo omejena le z največ 5 m;

0 točk - ni sprehode.

klinična slika

Ocena natančnosti in hitrosti gibanja krtačo se izvede z uporabo prisluškovanje testa: čas na največjem hitro stopnjo mora dostaviti 10 točk svinčnik na list papirja (obračunavate sam), nato pa opravljajo podobno nalogo naenkrat, in stroške za deset, ampak na glas. To je bolj zapleten test, ki zahteva glasovni nadzor. Učinkovitost in okrevanje časa natančnost gibanja zmanjšanje hitrosti je potrjena za opravljanje vzorec.

Klinična slika MS zasedajo pomembno mesto koordinatornye motnje in zaradi njih, neravnovesje. Zato je za oceno delovanja motorja iz vzorca, Romberg Yarotsky. V večini primerov, bolniki z MS v razvitem klinični fazi bolezni so opazovana disfunkcijo različnih vrst. Koordinatornye motnje v kombinaciji z vizualno povzroči zmanjšanje reakcijske hitrosti in natančnosti.

Hipokinezije in fizična neaktivnost zaradi parezo spodnjih okončin, z RS povzroča periferne cirkulacije motnje, motnje tkivne trofizmu.

Na tej stopnji zdravljenju MS prevladujejo terapije z zdravili, ki vključuje v svoji nabora več kot sto patogenetske in simptomatskih drog (Sibley W.H., 1992). Veliko manj razvite niso farmakološko zdravljenje, je pomemben člen v procesu rehabilitacije teh bolnikov. Hkrati pa ni nobenega dvoma, pomen telesne, psihološke, socialne in poklicne rehabilitacije oseb z MS jih je treba vzporedno z zdravljenjem z drogami. pristopi nepopolnost, pomanjkanje, ki temeljijo na raziskavah posebnih metod rehabilitacije zdravljenja bolnikov z MS potrebujejo nujno študijo o problemu.

Kineziterapija v MS

Glavne naloge v MS kineziterapevtske so:

a) izboljšanje prekrvavitve v mišicah in limfa;

b) spodbujati procese presnove v tkivih;

c) preprečevanje zapletov pri vitalnih organov in sistemov, ki so posledica omejenega delovanja motorja;

g) redukcijo spastičnosti;

d) preprečevanje kontraktur;

e) zmanjšanje gibljivosti v sklepih;

g) povečanje mišične moči oslabljen;

h) obnova funkcije ravnotežja, koordinacije gibanja in natančnostjo;

i) tvorbo adaptivni gibalnih vzorcev;

a) izboljšati telesno zmogljivost.

Naše raziskovalne in klinične ugotovitve nam omogočajo, da priporočajo uporabo pri bolnikih z MS naslednje skupine vadbe:

a) gimnastične izotonične aktivno in pasivno vaje za sklepov in mišičnih skupin;

b) vaje in položaje za sprostitev mišic;

c) izotonični gimnastične vaje za koordinacijo gibov;

g) gimnastične izometrične in izotonične vaje za ravnotežje;

d) vadbo na natančnost in hitrost gibanja;

e) dinamične vaje za krepitev mišic na hrbtu, trebuhu, okončin;

f) statične vaje, prsnega koša in preponska tipa, kot tudi dinamične dihalne vaje;

h) izometrične vaje za medenično membrano;

in) posebne vaje za ponovno pravilno stereotip hoje;

a) oculomotor vaje.

fizioterapija

medicinski postopek gimnastika določa obvezno vključitev vseh teh skupin vaj. Vendar pa je stopnja obremenitve je odvisna od resnosti stanja bolnikov (funkcionalne motnje resnosti). Tako je v III-th resnosti fizioterapijo dodeli v volumskem načinu i- na II-th stopnje - zaslon II-th in i- stopnja - v III-th način gibalne aktivnosti (večji razvrstitev predvideva stopnje 3 MS).

Video: Multipla skleroza: vzroki, klinične značilnosti

Temp vadba ugodno počasi. Število ponovitev je majhna - 35-krat, vendar pa naj bi se povečala kot bolnikovo prilagajanje obremenitve. Amplituda gibanja mora biti pri največji zmogljivosti.

V prisotnosti specializirane učilnice vadbe terapije je smotrno v zapletenem fizičnem rehabilitacije za ljudi z MS uporabljajo usposabljanje na simulatorjih (vadbeno kolo, steptrenazher ("Liftmaster") Tekalna steza). Nizka toleranca vadba pri bolnikih z MS zahteva skrbno in natančno izbiro velikosti vaje v vajo na simulatorjih. Pred imenovanjem potrebnega usposabljanja opraviti test strpnosti do telesne vadbe na ergometru cikla.

Med preskusom se bolniku daje dvema zaporednima nalaganja moč 50 W in Mo 75-100, v tem zaporedju, v razmiku 3 minuty- rekreacijsko čas poganjati 5 minut, hitrost 50-60 vrt./min 1 minuto. Toleranten moč (N), je treba obravnavati kot bremena, pri katerem ima pacient šibkost mišic in nezmožnost, da imajo tovora. trening Izračun obremenitev RL za določenega pacienta izvedemo kot sledi: v stanju III - 50% toleranco N- Iy - 75%.

Metode usposabljanja na simulatorjih

Usposabljanje se začne s 5 minut in postopoma (v bolnišnici), se je povečalo za 10 minut. Ta aktivnost je v tri dele: i- odprtino (topla) - 1-2 minut in z obremenitvijo 25% dopustnega moči, II-to osnovno - 3-6 min, 50-75% bremena in končno III-th (prekinitev) - 1-2 minuti, obremenitev 25%. pedal vrtilna hitrost se prilagodi individualno, udobno za bolnika - 50-60 obratov na minuto ali 20 km / h. Glede na to, da je PC bolj moteno delovanje spodnjih okončin, je priporočljivo uporabiti simulatorje za krepitev mišic nog.

Obnovitev stereotipno hoje pri bolnikih z MS - ena od glavnih nalog fizično rehabilitacijo. Popravek te funkcije je treba opraviti v okviru medicinske gimnastike, aerobno vadbo (na kolesu, korak stroj, tekalne steze), in vključuje posebno usposabljanje medicinskih hoje.

Masažni pri bolnikih z multiplo sklerozo

Dolgoročne klinična opazovanja in raziskave so pokazale, da je klasična (tradicionalna) okončine masažo ne dobimo želeni učinek, in včasih povzroča poslabšanje funkcionalnega stanja, ki se kaže s povečanjem mišičnega tonusa, hoji poslabšanja, povečanje šibkost v nogah. V zvezi s tem smo razvili posebno tehniko segmentnih-refleksnih paravertebral cone S₅-D₁₀ in sproščujoča masaža okončin. Za okrepitve in podaljšanje refleksno delovanja masaže uporabljajo Oficinalna mazil Finalgon, Apizartron, Analgos. Namesto, da je ročno segmentno-refleksna masaža, ki nas prav tako preizkušena in preučevali metode biomehanske stimulacija paravertebral con S₅-D₁₀ sledi drgnjenje omenjenih mazil, ki imajo sproščujoč, moteča, segrevanje, analgetično in protivnetno delovanje.

Glede na novosti in nekatere značilnosti predlagane izvedbe masažnih tehnik, da ga bolj podroben opis.

Tehnika masaže v MS

Položaj bolnika, ki leži na trebuhu, noge rahlo ukrivljen v kolenskih vezi (na podlagi vašega gležnja roll), sprostiti hrbtne mišice - trebuh je dal pod majhno blazino, so roke postavi ob telesu, rahlo ukrivljen na kolena.

Prva masaža Sprejem - ravna ploskev božal palmo površina roke od križnice do ravni 10. prsnim vretencem. Sila pritiska na kožo narašča z vsakim gibanjem, vendar tako, da bi se ne premika. Potem, glavnik, kot božal. Ko božal ledveni regiji morebitno gibanja na strani ledvenem delu kolone in navzdol do dimeljske bezgavke.

Druga tehnika je drgnjenje masaža. To je počasen, spiralne prstov nato utemeljiti ladoni- nadalje priporočljivo uporabljati metode "žaganje", Ki vam omogoča, da hitro poveča prijeten občutek topline in priprava bolnika na naslednjih vplivov. Za močan ukrep refleksno teče naravnost in spiralni brušenje paravertebral linij s palci, nato pa konice prstov z utežmi, dodatno vzdolž hrbtnih mišic opravljenih skobljanja in iz hrbtenice v stran - izvalitvi. Konča drgnjenje božal ravninsko površino. Ker hrbtnih mišic v ledvenokrižnicne regiji je težko ujeti roke in v celoti opravljajo gnetenje, drgnjenje težišča.

Od gnetenje se uporabljajo tehnike: križ, "noga", In premik od stiskanja. Potem pa - spet božal, in končno sprejem je vibracija, ki se izvaja v skladu z vrsto stalnega šokantno, prediranju, sesekljan, in pat prisluškovanje. Konča postopek segmentih-refleksnih ravninske površine božal.

Da neposrednih neposreden vpliv na trofizmu, krvni obtok, živčni impulz in poveča mišični tonus posebno sproščujočo masažo spodnjih okončin se izvede takoj po segmentno-refleksna masaža.

Položaj ostaja enaka bolnik. Sprva je izvedla več pripravljalnih gibanja božal od pete do podyagodichnoy gub na zadnji strani noge. Potem masirati stopala strani stopala.

premiki masaža se izvaja v smeri prstov do pete, in vključuje naslednje tehnike:

a) kap - ravna ploskev in globoke loki, grebena oblike, sušilnik;

b) mletje - spiralno in ravne palec, grebena oblike, valjenje, žaganje;

c) gnetenje - stranski vzdolžni stiskanje, razmikanje, raztezanje, stiskanje;

d) vibracije - punktiranje, tapotement, sesekljan, pat, tresenje.

Video: Medicinska rehabilitacija bolnikov z multiplo sklerozo | Grekomed

Nato zaženite pasivno gibanje stopala: upogibno, razširitev rotacijo.

Masaža stopal vključuje predvsem sproščujoče tehnike:

a) kap - ravna ploskev in globoke loki, peresekanie, sušilnik;

b) mletje - spiralni prsti osnova dlanjo, loki;

c) gnetenje - igro, polstiti, razmikanje;

g) Vibracije - tresenje, tresenje.

Te metode se najprej izvede na hrbet in nato preko prednje površine spodnjih okončin. Položaj bolnika med masažo sprednjo površino: leži na hrbtu z rahlo ukrivljen na kolena z njegovo nogo. Za ta valj, ki je pod kolenom. Hitrost izvedbe masažnih tehnik mora biti počasen, miren, sprejemi ne sme biti nesramen in nenadno.

Kadar primarna poškodba zgornjih okončin segmentnega refleksno masažo izvedena na vratnih območju od C₃ do D₆ sledi klasično masažo roko, saj pareza zgornjih okončin, ki jo običajno spremlja nizki ton. Trajanje masaže - 40-45 minut. Masaža v MS je priporočljivo izvajati tečaje za 10-15 postopkov, seveda, in jih ponoviti v 1,5 - 3 mesece.

Namesto da bi ročno segmentnih refleksna masaža tehniko biomehanskih stimulacijskih paravertebral območjih se lahko uporabljajo S₆-D₁₀ sledi drgnjenje teh mazil.

Program telesne rehabilitacije bolnikov z MS

1. masaža: Segmentna reflektor paravertebral območja S₅ - D₁₀ čemur sledi drgnjenje mazil (Finalgon, Apizartron, Analgos) in nato sproščujočo masažo spodnjih okončin.

Video: rehabilitacija doma po možganski kapi, multipla skleroza

2. fizioterapija, vključuje nabor posebnih gimnastičnih vaj za sprostitev, podaljševanje in krepitev mišic, ravnotežja, koordinacije, natančnosti in hitrosti gibanja, vaje za medenično prepone, dihanje, in za oblikovanje pravilnega gibanja stereotipne (upoštevajoč način telesne aktivnosti). Fizioterapijo poteka po 0,5 - 1 uro po masaži.

3. Usposabljanje na simulatorju (Glede na tolerance vaja) ne prej kot 3-4 ur po postopku kurativni gimnastičnega.

4. Samozaposlitve medicinska gimnastika (Ali pa s pomočjo sorodnikov), je zaželeno, da v drugi polovici dneva.

Sprehod ali dozirati hojo (Do občutek utrujenosti ali svetlobni pojav šibkosti v nogah) izvedemo 1,5 - 2 uri pred spanjem.

Fizikalna rehabilitacija bolnikov z MS - vztrajen in dolgotrajen proces, ki imajo fiziološke učinke in spodbuja hitrejše okrevanje in učinkovito delovanje in preprečevanje invalidnosti.

Pirogov LA Ulashchik VS