Rehabilitacija otrok in mladostnikov z atopijskim dermatitisom v polikliniki

atopični dermatitis

Etiologija in patogeneza

Sindrom atopični ekcem / dermatitis (AED) [EAACI, 2001] - nov izraz, ki se sedaj predlaga, da se dobro uveljavljena v zadnjem desetletju v domači izraz pediatrični atopijski dermatitis. To je posledica dejstva, da atopični dermatitis prej povezan samo z IgE posredovane alergične preobčutljivosti.

Sedaj že je dokazano, da lahko kronično vnetje kože tudi sprožiti in vzdrževati ne-IgE posredovanega imunskega in Non-imunske reakcije. Fenotipske manifestacije bolezni, ki jih različne patogenetske mehanizmov povzroča podobna. Na podlagi trenutnih stališč, atopični dermatitis je skupina bolezni s podobno klinično sliko, vendar različno patogenezo.

Sindrom atopični ekcem / dermatitis - širši koncept vključuje atopični dermatitis, atopični IgE posredovane odvisno mehanizem, kot sestavnega dela. Vendar pa v klinični praksi izraz atopični dermatitis pa verjetno še vedno prevladujoč položaj.

V koži bolnikov z atopičnim dermatitisom, je kronična alergijska vnetja tvorjen z oslabljeno strukturo in integriteto kože. Mediatorjev alergijske vnetja povzroča močno srbenje. Zmanjšana funkcionalnost fosfolipidov plast kože in njenih ceramidi, kar vodi v izgubo komunikacije med celicami povrhnjice. Koža se hitro izgubi vodo, postane suha. suha koža in izzove srbenje. Mehansko delovanje na kožo z drgnjenjem povzroči nespecifično gistaminoliberatsiyu in krepi lokalne manifestacije dermatitis.

alergija na hrano je vodilni vzrokov atopijskega dermatitisa pri dojenčkih. Z naraščajočo starostjo otrok z atopijskim dermatitisom vzročna lahko postane gospodinjstvo, cvetni prah, in povrhnjice senzibiliziranja.

razvrstitev

Dodeliti otroka (2-3 mesecev - 2-3 let), otroci (2-3 - stari 10-12 let) in mladostnike (10-12 let -18) obliko bolezni. Glede na razširjenost kožnega procesa razlikovati omejena, širjenja in difuzni atopični dermatitis (tabela. 19).

omejena Atopičnem dermatitisu označen s kožnimi v enem samem območju skupno površino do 5% (otroška palmovega površina je približno 1% telesne površine). ob sprosti Postopek je prizadela več kot 5% površine kože. razpršeno Atopičnega dermatitisa je značilna lezij celotne površine, razen na dlani in nosno-ustnične trikotnika (lezije površino več kot 15%).

Tabela 19 - Razvrstitev atopičnega dermatitisa pri otrocih

Obstajajo tri stopnje resnosti atopičnega dermatitisa. ob manj huda Ima enostavno rdečica kože. Potenja in izražena blag peeling, papule, vezikularnega elementov enote, srbenje šibko. recidiva frekvenca ni več kot 1-2 krat na leto, traja odpust (6-8 mesecev). Atopijski dermatitis zmerne resnosti več lezije z izrazito eksudat ali lichenification.

srbeča koža zmerne ali težke. ponovitev bolezni stopnja poveča za 3-4 krat na leto, in trajanja remisije se skrajša na 2-3 mesece. ob huda obstaja več žarišča obsežne potenja, infiltracijo, lichenification. Srbenje je konstantna, močna, včasih - "utripa". delež zagonov bolezni je 5 ali več krat na leto, odpusta Skratka, še naprej 1-1,5 mesecev. Včasih proces postane neprekinjeno, recidivno seveda. Metoda točkovanja stopnjo resnosti atopijskega dermatitisa: indeks SCORAD (SKORAD). Razpon število točk, - od 0 do 103.

Atopijski dermatitis se pojavlja v več fazah. začetna faza značilna eritem in otekanje licih, lahko njihovo enostavno piling pride gnajs lasišče, "zibelke cap", prehodno eritem kože na licih in zadnjice. Prej so ti klinični simptomi kombinaciji izraz "eksudativni nagnjenostjo k", "nagnjenostjo k alergijam." Trenutno je ta terminologija opustili in se ne uporablja.

Posebnost začetni fazi atopičnega dermatitisa - reverzibilnost postopka predvideno ustrezno zdravljenje takoj uvesti in izključitev vzročni alergen. Korak izražene spremembe To se ujema z obdobjem poslabšanje atopičnega dermatitisa. Poslabšanje se lahko pojavijo pri akutni ali kronični fazi. Akutni fazi predstavlja zaporedje eritem, papule, mehurji, erozij, skorje, luščenje kože.

Pri kronični fazi nadomestni skaliranje papul, excoriations, potem pride lichenification. odpust To je lahko popolna ali nepopolna. Oh klinični okrevanje lahko govorimo v odsotnosti kliničnih znakov bolezni v 3-7 letih.

diagnostični kriteriji

Za atopični dermatitis, je tipična morfologija označen s kožnimi celicami in značilnega razvoja sekvence (tabela. 20).

Tabela 20. Ključni elementi kožnih lezij v atopičnega dermatitisa

Razvoj kožnih celic v atopijski dermatitis

Akutna faza: eritem -> papule -> mehurčki -> erozija -> lupine -> peeling

Kronična faza: papule -> piling -> odrgnine -> lihenifikatsiya

Diagnostična merila za atopijski dermatitis [Konferenca o soglasju o atopičnega dermatitisa American Academy of Dermatology, 2003]:

glavni (Če je prisotna):

• srbenje;
• ekcem (akutna, subakutna, kronična) z značilnimi morfoloških elementov in lokalizacije karakteristike določene starosti (obraz, vrat ekstenzorske površine pri otrocih od 1 leta in mlajših, dimlje, pazduha predel - za vse starosti), s kronično in ponavljajoče.

sekundarni (Opazovana v večini primerov):

• prvenec v zgodnjem otroštvu;
• Prisotnost atopija (družinsko anamnezo atopije ali atopičnih bolezni v prisotnosti bolnika);
• prisotnost specifičnih IgE protiteles;
• kseroze.

dodatna (Pomoč sum atopični dermatitis, vendar niso specifične):

• Atipičnega vaskularna odziv (bledica, bela autographism);
• pilarna keratoza, krepitev vzorec kože dlani;
• spremembe v oči, periorbitalno območju;
• Druge ključne spremembe (vključno perioralni, periaurikulyarny dermatitis);
• lihenifikatsiya, prurigo.