GuruHealthInfo.com

Ginekološke bolezni. Exo in endocervicitis




Ekzotservitsit - nalezljiva-vnetna bolezen vaginalne delu vratu.
Endocervicitis - infekcijskih in vnetnih bolezni sluznice kanal materničnega vratu materničnega vratu.
Ker zunanje genitalije (vulve), vagine in materničnega vratu, da se tvori poseben ekosistem eksogena in endocervicitis redko izoliramo sostoyaniem- praviloma so v povezavi z Vulvitis in vaginitisa.

razvrstitev

Odvisno od etiološki faktor izoliramo:
nespecifično eksogeni in endotservitsity-
specifična eksogeni in endocervicitis (glej podpoglavje "Genitalni herpes", "okužba s humanim papiloma virusom", "urogenitalnega mikoplazmoze", "urogenitalnega klamidija".) -
atrofični eksogeni in endocervicitis (glej pogl. "urogenitalnih motenj v menopavzi").
Glede na klinični potek od naslednjih oblik izoliranih cervicitis:
ostruyu-
kronično.

epidemiologija

Exo in endocervicitis diagnosticirali pri 70% žensk, ki obiskujejo ambulant (predvsem pri ženskah v rodni dobi). Nespecifično eksogeni in endocervicitis pojavijo pri več kot 70% primerov.
Dejavniki tveganja za nespecifično cervicitisa:
Bolezni nevroendokrini (disfunkcije jajčnikov, menopavzo in druga.) -
kronična bolezen (endometritis, ooforitis).

Etiologija in patogeneza

Oportunistične organizmi, ki povzročajo nespecifično eksogeno in endocervicitis:
mikroaerofilnih bakterije:
- Gardnerella vaginalis (povzroča bakterijsko vaginosis če dominira vagina microbiocenosis) -
obvezuje anaerobne Gram-pozitivne bakterije:
- Clostridium spp.-
- Propionibacterium acnes-
- Mobiluncus spp.-
izvajalce anaerobne po Gramu negativne bakterije:
- Bacteroides spp.-
- Prevotella spp.-
- Porphyromonas spp.-
fakultativno anaerobna Gram-pozitivne bakterije:
- Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus) -
- Streptococcus spp. (S. viridans, S. agalactiae) -
- Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium-
- Esherichia coli-
- Enterobacter spp.-
- Klebsiella spp.-
- Proteus spp.-
- Pseudomonas aerugenosa. Najpogostejši vzroki za posebne eksogenih in endotservitsitov so:
kvas podobne glive iz rodu Candida-
klamidija trachomatis
Ureaplasma urealyticum-
Neisseria gonorrhoeae-
trihomonada-
bledo treponema-
coli Koha-
preprost gerpesa- virus
humani papiloma virus.
Kot rezultat sluznice kolonizacije mikroorganizmov pride do vnetja, označen s tem, poškodbe epitelija.
Akutna nespecifično ekso- endocervicitis in označen s lezij vaginalne sluznice materničnega vratu in kanal materničnega vratu brez globoke invazije mikroorganizmov v submucosa in poškodbe zgornje plasti epitelija sečil.
V kroničnega vnetja prispeva k daljši teče poškodba epitela parabazalnih in bazalni plasti in razvoj ozadja in rakavih bolezni materničnega vratu (glej., "Rak" prerez). V tem primeru se mikroorganizmi izgubili njihov primarni pomen, poraz postane več dejavnikov:
zmanjšalo lokalno immunitet-
motijo ​​epitel metaplazija vratu matki-
To povečuje tveganje za rastoče okužbe - endometritis / salpingo.
Kot rezultat se razvija kompleksno žilno in mezenhimskih reakcijo prizadetem tkivu.

Klinični znaki in simptomi

Glavni klinični znaki:
bogat sluznice ali puruloid vydeleniya-
srbenje v vlagalische-
nelagodje v vulve z bogato izločki povzroča, draženje zunanje genitalije in vaginalne otekanja in hiperemijo tkiv.
Pogosto lahko naraščajoče okužbo sečil, ki vodi do disurijo.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Diagnozo nespecifičnega eksogenih in endocervicitis je enostavna in vključuje:
izključitev spolno prenosljivih bolezni putem-
mikroskopska preiskava vsebine vagine in materničnega vratu z barvilom po Gramu:
- epitelija nožnice vsebuje površinske in vmesne plasti celic z vnetnim procesom pride parabazalnih kletki
- več kot 15 belih krvnih celic v področju Ogledi
- morda razkrivajo glive, Trichomonas, netipičnih vrst mikrofloro brez identifikatsii-
bakteriološka analiza vsebine nožnice in materničnega vratu kanala-
razširjena Kolposkopija:
- otek-

Video: Pine Grove zdravljenje sanatorij

- giperemiya-
- krovotochivost-
- jod-negativna območja z neizrazitih meja na ekzotservikse-
- Res erozija, dno, ki je zajeta puruloid izločki (redko).
Izolacija pogojno patogenih mikroorganizmov iz patološkega materiala ali označbo še ni dokaz njune etiološko vlogo, saj te iste mikroorganizmi naselijo v nožnico normalno. Samo zapisi količinskih razmerjih posameznih vrst mikroorganizmov v sestavku microcenosis lahko karakterizirajo stanje in obseg kršitve. Diagnostični kriterij pomena iz etiološke mikroorganizma - njegova rast v srednji titer (105-108 cfu / ml).

diferencialna diagnostika

To bi morala biti razlika diagnoza naslednjih bolezni:
posebne tservitsitami-
uretritis.

Za posebno cervicitisa je značilno:
Povezava z nastopom bolezni imajo spolne odnose z novim partnerom-
dolgoročno hrambo brez simptomov lecheniya-
mucopurulent izcedek iz genitalnega trakta. Ko uretritis pride disurija, sečnice izcedek.
Zelo pogosto v klinični praksi eksogenih in endocervicitis med onkotsitologicheskih študij simulacijo slike mobilnega atipičnosti.

kliničnih priporočil

Principi zdravljenja nespecifične cervicitisa:
natančna identifikacija vozbuditelya-
kombinirana uporaba zdravil za lokalno in sistemsko zdravljenje zaradi občutljivosti ugotovljenih mikroorganizmov v glavni protimikrobnih zdravil (v odsotnosti možnosti določanja terapijo patogen empirično) -
odprava dejavnikov podpirajo ponavljajo bolezni (nevroendokrinega, imunska, hipovitaminoze, poslabšanja kroničnega extragenital bolezni, itd) -
uporabo zdravil, ki normalizirajo vaginalne flore.

Ekzotservitsity

V prisotnosti kronične ekzotservitsita potrjena s histološko preiskavo (biopsija izvedena v prvi fazi menstrualnega cikla) ​​prikazuje degradacijo patološko spremenjene vratnega odseka (lasersko uničevanje, Kriohirurgija).

endotservitsitah
antibiotično terapijo

Glavno mesto pri zdravljenju endotservitsitov pripada antibiotično terapijo:
Metronidazol / mikonazol Tabela 1 v vagino. ponoči, 10 dni, ali
Neomicin / polimiksin B / nistatin Tabela 1 v vagino. ponoči, 12 dni, ali
Nistatin / nifuratela vagine
1 sveča ponoči ali dan 8 Ternidazol / neomicin / nistatin / prednizolon tabeli 1 v vagino. ponoči, 6-10 dan +
Amoksicilin / klavulanska kislina v 375 mg 3 / dan, 5-7 dni ali gentamicin / m 3 mg / kg 1 R / D
5-7 dni ali 100 mg doksiciklina v 2 r / d
5-7 dan ali 500 mg linkomicin navznoter 3R / d
5-7 dan ali 200 mg ofloksacin v 2 r / d
5-7 dan ali 400 mg pefloksacin navznoter 2 r / d
5-7 dan ali 300 mg rifampicin v 2 r / d
5-7 dan ali 150 mg Roxithromycina navznoter 2i / dan, 7 dni, ali
Ciprofloksacin v 250 mg 2 r / dan, 7 dni.
V nekaterih primerih se uporablja antiseptiki:
Povidon-jod v nožnici 200 mg (1 sveče) 2R / dan 7 dni ali 1-krat pred spanjem 14 dni ali vagina klorheksidin 0.016 g (1 sveča) p-2 / dan, dneve 7-10.

Normalizacija vaginalne flore

Po končanem potek zdravljenja z antibiotiki predpisanih zdravil, katerih uporaba prispeva k normalizaciji vaginalne flore:
Bifido bifidum v nožnici 1 svečo ponoči, v 10 dneh, ali Lactobacillus acidophilus v nožnici 1 svečo ponoči, 10 dni.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

izginotje klinični proyavleniy-
I stopnja brisa pogostosti nožnice in materničnega vratu kanal (število levkocitov 2-5 v vidnem polju) -
Podatki skupnega colposcopic pregled in študija (ni znakov vnetnih reakcij, kot so hiperemijo, edem tkiva, patološko spremenjene epiteliya- naravo in količino izločkov).

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Neželeni učinki protimikrobnih zdravil so podrobno opisani v oddelkih I in III te knjige.

Napake in nerazumno imenovanje

Protimikrobna zdravljenja, katerih uporaba pri zdravljenju nespecifičnega ekso- in endotservitsitah iracionalno:

Video: Plazmolifting v ginekologiji

sulfonamidi (visoka odpornost Najpogostejši povzročitelji, toksičnost) -
ampicilin (visoka stopnja stabilnosti E. coli).
Iracionalno odstop dnevno izpiranje.

Merila za klinične ozdravitve in ekso endotservitsitov:

izginotje klinični proyavleniy-
I stopnja brisa pogostosti nožnice in materničnega vratu kanal (število levkocitov 2-5 v vidnem polju) -
Podatki skupnega colposcopic pregled in študija (ni znakov vnetnih reakcij, kot so hiperemijo, edem tkiva, patološko spremenjene epiteliya- naravo in količino izločkov).

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Neželeni učinki protimikrobnih zdravil so podrobno opisani v oddelkih I in III te knjige.

Napake in nerazumno imenovanje

Protimikrobna zdravljenja, katerih uporaba pri zdravljenju nespecifičnega ekso- in endotservitsitah iracionalno:
sulfonamidi (visoka odpornost Najpogostejši povzročitelji, toksičnost) -
ampicilin (visoka stopnja stabilnosti E. coli).
Iracionalno odstop dnevno izpiranje.

obeti

Ustrezna antibiotično zdravljenje ponavadi povzroči hitro izboljšanje zdravja bolnikov in zmanjša resnost simptomov. Običajno se simptomi popolnoma ustavila 3. dan zdravljenja, vendar je potrebno za dokončanje celoten potek zdravljenja.
Kronična eksogeni in endocervicitis značilen po dolgem, dolgotrajni in težavni zdravljenje.
Cervicitises igrajo pomembno vlogo pri nastanku in razvoju bolezenskih procesov v vratu. Pogosto relativna kontraindikacija za biopsijo, diagnostični kiretaža, lazerovaporizatsii, cryodestruction, materničnega vratu diatermokonizatsii.

Video: maternice bolezni. Čustvenih in duhovnih razlogov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný