Fosse okno nišo veža. Sinusi luknje Trem okno.

Kompleks jam Trem okno vključuje okna in tri majhne sinus. Fosse vestibularnega okno ima štiri stene. Zgornji stena tvorjena z razdelitvijo boben kanal obraznega živca, nižjo - Rt klančina drugi - polžev procesov in Govornica polukanala mišični časov membrani, je zadnja stena tvorjena piramidasto elevacijo in kostne mostov (ponticulus).

Po naših pripomb, spredaj posteriorni premer v bokse Trem je od 2,5 do 6 mm, zgornji premer dna - do 1,5-3,5 mm.
Okno v preddverju v 68% primerov ima eliptičen, 2% - okroglo obliko. V skladu z literaturo, dolžina okna je 3 mm, višina - 1,5 mm. Okno zaprto osnovo za stapes. Prostor med stenama okenske luknje predprostora in dnom stapes je napolnjen s tanko plastjo hialina hrustanca. Spodnji del stapes pritrjen obročast ligament.

Sinusi luknje Trem okno. Na zgornji steni okenskih lukenj vestibularnega, obrazni živec po kanalu, leži podlitsevoy sinus (sinusna subfacialis). Na dnu sprednje stene Fossa vestibularnega okno (med sprednjim robom okna nišo in polževim izrastek), ki se nahaja podrostrumnyi sine (sinusni subrostralis medialis, lateralis), v zadnji steni okna pit vežo, za zadnjim robom okenske niše (med bobna delitev kanala obraznega živca, piramidasta višin in njegov kostni most) je pozadiokonny sinusni (sinusov retrqfenestralis). Globina jame preddverju sinusni oknu lahko doseže 0,5 do 4 mm.

anatomsko variabilnost vestibularni stene koščic določa globino in sinusov, in lego okna preddverju. Scat ogrinjalo lahko razporejen v bistvu navpično in da se tvori globok, kot tudi, okna luknje predprostor s. Kanal obraznega živca v 45% primerov lahko zajema polovico okno nišo vrh in priložite obrazec za ozko špranjo. Piramidnih izbokline (piramida) v 2% lahko pod ostrim kotom in pokriva spodnji del Trem okna.

Po naših podatkih, dolgotrajno vnetje procesi v polje jame Trem so najbolj verjetno, v primerih, ko v zvezi z okno Cape ploščadi tvori kot 90-110 °, zapre sprednji kanal 1/2 in izboklina je piramidasta veža k oknu pod kotom 20-30 °.
zaprta območja - najljubši kraj organizacije izcedek iz Sklerotičan žarišč in cholesteatoma.

V 60% primerov takih naravni rezervoarji služijo podlitsevoy in pozadiokonny (retrofenestralny) sinusov. V naši praksi smo videli do 19 variant strukture jame veža oken, Yu Ovchinnikov, L. Cherkasova, J. Espinosa opisal 50 vrst vestibularnega Fosse.

klinična slika Fosse vestibularnega okno ko holesteatomnom proces. Odpri okno Trem nišo ni nevaren, kot vsa gibanja spremljamo vizijo. Če ima cholesteatoma neke vrste "torbica", ki visi v nišo, potem lahko varno manipulirati orodja.

kirurška nevarnost globoko niše vestibularnega okno, v katerem holesteatomny matrica zapolnjuje sinusov okoli okna. V tem primeru lahko matrika držijo stapes. Zato je treba vse gibanje se elegantno, da ne bi prišlo do premika ali odstranjevanje treadable zaponke ploščo.

kirurg ukrepi Mogoče težave krvavitev trdovratnega stapedial arterije, ki teče vzdolž loka stapes ali membrano skozi krakov stremena. Plovilo je lahko prekrita z krilo ali cholesteatoma matrico. Za boljšo vizualizacijo plovila v času revizije okenske niše smo obkladyvayut holesteatomny matriko z vato, namočeno v raztopino adrenalina. In vedno se spomnim, da je krvavitev na tem področju povečuje tveganje za poškodbe spodnjega dela stapes, in lahko povzroči krvavitve v labirint.