Srbenje: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Srbenje vodi na praske, ki lahko povzročijo vnetje, dehidracijo kože in morebitne sekundarne okužbe. Koža se lahko oblikuje lichenification, tehtnice in excoriations.

Patofiziologija srbenje

Srbenje lahko povzročijo različne dražljaje, vključno z blagim in vibracije ter stik s krpo volne. Obstaja več kemičnih mediatorjev, kakor tudi različne mehanizme, ki posredujejo pojav srbenje občutek.

mediatorji. Eden od najpomembnejših mediatorjev je histamin. To se sintetizira in skladišči v maščobnih celic v koži in se sprosti kot odgovor na različne dražljaje. Druge mediatorji (npr nevropeptidi) lahko bodisi povzroči sproščanje histamina, ali delujejo kot pruritogen, ki bi lahko pojasnil, zakaj antihistaminiki v nekaterih primerih zmanjša srbenje, drugi pa - ne. Opioidi osrednjo dejanje pruritogennoe, kot tudi stimulira periferno srbenje posredovanih s histaminom.

stroji. 4 razlikovati mehanizem tvorbe srbenja.

• DERMATOLOŠKI - zaradi vnetja ali drugih patoloških procesov (npr urtikarija, ekcem) ponavadi posledica.
• Sistemski - bolezni, povezane z drugimi organi, razen kože (npr holestaza).
• Nevropatije - povezana z bolezni osrednjega živčevja ali perifernega živčnega sistema (npr multipla skleroza).
• Psihogene - povezane psihiatrične motnje.

Intenzivno srbenje spodbuja intenzivno česanje, kar lahko povzroči sekundarne kožne spremembe (npr, vnetje, odrgnine).

Vzroki za srbenje

Srbenje lahko simptom primarne kožne bolezni ali nekoliko manj - sistemska patologije.

kožne bolezni. Veliko bolezni kože spremlja srbenje. Med najbolj pogosti so:

• suha koža;
• atopični dermatitis (ekcem);
• kontaktnega dermatitisa;
• glivične okužbe kože.

sistemske bolezni. V sistemskem patologijo srbenja se lahko pojavijo tako spremlja izpuščaj, in brez nje. Vendar, če je intenzivno srbenje brez vidnih poškodb, je verjetnost sistemske bolezni ali učinkov zdravil, je veliko večja. Sistemske bolezni bistveno manj verjetno, da postane vzrok srbenja, kot kožne patologije. Najpogostejši vzroki za sistemsko srbenje:

• alergijske reakcije (npr živila, droge, piki insektov);
• holestazo;
• kronična ledvična odpoved.

Manj pogosti vzroki srbenje vključujejo sistemsko hiper- / hipotiroidizem, diabetes, anemije zaradi pomanjkanja železa, dermatitis herpetiformis, policitemija vera.

droge. Zdravila lahko povzročijo srbenje v alergijske reakcije, in zaradi neposrednega sproščanja histamina (običajno - morfin, nekateri načini intravenoznih kontrastnih).   

raziskava srbenje

zgodovina. Pri sprejemanju zgodovino tej bolezni je treba določiti, ko srbenje manifestacije, začetne lokalizacije vzorce toka, trajanje kliničnih znakov (na primer ponoči ali dan zud- persistiruyuschiy- odvajanje ali sezona), kot tudi za ugotavljanje prisotnosti / odsotnosti poškodb. Morate skrbno zbrati zgodovino drog, vključno s sistemom (npr opiatov, kokaina, aspirin, recept in OTC zdravil) kot tudi zunanje pripravkov (npr, hidrokortizon, Benadryl, omočila).

Po pregledu organskih sistemov, mora namestiti simptome bolezni, ki lahko povzročajo srbenje, vključno steatorrhea in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu (znaki holestazo) - pogosti simptomi povišane telesne temperature, hujšanje, nočno potenje (raka), vključno z občasnim šibkost, odrevenelost in mravljinčenje, motnje ali izguba vida (multipla skleroza) - razdražljivost, potenje, izguba teže, palpitacije (hipertiroidizem) ali depresije, suha koža in telesne mase (hipotiroidizem) - pogosto uriniranje, žeje, izguba telesne mase (diabetes) - glavobol to je bolečina, pica, redčenje las, izvaja nestrpnosti (železo pomanjkanje anemija)

Za morajo biti informacije o preteklih boleznih pomaga identificirati možne etiološke dejavnike (na primer, bolezni ledvic, holestaza, kemoterapija za raka), kot tudi za določitev bolnikovega čustveno stanje. Pri zbiranju družinsko anamnezo se mora osredotočiti na podatke o sorodnikih, ki imajo podobne simptome kožo, ki trpijo zaradi srbenja (npr, garje, pediculosis) - pri ugotavljanju poklicno zgodovino zahteva komunikacija analize srbenje poklicnih nevarnosti in stik z rastlin, živali, kemikalije, ki tudi ustrezne če se je pokazala v času potovanja, ki je potekal pred bolezen.

Zdravniški pregled. Fizični pregled se začne s splošnim pregledom za simptome zlatenica, izgube ali povečanje telesne mase, kot tudi slabosti. Zato je treba natančno preučiti kožo, blokiranje prisotnost, morfologijo, obseg in lokalizacijo lezij. Na pregledu, koža je potrebno tudi, da bodite pozorni na znake sekundarnih okužb (na primer, eritem, edem, lokalno povišana temperatura, prisotnost rumene ali rumeno-rjave skorje).

Na pregledu, je treba označiti prisotnost izrazito adenopatija, ki je lahko manifestacija raka. Po pregledu se zahteva trebuha popraviti znake povečanih notranjih organov (povečanja organov) tumorskih izrastkov in bolečina (bolezni, ki jih spremlja holestaze raka).

zaskrbljujoči znaki. Posebno pozornost je treba nameniti za naslednje funkcije:

• somatskih simptomov - izguba teže, utrujenost, nočno potenje;
• šibkost udov, otrplost, mravljinčenje;
• bolečine in zlatenica trebuhu;
• pogosto uriniranje, žeja, izguba teže.

Razlaga podatkov raziskave. Posplošena srbenje, ki se manifestira kmalu po jemanju zdravil, se z njeno uporabo najverjetneje povzročil. Lokaliziran srbenje (pogosto z izpuščaji), ki se nahaja v stiku s katero koli snov, ki jo je snov verjetno povzročil. Vendar pa je v mnogih primerih lahko sistemska alergija težko ugotoviti, saj ponavadi bolniki poročajo o uporabi različnih izdelkov in stike z mnogimi snovmi, pred razvojem srbenja. Podobno je lahko težavno identifikacijo kliče srbenja zdravilo bolnikih, ki jemljejo več zdravil. Včasih bolnik jemlje "drog-krivca" za nekaj mesecev ali let, preden je odgovor na to.

Če ni mogoče takoj ugotoviti vzrok srbenja, za pomoč pri sprejemanju diagnoze lahko ogledate in lokalizacija kožnega izpuščaja.

Majhen odstotek bolnikov, ki nimajo kožni izpuščaj, morate sumite sistemsko bolezen. Nekatere bolezni, ki povzročajo srbenje, se lahko sumi naenkrat (npr kronična ledvična odpoved, holestaze). Druge sistemske bolezni, ki jih spremlja srbenje, zahtevajo nadaljnje preiskave. V redkih primerih, srbenje služi kot prvi simptom resne sistemske bolezni (na primer, policitemija, nekatere vrste raka, hipertiroidizem).

dodatni testi. Številne kožne bolezni so diagnosticirali klinično. Vendar, če je srbenje spremlja izrazito izpuščaj neznane etiologije, lahko potrebna biopsija. Če sumite alergično reakcijo, ko povzroča njegova vsebina ni znana, so testi pogosto izvajajo kožnem (skarifikatsionnye ali aplikator odvisno od namena alergen). Za sum patologija sistemska uporaba posebnih diagnostičnih metod je odvisna od pričakovanega vzroka (običajno Izvajamo krvne, jetrne funkcije je ovrednotena, ledvice in ščitnico zhelezy- izvedla temeljito onkopoisk).

srbečica zdravljenje

To bi moralo biti primarno zdravljenje katere koli bolezni, ki povzroča srbenje. Simptomatsko zdravljenje vključuje naslednje:

• za nego kože;
• Zunanja terapija;
• sistemsko zdravljenje.

nega kože. Srbenje se ne glede na njegov vzrok olajšala spiranju s hladno ali rahlo toplo (ne vročo) vodo, z uporabo blagim milom in vlažilno, z tretmaje kratkotrajna vodo za vlaženje suhega zraka, odpadke iz dražilna ali kompresijskega oblačila. Izogibanje kontaktnih dražljajev (npr nošenje volne) lahko prav tako zmanjša srbenje.

zunanji terapija. Pri lokalizirani srbenje lahko zadostuje, da uporabi zunanjo terapijo. Slednje vključuje losjoni ali kreme, ki vsebujejo kafre in / ali mentola, pramoxine ali kortikosteroide. Kortikosteroidi so učinkoviti proti srbenje vnetje povzročil, vendar pa se je treba izogibati v pogojih, ki ne vključujejo vnetje. Izogibajte aktualno difenhidramin in doksepin, saj lahko ta zdravila povzročila preobčutljivost kože.

sistemsko zdravljenje. V splošni ali lokalizirani srbečice odporno na topikalno terapijo, prikazuje porabo sistemskih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo antihistaminiki. Ta sredstva (predvsem hidroksizina) je značilna visoka učinkovitost, zlasti z ozirom na nočno srbečica. Antihistaminiki, ki imajo pomirjevalne učinke, je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, še posebej čez dan, saj se njihov vnos lahko spremljajo padci. Sodobni nesedativen antihistaminiki, kot loratadin, feksofenadin, cetirizin lahko dajemo ves dan. Druga sistemska zdravila z Antipruritično učinkom vključujejo doksepin (običajno imenujejo noč ob tem sedativni učinek), holestiraminom (pruritus povezana z odpovedjo ledvic, holestaza, pravo policitemijo), opioidni antagonist naltrekson (s žolčnih nastanku srbenje), gabapentina (s uremičnega srbenje).

Fizični dejavniki, učinkovite proti srbenje, uporablja ultravijolično sevanje na fototerapije.

Starejši vidiki

Xerotica (asteatoticheskaya) ekcem, zelo pogosto stanje pri starejših. Najbolj značilen videz srbečica je sprva na spodnjih okončin.

Intenzivno, difuzna srbenje pri starejših bolnikih, ki naj bi v prvi vrsti povzročajo onkološko budnost, še posebej, ko so drugi vzroki za srbenje ni očitna.

Pri zdravljenju starejših bolnikov lahko postane velik problem zaradi prejemanja sedacije antihistaminiki. Ta neželeni učinek se lahko izognemo z uporabo nesedativen antihistaminiki čez dan, in sedative - za noč, ki povzročajo obilno zunanjih mazila in kortikosteroidi (če navedena), ki dopolnjuje zdravljenje UV fototerapijo.

Nekateri terapevtski pristopi k zdravljenju srbenja

zunanji terapija

sistemsko zdravljenje