Požiralnika ezofagitis, zdravljenje in simptomi

Najpogosteje se razvije zaradi gastroezofagealni refluks, vendar pa je treba opozoriti, in drugi vzroki. Diagnoza temelji na endoskopijo, vendar pri 30-40% bolnikov z GERB ne razkrivajo endoskopski znake vnetja. Najpogosteje se uporablja razvrstitev v Los Angeles z ezofagitisom.

Vzroki ezofagitis

Bolezen povzroča lokalne dražilni učinki (opekline korozivnih kislin in baz, dolgotrajnega bruhanja, sondiranje), okužbe alopecija (mandeljne, zobje, žolčnika, Dodatek) in splošno (škrlatinka, sepsa). Če razlikovati akutne (ulcerozni), subakutni, kronične ezofagitis.

Vzroki ezofagitisom lahko naslednji:

• Okužbe: glivične (Candida, Aspergillus), bakterije (Staphylococcus, Streptococcus) in virusi.
• Sistemske bolezni: pemfigus, Behcetova sindrom.
• GVH reakcija.
• Vnetna črevesna bolezen požiralnika redko trpi zaradi Crohnove bolezni.
• Z drogami inducirana ezofagitisa.
• Vpliv hrane in alergenov v zraku.
• Kemoterapijo in obsevanja: možen razvoj vnetnih sprememb na sluznici. Obsevanje z 30 Gy ezofagitisom, ki vodi do potencira kemoterapijo.

Ezofagitis imenuje vnetje požiralnika sluznice. To lahko povzroči kemični (kisline, baze, in tako naprej. D.), termično (predvsem vroče hrano in pijačo) ali mehanskimi učinki (praskanje požiralnika zid pomotoma pogoltne ostrim predmetom, kot so ribje kosti in m. P.) na požiralnika sluznico. ezofagitisa tudi možnost, da razvijejo v akutnih nalezljivih bolezni, sepsa. Pogosto spremlja akutni faringitis ezofagitisom in gastritis.

Subakutni in kronični ezofagitisa ponavadi pojavijo zaradi ponavljajoče ali podaljšano delovanje in sluznica šibkejše dražljaje, ki je lahko toplo ali preveč groba in začinjene hrane, močne alkoholne pijače, kemikalije in zdravila. Kronična ezofagitisa lahko spremljajo kroničnih vnetnih bolezni nazofarinksa, želodca in včasih opazili pri kroničnih infekcijskih bolezni, kot so tuberkuloza in sifilis. Pogost vzrok subakutni ali kronični ezofagitisa postane ulivanje želodčne vsebine v požiralnik. To se zgodi, ko je hiatalna hernija, da obstajajo zelo pogostost njihovega nastanka nagnjenost debelost, prenajedanje, povišan tlak znotraj trebuha in prekomerno telesno aktivnost, kot tudi operacije na želodcu in požiralniku.

Ezofagitis kemikalije povzroča, pogosto privede do požiralnika rubini in ovirati napredovanja bolus njih. V takih primerih, kirurško zdravljenje. Izbira vsake operacije je odvisno od posameznega primera.

razvrstitev

Usodi ezofagitisa je: akutni, subakutni in kronični.

Klinične manifestacije ezofagitis

Klinični triade, bolečina, požiranje, bruhanje, pogosto krvava, čeprav pogosto vnetne spremembe pride brez subjektivnih simptomov.

Bolečina retrosternalna pekoč občutek značaj, ne omiliti, za razliko od peptične razjede prehranjevanje ali baze. Požiranju, še posebej trdno pisanje, poveča bolečino. Pogoste krvavitve, še pomembnejša. Možna perforacija požiralnika z razvojem znakov akutne medijev stinita.

Akutno vnetje požiralnika povzroča bolečine pri požiranju vzdolž požiralnika, prekomerno slinjenje, včasih disfagija - požiranjem motnje spolnega odnosa, nelagodje, surovost in bolečino zadaj prsnico.

Hemoragični ezofagitisa je značilen pojav bruhanja s primesjo sveže krvi. In ko ezofagitis, ki spremlja in škrlatinka, davica, ki se nahajajo na bruhanje fibrinskim filmu.

Absces požiralnik pojavlja s sliko septični zastrupitve: povečanje telesne temperature do 39 do 40 ° C, splošna oslabelost, mrzlica in težka potami-, kaj se včasih zdi, jaundiced kožni izpuščaj in visoko madeže. V tem primeru morate takoj posvetovati z zdravnikom ali pokličite "rešilca." Pogosto zaradi bolnikov akutnih ezofagitisom popolnoma ne more jesti, tudi tekočina.

Subakutni in kronični zgaga in ezofagitis značilna pekoč občutek v redkih primerih, - bolečine v prsih, ki včasih spominja na srce. Če imate kilo, poleg zgago in bolnik pritožuje, da burp, ki je še posebej okrepljeno z nagibanjem trupa naprej, in ko bolnik leže v hiatal. Le posebno raziskavo - varic - oceniti resnost bolezni, njeni razširjenosti, značilno rentgenski pregled omogoča prepoznavanje in hiatusna kila.

Diagnozo z največjim natančnostjo je določena z zgornjo GI endoskopijo s biopsij raziskovalnega materiala za izključitev raka ali specifičnega lezij (tuberkuloze, sifilis). Ezofagitisa je treba razlikovati od holecistitis, čira na želodcu, dvanajsternika, akutni peritonitis, včasih dajo podobne simptome.

eozinofilni ezofagitis

Bolezen je pogostejša pri moških. Kot etiološki dejavniki lahko delujejo kot hrane in zraka alergenov. Ne izključuje avtoimunske narave bolezni. Šteje se, da alergijski eozinofilni ezofagitis na reakcijo tipa IV. Poleg tipičnih simptomov značilnih za GERD (zgaga, regurgitacija, disfagija), lahko bolniki imajo epigastrične bolečine in druge simptome alergije: alergijski rinitis, bronhospazem, dermatitis.

zdravljenje: prehrana izločanja, sistemska ali lokalna kortikosteroida. Uporaba najnovejših bolje (dve pršenjem v ustih sledi požiranje 6 tednov).

ezofagitis drog

Znano je, da lahko veliko zdravil povzroči poškodbe požiralnika. V 90% primerov ta nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki (zlasti tetraciklin), protivirusnih, kalijev klorid, železovi pripravki, kinidin in bisfosfonatov.

Bolniki s tumorji in požiralnika zožitve, ahalazije, mora sklerodermija droge v stoječem položaju, stisnemo z veliko vode.

Ezofagitis s kemoterapijo, kar je povzročilo adriamicinsko, fluorouracil, metotreksat, vinkristin. Vsa ta zdravila povzročijo žrela lezija kaže disfagija. V odsotnosti sprememb v požiralniku ust običajno ne trpijo.

zdravljenje ezofagitis

ezofagitisa Zdravljenje je odvisno od vzrokov bolezni in resnost patološkega procesa.

Tako je v primeru stika z požiralnika kemikalije t. E. Za zastrupitev kisline in baze mora hitro proizvajati izpiranje želodca z uporabo sonde, nato piti prizadetega šibko raztopino borove kisline, če alkalije zastrupitev ali magnezijev oksid, zmešamo z vodo ali zastrupitev kislina zgodilo. Bolnika je treba dati na prsih, naj ledom. Za lajšanje bolečin, lahko daš mu pogoltniti led čipov ali sladoled in hladno smetano, mleko ali oljne emulzije.

Ko absces in phlegmon, in v nekaterih drugih primerih (za hiatal kile, oviranje požiralnika) zdravnik pošlje bolnika v bolnišnico in mu dodeli antibiotikov, in v primeru okvare takega zdravljenja - bougienage ali požiralnika operacijo. Ibid organizira dovajanje mešanice hranil pacienta bodisi z gavažo ali s kapljično klistir ali s pomočjo intravenske infuzije Raztopine za parenteralno prehrano.

Pri zdravljenju akutne in kronične ezofagitisom na domu zdravnik predpiše sparing prehrana številko 1, in včasih na tešče za nekaj dni. Diet obsega sluznico ležečih želatinaste jedi, rastlinsko olje, surova jajca, žele.

Če je treba sprejeti pred prehranjevalnih astringents, kot so bizmutov nitrat osnovno ali srebrovega nitrata, kot tudi magnezij in aluminijev hidroksid, oborjeni kalcijev karbonat, itd). V primeru esophagism zdravnik lahko predpiše in krče (ganglefen).

Enteralni prehrani hranljiv pridelek suho zmes. Zagotavljajo fiziološke potrebe organizma in beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Sestavljajo in bistvenega pomena za ljudi živilskih sestavinah (nekaterih aminokislin, večkrat nenasičenih maščobnih kislin, in drugi.).

Aluminijev hidroksid in magnezijev so antacidi, in obdaja vpojne snovi. Zato se uspešno uporablja pri zdravljenju ezofagitisa. Oni določijo notranjost 1-2 ur. L. 4-krat na dan, 30 minut pred obroki in pred spanjem.

Ko je treba pri bolniku hiatalna hernija posebej strogo upoštevajo priporočila zdravnika. Na primer, morate biti izključno navpično za 20-30 min postprandialnem držijo frakcijsko moči in se izognili visokim stresa trebuh. Zato so bolniki kontraindicirana vse vrste trdega fizičnega dela. Zdravniki priporočajo, da takšni bolniki spati z dvignjeno zgornjo polovico telesa, tj. E. V položaju, pol-sedenje, ki preprečuje vlek za želodčne vsebine v požiralnik.

Neupoštevanje navodil zdravnika lahko privede do zelo težke posledice. Kot lahko zaplet te bolezni je perforacija požiralnika stene, peritonit- huda akutna in kronična ezofagitisa lahko vodi do brazgotin skrajšanje požiralnika, kar še dodatno poveča že obstoječo hiatal kile.

Preprečevanje ezofagitisa

Preventivno zdravljenje kronične ezofagitisa vključuje pokazal antacidov in veziva ter utaje iz dela in vadbo.

Kot pomožnimi napravami mogoče uporabiti za čiščenje vode mineralna, katere namen je zmanjšati kislost v želodcu, operacijo normalizacija požiralnika in želodca, zmanjšanje vnetja v sluznici požiralnika. V takem primeru običajno predpisan alkalna mineralna voda, segreto na 38-40 ° C, 45-60 minut po zaužitju steklu 3-krat dnevno.

spa Fizioterapevti Zdravniki predpisujejo mineralno vodni kopeli pri temperaturi 36-37 ° C na potek zdravljenja - 8-10 postopke, znane v odsotnosti kontraindikacij. izvedemo tudi blato v prisotnosti spremljajočih bolezni (kot je bolezen peptični ulkus, holecistitis, kolitis, itd) in v odsotnosti skupnih kontraindikacij (vključno z anemijo, gastrointestinalne krvavitve ipd.).

Da bi preprečili vnetje požiralnika se ne sme dovoliti, vztrajno bruhanje, požiralnika poškodbe, ali pri pogostem zaznavanja sonda grobe in t. D. Pri akutnem gori jedke snovi, zgodnje izpiranje želodca (izločanju jedkih snovi). Nedražečimi pischa- pogoltniti kosov ledu, sladoleda, v akutni fazi ledu na vratu in prsih, navznoter dobimo olivno olje, mandljevo mleko in bizmutov karbonat, soda in prekrivajo Zdravila (Mixtura gummosa) z dodatkom peroralnega morfina. Glukoza se daje intravensko, subkutano, atropin, morfin. V kroničnih primerih srebro nitrat v raztopino. Ko sekundarne bougienage zožitev požiralnika.