Helmintoze, helminthic bolezni, preprečevanje, zdravljenje, simptomi

Črvi, večcelični paraziti, povezane z vrsto črvov (Vermes), - na voljo v svoji organizaciji in funkcij funkcije prilagajanja na parazitski obstoj v bolj ali manj ozko posebnimi pogoji, kot tudi oseba, ki reagira na uvedbo črvi kompleksen naravni poti, odvisno od nekateri pogoji.
Ko črevesne in tkivo lokalizacija črvov pri živalih in pri ljudeh, da ne gre le za mehanske krepitev ali uvedbo parazita, ampak kompleksen proces, ki je posledica stoletij prilagajanja, ko je, kot pravilo, parazit najdemo v črevesju, in v tkivih pogojev za najboljšo reprodukcijo in disperzije, -z vpadi, ki običajno ni povezan s hitrim smrti gostiteljskem organizmu. Tudi širijo skozi krvni pogosto ne doseže hudo akutno smrtno bolezen, in selektivno lokalizacije parazita v tkivih in hematogenim širjenje sama zelo pogosto skupaj z malo simptomatsko ali ostaja neviden za gostitelja (Askariaza, strongyloidiasis).
Tvorijo specifičnih protiteles uničiti številne redke, liziranih paraziti, čeprav omejuje njen razvoj in pogosto vodi do alergijskih reakcij. Tkivo lokalizacija, ki spremlja čiščenje krvi parazit v prehaja z manj škode za gostitelja kot bakterijskih okužb, saj črv zaradi svoje bolj kompleksne organizacije se pogosto omejuje sposobnost za nadaljnje razmnoževanje v tkivih (trihinelozo, cisticerkoza) - na isti gostiteljski organizem aktivno fasade parazita kot tujka. Vendar pa v številnih primerih okužbe s paraziti in na razmeroma zmerno Seveda je neposreden vzrok smrti, še posebej na trihinelozo, ehinokokoz, ankilostomidoze, Askariaza, cisticerkozo, opistorhoze. Odnos med gostiteljem in parazitom, odpornost mikroorganizmov, tudi če so isti helminthic bolezni ni nekaj konstantna, ampak spremembo dramatično odvisno od okoljskih pogojev.
Poskusi so pokazali, da okužba z hookworm psov z nizko prehrana beljakovin privede do bolezni velikega števila parazitov, in hudo okužbo v nasprotju s psi z dobro prehrano. Ponovne okužbe z isto črv, kot piše in kliničnih izkušenj, je nagnjenost k razvoju odpornosti zaradi blažji in ustreznim zdravljenjem lahko uspešno popolno okrevanje.
Alergijske reakcije lahko tudi zbledi s časom, kot je prikazano, na primer, posebno manifestacijo eozinofilijo samo v strongyloidiasis zgodnjem obdobju.
Na splošno, ni vsak črv napad spremlja klinično izražene bolezni. Velikega pomena je upor mikroorganizem, ki je odvisen od različnih okoljskih pogojih. Patogen delovanje črvov, ki se kaže na različne načine.

1. V nekaterih primerih je mehansko delovanje, kršitve organov integritete, zlasti črevesno steno blokirnih črevesne kanale žlez dihalnih poti, običajno hkrati z vnetnim procesom, uvedba bakterijske infekcije, kot tudi, da imajo velik pomen nervnoreflektornymi lokalno (npr spastično) in daljni pojavi. Lokalizacija črevesnih črvov v nekaterih delih prebavnega trakta z značilnostmi svojem področju receptorja mora pripisujejo velik pomen pri nastanku simptomov helminthic bolezni. Tako S. P.Botkin poudaril nervnoreflektorny boleče naravnih pojavov med lokalizacijo nematode in druge v dvanajsternik v nasprotju z drugimi načini parazitov izpostavljenosti črvov zaradi izgube krvi, in drugi. V tem mehanizmu nervnoreflektornom se patogenega učinka črvi lahko kombinira z delovanjem drugih dražljajev v tem pacientu kot je poudaril NF Filatov, ki opisuje okužbe kliniki črevesnimi glistami pri otrocih s simptomi, kot so napadi. Vztrajanje pritožb s paraziti pogosto nedvomno igrajo pomembno vlogo pri psihogene vključno iatrogennye vpliva.
2. Črvi jedo zaradi črevesne vsebine ali sokov iz telesa, seveda, lahko močno razburil napajanje gostitelja, kar povzroča izgubo krvi, poškodbe na vsebnost vitaminov, beljakovin, in tako naprej. E., uničiti svoje encimov hrano, zlasti dodatne snovi, kot so antianemic snovi. Pogosto se razvije začarani krog: na ozadju zmanjševanja ponudbe je črv napad, in ta krepi distrofija. Relativno pogosto je navedeno v nekaterih helminthoses lahko Akhil prispeva helminthic invazijo in manj zadevo, očitno, je rezultat tega.
3. 3. Pravzaprav toksični učinek črvi v kliniki je manj pogosta. Dokazano v poskusih niso vedno toksični učinek izvlečkov iz različnih črvov, lahko z gotovostjo potrjujejo klinično, čeprav v tem trenutku treba računati z na smrt parazitov v notranjosti črevesa, kjer je to primerno, da se hitreje od njihove odstranitve. Ne smemo pozabiti, nevtralizacijo delovanja jeter, ki je tako jasno kaže v odnosu do črevesne bakterijskih strupov. Številni hudih simptomov helminthic napadi lahko povzročijo produkte razgradnje tkiva, na primer mišično na trihinelozo kot je mogoče razložiti v tem kuge in parazitske običajno na dikcijo nezapletene helminthes. Podobnih krvi razpade na diphyllobothriasis zaradi pomanjkanja antianemic sredstva, zaradi česar morda občasno opazili pri tej bolezni povečana vranica in jetra. Boleče pogoji helmintoze veliki meri odvisna od preobčutljivosti, na primer, lahko zlom Echinococcus mehurček v krvi vodi do smrti anafilaktičnega šoka.

Infekcije s helminti očitno klinično število sindromov, še posebej driska, živčni, znižanje moči in širok izbor drugih sindromov, povečana jetra, hemoptiza in tako naprej. D.
Pogosto isti bolnik ima dvojno ali večkratno črva okužbe.
S tako veliko jasno širjenje okužb helminti in pogostosti njihovi kombinaciji z drugimi boleznimi. Del dispepsija z resnimi boleznimi, kot so pljučna tuberkuloza, očitno odvisna od spremljajočih helminthic napadi. Razume se, da se različni sekundarni in prehrambene distrofija omejena tudi pri hkratni prisotnosti črvov.
Teče tudi brez očitnih simptomov, črv napad zelo pogosto zmanjšuje odrasle učinkovitosti, otrok napredek. Otroci trpijo helmintoze več odraslih zaradi močnega izraza črevesja, možganov in drugih reakcij, se verjetno ni v zadostni meri odraža in imunitete v zgodnjih fazah parazitskih bolezni.

V epidemiološkem smislu je primerno, predlaga, akad. dodelitev KI Skryabin dveh skupin okužb helminti.

1. Biogelmintozy, kjer je mogoče, okužba le od prehranjevanja živali, sesalcev tkiva rib, rakov (okužbe govejega trakuljo, taeniasis, bothriocephaliasis, trihinelozo, opisthorchiasis).
2. Geohelminthiasis kjer pride do okužbe s tal, prahu. okovi in ​​t. d. (ancylostomiasis, strongyloidiasis, Enterobiasis, Askariaza, trichuriasis) in manj odločno oseba, ki sam s stikom (z enterobiasis, kot izjemo v Askariaza) ali po stiku z živalmi (psi, ehinokokoz). Sveže blato je običajno brez okužbe, kot so sproščeni jajca parazita običajno (razen enterobiosis) mora dozoreti v zunanjem okolju.

Autoinfection (autoinvaziya) je možna z enterobioze (prek blata) in taeniasis (v prebavnem traktu), ki lahko povzroči znatno dolžino helminthic bolezni z relativno kratka življenjska doba enotnega parazit (Enterobiasis).
Daj usmerjenost na seznam najpogostejših črvi v tri razrede, ki pripadajo isti črvi zooloških tipa (Vermes). Živalski klasifikacija pogosto ne klinični sindrom.
Več informacij o morfologiji in biologiji parazitov so predstavljeni v bioloških učbenikih in laboratorijske diagnostike.

gliste (razred Nematoda): Ascaris (Ascaris lumbricoides), PODANČICA (enterobius vermicularis), whipworm (Tri-chocephalus trichiurus), krivogolovka (Ancylostoma duodenale in sorodne vrste necator americanus), ugritsa intestinalni (Strongyloides stercoralis) dlačicami-strongilus (Trichostrongylus vrste), trihinele (Trichinella spiralis).

trakulje (Cestoidea razred): a trakulji (difilobotrij latum), goveji trakulji (Taeniarhynchus saginatus), svinjina trakulji (cisticerkozo), pritlikavi trakulji (Hymenolepis nana) in podganji trakulji (Hymenolepis deminuta), Echinococcus (Echinococcus granulosus).

črvi (Trematodes razred): krompir mačka (Opisthorchis felineus), FLUKE kitajski (Clonorchia sinensis), jetra krompir (veliki metljaj), paragonimus (Paragonimus westermani).

Po vsem svetu je okoli 160 vrst paraziti. Od zelo težkih helminti okužbe pogosti tuji tropske države so:

1. nematodosiss-filyariidozy (wuchereriasis povzroča elephantiasis), Gvineja polž ( "Gvineja črv");
2. trematodozy- z urinskim sindrom shistosomiaza (Schistosoma haematobium) in žolčnika in vranice in črevesni sindrom (Schistosoma mansoni in japonicum).

Na okužb na vrednost helminti, zlasti tropskih, malo slabše od tega praživalskih nalezljivih bolezni, kot so malarija, zmanjšuje učinkovitost in povzroča hudo obolevnost in celo smrt.
Priznavanje helmintoze temelji predvsem na ustreznih kliničnih sindromov, ko detektira črvi (segmenti ličinke) ter zlasti njihovih jajčec v laboratorijskih študijah blata strganjem s perianalnih zgibov (ko enterobioze in teniarinhoze), dvanajstnika vsebnost (opisthorchiasis in drugih trematodosis jetrih , strongyloidiasis), v izpljunku (na ehinokokoze pljuč Paragonimiasis, migracije in Ascaris ličinka strongiloidov) in prav tako do neke mere na imunološke spremembe krvi in ​​druge metode Klinichev Študija Skog.
Od so biološki vzorci pogosto uporabljajo predvsem intradermalni test alergij (na ehinokokoz), kot tudi reakcije vezanja komplementa in pretsipitatsii- te reakcije pa so pogosto Skupina zato niso dovolj specifične in pogosto ostanejo še dolgo po odpravi okužbe ali prenehanju aktivnega obdobja invazije ( na primer, še vedno v roku dveh let po pozitivnem aktivno trihinelozo).
Jajca v blatu zaznana črevesnimi glistami ali mokro nosilec ali s flotacijo z uporabo plavajočih nematodam jajc in nizkega trakulje v nasičeni raztopini soli.
Na delu krvi označen z eozinofilijo, zlasti izrazita pri ehinokokoza, trihineloza, opistorhoze, ankilostomidoze, strongyloidiasis (eozinofilci izgine pri gnojnimi zapletov in izčrpavanje odpornosti telesa), kakor tudi vrsta malignih anemijo diphyllobothriasis in vrsto hemoragične na ankilostomidoze. Biopsija skeletnih mišic potrditi diagnozo trihinelozo, podkožnega tkiva biopsijo-cisticerkozo. Radiografsko lahko zaznamo askaride v črevesu pri rahlo zapolnitvi barijevega suspenzijo s karakterističnimi zavihanimi sence (kar je še posebej pomembno pri vdoru Samo moških in nezrele samice ko jajca v blatu ne izstopa), cysticercus-fluoroskopijo mišic in maščobe, hidatidoza pljuč zaradi prisotnosti okroglih senc in t. d. Včasih sum črv napad velja sojenje santonin, bučnih semen ali drugih majhnih strupenih agentov.

Zdravljenje in preprečevanje helmintoze

} {Modul direkt4

Zdravljenje in preprečevanje okužb helminti temelji na nekaterih splošnih določb.

1. Obvezen pogoj, natančno dokumentirani diagnozo neke vrste helmintoze.
2. Za zdravljenje je potrebno, ob upoštevanju stanja bolnika kot celote, ne le helmintoze kot takšno (splošno pravilo, da se zdravljenje bolnika, ne bolezni). Ne smemo pozabiti, da so vsi antihelmintiki, Protoplazmatski strupi, zakaj se pod določenimi pogoji, škodljivi učinki zdravil so lahko bolj nevarna kot helminthic bolezni. Zato je treba odložiti worming običajno v prisotnosti kaheksija, nosečnosti, hude pljučne bolezni, jetra, ledvice, vročinskih bolezni (tifusu, itd), dizenterije. V težkih pogojih, ki jih črvi povzročajo, na primer, v kirurški Askariaza, lahko zahteva tudi izvirno kirurški poseg ali zdravljenje krčev, pogubno bruhanje, dehidracija in razsoljevanje kot primer in šele nato-worming.
   V nekaterih primerih, izboljšanje zdravstvenega stanja v hudih helminthoses doseženo patogeni terapija odpravlja do neke mere s škodo povzroča parazit: zdravljenje svežih jeter z difillo-bothriasis, železo Prix ankilostomidoze kadar kljub vztrajnosti živih parazitov uspelo tako izboljša stanje bolnikov, postane že mogoče in zdravljenje bolezni. Velik pomen ima antialergijsko zdravljenje (predvsem prokain, difenhidramin), in izpostavljenost skozi živčni sistem (prokain, bromidi, psihoterapije, itd .. D.). Dobra prehrana, zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov, esencialnih in med de-worming, še posebej v primeru nepopolne praznjenje črvi. Torej, ko gimenolepidoze priporočamo dodeliti ribjega olja. Pri uporabi strupenih jetri pripravke, kot so ogljikov tetraklorid, vejice, je posebno pomembno, da ne tanjšajo glikogena in beljakovin lakoto jetra in določi, kako pripravljalno in dosledno merilo proteinov ogljikovih hidratov vitamina živila z dodatkom metionina, druge aminokisline, glukozo, jetri ekstrakte, bistveni za normalno delovanje jeter pomožnih snovi.
3. Ker imenovanju pomirjevalo mišljeno predvsem njihova neposrednega učinka na parazitov v črevesju, je pomembno, da ne povečamo topnost teh učinkovin hkrati koči maščobe in alkohol za agentov maščobi topnih (ogljikov tetraklorid, henopodievo olje), poleg tega, da preprečuje preplavljanje črevesa s hrano, zlasti bogata žlindre. Vendar pa je uporaba drog, in deluje po krvi, na primer, ko osarsol whipworm stavke preplavljajo parazitov v črevesni steni.
4. Glede na to, da je treba hitro odstranitev iz črevesja ne ubije, a presenečeno le črvi in ​​črvi ubitih zaradi nevarnosti zastrupitve izdelke njihove razgradnje, kakor tudi za odpravo presežek antihelmintike priporočena odvajala in klistir števec. Saline odvajala, natrijev sulfat in magnezijev (recepti številka 114 in 116) so običajno večer pred deworming, poleg tega, po 3-4 urah po pomirjevalo in hudo bolnih-uporablja za lajšanje toksičnosti (po Heksilresorcinol laksativ daje šele dan). Na delovanje črevesja, iz istega razloga običajno ne dajejo hrano (razen za zdravljenje heksilresorcinol in delnim metodo santonin zdravljenje izvaja med tednom). Odvajala lahko ponovi dan kasneje od zadnjega odmerka antihelmintike. Encijan vijolična pri zdravljenju odvajal splošno ne zahteva.
5. Treba je spremljati rezultate zdravljenja v kliničnih in laboratorijskih raziskav, izvedenih kasneje določena za različne vrste črvov rok (običajno 10-14 dni), in če je potrebno nadaljevati zdravljenje. Polna dehelminthization obvezna za pravilno Antiepidemic boju za preprečitev self-okužbe (zlasti z taeniasis, enterobiasis in t. D.). Slabitev kliničnih simptomov bolezni se doseže, in v takih trdih do popolne bolezni deworming so trichocephalosis, opisthorchiasis kjer je mogoče bistveno zmanjšati število napadov, čeprav testne vzorce iztrebkov še odkrivanje parazitov.
6. Zdravljenje je treba organizirati čim bolj hkrati za celotno ekipo, in v kombinaciji s preventivnimi ukrepi za preprečevanje novih okužb.

Boj proti helmintskih bolezni ne bi smelo biti omejeno na zdravljenju posameznih bolnikov, preprečevanje osebnih in posamezne skupine, in ga je treba opraviti žaljivih metod preprečevanja, da bi, na predlog akademik. Skrjabin, sistematično usmerjena k popolnemu uničenju (opustošenja) parazitskih črvov (že izvaja sovjetskih znanstvenikov proti morskega polža-dracunculiasis) - ta boj mora biti usmerjena predvsem proti prašičji in goveji trakulji, hookworm in trakulje.
Spodaj je seznam glavnih antihelmintike z navedbo odmerka in indikacijo.

Poleg tega uporaba bučno seme (teniarinhoza, taeniasis) heksa-kloroetana, fuadin, zobnega kamna bljuvalo emetina (na fascioliasis), žvepla (ko enterobiasis) lubja šipek in t. D.
Daj pripombe glede uporabe nekaterih antihelmintike.

santonin-action začnejo ti seme tsitvarnaya (kazaščina Wormwood) -dayut 2 dni v 0,3 dneva v 3 odmerkih (recept № 201) skozi vsako jutro postenja chas- uro po tretjem odmerka odvajalo in potem še eno uro svetlobe breakfast- imenovan tudi en sprejem zjutraj, opoldne in zvečer, za 1 1/2 ure pred edy- čez noč odvajalo (potreben, da se prepreči absorpcijo strupa od mrtvih askaride) - daje tudi odvajalo, dan pred začetkom zdravljenja za gibanje črevesja. Drugi potek zdravljenja ali po 2 tednih.
Santonin zastrupitev (overdose ali individualna preobčutljivost), lahko povzroči ksantopsija (videnje stvari v rumeno), zelo redko glavobol, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, hematurija, disurija, krči. Če je potrebno, zastrupitev prenehati z jemanjem zdravila in dati odvajalo.
Santonin kontraindiciran pri akutnih boleznih prebavil, vročina, bolezni jeter.
Wormseed namenjena odraslim v višini 1-2 žlice na dan, ga namažejo z medom ali marmelado.
Izvleček iz moškega fern dane enkrat zjutraj na tešče v višini 4.0-6.0 v želatinastih kapsulah pol ure, in po 1-1 1/2 ure predpisanih odvajalo. Potem ko je skupaj z izvlečkom soda ugodno gatekeeper razkritje deluje ranshe- odmerek, ko se ne bi smela preseči 5,0, tudi če dodeljena pred teniarinhoze- odvajalo. Očitno je učinkovito ukrepanje, kadar ga dajemo prek dvanajstnika cevi in ​​ekstrakt je omejena na 3,0 kot 50% emulzije ali etru rastvora- laksativa daje po pol ure cherez.tot isti sonda (ne z taeniasis izogne ​​bruhanja nevarno zaradi možnosti autoinfection) .
.. Kot nežen način, predvsem pri zdravljenju srčnih bolnikov, starejših, itd, uporabljajo skupno naročanje nepopolne odmerki (2,5-3,0) praprot ekstrakt, bučno: na tešče dati 300,0 neobdelane bučnih semen na notranji zeleni ovojnici, razbijalo v terilnici z vodo in zmešamo z medom, ter eno uro, in vejice nato odvajalo.
Seme buče in se imenuje (še posebej, če teniarinhoze) na navedeni odmerek na tešče, dajanje skozi 4 Chasa odvajalo, drugi pol klistir. Zajtrk je dovoljeno šele po uporabi klistir.
Ko taeniasis, lažje izgnati zadostuje ekstrakta 3,0 praprot na recepciji. Ko gimenolepidoze zaradi ne-simultano zorenja parazitov in mogoče autoinfection Enterobiasis in obdelavo izvedemo frakcionirno v 3 cikluse v razmiku 10 dni, vsak dan cikel dajanja dan zdravljenja, vejice ekstrakt 2.5-3.0.
Neželeni in toksični učinki praprot pojavi bruhanje, zlatenica, krvavo drisko, začasno slepoto, gluhost, delirij in celo smrt. Glede na bruhanje predpiše gorčico, vročo steklenico vode na nadželodčnem regiji, prokain intravenozno. Ko zastrupitve prenehajte z jemanjem zdravil, izpiranjem želodca in črevesja, dati odvajalo. Za večjo varnost pri zdravljenju jetrne vejice namenskih polnem načinu proteinov ogljikovih hidratov vitamina.

Henopodievoe olje (Iz Sovjetske Mari dišeče) pekoč okus, strupena. Dobitek brez odvajanja odvajalo, zjutraj na prazen želodec pri odmerku 2 ml v zmesi 50 ml ricinovega olja v želatinastih kapsulah ali 16 kapljic 3-krat v presledkih ene ure in vikend odvajalo še kasneje ur. Zdravilo draži črevo, in v velikih odmerkih in živčnem sistemu. se ne sme dajati majhne otroke, starejše in tiste, ki jih druge bolezni oslabljen.

ogljikov tetraklorid dajati zjutraj na tešče ali po 2 h po lahkem zajtrku (brez maščobe) v odmerku 3 ml v želatinastih kapsulah (recept № 212), čemur skuto odvajalo po 5 minutah, ki pogosto zagotavlja popolno odstranitev askaride navzven in zelo učinkovit proti ancylostoma ( laksativ ko lahko daje le pol ure glistami verjeli, da prodre skozi lepilni jeter, trebušne slinavke, itd.) - obrok dovoljene po 2 urah po odvajalo. Pri zdravljenju za preprečevanje alkohola in maščob, ki povečujejo topnost zdravila. Kontraindicirana pri bolezni jeter, ledvic, težke distrofijo, akutna poškodba želodčne bolezni.
V zadnjih letih, je zelo priporočljivo za iste indikacije najbližjih drog Tetrakloroetilen, manj strupene, vendar obstaja več šibkejše.
Da bi zmanjšali toksični učinek ogljikovega tetraklorida in povečati učinkovitost proti ancylostoma in askaride priporočljivo sočasno dajanje samo 2 ml ogljikovega tetraklorida, skupaj z 1 ml henopodieva olja.

timol z hookworm daje 3 zaporedne dni na 4.0-5.0 v dnevu ali je treba vzeti eno uro, in po eni uri bo odvajalo (ricinusovo ne maclo!). Z malo učinka ponoviti zdravljenje po 2-3 tednih. Izogibajte maščob in alkohola. Ko trihotsefaleze timol predpisan dolg s 1,0 na dan.

encijan vijolična (Zmes dveh podobnih barv) dobitek 0.25-0.3 na dan v 3. deljenih odmerkih 10 dni izvajalci nizko toksične droge je včasih le rahlo vijolično barvo urina in slabost listi, ki ne zahtevajo prenehanje zdravljenja.

heksilresorcinol da sočasno v dozi 1,5 (0,1 v tabletah ali kapsulah zheloduratovyh ali glyutoidnyh), čemur sledi pet ur stradanja (nujno v bedrest) in dvakrat bajta odvajalo: večer pred in en dan po heksilresorcinol za odstranjevanje odmrle črvi. V odsotnosti toksičnosti zdravila, ni nobenega razloga, da poiščejo raje umakne iz telesa. Kapsule ne žvečite zaradi možnosti težav, čeprav benigni sluznice gori. Pri otrocih je treba kapsule odmakniti na jeziku za indukcijo požiranju refleks. Na dan odmerjanja, po možnosti lahka hrana, sadnih sokov, sladkor je bogat, enostavno Dinner- odvajalo dajejo le dan po heksilresorcinol. Zaradi zdravila kontraindicirana pri lokalnih dražilnih lastnosti ulceroznega lezije želodca in črevesja.

fenotiazini imenuje 1.5-3.0 (ali celo 4.0) na dan v 3-4 deljenih odmerkih pred obroki za 4-5 dni daje fiziološko odvajalo zvečer na zadnji dan zdravljenja. Če je pričevanje izvedla 2. in 3. letnik po presledku ne manj kot mesec dni. Urin madeži v rdeči barvi. Je kontraindicirana v primeru krvi, jeter in ledvic, z drastičnim izčrpavanje, otrok in starejših.