Preizkus bolnika s trebušne slinavke

Rentgenski pregled ne določa razmerje pankreasnega tumorja s sosednjimi enotami in včasih pokažejo prisotnost kamnov v pankreasnega voda. Drugi očitki in objektivni dokazi, oblikovanje značilnih kliničnih sindromov, posredno vodi do sklenitve porazu trebušne slinavke zhelezy- bolj pomembno za odkrivanje bolezni trebušne slinavke postane funkcionalne diagnostike, preučevanjem lastnosti predvsem dvanajstniku sok, blata, krvi in ​​urina.
Dvanajstnika sok za študijo o encimov trebušne slinavke dobimo z uvajanjem v dvanajsternik stileta, lije skoznje prej razredčeno raztopino klorovodikove kisline, prednostno po sekretinskih infuzijske raztopine v žilo.
V zadnjem času raziskave in čisti pankreasa (dvanajstniku) sok pridobljen sondo z dvema valjema, izolacijski votlino v dvanajsternik. Hkrati s duodenalni soka skozi drugo sondo vstavimo v želodcu, sesa pod negativnim tlakom (40-50 mbar) in želodčnem soku in s tem preprečuje gojenje pankreasa vsebnosti soka v želodcu in dodatnega oblikovanja sekretinskih.
Večkratna uporaba v dvanajsternik 0,5% -ne raztopine klorovodikove kisline nam omogoča določitev aktivnosti napetost sekretornih o žleze v normalnih in bolezenskih stanj organizma.

Predlagano je, da ločeno preučiti in hormonalni in nevronska trebušne izločanje, in sicer:

1. protitelo ali kemična, sok v odgovor na čisto sekretinskih, lovljenje v veliki količini in bogato bikarbonata;
2. vagalne sok kot odziv na stimulacijo vagusni živec ali inzulin-acetil-beta-metil holina ( "vagalne snov"), encima bogati tripsin, amilaze, lipaze.

Po intravenski aplikaciji sekretinskih (0,75 mg na 1 kg telesne teže) bistveno poveča število dvanajstnika soka, ponavadi v 10 minutah dosežemo maksimalno številk. Žolč nečistoča zmanjša in včasih celo sok postane skoraj bestsvetnym- se poveča pH soka, ki sega 8,0 in bolj ali koncentracija bikarbonati doseže 90-180 miliekvivalentov. Koncentracija encima zmanjša, zlasti v drugem 10-minutnem obdobju (prvih 10 minut, sprani encimi tvorjen prej). Po pol ure je količina soka padaet- on prevzame običajno rumeno. Do konca učinka uro sekretinovy ​​popolnoma izgine. Na uro v povprečju dodeljenih 135-200 ml soka (2,1-4,5 mm na 1 kg telesne teže).

} {Modul direkt4

Po subkutanem dajanju 15 mg acetil klorida beta-methylcholine nekoliko poveča količino soka, pH in bikarbonata vsebine znatno ne spreminjajo, vendar bistveno in trajno povečano izločanje encimov.
Te metode pogosto ne more zaznati kršitev trebušne slinavke funkcije, na primer, pri kroničnem pankreatitisu in rakom trebušne slinavke. V blažjih primerih, izbor različnih encimov neravnine zmanjšuje količino soka in bikarbonatov izbiri kršena le, če hujše lezij trebušne slinavke.
Trebušne stol značilnost achylia pancreatica, masivni (zajetno), maščobno (maščobe z bleščicami), lahka barve, skoraj beli, bogati mehurčki, neprijetnega vonja. Pod mikroskopom, kažejo presežek telesnega maščevja, zlasti Necepljeno nevtralne maščobe [giposteatoliz (normalna nevtralne maščobe celo redko preseže 10% po maščobnih obrokom)], kakor tudi mila in maščobnih kislin, kepe neprebavljena škroba mikroskopsko majhni delci mesa z ohranjenimi celičnih jeder in progastih striation vlakna. Manj zanesljive študije blatom o vsebnosti encimov trebušne slinavke. Postopek za odkrivanje krvi pankreatične lipaze, ki temelji na sposobnosti, da cepijo substrat (maščobe) in v prisotnosti Atoxil-strupa lipaze inhibitorno organizma.
Diastazna v urinu določimo s Wohlgemuth in običajno njegova vsebnost v urinu je manj kot 32 enot (tj urinski vzorci škroba v peči pri 38 ° C pol ure tudi pri razredčitvi 1: .. 32) - v bolezni trebušne slinavke vsebnost diastazna v urinu in lahko doseže več sto tisoč enot (npr. e. škrob urina prebavlja in število teh cevi z nadaljnjim redčenjem urina).

V kliniki, trebušne bolezni so najpomembnejši naslednji sindrom:

1. trebušne driska ko achylia pancreatica;
2. sindrom zlatenica pri raku glave pankreasa, kronični pankreatitis fibrozne;
3. sindrom želodčni tumor z cist trebušne slinavke;
4. akutni trebuhu kirurška sindroma akutne hemoragične pankreatitisa;
5. pankreasa hrbtnega bolečine v trebušne slinavke telo raka, itd.
6. colica pancreatica s kamni v pankreasnega voda;
7. biliarna-pankreaticheskny sindrom vnetja in v prehodnem staze s žolčevodov o trebušne slinavke;
8. pankreasa in jeter ali vranice in jeter, trebušne slinavke sindrom jetrne ciroze haemochromatosis.

Ko je treba zbiranje zgodovina opozoriti zlasti tiste etiološki momenti, ki vodijo do bolezni jeter in žolčevodov (kot je trebušna slinavka pogosto prizadene sekundarne jetrnih biliarno bolezni), in različne okužbe, zlasti gastrointestinalne, sifilis, hronnosepsis, travma, preobremenitve hrane (maščobe), pereedanie- manj znan toksični učinki (salvarsana?).
Ni dobro razumel, ampak, seveda, vplivalo na razvoj motenj trebušne slinavke in njeno uničenje organskih in funkcionalnih sprememb v višje živčne dejavnosti do pacienta je, zakaj bi se stanje živčnega sistema, duševne travme, in tako naprej. D. plačati tudi več pozornosti bolnikove zgodovine.