Vnetne črevesne bolezni: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Crohnova bolezen - kronična bolezen, pri kateri Matouš vnetje granul, ki vplivajo na kateri koli del prebavnega trakta. Ulcerozni kolitis - kronična vnetna bolezen debelega črevesa, pri kateri nujno vplivalo danke.

Vzrok vnetja služijo kot odgovorov celično posredovanega v sluznici. Natančen vzrok za KVČB je nejasen, vendar ugotovitve kažejo, da je prisotnost večfaktorska genetsko predispozicijo dejavnik sproži imunski odziv, a normalne črevesne mikroflore. Ni zaznati posebnega dejavnik okolja, prehrane, nalezljive bolezni, ki služijo vzrok za KVČB.

Kljub podobnosti CD in UC, v večini primerov je mogoče razlikovati med tema dvema oblikama KVČB. Približno 10% šteje kot nediferencirano kolitis. Izraz "kolitis" se nanaša na vnetje je narava lezij kolona (ulcerativni, granulomatozni, ishemična, sevanje, okužbe). Spastični (sluzasta) kolitis - zloraba izraz, ki se včasih je funkcionalna črevesna motnja.

epidemiologija. KVČB razvije pri katerikoli starosti, vendar se običajno pojavijo pred starostjo 30, z incidenco vrha na 14-24 let. Drugi, manjši vrh pri 50-70 letih omenjenim pa v tej skupini lahko zmešamo s primeri ishemični kolitis.

KVČB je bolj pogosta ulice z nordijsko in anglosaškega izvora, medtem ko je Aškenazi zabeležena v 2-4-krat pogosteje kot drugi belci. Pojavnost ljudi afriškega in španskim rodu, ki živijo v Severni Ameriki, se povečuje. incidence KVČB niso opazili razlike med spoloma. Tveganje za obolevnost sorodniki 1st sorodnikov stopinjski bolnikih s KVČB, povečala za 4-20 različnih absolutnega tveganja so dosegli 7%. Družinska nagnjenost bistveno bolj izrazito v CD kot pri UC. Zaznali smo več genskih mutacij, ki so osnova dovzetnost za BK (nekateri lahko nagnjenost k UC).

Zdi se, da kajenje prispeva k poslabšanju Crohnovo boleznijo, vendar pa zmanjšuje tveganje za razvoj ulcerozni kolitis. NSAID lahko poslabša simptome UC.

ekstra-črevesne manifestacije

Kot je na CD-ju in v UC, poleg črevesju, pravi poraz drugih organov. Večina zunaj črevesne manifestacije so bistveno bolj pogoste v UC in kolitis v DP kot v CD, omejena na majhne črevesnih lezij. Zunajčrevesne manifestacije lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Manifestacije, ki se pojavljajo sočasno s poslabšanji KVČB (razvoj in izginejo s poslabšanji). Ti vključujejo periferni artritis, episkleritis, aftoznega stomatitisa. Artritis je selivka in prehodna, navadno s sodelovanjem velikih sklepov. Vsaj eden od teh znakov je praznovalo več kot tretjina bolnikov s KVČB, ki so v bolnišnici.
2. Manifestacije, katerih izvor je zelo dobro povezano s KVČB, vendar pa prisotnost ki je neodvisen od akutne bolezni. Ankilozirajoči spondilitis pogosta v HLA-B27 bolnikih antigen nosilec. Primarni sklerozirajoči holangitis (ozadje patologija razvoj karcinom) je v veliki meri povezana z UC ali CD. Holangitis lahko pojavijo pred ali hkrati z črevesnih poškodb in celo 20 let po kolektomija. Nekatere od teh bolezni je lahko za mnogo let pred razvoja VZK- njihova identifikacija mora pripeljati do pregleda, da se izključi IBD.
3. Manifestacije, razvija kot posledica kršitve fizioloških funkcij črevesju. Oni so najbolj značilni za hudo Crohnovo boleznijo z majhnimi črevesnih lezij. Malabsorpcijski lahko pojavijo med podaljšano resekciji ileuma, in ga spremlja pomanjkanje maščobi topnih vitaminov, vitamin B₁₂, minerali, ki izhaja pri razvoju anemije, hipokalcemije, Hypomagnesemia, motenj koagulacije, demineralizacije kosti. Otroci malabsorpcijo spremlja zamude rasti in razvoja. Drugi znaki vključujejo nastanek sečnih kamnov (zaradi prevelikega absorpciji oksalata) sečevod in hidronefroz (zaradi stiskanja sečevod črevesna vnetna infiltrirajo) tvorbo žolčnih kamnov, amiloidozo.

Trombembolični zapleti se lahko razvije zaradi različnih razlogov, in velja za vse tri kategorije ekstra-črevesne manifestacije.

Vnetne črevesne bolezni: cerativne simptomi kolitis

• Postopni razvoj simptomov z napredovanjem do hude.
• Driska.
• Predsednik pogosto sluz, gnoj in kri.
• Včasih je bolečina v trebuhu (ne vodilni simptomov, čeprav so bolniki pogosto pritožujejo, bolečine v spastično zhivota- hude bolečine v trebuhu kaže hud napad z akutno podaljšanja).
• Driska, nočne driska, pomanjkanje apetita in hujšanje.
• Aftozni razjede (opazili tudi pri Crohnovi bolezni).
• Ugotovite, ali je bolnik prenehati s kajenjem, malo pred zgoraj naštetih simptomov (provokacija).

Inšpekcija za ulcerozni kolitis

Preverjanje prisotnosti povišane telesne temperature, dehidracije simptomov (tahikardija, ortostatska hipotenzija) in napihnjenost. Bolečina na palpacijo trebuha ali odstranitev roke med palpacijo prizadetega dela debelega črevesa, lahko kažejo črevesja dilatacijo ali perforacijo. Ta simptom med hormonsko terapijo ne pojavi. Sistemski znaki ugotovi prisotnost zunajčrevesne simptomov.

Simptomi Crohnovo boleznijo

• Driska (80%).
• Bolečine v trebuhu (50%).
• Vročina (40%).
• Zaporo simptomi (krči, bruhanje).
• Rektalno krvavenje (50%).
• Bolezen se kaže zunajčrevesne simptome, kot nodozni eritem (5-10%), artropatije (10%), očesne bolezni (5%).
• Simptomi anemije (pomanjkanje železa, B₁₂-pomanjkljiva folatdefitsitnoy) ali podhranjenost.

Pregled Crohnovo boleznijo

Oceniti bolnikovo prehrano in prisotnost svojega podhranjenosti. Torej je bolnik v prisotnosti imela zaporo črevesa (zožitve), fistule med črevesu in drugih organov, toksični megakolon (premer kolona rentgensko več kot 6 cm), ki pri Crohnovi bolezni je veliko redkejše kot ulcerozni kolitis.

Zunaj črevesne simptomi ulcerozni kolitis   

Definiranje procesa aktivnost   

• aftozni razjede   
• steatoze   
• nodozni eritem   
• periferna artropatija   
• episkleritis
• piodermija gangrenozne
• anteriorni uveitis   

Ne opredeljuje proces dejavnost   

• Holangiokarcinom.   
• Zunajčrevesne simptomi Crohnovo boleznijo

Definiranje procesa aktivnost

• Aftozni razjede (20%)
• Nodozni eritem (5%)
• Gangrenozne pioderme (0,5%)
• Akutna artropatija (8%)
• gpaz bolezni (5%)
• konjunktivitis
• Episkperit
• uveitis

Ne opredeljuje proces dejavnost

• Sakroiliitis (15%)
• Ankilozirajoči spondilitis (4%)
• bolezni jeter (5%)
• Žolčni kamni (pogosto)
• Kronični aktivni hepatitis (2%)
• Cirozo (2%)
• Steatoze (5%)

Znaki resnega poslabšanja vnetne črevesne bolezni

• Predsednica več kot 6-krat na dan.
• Ti simptomi vključujejo vročino in tahikardijo.
• Albumin je manjša od 30 g / l.
• Toksična dilatacija kolona

Vnetne črevesne bolezni. Laboratorij in instrumentalne metode preiskave

Krvni test. anemija se lahko razvije v hudo poslabšanje kolitisa, ki je pogosto značaj železa. Hkrati kažejo levkocitoza (nevtrofilija), trombocitoze, s hudo drisko razvija hipokaliemijo, lahko povzroči simptome prerenal dehidracijo. Pri hudi kolitis albumin se pogosto zmanjša.

Sejanje in mikroskopski pregled blata.

Radiografija. To omogoča določitev debeline črevesno steno in sluznice edem, haustrum izginotja in dilatacija kolona (v hujših primerih). Povečanje lumnu debelega črevesa kot 6 cm navaja toksična dilatacija in nevarnost perforacije. Trajanje vnetja se lahko oceni s posrednim priznakam- distalni kolitisom običajno povezano s kopičenjem iztrebkov v proksimalnem delu debelega črevesa. Subdiaphragmatic prosto zračni prostor na sliki v stoječem položaju, ki kaže perforacijo votlega organa.

Rentgensko slikanje z uporabo označenih levkocitov. Označeni levkociti kopičijo na mestih aktivnim vnetjem in omogočajo vizualizacijo prizadetega dela črevesa na pregled radiografijo. Crohnova bolezen je opaziti heterogeno naravo poškodb, ki vključujejo tanko črevo.

Sigmoidoscopy in kolonoskopija. priprava črevesja za izvedbo študije ni potrebno, poleg tega pa lahko povzroči rdečico od sluznice. Študija uporabi fleksibilnega endoskopa je povezano z nižjim tveganjem bakteriemijo in lahko izvedljivo kot študija trdi endoskopa. Pogosto kažejo nespecifične simptome, kot so zardevanje in stika ali spontano sluznice krvavitev. ČIRI kažejo akutno proces in pseudopolyps in atrofija črevesne sluznice so značilne kronične ulcerozni kolitis. Vsi bolniki morajo opraviti biopsijo danke v zadnjem stene regiji, na globini 10 cm (v tem primeru, manjša nevarnost perforacije).

Vnetne črevesne bolezni: Zdravljenje

• Podporno oskrbo. I 5-amino salicilne kisline.
• Kortikosteroidi.
• Imunomodulatorji.
• Anti-citokinov droge.
• V nekaterih primerih - antibiotiki (npr metronidazol, ciprofloksacin) in probiotikov.

Za zdravljenje KVČB uporabljajo droge več razredov. Podrobnosti v zvezi z izbiro in uporabo določenega zdravila, se obravnavajo v ločenih podpoglavjih.

5-aminosalicilne kisline. 5-ASA blokov proizvodnje prostaglandinov in levkotrienov in zagotavlja inhibitorni učinek na vnetne kaskade prek drugih mehanizmov. ker 5-ASA je aktiven le v lumnu in se hitro absorbira v proksimalnem delu tankega črevesa, je treba uporabiti dozirnih oblik za oralno dajanje z zakasnjene absorpcije. Sulfasalazin - prvotna drog v tem razredu, ki je upočasnilo absorpcijo zaradi tvorbe kompleksa s spojino, ki vsebuje žveplo - sulfapyridine. Kompleks se uniči z učinkovanjem črevesnih bakterij v distalnem ileum in debelega črevesa, kjer je 5-ASA se sprosti. Žveplova spojina, pa lahko povzročijo različne stranske učinke, reagira s folata (folna kislina) in v mnogih primerih povzroči resne neželene učinke. Obračalni zmanjšanje števila in motilitete pri moških s frekvenco do 80%. Sulfasalazin predpisana s hrano - najprej z majhnim odmerkom in postopoma povečala. Bolniki morajo jemati dodatno folata dnevno v odmerku 1 mg peroralno, kakor tudi, da izvede preiskavo krvi in ​​pregled testov jetrne funkcije vsakih 6-12 mesecev. Akutni intersticijski nefritis je opaziti ob prejemu mesalamine redko, priporočljivo redno spremljanje delovanja ledvic, kot je za zgodnje prepoznavanje te patologije je običajno reverzibilna.

Nove formulacije 5-ASA na podlagi drugih prevoznikov imajo skoraj enak izkoristek, vendar povzroči manj stranskih učinkov. Olsalazin in balsalazide pretvorimo pod vplivom azo reduktaze bakterij za vrnitev (kot sulfasalazin). Določi olsalazin, balsalazide. Olsalazin lahko povzroči drisko, še posebej, če Pancole. Ta učinek je mogoče zmanjšati s postopnim povečevanjem odmerka, in imenovanje zdravila med obroki.

Druge oblike 5-ASA sprosti v oblikah s sprostitvijo mmedlennym. Asacol - priprava 5-ASA s polimerom pH občutljivo lupina akrilni osnovi, ki preprečuje sproščanje učinkovine pred vstopom v distalni del ileuma in debelega črevesja. Pentasil je 5-ASA v obliki mikrogranul prevlečene s plastjo iz etil celuloze, pri čemer 35% aktivne sestavine sprosti v tankem črevesu. Obstajata dve vrsti mesalazina za koriščenje 1 na dan (Lialda, Apriso) - potreba po manj pogostem odmerjanju izboljša upoštevanje bolnikov do zdravljenja.

Obstajajo tudi 5-ASA v obliki supozitorijev in mikro klistir pri zdravljenju proktitis in kazenski kolitis. Rektalne oblike učinkoviti v akutni fazi in kot vzdrževalno zdravljenje proktitis in levi kolita- v kombinaciji z oralnimi 5-ASA njihovo učinkovitost poveča.

kortikosteroidi. Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje večino oblik IBD poslabšanj z nezadostno učinkovitost 5-ASA. Vendar pa kortikosteroidi niso primerni kot sredstvo za vzdrževanje remisije. V hujših oblikah, prikazanih intravensko hidrokortizon 300 mg na dan metilprednizolon, ali 60-80 mg na dan v obliki neprekinjene infuzije kapalni ali razdeljen dozah- z zmerno aktivnost lahko dajemo oralno prednizolon. Zdravljenje se nadaljuje, dokler simptomi so izginili. Neželeni učinki kortikosteroidov, če se uporabljajo v velikih odmerkih, kratkoročno seveda vključujejo hiperglikemijo, hipertenzijo, nespečnost, hiperaktivnost, razvoj akutne psihoze.

Kdaj lahko proktitis in levo stransko kolitis, je treba dodeliti mikro klistir ali pene hidrokortizon. Gošča je treba hraniti v črevesju, kot možni dolshe- uvedbo noči, v položaju bolnika na levi strani z dvignjenim medenice, spodbuja zadrževanje in boljšo distribucijo zdravila.

Budezonid - kortikosteroid drog z visoko (>90%) stopnjo uničenja prvega prehoda skozi pechen- kadar ga dajemo ima oralno označeno terapevtski učinek na prebavilih in minimalno zavira nadledvične žleze. Ustno budezonid ima manj stranskih učinkov kot prednizolon, vendar ne tako hitro deluje in se običajno uporablja pri nižji aktivnosti procesa. Budezonid lahko učinkovito vzdrževati remisijo za 3-6 mesece, vendar z več dolgotrajni uporabi svojo učinkovitost ni bila dokazana. Zunaj ZDA, se zdravilo uporablja tudi klistir.

imunomodulatorji. Azatioprin in 6-merkaptopurin derivat zavira delovanje celic T. Imajo učinek kronične uprave, zmanjšati potrebo po kortikosteroidi in so sposobni vzdrževati remisijo za več let. Značilno je, da se doseže učinek, mora sprejeti ta sredstva za 1-3 mesece, tako da se kortikosteroidi neprimerno preklicati prejšnji začetek 2. meseca. Znaki zatiranju hematopoeze kostnega mozga se lahko določi z izvajanjem rednega spremljanja vsebnosti levkocitov. Pankreatitis ali visoka vročina pojavijo pri 3-5% patsientov- koli od teh stanj, je absolutna kontraindikacija poskus pripravke prerazporeditev. Hepatotoksičnost je redka, je določena v identifikaciji testnih jeter nepravilnosti, ki jih je treba spremljati vsakih 6-12 mesecev. Zdaj obstajajo posebni testi za oceno aktivnost encimov, ki pri presnovi azatioprin in 6-merkaptopurin in neposredno ocenijo vsebino metabolitov drog v krovi- te tehnike pomagajo spremljati varnost in učinkovitost odmerkov cepiva.

Metotreksat oralno ali subkutano je učinkovita pri mnogih pacientih z visokim tališčem, da steroidi in oblik, odvisnih od steroidov BC, celo v odsotnosti odziva na azatioprinom in 6-merkaptopurina. Stranski učinki so slabost, bruhanje, asimptomatski nenormalnosti jetrnih testov. Prejemanje folat lahko zmanjša obrokov neželene učinke. Alkohol, debelost, diabetes in morda luskavica - Dejavniki tveganja Prikazuje hepatotoksičnih učinkov metotreksata. V teh pogojih, po prejemu celotni odmerek 1,5 g jetrni biopsiji navedeno drugače hepatotoksičnih reakcije frekvenca je pretirana. Prav tako lahko, metotreksat povzroča poškodbe pljuč.

Ciklosporin, ki blokira, je aktivacija limfocitov vpliva na hudo UC, ko ni odziva na kortikosteroide in da obstajajo znaki za kolektomija. Edino dobro uveljavljena indikacij za zdravila v DP - zdravljenje bolnikov z neodzivni na zdravljenje fistul ali piodermijo. Dolgotrajna uporaba (>6 mesecev) multipla kontraindicirana zaradi stranskih učinkov (nefrotoksičnostjo, krče, oportunističnih okužb, hipertenzije, nevropatija). Ponavadi takrolimus uporablja le v primerih, ko ne obstaja druga metoda zdravljenja, da bi se izognili kolektomijo. Pri uporabi zdravila treba ohraniti njegove koncentracije v krvi in ​​vodi v mislih izvedljivost preprečevanja okužbe s Pneumocystis jirovecii med sočasno dajanje kortikosteroidov, ciklosporina in antimetabolitov.Takrolimus - imunosupresivno sredstvo, ki se uporablja tudi v presajanju organov, učinkovitosti primerljiv s ciklosporinom.

anti-citokinov drog. Infliksimab, adalimumab in certolizumab - pripravki protiteles na TNF. Ta zdravila so učinkovita pri BK- infliksimaba pokazala učinek pri zdravljenju oblik, odvisnih od steroidov in steroidnih neodzivnih UC prav. Tukaj protiteles priprave za interlevkina in interlevkina ki zmanjšujejo resnost vnetnega odziva in so preučevali pri zdravljenju DP. Protitelesi za levkocitne adhezijskih molekul (natalizumaba) odobreno kot monoterapija najbolj ognjevarni oblike BK- preiskati in drugih analogov (zlasti Vedolizumab).

Infliksimab dajemo kot eno samo intravensko infuzijo. Samostojno zdravljenje infliksimaba je učinkovita pri spodbujanju in ohranjanju odpust, vendar v nekaterih študijah so pri imenovanju infliksimaba v kombinaciji z thiopurine (npr, azatioprin) opazili v naslednjih najboljše rezultate. V idealnem primeru infliksimab zdravljenje bi bilo potrebno ustaviti in ohraniti odpust s pomočjo antimetabolit, vendar ta strategija še ni bil preizkušen v nadzorovanih preskušanjih. Zmanjšajte odmerek kortikosteroidov se lahko začne po 2 tednih. Po začetni infuziji večkratnih infuzij infliksimaba na 2. in 6. tednov. V nadaljevanju se daje na vsakih 8 tednov ali v presledkih, katerih trajanje je odvisno od vrste bolezni. Neželeni učinki se med infuzijo (infuzija reakcija) so takojšnje preobčutljivostne reakcije (na primer izpuščaj, srbeča koža, v nekaterih primerih - anafilaktične reakcije), povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, slabost. Prav tako razviti zamudo tip preobčutljivostne reakcije. Priprave protiteles proti TNF, so subkutano (npr adalimumaba), ne povzročajo infuzijske reakcije, vendar pa je lahko lokalna eritem, bolečina, srbečica (reakcije na mestu injiciranja). Preobčutljivost na infliksimab ali izgubo učinkovitosti izvirnika je mogoče videti dobro odziva na zdravljenje z adalimumab.

Znani so primeri smrti zaradi sepse po dajanju infliksimaba, da uvedba zdravila kontraindicirana v prisotnosti nenadzorovanega bakterijske infekcije. Uvod infliksimab lahko privede do ponovnega vklopa tuberkuleza- pred njegova aplikacija zahteva pregled.

Druge potencialne zaplete uvedbe protiteles proti TNF - razvoj limfomov, demielinizacijske bolezni, toksična odgovor v jetrih in hematopoeze. Še en anti-citokinsko drog - antiintegrin, rastni faktorji in metode leykotsitafereza (odstraniti aktivirane imunske celice) v stopnji raziskovanja.

Antibiotiki in probiotiki. Antibiotiki lahko vplivajo na CD-ju, kot v UC imajo omejeno uporabo. Metronidazol omogočajo nadzor nad BK nizke aktivnosti in doseči celjenje fistule. Vendar pa je razvoj neželenih učinkov (kot je nevrotoksičen) pogosto ne omogočajo dokončanje tečaja. Ciprofloksacin povzroča manjšo toksičnost. Mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo metronidazol in ciprofloksacin v kombinaciji.

Različne niso patogeni mikroorganizmi (zlasti komenzalnih Escherichia coli, Lactobacillus različnih vrst, Saccharomyces) se določi kot probiotiki in lahko učinkovito prepreči razvoj pauchita, ampak morajo jasneje določiti njihove druge farmakološke učinke. Terapevtska okužil parazit Trichuris suis so testirani za spodbujanje T2 pomožnega odpornost in zmanjšuje aktivnost JAK.

vzdrževalno zdravljenje. Večina bolnikov in njihovih družinskih članov, so zainteresirani za prejemanje informacij v zvezi s prehrano in obnašanja v stresnih situacijah. Obstajajo nezanesljivi poročila o stanju izboljševanja pod določenimi diete, vključno s strogo omejitvijo ogljikovih hidratov v kontroliranih študijah niso dokazane prednosti tako dieto. Odprava stresa ima dober učinek.

Rehidracijsko zdravljenje poteka in odpravljanje neravnovesje elektrolitov (zlasti gipokapiemii popravek). Obvestite kirurgu o zadevi, še posebej, če je bolnik zmerno ali težko, in o njih razpravlja nadaljnje zdravljenje.

Diferencialna diagnoza je treba s številnimi boleznimi. Izključitev nalezljivih kolitis (na podlagi blata iztrebkov mikroskopijo in rezultate kulture) in sistemske okužbe.

Anastaltic ne dajemo pacientu z opioidi (npr loperamid in kodein), spazmolitikov in ker upočasni proksimalni motilitete črevesa in lahko povzroči paralitičnega ileus in toksični megakolon.

Glukokortikoidi. V hujših poslabšanj zahtevajo intravenski hormonov doseči remisijo vnetja. Hormonska terapija pri Crohnovi bolezni je prikazana le v primeru kliničnih manifestacij. Med poslabšanjem hude predpisane intravenozno hidrokortizona ali prednizolon.

Aminosalicilati. Pri ulceroznem kolitisu poleg glukokortikoidov potrebno in imenovanje mesapazina mesapazina za rektalno dajanje (1 g dnevno) Ta terapija pomaga, da se doseže in vzdržuje zabojev remisije hormone. Z vključitvijo tankega črevesa pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je predpisana Pentasa.

Osnova prehrane. Pri zdravljenju osnovne prehrane Crohnovo je tako učinkovita, kot je imenovanje glukokortikoidnih hormonov, vendar so bolniki redko strinjajo, da ga bo upoštevala.

Druge droge. Ulcerozni kolitis, zdravljenje azatioprin učinkovitost, ciklosporin ali metotreksat poslabšanje preverjena samo v več študijah. V dveh študijah, se je izkazalo, da je uporaba nikotinskih obližev bistveno zmanjša resnost vnetnega procesa in vam omogoča, da se doseže remisijo. Crohnova bolezen: učinkovitost azatioprin, ciklosporin in metotreksat nepredvidljivo (za lahko začne učinka zahtevajo do 16 tednov). Azatioprin lahko dajemo remisije.

Zdravljenje z antibiotiki. Podatkov o učinkovitosti antibiotikov širokega spektra pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Metronidazol je učinkovit pri lezij perianalnih Crohnovo boleznijo v ozadju. Ciprofloksacin je učinkovit tudi pri Crohnovi bolezni. Drugi antibiotiki je treba uporabljati le za posebne indikacije, eno od tega - strupen megakolon.

Infliksimab več in uspešno uporablja za zdravljenje periferni anal postavitev kanala in vnetij pri Crohnovi bolezni.

Moč. Da ni dokazov, da bi bilo treba poslabšanje vnetnega procesa bodo "lačni premor". Vendar pa je lahko koristno, da se omeji obseg enteralne prehrane in zgodnje uporabe parenteralno prehrano, še posebej, če lahko bolnik zahteva kirurško zdravljenje. Ko bi bilo okrevanje bolnika za izboljšanje konsistence stolice imenujejo zdravila, ki povečujejo njegovo prostornino (npr metilcelulozo).

Kajenje. Pokličite bolnika na prenehanje kajenja, saj pospešuje remisijo.

Diferencialno diagnozo vnetne črevesne bolezni

• bakterije
• Shigella
• Salmonella
• . coli
• Campylobacter
• CI. mclle
• Mycobacterium tuberculosis
• gonokokki
• klamidija
• Yersinia
• Parazitske bolezni črevesja
• amoebiasis
• shistosomiazo

Drugi bolezen črevesja

• ishemični kolitis
• limfom
• Poškodba
• sevanje kolitis

Indikacije za operacijo

Simptomi traja 5 dni - indikacije za proktokolonektomii.

Perforacija debelega črevesa, nenadzorovana krvavitev in strupene Seveda megakolonom fulminantni bolezen zahteva dodatno pokazaniyam- proktokolonektomii za približno 30% bolnikov z ulceroznim kolitisom v določeni fazi bolezni zahteva kolektomijo izvedbe.

Dokaz strupenih dilatacije črevesja pred začetkom zdravljenja ni indikacija za operacijo. Pojav dilatacije med zdravljenjem - indikacija za operacijo.