Lassa zvišana telesna temperatura, simptomi, zdravljenje, preprečevanje, vzroki, simptomi

Mrzlica Lassa - pogosto smrtonosna okužba arenavirusnaya, ki se pojavlja predvsem v Afriki. To lahko vpliva na številne organske sisteme, vendar deli na centralni živčni sistem. Diagnoza, ki jih serološke teste in PCR. Zdravljenje vključuje intravensko ribavirin.

Izbruhi mrzlice Lassa so zabeležili v Nigeriji, Liberiji in Sierra Leone. Zadeve so bile vložene v ZDA in Združeno kraljestvo Velike Britanije. Carrier je Mastomys natalensis, podgana, ki običajno živi v stavbah v Afriki. Večina človekovih primeri so verjetno posledica kontaminacije hrane glodalcev urina, vendar lahko pride do prenosa s človeka na človeka s pomočjo urina, blata, sline, izbljuvkov ali krvi.

Epidemiologije mrzlice Lassa

Rat življenje izločajo virus v urinu, kar ima za posledico odpade-oralno mehanizem prenosa patogena. Virus se je pokazala tudi v blato, urin, bruhanju, nazofarinksu sluz. Rezultati okužbe v obeh simptomatičnih primerov bolezni, in na asimptomatsko okužbo. Opazili so ponavljajoče se primere.

Zgodovina in širjenje mrzlice Lassa

Prve primere poročali leta 1969 v Nigeriji, kjer je zaporedoma zbolel tri sestre, dve od njih je umrl. Najprej je zbolel v Lassa, iz katerega ime bolezni. Biološkega materiala iz bolnikih, ki že leta 1970, je bil izoliran patogen. Po ocenah 200-300 hospitaliziranih bolnikih s hudimi oblikami bolezni. Serološke raziskave prebivalstva kažejo, da vsako leto v endemična regiji asimptomatsko obliko okužbe in blagih oblikah bolezni nosijo 200-300 tisoč. Man. Opisano uvoženih primerov v Evropi, ZDA in drugih državah.

Vzroki za Lassa mrzlice

Patogen - Lassavirus prijazni arenavirusa družinske arenavirusov vsebuje RNA, povezanih z patogenih limfocitno choriomeningitis patogene in južnoameriških hemoragične vročice. Odporen na okolje. Dietil eter občutljiv in kloroform.

Poraz in smrt telesnih celic imunološko posredovana. Celice okužene z virusi napadajo morilec T, ki povzroči poškodbe. Imela škodljiv vpliv in posebnih imunskih kompleksov, ki je pritrjen na celično membrano bazalno. Trpijo zaradi žilne endotelijske celice, jetra, ledvice, vranica miokarda, nadledvičnih žlez. uničenje celic skupaj z ustreznimi klinične manifestacije, vključno z razvojem sindroma krvnega strdka. Intenzivna viremija kombinaciji s pojavom protiteles, ki ne nevtralizirajo virus. Nevtralizirajočih protiteles pojavljajo v kasnejših fazah.

Znaki in simptomi mrzlice Lassa

Inkubacijska doba je 5-16 dni. Simptomi začeli kazati počasi napredujoče vročina, slabost, slabo počutje in prebavne simptome (npr, slabost, bruhanje, driska, disfagija, bolečine v trebuhu) - lahko pokažejo znaki hepatitisa. V naslednjih 4-5 dni, simptomi stopnjujejo do hude splošne oslabelosti z tonzilitis, kašelj, bolečine v prsih in bruhanje. V prvem tednu tonzilitis postane bolj tyazhelym- lise bele ali rumene izcedek se lahko pojavijo na tonzile, pogosto povezane v psevdomembranu.

Pri 60-80% bolnikov se shranjujejo vrednosti sistoličnega tlaka <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Bolniki, ki si opomorejo, da je padec temperature na tela- neozdravljivo bolnih pogosto razvije šok, delirij, sopenje, plevralni izliv, in včasih generalizirane epileptične napade. Redko razvoj perikarditis. Stopnja kuge in S-otransferazy ravni v korelaciji s resnosti bolezni. Pozni zapleti so plešavost, iridociklitis in prehodno slepoto.

Razpon kliničnih znakov, ki segajo od asimptomatsko okužbo s hudo boleznijo s smrtnimi posledicami. V tipičnih primerov, pojav bolezni ali subakutnega postopno, tako da bolniki poiščejo pomoč za 5-10-th dan bolezni. Prvi simptomi - slabo počutje, chilliness, zaspanost, bolečine v grlu pri požiranju uteži. Z 5-6-th dan bolezni stanje poslabša, pridružil simptome prebavnega trakta, bolečina v prsih. Ko gledamo zaznal rdečica na obrazu, vratu, injekcije beločnice plovil. Na sluznici mehkega neba, tonzile in oboki iz prvih dneh bolezni pojavijo belkaste plošče, ki ulcerirati v naslednjih nekaj dneh, pogosto združujejo med seboj. Ti so zajeti z fibrinous filma. Jezika suha, debelo obložena. Na 2. teden lahko povzroči makulopapulozni izpuščaj, povečano krvavitev simptome: petehije in obsežne krvavitve v koži, krvavitve v podkožje, nos, pljučne, prebavil in druge krvavitve. V hujših primerih motnje zavesti zdi meningismus, izgube sluha, žariščne nevrološke simptome. Opomba relativno bradikardijo, hudo arterijsko hipotenzijo. V ugodnih primerih se pojavijo povišana telesna temperatura v 7-21 dneh politično zmanjšana, pride počasno okrevanje.

In vitro študije kažejo, levkopenijo, relativno nevtrofilija premik levo levkocitov, trombocitopenija, hypoproteinemia, povečana aminotransferaza aktivnosti, azotemija. V študiji urinske proteinurijo in pogosto kažejo cylindruria.

zapleti. Sledenje pljučnica, plevritis, miokarditis, akutna odpoved ledvic, šok, encefalitis, akutna psihoza.

diagnoza Mrzlica Lassa

• PCR in serološke preiskave.

Mrzlica Lassa lahko sum pri bolnikih z morebitno okužbo z virusom, če bi sledila napovedujejo obdobje kaže nenavadno bolezen, ki prizadene vsako sistem organov, poleg centralnega živčnega sistema. jetrnih testov, urina, serološke teste, in morda narediti celotno krvno sliko je treba storiti. Proteinurija je pogosta in lahko izgovarja. AST in ALT vrednosti poveča (do 10-krat glede na normalo), kot tudi laktat ravni dehidrogenazo. Najhitreje diagnostični test - PCR, vendar IgM protiteles ali Lassa ali 4-kratno povečanje IgG titer protiteles po posredni metodi fluorescenco, kot diagnostični kazalca. Čeprav se virus lahko goji v celični kulturi, je test kulture ne uporablja v običajni praksi. Ker je okužba nevarnost, še posebej pri bolnikih s hemoragično mrzlico, naj bi kultura lahko vodi samo v laboratorijskih ravni biološke varnosti 4. Rentgensko slikanje prsnega koša izvesti, če lahko sum pljučna poškodba prikaz bazilarnih pnevmonitis in plevralna efuzija.

Najbolj učinkoviti diagnostični postopki so odkrivanje virusa antigen ELISA in RNIF ali RNA fragmentov s PCR. Drugi serološki testi so večinoma retrospektivna vrednost.

Diferencialna diagnoza vključuje številne boleznim s podaljšanim kuge (tifus, sepsa), s MATIT (herpesom in al.), Davica, driske (virusne), sindrom hemoragični (drugi hemoragične vročice).

obeti

Umrljivost pri hospitaliziranih bolnikih, je 30-50%. S pravočasnim kompleksni terapiji umrljivosti lahko dramatično zmanjša. okrevanje dolgotrajno obdobje.

Vračilo ali smrt navadno pojavijo v 7-31 dneh (povprečno 12-15 dni), ko se simptomi pojavili. Bolezen je slabo prenašajo med nosečnostjo. Stopnja umrljivosti je med nosečnice in ženske, ki so rodile v roku 1 meseca 50-92%. Večina nosečnic izgubijo sadje.

Zdravljenje Mrzlica Lassa

• ribavirina

Če začnete jemati v prvih 6 dni, lahko zmanjša umrljivost za 10-krat. Ribavirin zdravljenje. Plazma proti Lassa povišana telesna temperatura se lahko uporablja kot dodatna terapija za zelo težke bolnike. je potrebno podporno zdravljenje, vključno korektorja in elektrolitov v krvi. Pri okuženih nosečnic, še posebej v tretjem trimesečju, odstranitev maternice lahko prepreči smrt matere.

Bolniki v bolnišnico. Preživite rehidracijo in anti šok terapijo. Najbolj učinkovita ribavirina, ki se daje intravensko. Uporablja tudi interferon droge, okrevanja plazmi.

preprečevanje

Univerzalni varnostni ukrepi, zaščita pred okužbami zraku (vključno sončna očala, maske z visokim izkoristkom, prostor s podtlakom plinske in filtriranje zraka z nadtlakom) in sledenje stikov priporočljiva.