Poliomelitisnih: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi, preprečevanje

Očitno pri nekaterih oblikah: rahlo povišana telesna temperatura (neuspela poliomielitis), včasih aseptični meningitis brez paralizo, in redko, dolgotrajne paralizo mišic različnih skupin. Diagnoza je klinična, čeprav je mogoče, laboratorijsko potrditev. Patogeni zdravljenje.

Polio - akutna neuroinfections, ki jih povzročajo virusi treh serotipov povzročajo, s očitne ali prikrite kliničnega poteka predvsem pri otrocih, manj pogosti pri odraslih, je značilna neželenih kliničnih posledic. Kljub nizko incidenco, umrljivost polio doseže 10-18% in invalidnosti - 40%.

povzroča polio

Imamo virus 3 polio serotipa. Tip 1 je povezan z razvojem paralizo. Ljudje - edini naravni gostitelj. Okužba je zelo nalezljiva z neposrednim stikom. Asimptomatsko manjše okužbe (neuspela poliomielitis), je bolj pogosto kot nonparalytic okužbe ali paralitični >60: 1, in so glavni vir razmnoževanje. Razširjena cepljenje skoraj odpravljena bolezni v razvitih državah. Vendar pa primeri so še vedno poročajo na območjih z nepopolno imunizacijo, kot podsaharski Afriki in južni Aziji.

Preučevanje poliovirusoma začelo leta 1908, ko je Karl Landsteiner, E. in S. Ropper Lavaditi, inficiranje opice materiala bolnikih, ki se nahajajo v živalskih poškodbami hrbtenice vrvjo. Iz blata virusa dodeljene S. Kling (1912), ki ji sledi J. R. Paul (1931). Do leta 1948 je postalo znano virus 3, ki so dodeljena serotipi 1-3. V zadnjih desetletjih so opazili nastanek nove oblike rekombinantnega virusa s spremenjeno antigena specifičnosti. Najpomembnejša epidemiološko poliomielitis, povzroča več kot 85% vseh bolezni serotipa 1, ki povzroča izbruhe, serotip 2 - pretežno občasne bolezen, serotip 3 lahko povzroči tako bliskavico in občasne bolezni.

polio virusov imajo velikost 20-30 nm, vsebujejo RNA, odporno na etrom, segrevanje, belilne formulacije, rastejo tudi v ledvičnega tkiva opico, človeških, transplantiranega tkiva kulture, kar je pomembno za pripravo vakcin. Struktura genoma virusa izoliramo glavni del 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Daljši preživetje virusa otroške paralize v okolju in določa visoko frekvenco odkrivanja posameznih dejavnikov okolja. Po podatkih WHO (1981), v odpadnih vodah Franciji stopnja izoliranja v razponu od 9 do 15% vseh vzorcev, in serotipov strukturi izoliranih iz različnih let vodilni del (45-53%), ki pripada serotipa 2 in serotipa 3 24-38% .

Preživetje virusa v morski vodi je 15 dni, v reki - 24 dni v vodi - 100 dni in v odpadne vode - 180 dni. Različne vrste tal virusa vzdržujemo med 25 in 150 dni.

Hrana - najmanj ugodno okolje za ohranjanje virusa otroške paralize. Tako virus kruh preživeli 4 dni v zelenjavi - do 10 dni v mleku - 10 do 19 dni, BRYNZA - 3 mesece.

Virus umre hitro pri povišani temperaturi in delovanje ultravijoličnega sevanja.

Dezinfekcijska: formalinom, jod, KMn04 povzroči hitro in ester, alkohol, fenol - počasno inaktivacijo virusa. Z Lysolom virus je zelo stabilen. Raztopino klora 0,05 -mg / L nevtralizira virus na površini po 10 minutah, in 0,1-0,5% koncentracije klora v vodi - samo po 30 minutah.

Patogeneza in Polio Clinic

Virus vstopi v telo, ki ga predlaga odpade-oralni poti, nato vnese gastrointestinalne limfnega tkiva. Primarna viremija (manjši) mora biti širjenje virusa na retikuloendotelijskega sistema. Nato lahko virus množijo in povzročajo sekundarne viremijo, na višini, ki obstajajo značilni simptomi.

Na paralitični obliki infekcije polio virus okuži centralni živčni sistem - kot posledica sekundarnega viremije, ali s spodbujanjem perifernih živcev. Znatna poškodba pojavi v hrbtenjači in možganih, predvsem v živcih, ki nadzorujejo motorja in avtonomne funkcije. Vnetje zapleta škoda primarni vdor virusa. Pri tem so pomembni dejavniki hudih nevroloških motenj so starost (starejši, bolj huda bolezen), nedavno Odvzem krajnika, nosečnost, zmanjšana B-celično posredovane imunosti in telesno dejavnost v začetnem obdobju bolezni.

virus otroške paralize je zaznan v orofarinksa in iztrebkov v inkubator, in po pojavu simptomov, obstaja še 1-2 tedne grlo in >3-6 tedne v fekaliyah- fekalno-oralni poti - običajen način prenosa.

Polio virus vstopi v telo skozi usta. V prvih 3 dni po okužbi, virus veže na limfnem tkivu tonzile, poloji obliži in ponovitev v monociti. Virus okuži celice imajo receptor imunoglobulin CD155, ki je prisotna v človeških in opičjih celic v gastrointestinalnem traktu. Verjetno virusni genom vstopi v celico z vbrizgavanjem RNA skozi membrano ali z endocitozo. Možno je, da je virus vstopi v centralni živčni sistem okuženih monocitov in makrofagov. Z 3-5-th dan pride v bezgavkah in množi monocitov, nato pa vdrl v krvi (viremija). Od 8. do 12. dneva, ko virus preide skozi endotelij v možganih plovil in razmnožuje v celicah sprednjih rogovih hrbtenjače. Uničenje možganskih celic vodi do razvoja paralize in pareza.

Obstajajo neočitne, neuspela, meningitična, paralitični oblika otroški paralizi.

polio Epidemiologija

Viri okužbe - bolniki s simptomatsko, predvsem pa atipične oblike okužbe. Vrednost paralitični in atipične oblike doseže 1: 100-200 pri serotipa 1 ali celo 1: 500-1000 pri serotipov 2, 3.

V strukturi okuženih simptomatičnih oblik najdemo pri 12% bolnikov. To so najbolj nevarne virov, dodeljevanje 10 milijonov odmerkov virusa citopatskim v 1 g blatu. Razvoj klinične otroški paralizi, povezanih z reprodukcijo virusa v epitela in bezgavke, sluznice mandljev, žrela, črevesju in iz limfnega sistema črevesa preboj v krvi, in nato v centralnem živčnem sistemu. Kot posledica virusa viremije doseže simpatičnega in senzornih ganglijih, in pod ugodnimi pogoji pade na živčnih rovov v osrednjem živčevju.

Izbrisani oblika polio pojavijo pri 4-8% in asimptomatski - pri 90-95% od okuženih. Nedavne epidemiološke in predstavljajo največje tveganje kot glavni vir okužbe zaradi težav z diagnozo in odkrivanje pozno.

Bolnik začne okužijo z zadnjih dneh inkubacije, je nevaren za celotno obdobje količine virusa v blatu in vsebino nazofarinksa. Trajanje količine virusa v blatu spreminja od 6 do 17 tednov. (običajno 6-8 tednov.), sluzi nazofarinksa - do 2 tedna. Viremija v krvi traja 5 dni, vendar nima epidemiološke pomena.

Mehanizem načine in dejavnike prenosa

Pomemben pogoj je, da so v tesnem stiku z bolnikom z otroški paralizi. Ti pogoji so s stikom med otroki ustvarili do 2 let, ni v lasti osebnih higienskih pravil, predvsem v otroških ustanovah. Znani vlogo muh v prenosu.

Okužba z vodo in živili načine se zgodi v primeru onesnaženja vode in hrane izločki bolnikov. Visoka stabilnost virusa v vodi, vključno učinkovanju zdravil, ki vsebujejo klor, v primeru onesnaženja lahko povzroči izbruhe.

Epidemiološko vrednost izsesavanje prenosni mehanizem polio vendar ne izniči, vendar njegovo izvajanje s kapljicami neučinkovita (majhna doza okužil).

Širjenje otroški paralizi v različnih državah, povezana z nizko ravnjo življenjskega standarda, sanitarne in higienskem stanju, razširjenosti črevesnih okužb, tako tropsko in subtropsko območje v državi, so endemična polio.

dovzetnost populacije ljudi na virus otroške paralize je zelo visoka, glede na starost. Glavni del pediatrične populacije trpi asimptomatski, subklinične oblike okužbe, ki so posledica okužbe z virusom po izginotju maternalnih protiteles. Imunski sistem je spodbujati na račun ponovni vstop virusa v telo otroka (ponovne okužbe). Očitna oblike okužbe so zelo redki. Tip specifično imunost v obliki IgM protiteles pojavi v 7-10 dni po okužbi, titer protiteles doseže vrha 2 minuti ali tednov. Istovremeno, nazofaringealni izločki, krvni serum zdi imunoglobuliny razred A (IgA), in imunoglobulini razreda M (IgM) imunoglobulini nadomesti razred G (IgG), ki se vedno prisotne življenje.

Simptomi in znaki otroški paralizi

Večina (90-95%), v primeru okužb so asimptomatski. Manifestnye oblike bolezni so razvrščene kot abortivne otroški paralizi, paralitični otroški paralizi ali nonparalytic.

abortive. Večina očitne oblike okužbe, zlasti med majhnimi otroki, so lahke: 1-3 dni malo povišana telesna temperatura, slabost, glavobol, bolečine v žrelu in bruhanje, ki se pojavijo 3-5 dni po okužbi. Ni nevrološki simptomi ali znaki, in fizični pregled ne razkrivajo ničesar, razen vročine.

Paralitični in nonparalytic. Paralitični poliomielitis pojavlja pri približno 0,1% vseh primerov. Lahko se zgodi, brez predhodnih znakov nalezljive zastrupitve, še posebej pri starejših otrocih in odraslih. Inkubacija običajno - 7-14 dni.

Splošni znaki vključujejo aseptično meningitis, hude bolečine v mišicah, hiperestezijo, parestezija, in pri razvoju mielitis retencije urina in mišični krči. Tam lahko asimetrična ohlapna paraliza, ki napreduje 2-3 dni. Včasih prevladujejo znaki encefalitis.

Disfagija, refluks in nosne Brujanje ponavadi so najzgodnejši znaki bulbarna lezijo. Nekateri bolniki razvijejo žrela paralizo, in ne morejo vplivati ​​na izcedek iz ust. Kot pri paralizo skeletnih mišic, lahko tabloid paraliza poslabša stanje za 2-3 dni, in pri nekaterih bolnikih, vpliva na dihalne in ožiljem centrov možganskega debla, ki vodi do zastoja dihanja. Včasih odpoved dihanja razvija s porazom prepone ali medrebrne mišice.

Nekateri bolniki razvijejo sindrom postpoliomielita.

polio

• Lumbalno punkcijo,
• Virusni kultura (blato, orofarinksa, CSF).
• RT-PCR v krvi ali CSL.
• Serološki testi za serotipov virusa otroške paralize, enterovirusov, in virus zahodnega Nila.

Ko ni manifestacije centralnega živčnega sistema, polio spominja druge sistemske virusne okužbe in se na splošno ne upošteva in se ni diagnosticirana, razen v času epidemije.

Nonparalytic polio spominja drugih virusnih lezije živčnega sistema. Takšni bolniki običajno izvedemo ledvene punktsiya- tipične rezultate CSF - normalno glukoze, proteinov in nekoliko večje število 10-500 celic / ml (limfocit prevlado). Izolacija virusa iz orofarinksa, blatu ali CSF ali povečanje titra protiteles potrjuje poliovirus okužbe, vendar običajno ni potrebna pri bolnikih z nezapleteno aseptičnega meningitisa.

Asimetrična ohlapna ohromelost okončin ali paralizo tabloid brez izgube občutljivosti med akutno vročinsko boleznijo in necepljenih otrok ali mladih odraslih je skoraj vedno kažejo na paralitični poliomielitis. Vendar, a nekateri virusi umetnik A in coxsackie (predvsem A7), nekateri ekhovirusy in enterovirus tip 71 lahko povzročijo teh pojavov. Virusna okužba Zahodnega Nila lahko povzroči tudi akutno mlahavem paralizo. Guillain - Barre sindrom povzroča ohlapna paraliza, vendar lahko ločimo saj običajno ne povzroča vročico, šibkost mišic je simetrična, senzorične motnje opazili pri 70% bolnikov, in CSF protein, ki ga običajno povečamo (število celic v cerebrospinalni tekočini normale).

Epidemiološki podatki (npr zgodovina imunizacijo, nedavno potovanje, starost, letni čas), lahko pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Ker identifikacijo poliovirusa ali drugih enterovirusov kot vzrok akutne flakcidne paralize je pomemben za zdravje, sajenje virus nazofaringealni tamponov, blata in cerebrospinalni tekočini, kot tudi RT-PCR z CSF in krvi je treba narediti v vseh primerih. Posebne serološki testi za virus otroške paralize, drugih enterovirusov in virus zahodnega Nila, je treba opraviti tudi.

To izvedemo izolacijo in identifikacijo virusa iz blata, dobljenega v akutni fazi bolezni, ko se nanese na celični kulturi. V prvih 3-10 dneh bolezni poliovirusa ki je bil zaznan v žrelu tekočine, kot tudi v krvi ali likvorja.

Prikazi procesa polio epidemije

Zgodovina študija otroški paralizi kažejo, da do XIX, občasno se pojavljajo primere izbruhov končalo. Od sredine 50-ih. XX stoletja, je polio povsod, je prišlo do povečanja pojavnosti, pojav velikih izbruhov. Visoka intenzivnost postopka epidemije kombinaciji z incidenco periodične up, nakar je prišlo do zmanjšanja.

opazili Dolgoročna dinamika bolezni z značilnim ponovitve v številnih državah Azije, Afrike in Južne Amerike. pojavnosti trendi v Evropi so bili drugačni kot v Aziji, in so povezane z boljšimi higienskimi in življenjskih razmer večine držav.

Z uvedbo cepljenja, najprej ubil, nato pa se je živo cepivo proces epidemija doživela pomembne spremembe:

• intenzivnost procesa epidemije je postala odvisna od velikih produkcij cepljenja za otroke, mlajše od EPI;
• zglajena cikličen proces epidemij;
• Spremenjena sezonsko in osrednja okužba.

Število primerov otroške paralize v dinamiki podatkov ima stalno vedno manj. Ameriški, za evropsko regijo in zahodnem Pacifiku, ki je zdaj postala otroška paraliza brezplačno in prejmejo potrdilo o odsotnosti otroški paralizi v njih.

Po mnenju WHO ocenjuje, problem globalnega izkoreninjenje otroške paralize do leta 2005, nato pa leta 2012 ni bil dosežen zaradi neugodnih razmer v Afriki in jugovzhodni Aziji, saj je v teh regijah polio evidentirajo in pogosto skrita pod primerih akutne mlahavem paralize, čeprav ni pod polno epidemiološkega nadzora.

Otroška paraliza je še v Indiji, je pred kratkim ostal endemična, zlasti v državah Uttar Pradesh in Bihar, kot tudi v Pakistanu. V afriški regiji, Nigerija je disfunkcionalna, Niger, Mozambik in Zambija. Od 18 držav v vzhodnem Sredozemskem otroški paralizi, registrirano v Pakistanu, Afganistanu, Siriji.

V maju 2012, ki je objavil izjavo o popolno izkoreninjenje otroške paralize v prihodnjih letih. Marca 2013 je ostalo otroško paralizo v Afganistanu, Nigeriji in Pakistanu. Zadnji primer v Indiji so odkrili januarja 2011. Število prijavljenih primerov se je zmanjšal s 650 primerov v letu 2011 na 217 v letu 2012 in v letu 2013 spet povečal na 381 zmanjšalo število uvoženih bolezni na 309 v letu 2011 (12 držav) in 6 primerih. Vendar pa je v letu 2013 število uvoženih primerov otroške paralize spet povečala na 240 boleznimi, vključno s 189 primeri Somaliji, Siriji in Kenija - 16 in 14 primerov.

Dolgoročna dinamika bolezni in učinkovitosti ukrepov za boj proti otroški paralizi je mogoče videti v Sovjetski zvezi (Rusija) in na Kitajskem. V Sovjetski zvezi, ki ga od sredine 1960, je polio izkoreninjena na Kitajskem, se je to zgodilo do sredine leta 1996. Rutinsko cepljenje prizadevanj prebivalstva za zmanjšanje in odpravo bolezni, vendar ni privedli k odpravi virusa. Še naprej so krajem vnosa okužbe.

Vrnitev otroški paralizi in njegovo distribucijo na Kitajskem v letu 2012 je posledica uvoz iz Pakistana in, očitno, oslabitev pozornosti rutinskega cepljenja.

Povečanje polio sovpada s poletno obdobje. Na primer, v Indiji pojavnost vrhom v juliju in avgustu. Sezonsko določili incidenco otrok.

ogrožene skupine

Največja bolezen našel pri otrocih, starih 1-4 let, s prevladujočo vključenosti otrok, mlajših od 1 leta. V večini držav je najbolj prizadeto prebivalstvo z nizko družbeni status in stopnjo osebne higiene. V mestih, se bolezen pogosto pojavlja v migrantov, beguncev, prebivalci revnih sosesk in slumih. Pogostejša pri podeželskih območjih.

Otroška paraliza se pogosto pojavlja v obliki velikih izbruhov. Torej, od 19. septembra 2010 do 22. januarja 2011 je bilo 445 bolezni v Republiki Kongo, kjer bolezen ni bila zabeležena v preteklih 10 letih. Flash značilnost je sodelovanje v epidemijo procesni 73,4% odraslih in incidenca (25 na 100.000) je bila 3-5 krat večja kot pri otrocih. Umrli so v 44% primerov ugotovili, njihova pogostost poveča s 29% starih od 0-4 let in 52% starih 30 let in več. Vzpostavil povezavo med pogostostjo smrti in socialno-ekonomski položaj bolnikov, kot tudi uporabo vode iz vodnjakov.

polio potniki

Tveganje paralitične paralizo v obisk endemičnih državah in območjih, ki veljajo nizka: 1 na 100 000 potniki na mesec. Medtem polio uvoz iz ene države v drugo, na primer iz Nigerije v Sudanu, in nato Sudan, Jemen, je privedla do pojava izbruha okužbe.

Po sprejetju skupščine Svetovne zdravstvene organizacije v letu 1988, sklep o otroški paralizi izkoreninjenje, število endemičnih držav do leta 2003 se je zmanjšalo s 125 na 6. Do konca leta 2005 je uvedba okužbe so opazili v 21 državah, otroški paralizi, brezplačno.

Leta 2013 je bilo uvoženih 244 bolezni od 385 prijavljenih primerov otroške paralize v šestih državah. V letu 1999 je prišlo do sprememb v politiki in strategiji cepljenja proti otroški paralizi: v nekaterih državah, vključno z ZDA, z uporabo peroralnega cepiva poliovirusu (OPV) je bil izključen zaradi pojava cepivu, povezanih oblik, ki niso cepljeni odraslih, ki so potovali in so bile v stiku s pred kratkim cepljeni s OPV otrok. Na osnovi materialov iz ameriškega CDC, od leta 1980 do leta 1994 je bilo registriranih 125 primerov s cepivom povezano otroški paralizi v uvodu 303 milijonov odmerkov OPV. Ko prejemu prvega odmerka tveganja je 1 do 1,4 milijona nadaljnji odmerki - 1 27,2 Mill.

Ugotovljeno je bilo, da je med necepljenih otrok imunsko oslabeli, pa tudi cepljeni živo cepivo proti otroški paralizi, odkrita asimptomatski oblike. Te ugotovitve so pokazale, da je poleg okužbe potnikov divji sev poliovirusa, lahko necepljene oseba okuži iz cepljene OPV seva cepiva. V letu 2009 se je opredelila kot 175 sevov polio cepivo izhaja v 6 državah, vključno severu Nigerije, Gvineje, Etiopiji, Somaliji in v Indiji, se je 60 takih primerov, registriranih v 7 državah v letu 2013.

Od leta 2008 do leta 2010, divji poliovirus še naprej izstopajo v Afganistanu, Indiji, Nigeriji in Pakistanu.

V Angoli, Čad, Demokratična republika Kongo in Sudanu divje poliovirusa po spravilu povzročila ponovitev bolezni. Od 12. marca 2013 je virus divje polio pojavil v Čad, Niger vzdržuje cirkulacijo v Nigeriji, Afganistanu in Pakistanu.

polio izbruhi, povezane z uvozom virus otroške paralize

Tadžikistan. polio izbruh v Tadžikistanu je nastala kot posledica uvedbe virusa iz Indije in je potrdil 21. aprila 2010 WHO. To je prvič od leta 2002, uvožene bolezni v evropski regiji.

14. oktober 2010 Tadžikistana Ministrstvo za zdravje poroča WHO 706 primerov akutne mlahavem paralize. Število prijavljenih primerov zmanjša cepljenje akcijo izvedla v maju in juniju. 458 oseb je bilo laboratorijsko potrjena diagnoza. Med njimi je bilo 298 primerov otrok, mlajših od 5 let. Smrtnost zaradi otroške paralize v Tadžikistanu je med potrjenimi primeri. Otroška paraliza se pojavile v Dushanbe, Khatlon in Sughd regiji Hadzhente.

Nadaljnja študija o tej bolezni in uvoženih primerov v drugih državah, je pokazala, da je bil vzrok epidemije virusa polio tipa 1, ki je ubil 29 ljudi.

Rusija. Ruska federacija je poročal o prvem 14 in nato na 19 uvoženih primerih paralitični otroška paraliza, od tega 7, povezanih s potovanjem v Tadžikistanu in migracij. Bolezen so poročali v Moskva, Chelyabinsk, Jekaterinburg, Irkutsk, Kabarovsku v Čečeniji in Dagestanu. Večina potrjenih primerov otroške paralize se pojavile v Dagestanu in Čečeniji. V tem kavkaških regija 15 primerov otroške paralize so poročali od 15. julija 2010.

Posebni opisi primerov akutnih ohlapna paraliza uvozu otroški paralizi iz nemirnih držav v literaturi malo.

Za druge uvožene primere otroške paralize. Julija 2007 je avstralski raziskovalec, človek 22 let, vrnil v Avstralijo iz Pakistana, kjer je obiskoval svoje sorodnike. Diagnozo "polio", je bila ustanovljena po vrnitvi iz Pakistana. Avstralija je uradno potrdila odsotnost polio od leta 2000. Otroška paraliza razširila po uvozu iz Pakistana sledi.

Od leta 2003 do leta 2006, uvožen otroški paralizi v 24 brez njegovih potnikov držav, begunci, trgovcev in oseb, ki opravljajo Hajj v Savdski Arabiji. Rezultat je bil 1400 sekundarne primeri.

Da bi odkrili morebitne potnike okužbe v Italiji proti otroški paralizi študije virus seroprevalence izvajajo v ljudi, starih od 50 do 59 let, ki so bili rojeni v času, ko se cepljenje opravi proti otroški paralizi. Velik delež tistih ima zaščitni nivo protiteles proti poliovirusom 1 ali 3 - 86,7-89,9 in 86,7% oz. Avtorji menijo, da je ta starost oseba ni treba cepiti proti otroški paralizi pred potovanjem. Vendar pa je pojav izbruhov bolezni pri odraslih kaže na potrebo po cepljenjih za odrasle, ki jim je odvzeta polio držav.

napoved polio

Ko ne paralitični oblike popolnega okrevanja.

Na paralitični obliki približno imata dve tretjini bolnikov preostalo stalno slabost. Tabloid paraliza bolje ozdravljive kot mlahavem paralize. Umrljivost 4-6%, vendar poveča na 10-20% pri odraslih in pri bolnikih s hudo okvaro stebla.

postpoliomielita sindrom. Letargija in zmanjšan mišične vzdržljivosti, ki ga pogosto spremlja slabost, fascikulacije, in atrofijo lahko razvije v preteklih letih, predvsem pri starejših bolnikih in pri bolnikih, ki so močno prizadele na začetku. Kršitve se običajno nanašajo na predhodno poškodovanih mišičnih skupin.

zdravljenje polio

• Podporno oskrbo.

Standardno zdravljenje vključuje podporo in počitek, analgetiki in antipiretiki, če je to potrebno. Specifična protivirusna terapija ni.

Med je treba sprejeti aktivni ukrepi mielitis, da bi se izognili zapletom za počitek v postelji (na primer, globoka venska tromboza, atelektaza, okužbe sečil), vendar dolgotrajno ležanje v postelji (kljub možnosti oblikovanja kontrakture), bo morda potreben. odpoved dihanja zahteva mehansko prezračevanje. Mehansko prezračevanje in tabloid paraliza zahtevajo intenzivno rehabilitacijo ukrepov dihal.

Zdravljenje sindroma postpoliomielita podpira.

Preprečevanje otroške paralize

Vsi dojenčki in otroci morajo biti cepljeni. Cepljenje v otroštvu zagotavlja imuniteto >95% prejemnikov.

Inaktivirano cepivo proti virusu Salk otroški paralizi (IPV) je prednost pred živega oslabljenega cepiva oralna polio Sabin (OPV), ki povzroča paralitičnega poliomielitis v približno 1 primeru na 2,4 milijona odmerkov, zato se ne uporablja več v Združenih državah Amerike. Z IPV ni bila povezana hude posledice.

Odrasli običajno ne poučujejo. Necepljenih odraslih, ki potujejo na endemična ali epidemije območjih je treba cepiti IPV. Cepljenje vključuje 2 odmerkov v razmaku 4-8 tednov in 5. odmerek 6-12 mesecev. Vsaj 1 odmerek - pred potovanjem. Cepljenih odraslih, ki potujejo v endemična ali epidemije območja, boste morali ponovno vnesti 1 odmerek IPV. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom in ne more uporabiti svojega doma OPV.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• sanitarni nadzor objektov tveganja, zlasti za vodo, kanalizacije objekte, gostinske in skrbi za otroke, izboljšanje naselij;
• retrospektivna epidemiološke analize in nadzor pojavnost vseh oblik epidemije protsessa- osredotoča na identifikacijo mlahavem paralize pri bolnikih, ki jemljejo 2 blata vzorcev in njihovo preiskavo na prisotnost enterovirusov;
• nadzor razpoložljivost in razširjenost različnih vrst virusov v populaciji in v okolju;
• Študija imunskega strukturi prebivalstva;
• specifična preprečevanje polio.

Osnova za posebne preprečevanju otroške paralize je uporaba OPV, sevi cepiva, ki vsebujejo virus serotipe 1-3 EPI. Trenutno je ta globalni načrt cepljenja. Glavna zahteva programa je največja pokritost s 3 odmerki OPV (vsaj 95-97% otrok) v prvem letu življenja.

cepljenje OPV proti otroški paralizi nudijo popolno (humornega) in lokalno (enterično) zaščito pred divjim virusom. sevov cepiva pomnožimo v črevesju. Lahko se prenaša s stikom v družinah cepljenimi posamezniki, ki zagotavljajo imunizacije in zmanjšanje obolevnosti (posredni učinek cepljenja).

Ker povratne seva vakcin izhajajo iz prehoda virusa v oslabljen organizmov otrokom zapletov v obliki primerov cepivom povezani otroška paraliza. Pogostnost njenega pojavljanja v različnih državah giblje od 1: 143.000 do 1: 4,1-4,6 milijonov cepili. Treba je opozoriti, da je stopnja zapletov po prvem odmerku večja kot odziv na naslednjih cepljenjih. V ZDA je bila stopnja zapletov 1 za 750 tisoč cepljenih, Norveška - 1 :. 400 000 opisuje izbruh cepljenjem povezana otroški paralizi v Španiji, na Kitajskem in v Nigeriji.

Ruski zapletov po cepljenju pri bolnikih s cepljenjem povezana otroški paralizi je prišlo do 1 leta 186.000 primarnih cepljenih otrok. Posebne raziskave o vzrokih reakcije po cepljenju so pokazali, da so neurovirulence mutanti prispevali k razvoju cepivom povezana otroški paralizi pri otrocih, ki imajo oslabljen imunski sistem.

Rutinsko cepljenje se lahko uporabijo kot sredstvo za nadzor bolezni v otroški paralizi izbruhov za hitro odpravo izbruhov in sporadične bolezni.

Izkoreninjenje otroške paralize v Ameriki, v zahodnem Pacifiku in evropskih regij je bil zaradi spremembe strategije in taktike za cepljenje. Delna odprava prišlo proti virusu polio 1, polno - poliovirus 2. Zadnji čas PV2 najdbe, odkrite v letu 1999 v Indiji.

V mnogih državah v ozadju rutinsko cepljenje začelo, da imajo nacionalni cepljenja dni spomladi in jeseni, v katerem cepljenje proti otroški paralizi pride otrok do 5 let v razmiku med prvo in drugo cepivo proti koči 1 mesec. Ti dogodki se ponavljajo vsako leto. So dovoljeno odstraniti viruse iz divje populacije z ustanovitvijo napornem imunitete. Na endemičnih območjih, je priporočljivo uporabiti "catch-up" cepljenje med posebnimi ciljnimi skupinami. Priporočljivo je, da se tvori žarišča polio vikend 2 odmerka vsi otroci v razmaku 1 mesec. Bivanje v bližini vira okužbe. Cepljenje je treba opraviti v nizki sezoni poliovirusa promet in po ugotovitvi primerov otroške paralize, ne glede na letni čas.

Zaradi trenutne epidemiološke situacije v svetu, v Rusiji pa je treba ohraniti visoko stopnjo odpornosti proti poliovirusoma rutinsko cepljenje za spremljanje stanja imunosti med prihajajo migranti.

Aktivnosti za vir okužbe

Na endemičnih območjih, bi morala biti dejavna odkrivanje bolnikov z mlahavem paralizo, ki ga krogih gospodinjstev in stanovanj, zgodnje izolacijo in hospitalizaciji bolnikov. Iz bolnišnice, bolan otrok, ki obiskujejo centre za varstvo otrok, odvajajo pod pogojem, da 12 več dni, ki ga preživijo doma.

Dogovori o kontaktnih osebah:

• spremljanje zdravstvenega stanja otrok, mlajših od 5 let, ki vključuje dnevni pregled, raziskava, merjenje telesne temperature in, če je to potrebno, na domači izolacijo;
• Karantena za otroke do 15 let, in nekatere skupine odraslih. Prvi prepovedano udeležiti vrtcih, drugi odredi prenehanje dela za obdobje 20 dni;
• uporaba cepiva, ki temelji na epidemioloških indikacij, ko vsi otroci do 5 let po zajetju dveh blata vzorcev iz osumljenih bolnikov;
• kontakt izobraževanje higiena pri viru, ki pojasnjuje, da je treba strogo osebno higieno (higiena rok, prehrani, itd).

V primeru izbruha v varstvo otrok prenehali sprejemati novih otrok, njihov prenos iz ene skupine v drugo, izvaja dezinfekcijo prostorov, vrelo steklovina, igrače, namakanje v raztopini posoda razkužilo, ostankov predelave hrane, iztrebkov belilo. v osrčju osebja v karanteno, ki delajo v maskah.

Dogovori za potnike

Potniki morajo izpolnjevati naslednje zahteve za zaščito pred okužbo s paralizo:

• dobili cepljene (obnovitveni odmerek) proti otroški paralizi pred odhodom, če bi imeli cepljenje v otroštvu (OPV ali IPV);
• jesti hrano, ki jih kuharji pripravili in topla;
• uživajo hrano, ki so izpostavljeni pasterizaciji;
• jedo le sadje in zelenjavo, ki so bili oprani v varne vode in čistimi rokami;
• pijte le ustekleničeno vodu- ne more piti vode iz površinskih virov, in fontane taljenju ledu;
• higiena ruk- pogosto umije roke z milom in vodo ali milom in vodo ne izpolnjuje zahteve standarda, je treba uporabiti gel, ki vsebuje alkohol;
• umiti roke pred jedjo, po uporabi kopalnico, tuš, še posebej, če kašelj in izcedek iz nosu.

Potniki, ki so prejeli celotno serijo IPV ali OPV morajo prejeti poživitveni odmerek IPV pred odhodom

Potniki, ki niso bili cepljeni, niso prejeli celoten potek statusa cepljenja ali cepljenja je znano, naj bi prejel 3 odmerke cepiva IPV.