Zaposljivost in prognoza bolezni srca in ožilja

V posebnih poglavjih opisuje praktično najpomembnejše posebne oblike bolezni srca in ožilja so imeli ustrezno ukazaniya- vendar je priporočljivo, da se spet ostanejo v splošnih nastavitev glede sposobnosti za delo na različnih stopnjah srčnega popuščanja in indikativnih prognostičnih kazalcev v različnih skupinah bolezni srca.
Funkcionalna zmogljivost srca ni toliko vezana na določen subjekt bolezni, veliko je odvisno od faze postopka, predvsem na funkcionalno stanje srčne mišice torej temelji na sodbi srca bolnikov invalidnosti, pa tudi napoved je mogoče določiti sprejeti v ruskih fazah klasifikacijskih srčnega popuščanja. Očitno je, da je stopnja srčnega popuščanja, kot tudi zmanjšanje invalidnosti bolnikov ni odvisna le od stanja srčne mišice ali kardiovaskularnega sistema kot celote, ampak tudi stanje vseh sistemov celotnega organizma in predvsem stanje regulativnih sistemov in predvsem višje živčne dejavnosti na bolnika.

V prvi fazi odpovedi srca, latentni, kadar obstajajo v mirovanju ni opaznih znakov srčnega popuščanja in šele pod vplivom telesne aktivnosti pojavi oteženo dihanje, utrujenost in palpitacije.

V drugi fazi odpoved srca je značilna huda dispneja in tahikardija tudi pri zelo blago naporom. Srce se poveča za myogenic dilatacijo razvoj zastoje v pljučih ali sistemski krvni obtok. Po začetnem popuščanjem levega prekata v prvem obdobju simptomov zastoj pojavljajo samo v majhnem obsegu, in drugim obdobjem in velik krog v začetnem krovoobrascheniya- igralec srčnega popuščanja v prvem obdobju pokazala zmerno povečanje jeter edema prikazani samo zvečer, v drugem obdobju Obstaja velika jetra zastoji v ledvicah, obstojna in pomembnejša oteklina.

Video: V neprekinjenem zdravljenju imajo dobro prognozo za prihodnost

Tretja faza Različne najvišje manifestacije srčnega popuščanja z obstojnimi trajnih cirozo sprememb stoječih teles (srčno cirozo, srčne fibroze in t. d.) pri kaheksije distrofična faze srčno popuščanje Strazhesko.
Pri bolnikih s srčnim popuščanjem na prvi stopnji je treba fizično obremenitev omejena, vendar je drugi pacienti lahko opravljajo samo dela, povezana z manjšimi fizičnimi napryazheniem- bolnikov v tretjem koraku, ponavadi hudo bolnih in popolnoma nezmožna za delo.
Vse sorte progressironaniya odpoved srca v različnih primerih ni mogoče dati na enostaven vezja objektivnih sprememb. Tako levega prekata srčno popuščanje z astmo lahko popolnoma invalidizirovat pacienta in celo povzroči smrt v odsotnosti desnega srčnega popuščanja, pljučne fibroze in ciroze. Cirozo jeter z organskim trikuspidalne ventil se lahko kombinira s ni močno zmanjšanim izvedljivosti bolnika, kot je v mirovanju v jetrih tukaj neposredna posledica mehanskega defekta ventila kot take, ampak ne nujno skrajno padel utrujenost miokarda- fibroza mitralno stenozo je tudi povezana predvsem mehanska ovira kot take, in v nekaterih primerih z revmatoidni vaskulitis pljučnih žil.
Učinkovitost bolnikovo srce je pogosto omejena ne le neuspeh same srčne mišice, pa tudi, na primer, koronarna bolezen kot posledica anginal bolečin, da ne omenjam drugih dejavnikov, kot je opisano spodaj.
Funkcionalna zmogljivost srca je treba oceniti glede na delo osebe, njegove proizvodnje obremenitve, in ne ločeno od delovnega okolja in bolnikovega življenja, ne na splošno za vsako stroko.
Poleg prisotnosti in obsegu miokardnega popuščanjem in koronarno insuficienco, srčnih bolnikov, sposobnost za delo se lahko omeji in drugi dejavniki: Postopek dejavnost okužba (subakutni bakterijski endokarditis, revmatične bolezni srca), tudi če ne povzročajo resnih pritožb, vendar ko je prikazano še stroga, pogosto postelja mode- funkcionalno vaskularne insuficience, pogosto kot glavnega astenična Reakcijsko nastavitev psychasthenic bolnik, itd-različni zapleti bolezni srca, kot so :. tromboflebitisa, možganske učinki Oh apopleksije, kakor tudi različnih sorodnih bolezni.
Zato uvaja režim nima vedno, da se ujemajo samo stopnjo srčnega popuščanja. Najstnik s tekočo latentno revmatično bolezen srca, ki pa je morda ne nelagodja, tudi z zelo velikim fizičnim naporom, vztrajno predpisuje obvezno ležati, da se prepreči razvoj vnetja in s tem povezano tveganje.
Zato je jasno, da mora biti osnova za opredelitev invalidnosti in prognozo bolezni srca, ki temelji na obsežni študiji za vsakega bolnika. Seveda, nimajo sistolični šum niti kateri koli drug eno funkcijo, ki morda niso odvisni od srčnega popuščanja, opredeljuje invalidnost. Ponavljamo, da je zgolj mehanska okvara ventila ustvarja dodatno breme, ki je daleč od izčrpali rezerve srca.
Laboratorijske metode imajo običajno le postranskega pomena: več podatkov lahko dobimo z rentgenskimi žarki in zlasti elektrokardiografske študijah. Vendar pa ni dvoma, da je elektrokardiogram, sprejeti ločeno od klinične slike ni gotovo merilo za bolezni srca.

} {Modul direkt4

Posebnega pomena z vidika ocenjevanja invalidnosti in prognozo ima dve funkcije-zasoplost in širitve srca in njihovo stopnjo. Seveda, pri ocenjevanju srčnega širitve mora upoštevati nižjo vrednost tonogennoy, poleg tega na splošno nizka v stopnji dilatacijo (kompenzacijski koncentrične dilatacijo starih avtorjev), in pri ocenjevanju dispneja in da obravnava možne nadaljnje svojo prichiny- anemijo, pljučna fibroza, in tako naprej. D.
Ti dve lastnosti bi bilo mogoče postaviti napoved v najtežjih primerih, na primer pri odločanju o prekinitvi nosečnosti pri bolniku z boleznijo ventila in tako naprej. D.
Zasoplost pri delu, predčasno simptom-, če ima bolnik težave z dihanjem več na počitek, ležečem položaju ali pri nizki obremenitvi, kot je trak med zdravniškim pregledom, funkcionalni testi niso potrebni. Videz kongestivnega dekompenzacije pravi skoraj popolno izčrpanje funkcionalno srčno rezervo.
Za določitev srčni učinek je znano vrednost dih vzorca držanje pri vdihavanju (običajno približno 40 sekund).

Vzorec Centralnega inštituta za telesno kulturo se izvaja na naslednji način:

1. določanje, kdaj test sedi na srčno frekvenco položaj, dihanje in vrednosti krvnega tlaka;
2. Preskus proizvaja Odskočna na njegovi nogi 60-krat v pol minute do višine 4-5 cm;
3. ponovno določiti parametre krvni obtok, in sicer utrip štetje vsakih 10 seconds- na impulza vrnitvi v originalnih številk določitev krvnega tlaka.

V zdravi pulz pospeši do 110-120 na minuto pri vrnitvi v prvotni podatek za 3 minutes- dihanje nekoliko pospešil, vrača v normalno stanje po 2 minutah. Arterijski tlak je takoj povečala na največ 10-15 mm, minimalna zmanjšano za 5-10 mm. Minimalni tlak gre za normalno hkrati z impulz, največjega - malo kasneje. Z upadanjem srca povečuje najvišji tlak je nizek, in najmanjše, namesto zmanjšuje vzpon. Return parametri v prvotno stanje z zamudo.

Nosečnost in srce. Nosečnost omogoča višje zahteve na srcu zaradi povečane žilne mreže in povečanje maternice zastoj rasti, ki zahteva več kisika, pa tudi zaradi povečanega minutnega volumna in visoko stalnega diafragmy- zlasti velika fizična obremenitev v času dela popadkov, ki lahko povzroči nenadno pljučni edem mitralna steneze. Včasih dekompenzacije, ki je nastala z nosečnico, in še po rojstvu.
Vprašanje splava je treba obravnavati v prvih nekaj tednih, dokler priložnost abraziya- v zadnjih mesecih na istem nedvomno pričevanja in izvedljive plodovi morali zateči k možnosti hitre dostave s carskim rezom.

Indikacije za prekinitev nosečnosti, so naslednji:

1. Aktivna revmatične bolezni srca, še posebej z embolično pojavov, in tako naprej. D. (Ne pozabite, pogostost neurogenim subfebrile v prvih mesecih nosečnosti!).
2. Dekompenzirano boleznijo srca, zlasti mitralno stenozo s širitvijo srca, značilni kratka sapa, atrijske fibrilacije, upočasnjuje pretok krvi in ​​tako naprej. E. Or poškodbe srčne da je dal dekompenzacije v prejšnji nosečnosti (čeprav je porod lažje pojavijo pri ponovljenih nosečnicah).
3. Druge srčne bolezni s simptomi obtočnega popuščanja: cor pulmonale, lepilni perikarditisa, miokardni infarkt, maligna hipertenzija in preeklampsije ali hipertenzivno nefropatije noseče med zadnjo nosečnostjo.

Vendar pa ne smemo sklepati, da so vse organske lezije srca, samo kompenzirano zaklopk bolezni znak za prekinitev nosečnosti, saj so nagnjeni tisti čas za razmislek. Ne samo, da je neuspeh mitralne zaklopke, splošno prognostično ugodnejši, pa tudi hude stenoze v odsotnosti širitve srca in zasoplost skoraj ne povečuje smrtnost pri porodu, ki jasno kaže na statistično delo sodobne kardiologije. V prirojenimi srčnimi napakami, ki predstavljajo predvsem mehanske okvare brez težkega poraza aktiven proces srčne mišice, nosečnost pogosto pojavlja brez zapletov.
Treba je opozoriti, da je pri nosečnicah, za bolezni srca pogosto fiziološko sistolični šum, širitev meje levi in ​​mitralne konfiguracijo srca značilne in normalno nosečnost, kot tudi otekanje nog niso srčnega izvora, in tako naprej. D.
Elektrokardiografske nosečih kot debelost, lahko s je položaj serdTs1a slabo odstopanje os popači roglji P₃ in T₃, globoko zob Q₃- na globini inhalacijske negativnih valov T₃ globoko in Q₃ lahko postane normalna. Po nosečnosti, vse spremembe elektrokardiograficheokie hitro izginejo.
Na začetnem dekompenzacije pri nosečnicah je pokazala manjšo telesno aktivnost tik pred pojavom dispneja, in če je potrebno, v mirovanju, digitalisa obravnavo, ki je plod ni zelo občutljiva.

Video: Diabetes ter srca in ožilja: Čas je, da ukrepamo!