Klinični pregled

V naši državi, smo ustanovili specializirane klinike, ki vodi boj proti najbolj resnih in socialno nevarnih bolezni (tuberkuloza, rak, STI, psiho-nevrološke, kardio-revmatološkimi). Na nekaterih področjih in delujejo trachomatous protivozobnye ambulante. Za zdravniško spremljanje zdravja oseb, ki se ukvarjajo s športom, ustvarjen z medicinsko in športno kliniko. Klinike so organizirani po teritorialnem načelu in deli z okrožja, mesta, regije in republiškega. Poleg tega obstajajo dispanzerja oddelki in uradi v rednih ambulantah, ki opravljajo podobno delo med lokalnim prebivalstvom.
Ambulante, kot vladnih agencij, ki niso omejeni na identifikacijo primerov in jim zagotavlja ustrezno zdravstveno oskrbo.

Določitev dispanserizuemyh kontingenti je zelo pomembna naloga, katerega pravilna rešitev je odvisen uspeh celotnega ambulanti. Party program v celoti zajema prihodnje zdravniškim nadzorom celotnega prebivalstva naše države. Trenutno število vojakov in dispanserizuemyh v določeni meri odvisna od zmožnosti vsakega kliniki (zdravnikov in medicinskih sester, zdravnikov, nosilnost X-ray, laboratorijske storitve, in tako naprej. D.). Izkušnje zdravstvenih ustanovah v Leningrad, primarni zdravnik oskrbe, ne glede na njihovo vsakdanje medicinske ambulantno delo lahko opravljajo zdravniške preglede 90-100 ljudi. Glede na status quo v delovnem načrtu za GP ambulanta dela v izstopa ne manj kot 2 uri na teden.

Klinični pregled vključenih bolnikom z nekaterimi boleznimi, in zdravih posameznikov. Med zdravo zdravniškem pregledu, je obvezno, da se otroci, mlajši od 14 let, mladostniki, naborniki, študentov višjih strokovnih šol in specializiranih šol, študenti višjih in srednjih izobraževalnih ustanov, zaposlenih v centrih za varstvo otrok, komunalnih storitev in hrane, žensk, zaposlenih v predelovalnih dejavnostih, in ne-delajo ženske starejših od 30 let, tisti, ki delajo v stiku z poklicnih nevarnosti, invalide iz Velike domovinske vojne in delovnih invalidov, zdravstvenih delavcev.

Video: Klinični pregled: kdo in zakaj? (2016/10/02)

Med bolniki z notranjimi boleznimi ambulanta predvsem subjekta, ki trpi od revmatizma, hipertenzije, kršitev koronarne promet, peptičnega (želodca in dvanajstnika), ahilicheskim gastritis, sladkorno bolezen, pa tudi osebe, ki si opomore od bolezni griže, in Botkin.
Pod ustreznimi pogoji, da je zaželeno, da se organizira klinični pregled oseb, ki trpijo zaradi drugih notranjih bolezni, npr kronična pljučnica, revmatoidni artritis, anemija, kronično nefritis in tako naprej. D. Vendar pa razširitev ambulanta metode omejitev prijave, da je treba najprej poskrbeti za povečanje kakovosti kliničnega pregleda, učinkovitost javnega in posamezni preventivni ukrepi. Ambulanta tudi ne bi smela vplivati ​​na kakovost običajnih dejavnosti ambulantno GP. Zato je izbira kontingentov oseb izpostavljenih zdravniškem pregledu, odločil, deljeno terapevt v povezavi z vodjo oddelka in klinike uprave.
Aktivno primer iskanje in jih organizira v račun.

Množična preventivni zdravstveni pregledi, med katerimi je odločila, da dodeli cilj, periodične publikacije in splošne preglede drugih skupin. Ciljno usmerjeni nadzori običajno namenjen ugotavljanju nobene posebne bolezni v nekaterih populacijah, kot so opredelitev arterijske hipertenzije med delavci zaposleni tovarno talnih ali identifikacija revmatične bolezni srca v univerzitetnih študentov in tako naprej. D. rednih pregledih opravljati širših ciljev. Ti so bili izvedeni za oceno zdravja določeni skupini posameznikov in identificirati vse bolnike kakršni koli obliki patologije. Redni pregled se te skupine prebivalstva, ki so na voljo v obstoječih naročilu Ministrstva za zdravje (gl. Zgoraj). pod pogojem, da tudi pogostost pregledov, sestavo zdravniških komisij, ciljev in nalog pregledih. Organizacija, načrtovanje in nadzor kakovosti rednih pregledih, ki jih izvajajo sanitarne zdravniki in epidemiologi. Pri izvajanju so redni pregledi pomembni vnaprej načrtovani, razpoložljivost potrebno diagnostično opremo, učinkovito organizacijo, znanje strokovnih in drugih funkcij za pregled vojakov.

Video: Klinični pregled odraslega prebivalstva v Mari El republike poteka v ambulantah

Pri drugih skupinah zdravih ljudi, ambulanta pregleda okrožni terapevti so predvsem mladi, ki prihajajo na delo ali in` poklicnih uchilischa- osebe, ki prihajajo v višjih in srednjih strokovnih izobraževalnih institucij je odgovoren za vojaško službo pred obvezniške starost ali število zapasa- oseb, ki vstopajo za delo v nekaterih trgovinah in podjetjih.

Odkrivanje kliničnega pregleda predmeta na tekočem vnosu na kliniki, je še posebej pomembno za. klinični pregled ti neorganizirane prebivalstva, t. e. gospodinje, upokojenci, delavci malih podjetij, ki nimajo svojih zdravstvenih enot in zdravstvene centre. Naključni identifikacijo osebe, ki se uporablja v kliniki za vsako priložnost (gripo, polnjenje ambulantno na kartico), visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja in tako naprej. D. Omogoča GP pravočasno opazovanje začetek ambulanti.

Odkrivanje bolezni v času bolnišničnega zdravljenja. Znano je, da je bolnišnična oskrba v naši državi uporablja približno 20% vseh primerov. Znaten del svojih potreb ambulanta opazovanje. Ni vse te obraze pred vstopom v bolnišnico gre skozi kliniko (hospitalizacija v red ambulante in tako naprej. N.). Poleg tega je pri nekaterih bolnikih je pravilna diagnoza postane jasno šele, ko je pregled v bolnišnici. Tam se pogosto postavljajo začetne klinično izbrisane oblike bolezni (diabetes, gastritis in ahilichesky t. D.). To je razlog, zakaj vaš GP, zato je pomembno, da natančno analizirati kartice upokojili iz bolnišnice (obrazec številka 266) bolnikov, ki so z njenim delom.
Identifikacija primerov v domačo oskrbo. V tem primeru lahko zdravnik pregledati bolnikove družinske člane, pa tudi stik z drugo osebo. Ko zazna imate določene bolezni, jih je treba jemati pod zdravniškim nadzorom.

Identifikacija oseb, za katere se klinični pregled, je tudi skrbna analiza zapisov bolezni registra. Ti vključujejo statističnim kuponov (število obrazec 25b), nujna obvestila o nalezljivih boleznih (obrazec številka 58) obvestila o novih primerih (obrazec številka 281), začasno bolniškega dopusta, zemljevidi izločena iz bolnišnice. Nekatera pomembna je analiza umrljivosti za spletno stran, ki vam omogoča, da oceni razširjenosti nekaterih bolezni. Prepoznavanje med mrtvimi osebami, ki niso v dispanzerju, da pomaga pri odpravi napak v organizaciji zdravniškega pregleda.

Video: Neverjetno ambulanta

Pomemben dejavnik dispanserizuemyh. V ta namen je izdala naslednja dokumentacija.

1. Seznam oseb, ki so predmet pregleda (obrazec številka 278). To je uprava podjetja, ki proizvaja zdravniški pregled. Ta seznam vključuje priimek, ime in rodbinsko dispanserizuemogo, datum pregled in rezultate.
2. Osnovni dokument klinični nadzor - ambulantno zdravniško kartico (račun obrazec številka 25), ki je bil .vyshe omenja. Zemljevid obrat za vsako opredeljeno bolniku, da bo ambulanta opazovanje in zdravljenje. Če je bila kartica preneha delovati, preden ga lahko uporabite. bolniki Odpuščeni dispanserizuemyh so shranjeni v datotekah splošnih ambulantah. V zgornjem desnem kotu kartice, ki naj Krejon črka "D", potem morate zabeleži datum, da se upoštevajo, bolezni, o katerih bo upoštevano bolnika ambulantno. Ob koncu dispanzerju za opazovanje odtisne datum odjave. Tako, zdravstvene kartoteke ambulantno je ena medicinska dokument o vseh bolnikov, zdravljenih v kliniki in utrjevanje. Zelo pomembno je, da je ambulanta beleži namestnika v pijačo z evidencami drugih strokovnjakov. To omogoča lokalni zdravnik, ko bo preiskava ambulanto imeti jasno predstavo, katere zdravnik in razlogov, zakaj je izkazalo bolan v zadnjem času. Rezultati vsakem pregledu v ambulanti, ki so potrebni popolnost zdravnika zapisov v ambulantno kartico s.
3. Ob koncu vsakega leta, zdravnik naredi tako imenovani mejnik epicrisis dispanserizuemogo bolnika v dveh izvodih: v prvi zemljevid ambulantno, drugi - na posebnem listu, ki se nato prenese na omari v centralizirano statistični oblikovanja kliničnih rezultati preiskav in vrednotenja njegove učinkovitosti. V mejnik epicrisis kratko opozoriti začetno zdravje bolnika, ki se izvaja v letu zdravljenja in preventivnih ukrepov, dinamika nadaljnji potek bolezni: spremembe v subjektivno stanje pacienta, podatki o fizični pregled, zmanjšanje števila poslabšanj, zmanjša invalidnost dni. Kot rezultat, dobimo oceno kliničnega nadzora: izboljšanje zdravja, njeno poslabšanje, nobenih sprememb. Epicrisis preglede in podpiše vodja oddelka.
4. Nadzor grafikon pacienta, ki je sestavljen na ambulante računa (oblika računa F, 30). Nadzorna kartica v nobenem primeru ne nadomešča kartico bolnika. Obstaja za udobje v dispanzerju dela: spremlja pogostost inšpekcij, obisk bolnega zdravnika. ambulanta Nadzorna kartica bo podatke o potnem listu za bolnika, raven njegove prejšnje yavkah, datumi poznejših primerov ambulanta pregled snemanje začasne nezmožnosti za delo. Kontrolni seznam je priporočljivo hraniti v.spetsialnyh datotek omare v zdravnikovi pisarni. Za vsak simbol Nauk o boleznih na kartici lahko držijo barvni papir. Zemljevidi imajo 12 uradov v polje, odvisno od meseca, v katerem se bo bolnik pozval naslednjega pregleda. Mesečni sestra skenira datoteke kartico, izberite ustrezno kartico in pošlje bolno klic spomniti na prihajajoče pregledu izraz ambulanti. Zdravnik v času evidenc o inšpekcijskih pregledih v medicinske kartico, hkrati pa označuje ambulanta obdobje karto naslednje bolnikovega videz. Aktivno medicinsko in negovalno klinični nadzor. Masa dejanskih podatkov, pridobljenih s strani zdravnika med pregledom določene skupine prebivalstva, potrebe, predvsem za sistematizirati. Naloge ambulanta za opazovanje tudi na osebe, ki trpijo za isto boleznijo, mora biti raznolika, odvisno od posameznika. Na primer, zdravljenju pacienta v dispanzerju prehodni fazi hipertenzije lahko razlikuje od bolnika z zelo stabilno arterijsko hipertenzijo. To je primerno razdeliti vse dispanserizuemyh 5 naslednje skupine glede na obseg bolezni in invalidskega nadomestila: I skupina navidezno zdravih litsa- II skupino - osebe s kroničnimi boleznimi ali "ogroženih držav", ne da bi motili bolnikov trudosposobnosti- skupina-III z nestabilno odškodnino in zmanjša trudosposobnostyu- IV skupino- bolnikih s kompenzirano boleznijo in naglušne sprejemnih bolnikih netrudosposobnostyu- V skupini z vztrajnim dekompenzacije potrebujejo sistemsko zdravljenje, in včasih in nega na domu, v celoti onemogočeno.

Ta shema, z nekaterimi spremembami posameznih nozokomialne oblike lahko služi kot temeljno podlago za razvrščanje pogojnega dispanserizuemyh.
Ambulanta profilaktično zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, kot tudi tistih, ki so nagnjeni k nekaterim boleznim, je lahko učinkovita le, če sta izpolnjena dva pogoja: prvič, mora biti strogo individualen, in drugič, za izvajanje dobro organizirano in dobro izvedbo načrta. Zato je vsaka dispanserizuemogo individualiziran načrt ukrepov zdravljenja in preventivnih je treba pripraviti za leto. To je priročno, da se lepilo na opazovanju ambulanta nadzorne kartice, in na koncu leta, ko je narejen, se prenese na posamezno kartico ambulantno.

Posameznik načrt zdravljenja in preventivnih ukrepov priporočljivo vključiti naslednje razdelke.

1. Na začetku načrta "preventivno nalogo" mora biti oblikovan. Kot, kot pravilo, je obremenitev lokalne terapevta dovolj velika, da je treba upoštevati veliko število ljudi, ki trpijo zaradi različnih bolezni, in da se spomnimo fine podrobnosti o bolezni, od katerih je včasih težko. Medtem je preventivno delo v kliničnem sistem pregleda misli kot povsem individualno. Tako, na kratko, a zelo specifična opredelitev ambulanta cilj opazovanja je zelo koristen. Na primer, pri spremljanju bolnikov subcompensated mitralno bolezni srca najpomembnejši lahko vzdrževalna terapija s srčnimi glikozidi inteligentno nadzorovano. Hkrati je neposredni cilj klinični pregled bolnika, ki je imel majhno-goriščno miokardni infarkt brez ponavljajočih se napadov angine pektoris in srčnega popuščanja, se zmanjša obnoviti svojo sposobnost za delo v optimalnem času s pomočjo fizičnih vaj.
2. Naslednji del načrta mora vključevati smernice za zaposlovanje: racionalno organizacijo dela in življenja, vprašanja v zvezi z zaposlitvijo. Prenos invalidnosti, trajno ali začasno, v tem primeru s časovnim razporedom za ponovni pregled MLCE.
3. Način moč, vrsta prehrane, pogoji, pod katerimi je priporočljivo, v smeri prehranskih jedilnico in tako naprej. d.
4. Telesna vadba in šport, stopnja telesne aktivnosti bolnika na domu in v industriji, terapevtske vaje.
5. Profilaktično zdravljenje, ki morajo biti zapletena, vključno za predpisovanje zdravil in fizioterapijo, spa zdravljenja, preventivno zdravljenje, če je potrebno, hospitalizacije in podobno. D.
6. Pogostost obiskov na bolniški zdravnik, ter zdravnika in bolnikovo sestro. Prav tako določa, kako dolgo posvetovanje bolnikov z drugimi strokovnjaki, dodatno laboratorijsko in instrumentalnih preiskav.

Veliko pomoč zdravnik, da opravi zdravniški pregled, mora imeti medicinska sestra. Bila je bilo naročeno za opravljanje takšnih nalog, kot je ohranjanje zbirk kontrolne sezname, pravočasno obvestilo dispanserizuemyh osebe na redni videz k zdravniku in nadzor njihovega videza, pripravo ustrezne dokumentacije za naslednjo bolnik obiskati zdravnika ,, izvajanje nalog in priporočila zdravnika, spremlja izvajanje navodil bolne zdravnika, vodenje evidence in sodelovanje pri pripravi poročil, pokroviteljstva dispanserizuemyh osebe. Prvi predaha videl bolje preživeti skupaj s svojim zdravnikom. Treba je paziti na pogoje življenja bolnika, prisotnost bolezni v njegovo družino, v higiensko izobraževanja bolnika in njegovih sodelavcev.

Učinkovit profilaktično zdravniški pregled. Ambulanta okraj zdravnik nadzoruje vodja oddelka. Druga oblika nadzora je periodična poročila o medicinskih konferencah.