Metodične navodila o zdravniškem pregledu, v nekaterih notranjih bolezni

Diagnoza hipertenzije, kljub svoji navidezni enostavnosti, je za številne GP težav. Prvič, oseba z visokim krvnim tlakom je stabilen, da velik del primerov ne kažejo nobenih pritožb, občutek zdrava. Drugič, v zgodnjih fazah rasti hipertenzija krvnega tlaka lahko tako kratkotrajna, da so zelo težko ujeti. Zato bi morala diagnoza hipertenzije upoštevati naslednje.

1. Krvni tlak je treba meriti v vseh, ne glede na starost in zdravstveno stanje.
2. Merjenje krvnega tlaka je treba opraviti večkrat na. obe roki. Še posebej dragocena njegova meritev po napornem dnevu, nemiri, če se ne počutite dobro.
3. Posebno pozornost je treba nameniti osebi vegetativno-žilne nestabilnosti, težnjo po regionalni vazokonstrikcija zaposlen v odgovorno delo težko z družinsko anamnezo hipertenzije.

V naslednjem koraku bo moral zdravnik odločiti o vprašanju, ali hipertenzivnih bolnikih ali simptomatsko (sekundarna), hipertenzija, povezana z okvaro, endokrine, hemodinamskih motenj ali centralnega živčnega sistema. To je še posebej pomembno za ljudi z visokim krvnim tlakom, pri starosti 40 let. Vrednost etiološke diagnozo hipertenzije je zelo visoka, saj je v nekaterih primerih operacijo lahko dramatično ozdravi bolne. Kljub temu, da se pojasni narava hipertenzije je pogosto mogoče le s kvalificirano bolnišnici. Treba je poudariti, da je diagnoza, ki imajo hipertenzijo bolezni trenutno diagnoza izključenosti: samo izključitev kakršnega koli drugega izvora hipertenzije lahko ostanejo na diagnozo hipertenzije.

V profilaktično zdravljenje bolnikov iz druge skupine, je treba posebno pozornost nameniti normalizaciji gospodinjskih in industrijskih razmerah, zagotavlja nežno zaščitno režim, odvajanje odvečne hrane, telesne vaje, spa zdravljenja. Zdravljenje Zdravilo Prednostno pomirjevalo, anksiolitični, drog Rauwolfia. Od teh bolnikov zdravnik preučuje dvakrat na leto. Če so redni pregledi potrebni testi krvi in ​​urina, rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiogarafijo, študij fundusa. Kot stabilizacijo hipertenzijo (druga, tretja skupina delno) mora preiti na konstantno vzdrževalno terapijo sodobnih antihipertenzivnih zdravil Rauwolfia kompleksnih skupin, saluretics, derivati ​​alfametildopo gvanetidin in spironolaktona. Na tej stopnji so najbolj pomembne naloge opazovanja ambulanti:

1. Izbira in kombinirani odmerki zdravil zagotoviti pacientom "delovni" krvnega tlaka. V nobenem primeru ne more biti omejena, da se zmanjša visok pritisk številk sledi preklic drog, zdravljenje. Hipotenzivni učinek zdravil, je na voljo le na sistemsko administracijo. Vsak zaporedni dvig tlaka lahko usoden za pacienta.
2. Opozorilo nevarne pojave stranskih učinkov terapije z zdravili za.
3. Opozorilo regionalne obtokom bolezni (možganska, koronarna).

obiskov zdravnika v tem času bi morala biti bolj pogoste, še posebej, če se ne počutite dobro.
Bolniki četrti - peti skupini je v bistvu potrebuje nenehno pozornost lokalnega zdravnika. Zaradi sprememb v žilah vitalnih organov za zmanjšanje pritiska, da bi morali biti bolj počasi, postopoma, in ne za zelo majhno število.

Odstranitev iz ambulanta registracije je mogoča, če je krvni tlak, ne da bi podporno antihipertenzivi ostaja neomajno normalno v roku 1 leta hipertenzije stopnji I in za 2 leti v fazi hipertenzija IIA.

revmatizem.

Osebe pregledani, da bi opredelili revmatizem, so razdeljeni v 5 skupin:

1. Zdrave osebe, za katere obscheprofilakticheskomu pregledujejo enkrat letno;
2. ti ogroženi zaradi revmatične mrzlice ali revmatične osebe dovzeten (mladi s kronično, pogosto poslabša žariščne okužbe, ljudi z daljšo rahlo zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, bolečine v srcu);
3. bolniki revmatizmu z napako in brez srca napak brez neaktivni fazi srčnega popuščanja in motenj invalidnosti;
4. bolnikih z revmatskimi boleznimi srca z krvnega obtoka v neaktivnem fazi revmatizem in trajne nezmožnosti;
5. bolnikih bolezni srca s trajno in hudo poslabšanje pretoka krvi, popolnoma onemogočen, ki zahteva nenehno skrb.

Skupno vsem zadnjih štirih skupinah so naslednje aktivnosti.

1. Vsi bolniki z revmo kaže sanacije žarišča okužbe, vključno z operativnim zdravljenjem. Te bolnike je treba uporabiti tako, da se izključi možnost delovnih pogojev podhladitve, pogosti prehladi, precejšen fizični stres, ki povzroča krvnega obtoka neuspeh (srčni na vice).
2. Med revmatizem označen s recidivov pojavljajo periodično aktivnim vnetnim procesom. Zato je njihova pravočasna diagnoza je pomembna naloga spremljanja. Poliklinike razmere v zvezi s tem so pomembni za preučevanje krvnih levkocitov, hitrosti sedimentacije eritrocitov, levkocitov formulo, titra protiteles študijskih protivostreptokokkovyh ₂- in globulin, fibrinogen, C-reaktivnega proteina, mukoproteidov elektrokardiogram. Vsak bolnik z aktivno fazo revmatično mrzlico, je treba sprejeti v bolnišnico. Po izpusta (v fazi subakutni) razteza pri zdravljenju kliniki ga predpiše bolnišnici. Bolnika je treba upoštevati vsaj 1-krat na mesec v prvih šestih mesecih in na vsake 3 mesece v naslednjih šestih mesecih.
3. Razširjena preprečevanju ponovitve revmatično mrzlico. To kaže: a) pri vseh bolnikih z revmo vsako pomlad in jesen, in bolniki b) z revmatizem, je pravkar utrpela nobene okužbe (gripa, boleče grlo, pljučnico, itd), ki lahko povzroči izbruh revmatične proces ...

Profilaktično zdravljenje obsega dajanje bitsillina in protivnetna zdravila (salicilati, butadiona, amidopirina). Trajanje tečaja, 5-6 tedne.
V zvezi z drugo skupino bolnikov (s revmatske vročice ogrozilo), bi bilo treba vse te dejavnosti je treba opraviti temeljito in sistematično, tako kot v odnosu do bolnikov z okvarami srca. Bolniki iz tretje, četrte in pete skupine ambulanta zdravljenja vključuje ukrepe, katerih cilj je ohranitev kroženja odškodnine, aritmiji terapije, preprečevanje embolično zapletov, in tako naprej. D. Bolniki s tretjim in četrtim skupin mora nemudoma sproži vprašanje o možnosti kirurškega zdravljenja bolezni srca.

Koronarne srčne bolezni. Naloga ambulanta angino pektoris, je mogoče, da jih opozarjajo na miokardni infarkt in ohranijo sposobnost za delo. Pogostost spremljanja teh bolnikov je odvisna od resnosti angine in naravo njegovega (angine, visoke napetosti, angina manjši fizični napor, angine ostalo). V vseh primerih, preventivno zdravljenje ima nekaj podobnosti.

1. Odprava možnosti tako imenovanih dejavnikov tveganja: prenajedanje, debelost ni motiviran počutje sedeči način življenja, povečana čustvena napetost na trgu dela.
2. Odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo angine visceromotor refleksa.
3. Bolnika je treba poučiti načela lajšanje in preprečevanje bolečine napad nitroglicerina (validolom). Ko angina veliko truda mora bolnik vedeti točno dovoljeno mero telesne dejavnosti in ga ne presega.
4. Terapija z zdravili je sestavljena iz periodično ponavljajočih se tečaji intensaina (interkordina, karbohromena) persantin dolgodelujoči nitrati (Ernits, nitropenton) in drugih koronarnih dilatators sredstva in zaviralce adrenergičnih receptorjev. Antikoagulantna terapija v ambulantnih pogojih je težko izvajati zaradi potrebe po sistematičnem spremljanju indeksa protrombinskega, ki jih je treba hraniti na ravni 30-40%. Povečana pogostost napadov angine, zlasti angina v mirovanju, je treba upoštevati PIS. V tem primeru, bolniki so predmet nujno hospitalizacijo.
5. V primerih, kjer je osnova za bolezni srca in bolezni` ateroskleroza koronarnih žil, je potrebno izvesti anti-aterosklerotično terapijo.

Bolniki, ki so imeli miokardni infarkt, morajo biti pod ambulanta opazovanje takoj po odpustu iz bolnišnice. V celoti, bolnik obdobje rehabilitacije traja 4-6 mesecev po infarktu. Njegova naloga - s postopnim in skrbno usposabljanje za prehod z rahlim zdravljenja za optimalno, in če je mogoče, pripraviti bolnika za delo.

Sredstva za to so:

• stalni raztezek in način zaplet (sveži zrak na prvi stopnji, nato po grobem terenu, povečuje obseg in trajanje), dozirno fizioterapijo, spa zdravljenja;
• nadaljevanje zdravljenja izvedli v bolnišnici "koronarne" sredstvi.

Bolnika je treba pregledati zdravnik 1 na vsakih 7-14 dni z obveznim nadzorom EKG. Najpomembnejši kriteriji za uspeh v tem obdobju - pomanjkanje napredovanja bolezni koronarnih arterij in stabilno promet nadomestil.

Pod ugodnimi pogoji lahko bolnik vrne na delo v roku 5-6 mesecev po infarktu (drugače bolniki pretvori invalidsko skupino II). V tem primeru mora zdravnik poskrbeti za nekatere olajšave na pogoje dela v pacienta. Prepovedati je treba za 3-6 mesece za nadurno delo, nočno delo, potovanje in tako naprej. D. Če je to težko izvesti ob sklenitvi WCC, je bolnik poslal za prevod v MLCE skupine invalidov III. V tem obdobju je zdravnik aktivno spremlja bolnika vsaj 1-krat na mesec z obveznim nadzorom EKG. V drugem letu po nadzoru srčnega napada lahko bolj redki: 1 na 3-4 mesece. Odstranitev bolnikov po srčnem napadu, ambulanta je mogoče ne prej kot v 2 letih odsotnosti hipertenzije, koronarne in srčne odpovedi. Vendar pa mnogi strokovnjaki vztrajajo, da je vseživljenjsko zdravniškim nadzorom takšnih bolnikov.

Klinični pregled pri bolnikih z aterosklerotično cardiosclerosis zelo obetavno. Klinično aterosklerotično srčno se najbolj pogosto videti rastoče srčno popuščanje. Ker je v večini primerov govorimo o ljudeh, ki v visoki starosti, ki jih razvijejo srčne dekompenzacije zdravniki so včasih povezane s spremembami, povezanih s staranjem, in menijo, da je nepovraten. Klinični nadzor teh bolnikih je, kot sledi.

1. Zgodnje odkrivanje začetnih znakov popuščanja levega prekata (dispneja, kašelj, palpitacije, spremembe v strukturi sistoli faz z polikardiografii odkritih).
2. Pravočasno in racionalno terapija: a) imenovanje srčnih glikozidov s sistematičnim nadzorom svojih dejanj in da se prepreči neželene učinke (sinusna bradikardija, prevodne motnje, povečana razdražljivost srčne mišice, kar pomeni, aritmije, allodromy itd, in dispeptičnimi yavleniy- b .... ) preprečevanje diuretike hipokaliemijo in motenj, ki jih povzroča kislotcho-alkalijske ravnovesiya- c) obdelavo kompetitivnih antagonistov aldosterona v prisotnosti znakov igralec prekata nedostatochnosti- g) Menenius "antidistroficheskih" pomeni (ATP, cocarboxylase, orotska kislina, vitamini B, anabolični steroidi, itd ...) - d) uporaba antiaritmična sredstva v primerih aritmije z osnovno boleznijo povzroča (atrijska fibrilacija, aritmija, itd) ..

Peptični ulkus (želodca in dvanajstnika).

opazovanje Ambulanta za to skupino bolnikov z naslednjimi cilji:

1. preprečevanje peptičnega pri ljudeh, ki so nagnjeni k njim;
2. preprečevanje ponovitve bolezni;
3. preprečevanje zapletov peptičnega in
4. preprečevanje malignosti razjede.

Treba je poudariti, da je treba nameniti I ambulanta skupine - tiste, ki jih peptičnega ali suma peptičnega ogrožena. Pri nekaterih bolnikih, x-ray razkriva ne razjeda "nišo". Prvič, ni vse razjeda je vidna tudi izkušen radiolog (v takšnih primerih zaželeno gastroskopijo, čeprav je ta metoda ni 100 razjede odkrivanje%). Drugič, razjede v smislu diagnostične vrednosti ni le prisotnost ulcerozni sluznice napake, ampak tudi avtomobilske disfunkcije sekretorni-gastro-dvanajstniku krogle, ki vodi do razjede. Izobraževanje "nišo", je še vprašanje časa: morda še ne bo v času X-ray, kasneje pa se lahko zgodi, da. To velja predvsem za razjedo dvanajstnika. Pomembna skupina posameznikov označena epigastrične bolečine, ki se pojavljajo na tešče, pri 1,5-2 ure po obroku, ponoči (zlasti spomladi in jeseni), umirjanje po obroku. Na pregledu so našli dokaze o vegetativnega labilnost, vendar floroskopija razjeda "nišo" ni opredeljen. Ta pogoj se šteje kot predhodnih fazah peptične razjede z lokalizacijo na dvanajstniku.
Bolniki z peptičnega so predmet rednih zdravniških pregledov pregled vsaj 3 leta po zadnjem ponovitve.

Enkrat na leto, bolnika skrbno preučiti, vključno z:

Video: Klinika Gusarova

• Študija želodčnega soka s tanko sondo z razčlenitvijo histamina;
• HD uropepsina urin;
• obscenosti študijski prva reakcija blato za okultna krvavitev. Treba je svarijo pred pretirano uporabo rentgenskih žarkov.

V zadnjem času, v odsotnosti potrebnih dokazov, je treba izvesti več kot enkrat na 2 leti.

Najpomembnejše mesto v opazovanju dispanzerju bolnikov z peptične razjede pripada antirecurrent potek zdravljenja, ki se izvaja 2-krat na leto, spomladi in jeseni (september - oktober). Zdravljenje proti recidiva je zaželeno opraviti brez prekinitve bolnika z dela. Najboljši pogoji v zvezi s tem zagotavlja bivanje v ambulanti, kjer pacient zagotavlja zahtevano način, uravnotežene prehrane, potrebnih medicinskih postopkov. Če to ni mogoče, se je pokazalo, ambulantno zdravljenje. Moraš skrbeti za bolnika v smeri prehranskih jedilnico. Vodenje anti-zdravljenje v bolnišnici nepraktičen hospitalizacije je prikazano v poštev samo v primeru akutne bolezni. V sezonski obdobju profilaktično anti-zdravljenje bolnika, tudi v dobrem zdravstvenem stanju v času, ko bi morala določiti № 1 prehrana (strožje prehranskih režimov - № 1a, № 16 - v odsotnosti navedb niso priporočljivi). Drugi pomemben pogoj prehrana - 5-6-krat obrok tekom dneva.

Od številnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje peptičnega, z namenom preprečevanja sezonske poslabšanja njenih najbolj pogosto uporabljenih zdravil so naslednje: a) sredstva za alkalizacijo, med katerimi je najbolj priljubljen vikalin, ki se priporoča za celoten potek proti terapii- b) atropina in atropina Products- so dodeljeni različna obdobja (od enega do nekaj tednov), odvisno od resnosti gastro-dvanajstniku diskinezije in gipersekretsii- c), hipnotiki, pomirjevala pomeni, vključno pomirjeval dodeljenih za odpravo motenj spanja, nevro-vegetativni labilnost in t. etc.- d) vitamine Uporablja se kot kurativno (B₁ A, B,₂, PP), ter z namenom nadomestitve (C, B₁, B₂), Dokler del prehrane število moči 1 vodi do pomanjkanja vitaminov. Lahko se priporoča kot toplotnih galvanizacijo in fizioterapevtskih postopkov (pod ambulanto), pitne alkalno mineralne vode. Trajanje anti-zdravljenje 1-1,5 mesecev. Preostali del leta, v odsotnosti navedb bolnikom z peptične razjede zdravila se običajno ne izvajajo. V tem obdobju, mora zdravnik osredotočiti na pravilno zaposlitev bolnikov (nemotoriziranega oprostitvijo težkega fizičnega dela, nočnega dela, pogoste poslovnih potovanjih, in tako naprej. D.) in uravnotežene prehrane. Izjemnega pomena ne sledi strogo dieto (slednji bi moral biti dokaj razširjena) in pravilna prehrana (da uživajo odmor za kosilo, topel obrok, in tako naprej. N.).

Posebej zanimivo pri bolnikih s težko obliko bolezni: pogosto ponavljajoče se peptičnega, prisotnost brezbrižne razjede, razjede, ki se zanašajo na krvavitev in peno-cijske. Te bolnike je treba aktivno opazili pri frekvenci, ki zahteva položaj.

Treba je poudariti pomen raka, budnost zdravnika. Znano je, da v nekaterih primerih maligniziruetsya želodčno razjedo. Takšne lastnosti so slaba apetita, odpor do mesa hrane, hujšanje, pogosti simptomi raka želodca mikrokrovotecheniya degeneracije. Njihov videz je treba spodbuditi zdravnika za takojšnje rentgenski pregled, citološki izpiranje želodca, endoskopijo z biopsijo sluznice.

Osebe z nezapleteno peptičnega morajo biti predmet pregleda X-ray je ne več kot 1-krat na leto, brez poslabšanj, še posebej v mladosti, - 1 na vsakih 2-3 let. Odstranitev iz ambulanta prijavo je mogoče, če se ponovitve bolezni ni bilo v zadnjih 5 letih.

Kronični gastritis.

Video: Masaža sprednji del prsnega koša in trebušne masažo. Masaža prsni koš in trebušne masažo

opazovanje Ambulanta te skupine bolnikov ima namen:

1. preprečevanje napredovanja bolezni;
2. preprečevanje ponovnega pojava bolezni
3. preprečevanje ali zgodnje odkrivanje značilnosti malignih tumorjev želodca, pogosto pojavljajo na osnovi kroničnega gastritisa.

Na vsakem pregledu ambulanta za bolnike s kronično gastritom- potrebne, da raziščemo zmogljivosti sekretornih želodca (po možnosti s testom dvojno histamina) - lahko, če ne morete želodec sondo je omejena na določeno uropepsina urinu (to metodo, vrednost povečuje, če se raziskave, opravljene v dinamiki) - za izdelavo prolog in nekaj Sanchez raziskave (vključno prevoznih paraziti). Rentgenski pregled želodca v odsotnosti posebnih navedb o njem je treba opraviti, ne več kot 1 čas v 2 letih.

Gastroskopijo z biopsijo sluznice je najbolj napredna metoda instrumentalnih študij v želodcu (še posebej, če se proizvaja fibroskopom). Ker je v skladu s sodobnimi koncepti, gastritis je pojem klinične in morfoloških, njeno zanesljivo diagnozo sploh možno samo s pomočjo histološko preiskavo želodčne sluznice. Če ni v uporabi (iz različnih razlogov), se ta tehnika skupini bolnikov s kronično gastritisom nujno vključuje ljudi s funkcionalnimi motnjami v želodcu.
V smislu terapevtskih in preventivnih ukrepov na opazovanju ambulanti za bolnike s kroničnim gastritisom, mora zdravnik zavedati prepoznavanje in odpravljanje možnih vzrokov kronične želodčne dispepsijo (kroničnega alkoholizma in drugih strupenih in nalezljivih in toksičnih učinkov, motnje hranjenja, endokrine motnje, in tako naprej.). To naj bi proizvodnjo sanitarne bolnik ustne votline in žrela, zobne proteze in podobno. Zdravljenje D. profilaktično izvajajo pri bolnikih, želodčne razjede, 1-2 krat na leto. Z ugodnim potek bolezni naj bi bile še naprej za 2-3 let po zadnjem ponovitve bolezni. Najbolje je, da jih imajo v dispanzerju razmerah, vendar je to mogoče in ambulantno zdravljenje, še posebej, če v podjetju, ki zaposluje pacienta, prehransko jedilnico.

Zdravljenje bolnikov z hipersekrecije gastritis temelji na načelih priporoča pri bolnikih z razjedo dvanajstnika. Ko je treba anatsidnyh gipatsidnyh gastritisa in predpiše dieto, ki je blizu prehrani № 2. Od posebne obdelave lahko priporočljivo nadomestne pripravke zdravljenje vsebujejo klorovodikovo kislino in pepsin (betatsid et al.), Sprejem pankreatin, mineralna voda, toplotne in postopki fizikalno terapijo pri motnjah stol - enteroseptol, meksaform. Preventivno zdravljenje je mogoče nadomestiti z obdelavo sanatoriju v krajih z pitnih mineralnih vod (Zheleznovodsk, Essentuki, lokalne krajih).

Pogostost aktivnih ambulanta izpitov v povprečju za bolnike s kroničnim gastritisom enkrat letno. Bolj pogosto je treba preučiti bolniki ahilicheskim, polypous in antralnih gastritis, saj so te države šteje za predrakave. X-žarki bolnikov v tej skupini se izvaja enkrat letno. Če navedb pa proizvajajo tudi gastroskopija z gastrobiopsy.

griže. Bolniki grižo v mirovanju, ko je ustrezna opazovanja zdravljenje ob ambulanta v zdravnikovi pisarni kliniko nalezljivih bolezni. Hkrati določi naslednje pogoje aktivnega nadzora: za preživele akutne griže - 6 mesecev, da trpi zaradi kronične driske bacilov prevoznika in - 1 leto po kliničnem okrevanju in prenehanje bacilov.

Botkin bolezen. Bolniki z anamnezo infekcijskega hepatitisa, pisarne lečečega zdravnika nalezljivih bolezni za 6 mesecev s trojno v tem času aktivno inšpekcijskega pacienta in študije vzorcev jeter.

Diabetes mellitus. Spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo običajno nosi polikliniki- endokrinolog endokrinologu na kliniki, če obstaja preventivno zdravniški pregled opravlja terapevta. Glavna vsebina tekočih ukrepov zdravljenja in preventivnih - sistematično obravnavo prehrane ,, peroralne antidiabetike (sulfonamide, bigaundiov), insulinskih zdravil pod nadzorom ogljikovih hidratov obmena- preprečevanje in zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, s sodelovanjem strokovnjakov in svetovalcev: oftalmologu, nevrologu, kirurg.

zdravstvena vzgoja To je pomemben člen v delu lokalne terapevta. Brez ustreznega sanitarnega kulture prebivalstva, sploh, najbolj napreden sistem zdravstvenega varstva ne more učinkovito delovati. Zdravstvena vzgoja je sestavni del kurativno in preventivno dejavnost vsake zdravstvene ustanove ali kateri koli zdravstveni strokovnjak. zdravstvene oblasti nalogo - da se vključijo v aktivno sanitarno-razsvetlil-ing delo delavcev samih.

Zdravstvena vzgoja je namenjena za reševanje te težave.

1. Izobraževanje prebivalstvo skupno higienska kultura, t. E. osebno higieno navade, higiena vedenje v spalnico, in tako naprej. D. Ta del znanja higiene ni mogoče ločiti od splošne kulture človeka, zato ga je treba negovati od otroštva (zdravstveni delavci vrtci, vrtci, šole, šole). Vendar pa v praksi lokalni terapevt pogosto zateči k takih zadevah, ko je v pogovoru s pacientom se zazna, kot nepoznavanje osnovnih pravil higiene živil, racionalno organizacijo ostalo, in tako naprej. N.
2. Porazdelitev zdravstvene in higienske znanja. Je pomenilo, da se v znanstveni in priljubljena oblika z bistvom najpomembnejših bolezni, načinih preprečevanja, z dosežki Sovjetske medicinske znanosti.
   Sanitarna propaganda je tesno povezana s splošno in ideološko izobraževanje sovjetskih ljudi, ki ga je komunistična stranka pripisuje tako velik pomen. Treba je naučiti vsakega človeškega bitja skrbno odnos do lastnega zdravja, saj to ni samo njegova osebna lastnina, vendar v lasti celotne družbe. Skrb za zdravje, tako da je dolžnost vsakega državljana. Seznanjanje ljudi z dosežki Sovjetske medicine, je treba poudariti, kot sovjetski dajatev zdravstvenega varstva, dostopnost, brez aktivnega preventivnega značaja.
   Vsebina zdravstvene vzgoje je zelo raznolika in je odvisna od lokalnih pogojev. Največ pozornosti je treba nameniti naslednja vprašanja: a) higienskih načel zdravega načina življenja družbe (doma zdravje, naselja, 'oblačila, hrano, rekreacija) - b) zdravje (zlasti v odnosu do različnih poklicev) - c) preprečevanje nalezljivih bolezni, njihove vzroke, poti, ukrepi za individualne in družbene profilaktiki- g) samopoškodovanje, da je treba v vsakem primeru pravočasno k zdravniku, curability zgodnjih fazah težkih zabolevanij e) preprečevanje najbolj razširjena in družbeno nevarno bolezni (maligni tumorji, tuberkuloza, hipertenzija, itd ...) - e) boj s slabih navad (kajenje, zla, "je uporaba alkohola, itd), z verskimi in nacionalnimi obrede, ki prinašajo škodo za zdravje, itd .... .
3. Organizacija javnega dobra - pomočnik pri preprečevanju, zdravljenju in zdravstveni vzgoji zdravnik.
   Zdravstvena vzgoja temelji na istih orodij in tehnik, ki se uporabljajo v drugih vrstah kampanje in zagovorništva (v živo komunikacijo z občinstvom, tiska in vizualnih metod). Metoda živo komunikacija s poslušalci je v praksi glavna lokalna terapevt. Najprej je posameznik pogovor z bolnikom, pri katerih lahko zdravnik dal konkretne nasvete in priporočila, ki so potrebne za danega pacienta. Pogosto izvaja skupinske pogovore z bolniki, ki trpijo za isto boleznijo, bolnikovih sorodnikov, in tako naprej. D. Pomembno je tudi spodbujanje predavanja. Predavanja o zdravstvenih temah, so organizirani v ambulantah za bolnike, ki čakajo, da obiščejo zdravnika, podjetja, kulturne in izobraževalne institucije, zdravstvene prostore na / KEK, na radiu in televiziji. To je treba upoštevati sestavo občinstva, njegovo kulturno raven in interesov. Predavanje je treba nameniti temo interesu vseh udeležencev. Če govorimo o bolezni, ki jih ne bi smeli iti v podrobnosti klinični seveda, ni nujno tudi govoriti podrobneje o zdravilih, zlasti tistih, ki še niso odobreni. pozornost poslušalcev je treba nameniti začetnih simptomov bolezni, pri katerih je treba bolnika videti zdravnika, in o preprečevanju. Vedno moramo zapomniti, da je žalostno, zdravnik je rekel, ali pa narobe razumel besedo lahko povzroči hude iatrogene bolezni. Zato je treba izvesti propaganda predavanje zelo previdno in z veliko takta. Zelo priljubljen med prebivalci uživajo večer vprašanj in odgovorov, ki skupaj lahko drugi zdravniki se ukvarjajo z lokalnim zdravnikom. Prav tako je treba skrbeti za preprečevanje iatrogeno: vprašanja, ki jih je občinstvo pozvane, pogosto nanašajo na resne bolezni, ki so sebe ali svoje ljubljene trpijo. Zanimiva oblika zdravstvene vzgoje je ustni revija "Zdravje". Poleg tega se lahko uspešnost zdravnik zastopa "zdravstvenih stran" vprašanj v drugih ustnih revijah vadili klube in hiše kulture. V zadnjih letih, razširjenih "Zdravi univerze." Lokalni zdravnik jih lahko uporabite za pripravo zdravstveno sredstvo.

Velike možnosti za izvajanje zdravstvene vzgoje omogoča tiskanje. S prizadevanji kliniki zaposlenih lahko proizvajajo stenske časopise, sanitarne dokumente, Q & A desko. Lokalni zdravnik bo redno sestajal s posebnimi publikacij, ki jih lokalne in osrednje objavo izdanih: brošure, knjige, beležke, letake in jih uporabljajo pri svojem delu. Bogato gradivo za zdravstveno vzgojo vključujejo revije "Zdravje", "delavec", "kmečka", "Družina in šola". V ta namen moramo bolje izkoristiti lokalne periodičnem tisku: lokalne časopise, tovarna časopis industrije. Nazoren način v večini primerov, igra podporno vlogo. Na primer, predavanje ali govori dobro spremljati diapozitive, filmske, poster, demonstracijskih naprav, droge, modeli, itd Enako velja glede tiskanih medijih: .. So zelo .Use risbe, fotografije, skice, risbe, itd, vendar. vizualna metoda zdravstvene vzgoje je neodvisen pomen: na primer, prikaz filma, televizijske produkcije, namestitev plakatov na določeno temo.

V naši državi, smo vzpostavili poseben sistem za organizacijo zdravstvene vzgoje. Vsaka nastavitev zdravstveno varstvo v enem od zdravnikov izstopa kot organizator zdravstvene vzgoje. Pri svojem delu se opira na metodološko pomoč zdravstvenovzgojnih hiš. Domov zdravstvena vzgoja, da bi zdravniki klinike imajo posebna predavanja, seminarje in deset dni individualno svetovanje. Ti imajo tudi posebne tečaje, ki zdravstveno usposabljanje, predstavitev filmov o zdravstvenih temah, radijskih in televizijskih oddaj. Domov zdravstvena vzgoja delo v tesnem stiku z lokalnimi kulturnimi in izobraževalnimi ustanovami. Bodo posebne dodatke za izvajanje promocije zdravja predavanje. Če obstaja nobena zdravstvena vzgoja stavbe, ki je podobno delo v posebnih prostorih zdravstvene vzgoje sanitarnih in epidemiološke postaje.

Zdravstvena vzgoja ima pomembno mesto v sistemu kliničnega pregleda. Najprej je razširjena uvedba ambulanta metode predstavlja zdravstvene vzgoje z novimi izzivi. Treba je pojasniti, da se v javnosti cilje in možnosti ambulanta preiskav, kot prireditev nacionalnega pomena. Klinični pregled samo bo zelo uspešna, če so delavci dobro obveščeni o pomembnosti preventivnih pregledov, preventivno zdravljenje, dosledno izvajanje vseh zdravnikovih imenovanja. Hkrati omogoča organizacijo zdravniškega pregleda zdravstvene vzgoje, omogoča bolj ciljno usmerjene. Torej, načrtuje ambulanta inšpekcijske delavci vsako podjetje, lahko zdravnik bo pogovor o dogodku na seji tovarniškega odbora, proizvodno srečanje, srečanje delavcev, in tako naprej. D.
zdravstvena vzgoja zamisel je treba v praksi na vseh stopnjah ambulanta opazovanja bolnikov: individualnih pogovorov v ambulanti in na domu, predavanj in razprav v ambulantah in bolnišnici, izdaja posebnih knjižic in brošur dispanserizuemomu vsakega bolnika. To si zasluži način distribucije skupinskih intervjujev z bolniki, ki trpijo zaradi bolezni. V tem primeru je zdravnik vabi HA prejema skupino posameznikov opazili, na primer, v povezavi s hipertenzijo. Pred pregledom, govori, da jim s pogovorom o pravilnem načinu prehranjevanja, zdravljenje te bolezni, komentiral primere zgodbo iz opazovanja praksa ambulanta teh istih bolnikov. V takem pogovoru lahko povabi strokovne fizioterapevte z demonstracijsko priporočljivo gimnastične kompleksa. V intervjuju z bolniki z peptične razjede lahko sodelujejo v bolnišnici dietetik, ki je seznanjen s tehnologijo priprave dietnih jedi. Če je potrebno, se ti pogovori lahko izvajajo skupaj z drugimi strokovnjaki: otorinolaringologijo, nevropatolog et al.

Zdravstvena vzgoja je treba izvesti le s dispanserizuemymi bolnikov, ampak tudi njihove sorodnike, od katerih je odvisna racionalno organizacijo družinskega življenja, prosti čas, prehrana bolnika. Prinaša velike koristi, na primer, pogovor s starši in sorodniki pri mladostnikih s revmatična vročica, in tako naprej. D.

Med zdravstvene vzgoje lokalna terapevt črpa delovne množice, da aktivno sodelujejo pri gradnji Sovjetske zdravstvenega varstva. Pritegniti ljudi za opravljanje nekaterih zdravstvenih funkcij v prvi vrsti spodbuja rast sanitarne kulture. Poleg tega, amaterski sodelovanje sanitarne sredstva v sanitarnem delu nudi zdravniško pomoč v boju za zdrav način življenja, ustrezno organizacijo dela, preprečevanje težkih in nevarnih bolezni.

Pomoč, ki jo organi javnega zdravja, ima različne organizacijske oblike. Ta posamezni aktivisti razdelijo na področju javnega zdravja komisarji ali javnih inšpektorji za delo, in celotno organizacijo v obliki javnih svetov v bolnišnicah, Stalni odbor za zdravstveno varstvo lokalnih svetov, primarne celice in sanitarnih delovnih mest Rdečega križa in Rdečega polmeseca, naroča zaščito dela v podjetjih in ustanovah.

zdravje komisarji Javni sodelujejo pri izvajanju zdravstvenega nadzora na ulici, v gostinstvu, v kulturnih ustanovah, ki pomagajo ugotoviti kršitve sanitarnih norm, sprejetih. Javni provizije in inšpektorji za delo spremlja izvajanje industrijskih predpisov higiene in varnosti.

Dejavnost javnih svetov, ustanovljenih v zdravstvenih ustanovah, ki sodelujejo, razen zdravnikov, strank in sindikatov delavcev, učiteljev in upokojencev. Nasveti aktivno pomagati zdravstvenim delavcem pri organizaciji vseh medicinskih in preventivno, proti epidemiji in zdravstvene vzgoje.

Poskrbljeno Stalni odbor za zdravstveno varstvo, pa so Sovjeti sanitarno stanje mesta in izboljšanje sanitarnih in higienskih nadzor nad dejavnostmi svojih industrijskih obratov, stanje zdravstvene službe na lokalnih zdravstvenih ustanovah. Primarni organizacije Rdečega križa in Rdečega polmeseca, ki obstajajo v skoraj vse institucije, podjetja, izobraževalne ustanove, in pomaga pri vodenju ukrepov na področju javnega zdravja, preventivnih cepljenj, promocije zdravja in tako naprej. D.

Constant delo z zdravstvenimi aktivisti, hitro ga je pripeljal, da sodelujejo v različnih preventivnih ukrepov za znatno razširiti obseg rekreativnih dejavnosti terapevt na kraju samem.